Kira-kira setiap wanita kesepuluh dalam posisi, dokter mendiagnosis "pembatasan pertumbuhan janin" (IUGR). Spesialis menentukan adanya penyimpangan, ditandai dengan perbedaan antara ukuran bayi dan indikator normatif untuk minggu perkembangan tertentu. Betapa berbahayanya patologi ini dalam kenyataan dan bagaimana hal itu mengancam anak, penting bagi setiap ibu untuk mengetahuinya, karena sama sekali tidak ada yang kebal dari fenomena seperti itu.
Apa itu IUGR?
Retardasi pertumbuhan intrauterin biasanya didiagnosis dengan USG. Patologi ditentukan jika berat bayi kurang dari karakteristik indikator normatif dari periode perkembangan ini. Dalam praktik medis, tabel yang dirancang khusus digunakan yang menunjukkan berat janin sesuai dengan usia kehamilannya.umur, yaitu waktu sejak pembuahan. Indikator ini biasanya ditentukan dalam beberapa minggu. Dengan kata lain, ada norma-norma tertentu untuk setiap tahap kehamilan. Unit dasar ukuran dalam tabel tersebut adalah persentil. Jika janin kurang dari persentil ke-10 pada tabel ini, dokter memastikan adanya patologi.
Retardasi pertumbuhan intrauterin: penyebab
Terkadang orang tua tidak perlu khawatir saat didiagnosis IUGR. Kebetulan bayi lahir dalam ukuran kecil, karena ayah dan ibunya tidak terlalu tinggi. Fitur fisiologis ini tidak mempengaruhi aktivitas anak, perkembangan mental dan fisiknya. Selama kehamilan dan setelah lahir, bayi seperti itu tidak memerlukan terapi yang ditargetkan secara sempit.
Dalam semua situasi lain, perhatian khusus harus diberikan pada diagnosis. Kondisi ini dapat menyebabkan penyimpangan dalam perkembangan anak atau bahkan kematian janin. IUGR dapat mengindikasikan bahwa bayi dalam kandungan tidak makan dengan baik. Ini berarti bahwa ia tidak menerima nutrisi dan oksigen yang cukup. Kekurangan nutrisi biasanya dikaitkan dengan alasan berikut:
- Set kromosom salah.
- Kebiasaan buruk ibu (merokok, minum alkohol dan obat-obatan).
- Penyakit patogen (hipertensi, anemia, penyakit pada sistem kardiovaskular).
- Posisi yang salah dan pembentukan plasenta selanjutnya.
Selain itu, dokter menyebutkan sejumlah alasan lain yangjuga dapat memicu sindrom retardasi pertumbuhan intrauterin:
- Kehamilan ganda.
- Penggunaan obat tanpa resep dokter.
- Pengiriman setelah 42 minggu.
- Nutrisi irasional. Banyak wanita tidak ingin menjadi lebih baik selama kehamilan, sehingga mereka melelahkan diri dengan diet. Dengan melakukan ini, mereka memprovokasi kelelahan tubuh, yang mengarah pada perkembangan patologi.
- Penyakit yang bersifat menular (toksoplasmosis, rubella, sifilis).
Gambaran klinis
Apa saja gejala retardasi pertumbuhan intrauterin? Tanda-tanda patologi paling sering muncul pada tahap awal (sekitar 24-26 minggu). Seorang wanita tidak dapat menentukannya sendiri, ini hanya dapat dilakukan oleh dokter. Sindrom IUGR didiagnosis ketika indikator berikut tidak memenuhi standar:
- Bayi ukuran kepala dan tulang paha.
- Lingkar perut pada tingkat tertentu, tinggi fundus uteri.
- Volume cairan ketuban.
- Pelanggaran fungsi plasenta (perubahan struktur dan ukurannya).
- Detak jantung janin.
- Kecepatan aliran darah di plasenta dan tali pusat.
Dalam beberapa kasus, patologi berkembang cukup cepat dan berkembang tanpa gangguan khusus, yaitu asimtomatik.
