Sistem ekskresi manusia merespons setiap penyakit dalam tubuh, karena racun biologis dan kimia biasanya dikeluarkan oleh ginjal. Proses patologis yang terlokalisasi langsung di ginjal dapat berkontribusi pada peningkatan permeabilitas membran glomerulus ginjal, akibatnya sel darah keluar. Kondisi yang dimanifestasikan oleh adanya sel darah merah dalam urin disebut hematuria. Apa itu? Apa alasan untuk fenomena ini? Perawatan apa yang diperlukan? Pertanyaan ini dan pertanyaan lainnya akan dibahas dalam artikel.
Jenis hematuria
Berdasarkan penyebabnya, hematuria (gejala patologi akan dijelaskan di bawah) dibagi menjadi:
- ekstrarenal, tidak berhubungan dengan trauma atau penyakit ginjal;
- ginjal, berkembang karena patologi ginjal;
- postrenal, yang terjadi jika saluran kemih dan kandung kemih terpengaruh.
Jika jumlah darah yang cukup banyak ditemukan dalam urin dan urin itu sendiri menjadi kemerahan, maka terjadilah makrohematuria.
Jika sel darah merah hadir dalam urin dalam jumlah kecil dan warna urin tetap tidak berubah, mereka berbicara tentang mikrohematuria.
Berdasarkan bagian mana dari urin yang mengandung darah, hematuria awal (pada porsi pertama), total (pada ketiga porsi), akhir (pada porsi terakhir) dapat didiagnosis. Pembagian ini memungkinkan untuk menentukan pada tingkat sistem kemih apa proses patologis berkembang: semakin tinggi lesi, sel darah merah kemudian muncul dalam urin.
Dengan sindrom kemih terisolasi, proteinuria dan hematuria sering digabungkan. Proteinuria adalah suatu kondisi yang ditandai dengan munculnya protein dalam urin. Peningkatan jumlah protein dalam urin adalah tanda paling umum dari penyakit urologis.
Sindrom Hematuria
Patologi ini dapat disertai dengan nyeri pada uretra dan kandung kemih saat buang air kecil atau mendahuluinya. Terkadang rasa sakitnya konstan dan tak henti-hentinya.
Nyeri di daerah pinggang, di samping, di bawah tulang belikat dapat mengindikasikan radang ginjal, trauma, nefroptosis (prolaps ginjal).
Tanda umum kehilangan darah adalah hematuria total, gejala pada kasus ini adalah pucat, lemas, haus, pusing.
Pasir, batu mungkin terlepas, yang menunjukkan urolitiasis. Dalam kasus alokasi silinder (gumpalan lonjong) berwarna kuning atau coklat, kita dapat berbicara tentang lesi (inflamasi atau traumatis) pada parenkim ginjal.
Kulit berwarna kuning kehijauan menunjukkan fungsi kandung empedu, hati, hemolisis, penghancuran sel darah merah yang tidak mencukupi.
Pedas atauperdarahan kronis yang berkepanjangan dalam sistem kemih, di mana gumpalan darah besar terbentuk dalam waktu singkat, menghalangi pintu masuk ke uretra, yang menyebabkan ketidakmampuan mengosongkan kandung kemih. Juga, saluran keluar urin mungkin tersumbat oleh batu besar.
Mengapa kondisi ini berkembang?
Jika hematuria terdeteksi, penyebab fenomena ini mungkin berbeda. Paling sering, patologi berkembang dengan tumor, penyakit radang, cedera saluran kemih, urolitiasis, glomerulonefritis, tuberkulosis ginjal, dan gangguan perdarahan.
Hematuria sangat jarang terjadi pada kondisi normal. Kondisi yang relatif jinak di mana mikrohematuria didiagnosis adalah penyakit pada membran basal glomerulus yang tipis. Paling sering, kerabat pasien tersebut juga memiliki kasus penyakit ini. Mikrohematuria bersifat terisolasi, dan perkembangan gagal ginjal tidak terjadi.
Mikrohematuria dapat terjadi setelah berlari atau berjalan dalam waktu yang lama. Setelah penghentian aktivitas fisik, sel darah merah menghilang. Apa alasan berkembangnya fenomena seperti itu, hari ini belum ditetapkan secara pasti.
Makrohematuria tidak pernah ditemukan pada orang sehat. Kondisi ini biasanya menunjukkan kerusakan parah pada saluran kemih atau jaringan ginjal.
Mengapa hematuria non-ginjal bisa terjadi? Alasan untuk fenomena ini terkait dengan pelanggaran integritas mukosa saluran kemih. Cedera ini didahului oleh tumor, inflamasi,lesi atau cedera, yang sering disertai dengan ulserasi. Hematuria kandung kemih adalah hasil dari pembentukan batu atau lewatnya batu melalui ureter, uretra, kandung kemih. Overdosis antikoagulan dapat menyebabkan perdarahan dari mukosa saluran kemih.
