Syok tulang belakang adalah fenomena dalam neurologi, yang disebabkan oleh efek traumatis pada tulang belakang dengan kerusakan pada sumsum tulang belakang. Ini diekspresikan dalam penghambatan tajam semua pusat refleks yang terletak di sumsum tulang belakang di bawah lokasi cedera. Pembangkitan refleks buatan di atas area yang terkena menunjukkan bahwa persarafan dipertahankan di sana. Akibatnya terjadi penurunan tekanan darah, tidak adanya dermografi, serta gangguan pada organ panggul.
Mekanisme pengembangan
Pukulan kuat ke tubuh seseorang, jatuh dari ketinggian, kecelakaan - semua ini dapat memicu syok tulang belakang. Dan mekanisme perkembangannya akan sama dalam semua kasus. Penyebab paling umum adalah patah tulang belakang, karena kerusakan pada sumsum tulang belakang tidak hanya di lokasi cedera, tetapi juga di area di mana sirkulasi darah dan aliran getah bening terganggu. Area inilah yang dapat dipulihkan seiring waktu.
Alam menyediakan mekanisme yang melindungi jaringan dari lebih banyak kerusakan. Itu terletak pada fakta bahwa aktivitas sel-sel saraf dihambat di bawah lokasi cedera, dengan demikian, yang terpengaruhsitus dalam keadaan istirahat dan pulih lebih cepat. Transmisi impuls saraf di sepanjang jalur konduksi berhenti selama regenerasi.
Diagnosis
Segera setelah cedera, tidak mungkin untuk menentukan apakah lesi sumsum tulang belakang bersifat anatomis atau fungsional. Syok tulang belakang ditandai dengan reversibilitas proses dan pemulihan fungsi penuh atau sebagian. Tingkat cedera tulang belakang membentuk kompleks gejala tertentu, yang memungkinkan untuk mendiagnosis lokasi lesi yang tepat. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengidentifikasi bagian terendah dari sumsum tulang belakang, yang bertanggung jawab untuk persarafan normal. Ini mungkin memakan waktu, tetapi pemeriksaan neurologis umum akan menunjukkan perkiraan area lesi.
Setelah itu, pasien perlu dikirim untuk neuroimaging (CT atau MRI) untuk mengetahui secara akurat kondisi segmen yang diinginkan ke dokter.
Penentuan sensitivitas dan aktivitas fisik
Untuk menentukan derajat dan tingkat kerusakan, ahli saraf mengevaluasi sensitivitas dan fungsi motorik anggota tubuh pasien pada skala lima poin. Lima poin adalah indikator normal, dan nol sama sekali tidak menunjukkan reaksi.
Otot diperiksa secara simetris dan bergantian dari batang tubuh ke tungkai. Semua hasil diringkas dan skor total rata-rata ditampilkan, terpisah untuk sensitivitas dan untuk motor sphere. Pemeriksaan harus dilakukan beberapa kali selama seluruh periode pasien tinggal di rumah sakit.di rumah sakit untuk memantau pemulihan fungsi secara dinamis. Misalnya, jika satu bulan setelah dimulainya pengobatan, penilaian total fungsi motorik ekstremitas bawah pasien di atas lima belas poin, maka pada akhir tahun kemungkinan besar ia akan dapat berjalan.
Tingkat kekalahan
Tanda syok tulang belakang secara langsung tergantung pada tingkat lesi.
Jika cedera setinggi vertebra serviks, maka ini menyebabkan imobilisasi ekstremitas atas dan bawah. Fungsi pernapasan dan detak jantung terhambat. Pasien terpaksa menggunakan ventilator dan harus selalu dirawat.
Kehilangan pada tingkat segmen bawah tulang belakang leher mempertahankan fungsi normal anggota tubuh bagian atas. Tetapi jika vertebra toraks juga terpengaruh, maka pasien masih memiliki masalah dengan pernapasan dan irama jantung. Kerusakan pada tingkat pusar menyebabkan syok tulang belakang dengan imobilisasi otot-otot punggung dan ekstremitas bawah, serta mengganggu fungsi organ panggul dengan jenis keterlambatan.
Pilihan yang paling menguntungkan adalah cedera tulang belakang pada tingkat segmen lumbosakral. Syok tulang belakang dalam hal ini hanya menyebabkan pelanggaran gerakan di ekstremitas bawah sambil mempertahankan sebagian sensitivitas.
Masa Penyakit
Penyakit ini sebagian atau seluruhnya reversibel, jadi beberapa bulan setelah cedera, pasien merasa lebih baik, fungsi mereka yang hilang kembali. Ada empat tahap syok tulang belakang.