Tingkat keparahan
- I gelar. Retardasi perkembangan janin intrauterinderajatnya dianggap relatif ringan, karena keterlambatan perkembangan dari data antropometrik sesuai usia kehamilan tertentu hanya dua minggu. Terapi yang diresepkan tepat waktu dapat efektif dan meminimalkan kemungkinan konsekuensi negatif bagi bayi.
- II derajat. Keterlambatan perkembangan sekitar 3-4 minggu, diperlukan perawatan yang serius.
- III gelar. Ini dianggap sebagai bentuk paling parah karena keterlambatan parameter janin satu bulan atau lebih. Kondisi ini biasanya disertai dengan apa yang disebut perubahan organik. Keterlambatan pertumbuhan intrauterin derajat 3 sering berakhir dengan kematian.
Bentuk patologi asimetris
Dalam hal ini, terjadi penurunan berat janin yang signifikan dengan pertumbuhan normalnya. Anak didiagnosis dengan kelambatan dalam pembentukan jaringan lunak dada dan perut, dan perkembangan abnormal pada batang tubuh. Pertumbuhan yang tidak merata dari sistem organ internal adalah mungkin. Dengan tidak adanya terapi yang memadai, penurunan bertahap dalam ukuran kepala dan kelambatan perkembangan otak dimulai, yang hampir selalu menyebabkan kematian janin. Varian asimetris dari sindrom IUGR terjadi terutama pada trimester ketiga dengan latar belakang insufisiensi plasenta umum.
Bentuk patologi simetris
Dengan bentuk simetris, penurunan massa, ukuran organ, dan pertumbuhan janin yang seragam diamati. Patologi ini paling sering berkembang pada tahap awal kehamilan karena penyakit janin (infeksi, kromosomanomali). Retardasi pertumbuhan intrauterin simetris meningkatkan kemungkinan memiliki anak dengan CNS yang rusak.
Tindakan diagnostik
Jika patologi ini dicurigai, seorang wanita dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan diagnostik lengkap. Pertama-tama, dokter mengumpulkan riwayat medis pasien, mengklarifikasi penyakit ginekologis sebelumnya, ciri-ciri perjalanan kehamilan sebelumnya. Kemudian dilakukan pemeriksaan fisik dengan pengukuran wajib lingkar perut, fundus uteri, tinggi dan berat wanita.
Selain itu, USG, dopplerometri (penilaian aliran darah di arteri dan vena) dan kardiotokografi (pencatatan terus menerus dari denyut jantung janin, aktivitasnya dan kontraksi uterus secara langsung) mungkin diperlukan. Berdasarkan hasil tes, spesialis dapat mengkonfirmasi diagnosis atau menyangkalnya.
Perawatan apa yang dibutuhkan?
Untuk menentukan manajemen kehamilan selanjutnya setelah memastikan diagnosis retardasi pertumbuhan intrauterin, penyebab patologi, bentuk dan derajat penyakit harus diperhitungkan. Prinsip utama terapi harus difokuskan pada peningkatan aliran darah pada sistem uterus-plasenta-janin. Semua tindakan terapeutik dilakukan dalam kondisi stasioner. Pertama-tama, seorang wanita perlu memastikan kedamaian, nutrisi rasional, dan tidur panjang yang baik. Elemen penting dari terapi adalah kontrol keadaan janin saat ini. Untukuntuk tujuan ini, USG digunakan setiap 7-14 hari, kardiotokografi dan dopplerometri aliran darah.
Pengobatan obat termasuk mengambil angioprotektor untuk melindungi pembuluh darah, tokolitik terhadap ketegangan otot rahim ("Papaverine", "No-shpa"), agen restoratif. Selain itu, semua wanita, tanpa kecuali, diberi resep obat yang mengurangi eksitasi neuropsikis (tingtur motherwort, valerian) dan meningkatkan aliran darah di plasenta (Actovegin, Curantil).
Tergantung pada tingkat keparahan patologi, hasil pengobatan dapat bervariasi. Perkembangan janin intrauterin yang tertunda pada tingkat 1 biasanya merespons terapi dengan baik, kemungkinan konsekuensi negatif lebih lanjut diminimalkan. Untuk patologi yang lebih serius, diperlukan pendekatan pengobatan yang berbeda, sementara hasilnya sulit diprediksi.