Hematuria ginjal berkembang sebagai akibat dari proses destruktif pada jaringan ginjal, gangguan aliran keluar vena, dan vaskulitis nekrotikans. Hematuria glomerulus dikaitkan dengan kerusakan imunoinflamasi pada membran basal glomerulus atau anomali kongenitalnya. Selain itu, hematuria ginjal terjadi dengan lesi inflamasi dan toksik pada tubulus. Juga, patologi dapat berkembang karena peningkatan koagulasi intravaskular ginjal.
Jadi, hematuria - apa itu dan mengapa itu berkembang? Kondisi ini dapat terjadi karena patologi berbagai bagian sistem kemih.
Prostat:
- Kanker prostat.
- Peradangan pada kelenjar prostat (prostatitis).
- Hiperplasia prostat jinak.
Uretra:
- Benda asing di uretra.
- Cedera pada uretra.
- Tumor uretra. Kanker uretra cukup langka dan sering disertai dengan urethrorrhagia - munculnya darah dari uretra di antara buang air kecil.
- Radang uretra (uretritis).
saluran kemih bagian atasjalur:
- Luka tembus, trauma tumpul.
- batu ginjal. Seringkali penyebab hematuria adalah urolitiasis. Deposit garam terbentuk di papila ginjal, menghasilkan pembentukan batu di sistem drainase ginjal. Batu ginjal mungkin tidak muncul dengan cara apa pun, tetapi jika selaput lendir saluran kemih menjadi teriritasi atau meradang, darah muncul dalam urin.
- Tumor ginjal. Tanda yang mengkhawatirkan dari kanker ginjal adalah gumpalan darah seperti cacing dalam urin. Darah juga bisa muncul karena tumor jinak.
- Infeksi.
- cacat lahir (kista ginjal).
- Gangguan pembekuan darah (hemofilia, anemia sel sabit, leukemia).
- Trombosis vena ginjal, emboli ginjal.
- Penyakit ginjal: glomerulonefritis (dalam hal ini, darah dalam urin hanya dapat dideteksi dengan mikroskop), pielonefritis (dengan penyakit seperti itu, darah dalam urin mungkin tidak disertai dengan serangan nyeri, tetapi lebih sering penyakit ini ditandai dengan demam, sakit punggung, kemungkinan keracunan darah).
Ureter:
- Cedera.
- Meningkatnya infeksi.
- Pembentukan batu ureter.
- Penyakit tumor ureter.
saluran kemih bawah:
- Infeksi: sistitis hemoragik (penyakit serius yang ditandai dengan pendarahan dari kandung kemih), schistosomiasis (kandung kemih dipengaruhi oleh cacing parasit), TBC kandung kemih.
- Cedera pada kandung kemih.
- Urolitiasis.
- tumor kandung kemih(sangat penting untuk mengidentifikasi munculnya hematuria tanpa rasa sakit, ini akan memungkinkan untuk mendiagnosis tahap awal penyakit dan melakukan pengobatan yang berhasil).
- Iradiasi kandung kemih.
- Obat seperti Cyclophosphamide yang digunakan untuk mengobati kanker dapat menyebabkan darah dalam urin.
Diagnosis
Di atas, kami memeriksa gejala dan penyebab fenomena seperti hematuria, apa yang kami ketahui. Sekarang mari kita bahas metode mendiagnosis patologi ini. Untuk mendeteksi hematuria, diperlukan tes urin di laboratorium. Harus diingat bahwa warna urin tidak selalu menunjukkan adanya darah. Urine dapat berubah menjadi merah muda kotor atau merah muda karena makanan tertentu.
Penelitian dengan metode Nechiporenko
Kumpulkan urin pagi pertama (sekitar 150 ml). Sebelum prosedur pengumpulan, toilet pagi organ genital adalah wajib. Wadah pengumpul harus steril. Bahan untuk penelitian harus dikirim ke laboratorium dalam waktu 2 jam.
Riset volume urin harian
Urin untuk analisis dimulai dengan buang air kecil pagi kedua dan berakhir keesokan harinya dengan buang air kecil pagi pertama. Pada siang hari, urin dikumpulkan dalam satu wadah, kemudian volume yang dihasilkan difiksasi, dicampur dengan baik dan sebagian (150 ml) dituangkan ke dalam wadah terpisah. Dalam proses pengumpulan urin, kebersihan harus diperhatikan. Untuk lebih melestarikan materi, spesialpengawet.