1. Periode akut, yang berlangsung tiga hari pertama setelah cedera. Hal ini ditandai dengan tidak adanya konduksi impuls saraf di bawah cedera, terlepas dari tingkat keparahan cedera.
2. Periode subakut memakan waktu sekitar satu bulan. Pada saat ini, struktur sumsum tulang belakang yang rusak dipulihkan, jaringan parut muncul di lokasi cedera, sirkulasi darah dan aliran getah bening menjadi normal.
3. Periode interim dapat berlangsung hingga enam bulan. Pada tahap ini, penghambatan pusat impuls saraf berhenti, hanya perubahan neurologis ireversibel yang berlaku di klinik.
4. Periode terlambat, yang dapat berlangsung beberapa tahun setelah cedera. Ini adalah waktu pemulihan yang lambat dari fungsi yang hilang. Namun seiring dengan kemungkinan dinamika positif, jaringan parut pada substansi sumsum tulang belakang di lokasi cedera dan perburukan gejala neurologis juga mungkin terjadi.
Adalah baik bagi dokter dan pasien untuk mengingat bahwa kurangnya perbaikan pada minggu pertama adalah tanda prognostik yang buruk dan mungkin mengindikasikan bahwa fungsi yang hilang tidak akan dipulihkan. Dan sebaliknya, jika setidaknya beberapa perubahan terjadi di minggu pertama, maka kemungkinan besar akan sembuh total.
Durasi sakit
Bukan hanya orang yang mengalami syok tulang belakang. Fisiologi, dalam arti luas, membuktikan bahwa keadaan seperti itu juga mungkin terjadi pada hewan. Misalnya, pada katak itu berlangsung hingga lima menit, pada anjing itu berlangsung sekitar seminggu, monyet dipaksa untuk menanggung ketidaknyamanan selama sebulan. Orang-orang di daftar iniberada di posisi terakhir. Mereka memiliki durasi syok tulang belakang terlama dalam dua bulan.
Jika setelah cedera sumsum tulang belakang tetap utuh secara anatomis, maka setelah beberapa saat refleks pulih. Itu semua tergantung pada bagaimana pasien menjalani pengobatan dan memiliki keyakinan pada dirinya sendiri.
Taktik pengobatan
Semakin cepat korban sampai ke institusi medis, di mana dia dapat diberikan bantuan yang memenuhi syarat, semakin besar kemungkinan dia untuk pulih. Selain itu, pertolongan pertama dan transportasi sangat penting. Pasien harus dipindahkan dengan hati-hati, dipindahkan hanya pada papan keras atau perisai, agar tidak memperburuk kerusakan.
Untuk mengobati syok tulang belakang secara kompeten dimulai dengan imobilisasi tulang belakang. Kemudian sejumlah intervensi bedah dilakukan untuk dekompresi sumsum tulang belakang, menghilangkan fragmen tulang belakang, jaringan nekrotik dan benda asing. Setelah itu, ahli bedah membuat operasi plastik dari formasi tulang yang hilang.
Terapi konservatif terdiri dari penggunaan glukokortikosteroid, seperti Deksametason atau Prednisolon, dan relaksan otot kerja sentral - Mydocalm, Sirdalud, Baclofen. Bekas meredakan gejala nyeri, bengkak, dan mengurangi peradangan. Dan yang terakhir membantu meringankan beban pada tulang belakang.
Karena pasien akan diimobilisasi dalam waktu lama, ia membutuhkan pencegahan luka tekan, pijat, senam, dan latihan pernapasan untuk mencegah pneumonia.
Kesempatan untukpemulihan
Imobilitas total memiliki efek negatif pada jiwa pasien. Orang-orang secara mental mempersiapkan diri mereka untuk kenyataan bahwa selama sisa hidup mereka, mereka akan dirantai ke tempat tidur atau kursi roda dan menjadi tergantung pada kerabat dan teman. Pada saat ini, penting bahwa ada orang terdekat yang, terlepas dari segalanya, akan percaya pada keberhasilan prosedur.
Seringkali, setelah mendapatkan bantuan yang memenuhi syarat, para korban dengan cepat bangkit. Kasus yang paling parah terjadi pada pasien dengan cedera pada tulang belakang leher dan dada. Dalam hal ini, risiko kematian akibat henti napas atau detak jantung tinggi. Jika perawatan medis diberikan secara tidak benar atau terlambat, maka keadaan syok tulang belakang dapat berlanjut selama bertahun-tahun.
Syok tulang belakang adalah cedera reversibel pada sumsum tulang belakang yang dapat menjebak pikiran seseorang dalam tubuh yang tidak bergerak. Itu semua tergantung pada kondisi cedera, tingkat kerusakan dan literasi bantuan.