Aborsi
Persalinan dini tanpa memandang usia kehamilan dianjurkan dalam kasus berikut:
- Tidak ada pertumbuhan janin selama 14 hari.
- Kemunduran yang nyata pada kondisi bayi di dalam rahim (misalnya, memperlambat aliran darah di pembuluh darah).
Kehamilan dipertahankan hingga maksimal 37 minggu dalam hal karena terapi obat, ada peningkatan kinerja, ketika tidak perlu membicarakan diagnosis retardasi pertumbuhan intrauterin.
Konsekuensi dan kemungkinan komplikasi
Bayi dengan patologi ini setelahnyakelahiran mungkin memiliki penyimpangan dari berbagai tingkat keparahan, kompatibilitas selanjutnya dengan kehidupan normal akan sangat tergantung pada orang tua mereka.
Konsekuensi pertama sudah muncul selama persalinan (hipoksia, gangguan neurologis). Keterlambatan pertumbuhan intrauterin janin menghambat pematangan sistem saraf pusat dan fungsinya, yang mempengaruhi semua sistem. Pada anak-anak seperti itu, pertahanan tubuh biasanya melemah, pada usia yang lebih dewasa, ada kemungkinan peningkatan penyakit pada sistem kardiovaskular.
Anak-anak di bawah usia lima tahun sering didiagnosis dengan kenaikan berat badan yang lambat, keterbelakangan psikomotor, pembentukan sistem organ internal yang abnormal, dan hipereksitabilitas. Remaja memiliki risiko tinggi terkena diabetes. Anak-anak seperti itu biasanya kelebihan berat badan, mereka memiliki masalah dengan tekanan darah. Ini tidak berarti bahwa kehidupan sehari-hari mereka akan berkurang untuk minum obat dan tinggal di rumah sakit. Mereka hanya perlu lebih memperhatikan nutrisi mereka sendiri dan aktivitas fisik sehari-hari.
Beberapa bayi yang telah didiagnosis dengan retardasi pertumbuhan intrauterin tingkat 2 dan dirawat dengan tepat tidak berbeda dengan teman sebayanya. Mereka menjalani kehidupan normal, berolahraga, berkomunikasi dengan teman dan mendapatkan pendidikan.
Bagaimana IUGR dapat dicegah?
Pencegahan terbaik dari patologi ini adalah merencanakan kehamilan yang akan datang. Kira-kira selamaenam bulan, calon orang tua harus menjalani pemeriksaan menyeluruh dan mengobati semua penyakit kronis yang ada. Meninggalkan kebiasaan buruk, gaya hidup yang tepat, diet seimbang dan aktivitas fisik harian adalah cara terbaik untuk mencegah IUGR.
Kunjungan ke klinik antenatal secara teratur setelah pendaftaran memainkan peran penting dalam diagnosis retardasi pertumbuhan intrauterin. Perawatan patologi yang terdeteksi tepat waktu meminimalkan risiko konsekuensi negatif.
Ibu hamil harus memiliki jadwal kerja dan tidur yang teratur. Istirahat yang baik dan benar berarti tidur 10 jam di malam hari dan 2 jam di siang hari. Regimen ini meningkatkan sirkulasi dan transportasi nutrisi antara ibu dan bayi.
Jalan-jalan di udara segar setiap hari, aktivitas fisik dengan dosis tidak hanya meningkatkan kesejahteraan wanita hamil secara keseluruhan, tetapi juga menormalkan kondisi janin di dalam rahim.
Kesimpulan
Anda tidak boleh mengabaikan patologi seperti retardasi pertumbuhan intrauterin, yang konsekuensinya bisa menjadi yang paling menyedihkan. Di sisi lain, orang tua tidak boleh menganggap diagnosis ini sebagai hukuman. Jika dilahirkan tepat waktu, wanita masa depan dalam persalinan akan mengambil semua tindakan yang diperlukan untuk menghilangkan penyebabnya dan akan mengikuti semua rekomendasi dokter, prognosisnya mungkin menguntungkan. Tidak ada rintangan di dunia yang tidak dapat diatasi. Penting untuk diingat bahwakebahagiaan menjadi ibu tidak ada bandingannya!