Metode penelitian tambahan
Lakukan juga mikroskopi sedimen untuk menentukan jumlah eritrosit di lapang pandang. Untuk menentukan apakah tubulus dan glomeruli terpengaruh, Anda dapat menggunakan mikroskop fase kontras sedimen urin.
Diagnosis banding melibatkan USG organ panggul dan ginjal, sistoskopi dengan biopsi, urografi ekskretoris, renografi retrograde, biopsi ginjal, pemeriksaan testis dan prostat, kultur urin pada media nutrisi (definisi infeksi bakteri), computed tomography dan X-ray (deteksi benda asing).
Hematuria: pengobatan patologi
Hematuria adalah gejala, sehingga terapi fenomena ini harus dilakukan dalam kombinasi dengan pengobatan penyakit yang mendasarinya.
Untuk menghilangkan pendarahan, digunakan obat "Vikasol", "Ditsinon", asam aminokaproat, larutan kalsium klorida 10%. Jika kehilangan darah lebih dari 500 ml, terapi infus diperlukan untuk mengisi kembali volume darah.
Jika kalkulus ditemukan di ureter atau uretra, penggunaan antispasmodik dan prosedur termal diresepkan untuk memfasilitasi pelepasannya. Jika batu tidak dapat keluar dengan sendirinya, dilakukan ekstraksi operatif atau sistoskopi.
Cedera pada ginjal dengan pecahnya jaringan dan pembentukan hematoma memerlukan intervensi bedah darurat.
Hematuria dan proteinuria dikombinasikan dengan kortikosteroid.
Jika hematuria kronis didiagnosis,pengobatan melibatkan penggunaan suplemen zat besi dan vitamin B.
Jika anak memiliki patologi
Hematuria pada anak-anak paling sering dikaitkan dengan kerusakan parenkim ginjal. Pada masa bayi, beberapa saat setelah lahir, malformasi kongenital memanifestasikan dirinya: adanya kista, ginjal sepon, dll. Urinalisis harus dimasukkan dalam pemeriksaan pencegahan anak.
Pendarahan ginjal kronis pada anak dapat dipicu oleh infeksi tuberkulosis, yang berlangsung agresif pada anak usia dini. Karena penyakit keturunan pada sistem pembekuan darah, beberapa perdarahan dan hematuria terjadi, dalam hal ini, hematoma dan telangiektasis disertai. Anak itu mungkin terluka karena jatuh. Jika kerabat darah memiliki hematuria tanpa merusak kesehatan, hematuria familial jinak tidak dikecualikan pada bayi, fenomena seperti itu dikaitkan dengan kekhasan struktur ginjal.
Orang tua harus sangat berhati-hati. Kecemasan anak harus mengingatkan mereka, sehingga rasa sakit dapat memanifestasikan dirinya. Anda juga harus memperhatikan suhu tubuh yang tinggi dan retensi urin.
Hematuria pada anak dapat terjadi karena infeksi streptokokus, yang mempengaruhi parenkim ginjal. Penyakit virus pada saluran pernapasan bagian atas memicu nefropati IgA. Paling sering, patologinya jinak, dan perkembangan gagal ginjal kronis tidak terjadi. Perjalanan penyakit yang ganas dimanifestasikan oleh tekanan darah tinggi, proteinuria,hematuria kotor.
Hematuria selama kehamilan
Paling sering, hematuria pada wanita selama melahirkan terjadi pada trimester 2-3. Janin terus tumbuh, ureter dijepit oleh rahim - ini berdampak negatif pada fungsi ginjal. Akibat dari stagnasi urin di panggul dapat berupa pembentukan batu yang merusak epitel dan menyebabkan perdarahan. Kemungkinan mengembangkan hematuria meningkat secara dramatis jika, sebelum kehamilan, seorang wanita menderita radang ginjal atau dia mengalami gagal ginjal kronis. Sangat penting untuk tidak mengacaukan perdarahan uterus dengan perdarahan saluran kemih. Karena dalam kasus pertama ada bahaya serius bagi ibu dan janin. Selama melahirkan bayi, sistem pembekuan darah diaktifkan dan persiapan khusus ditentukan untuk koreksinya. Hematuria pada wanita selama kehamilan dapat disebabkan oleh penggunaan antikoagulan, dan untuk menghentikan pendarahan, mungkin cukup untuk menghentikannya.
Kesimpulan
Penyakit urologi tanpa pengobatan yang memadai dapat memicu kanker, berbagai penyakit inflamasi, banyak komplikasi. Dalam beberapa kasus, satu-satunya gejala patologi sistem kemih adalah hematuria. Apa itu, Anda pelajari dari artikel ini. Jangan biarkan fenomena ini tanpa pengawasan dan, jika terdeteksi, segera konsultasikan ke dokter. Ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan kesehatan Anda, dan dalam beberapa kasus, hidup Anda. Hati-hati!
