Di musim panas dan musim dingin, orang dewasa dan anak-anak, berpenghasilan rendah dan terus terang kaya - infeksi enterovirus tidak menyayangkan siapa pun. Gejala penyakit yang terkait dengan patogen ini memiliki jangkauan yang luas. Geografi virus dan keragamannya luar biasa. Mari kita coba memahami etiologi, sumber, rute infeksi, metode pengobatan dan rekomendasi klinis infeksi enterovirus.
Relevansi topik
Data wabah epidemiologi yang tercatat di berbagai negara menunjukkan aktivasi infeksi enterovirus di dunia. Geografi penyebaran kelompok patogen ini ada di mana-mana, manifestasi klinisnya beragam.
Keunikan infeksi semacam ini dikaitkan dengan konsep pembawa virus. Ini berarti bahwa virus dapat berada di dalam tubuh manusia, tetapi memanifestasikan dirinya dalam kasus-kasus khusus - ketika kekebalan alami melemah. Selain itu, pembawa virus berkontribusi pada pembentukan spora, yang mengarah kepenyakit massal dan infeksi sejumlah besar penerima non-imun.
Patogenisitas dan manifestasi
Ini adalah sekelompok infeksi yang sebagian besar tidak menunjukkan gejala atau tidak terlalu membahayakan seseorang. Tetapi ada pengecualian untuk setiap aturan. Ini adalah infeksi enterovirus yang menempati urutan kedua dalam frekuensi penyakit seperti pilek.
Infeksi bisa sangat berbahaya dan mempengaruhi semua sistem dan organ, otot, selaput lendir. Antroposis ini memiliki dua reservoir:
- seseorang tempat patogen berkembang biak dan menumpuk;
- lingkungan (air, udara, makanan) dimana virion mampu mempertahankan virulensi untuk waktu yang lama.
Rute utama penularan infeksi enteroviral - melalui udara - adalah yang tercepat dan paling tidak terduga. Tidak kalah efektifnya adalah cara infeksi masuk ke dalam tubuh manusia melalui jalur makanan dan oral-fekal. Ada juga rute infeksi vertikal - dari ibu pembawa ke bayi baru lahir. Dan dengan fenomena inilah banyak dokter anak mengasosiasikan sindrom kematian bayi mendadak.
Hewan jenis apa ini?
Mari kita lihat lebih dekat mikroorganisme mana yang menyebabkan infeksi enterovirus. Agen patogen adalah virus - bentuk kehidupan ekstraseluler yang parasit dalam sel-sel organisme hidup. Keunikan kelompok ini adalah minimalnya komponen struktural di luar sel (virion) dan kemampuan untuk memulai sintesis materi genetiknya sendiri dengan mengorbankan sumber daya sel inang.
Tugas utama virion adalah masuk ke dalam sel,yang dicapai oleh struktur spesifik cangkang virus (kapsid). Setelah disusupi, parasit ini dapat berperilaku dalam berbagai cara, memainkan skenario yang berbeda dalam tingkat otonomi:
- Skenarionya produktif (tentu saja, dari sudut pandang virus): parasit memulai sintesis materi genetiknya sendiri sesuai dengan jadwalnya sendiri, menghabiskan sumber daya sel dan menyebabkan kematiannya.
- Skenario lainnya adalah konsiliasi. Di sini parasit memasukkan genomnya ke dalam genom sel inang dan mereplikasi asam nukleatnya secara kovalen dengannya.
Perkembangan lebih lanjut berjalan dalam dua cara. Yang pertama, virus membeku, dan hanya dalam kondisi tertentu gennya menyala, menghasilkan generasi muda parasit yang meninggalkan sel yang sekarat. Dalam pengembangan varian kedua, genom virus terus-menerus bereplikasi, tetapi selnya tidak mati. Generasi muda virion didorong keluar oleh eksositosis.
Mikrobiologi enterovirus
Kelompok agen penyebab infeksi enterovirus pada manusia termasuk perwakilan dari keluarga Picornaviridae. Famili ini mencakup lebih dari 60 patogen dari genus enterovirus (Enterovirus), rhinovirus (Rinovirus), cardiovirus (Cardiovirus), dan autovirus (Aphtovirus).
Genus enterovirus termasuk virus poliomielitis (3 bentuk atau serotipe), virus Coxsackie grup A (24 serotipe) dan B (6 serotipe), ECHO (Enteric Cytopathogenic Human Orfhan - anak yatim manusia sitopatogenik usus, 34 jenis serologis), virus hepatitis A dan banyak lagienterovirus yang tidak terklasifikasi. Semuanya memiliki sejumlah fitur struktural yang serupa:
- Ini adalah virus kecil (dari pico - "kecil"), berukuran dalam 28 nanometer.
- Mereka memiliki kapsid kubik yang dibangun dari 4 jenis protein.
- Memiliki antigen pengikat komplemen yang sama untuk seluruh genus, serotipe berbeda dalam antigen protein tipe spesifik.
- Materi genetik adalah RNA linier untai tunggal.
- Cangkang superkapsid eksternal, tanpa karbohidrat dan lipid.
- Memiliki stabilitas tinggi di lingkungan eksternal. Itu sebabnya asam lambung tidak membunuh mereka.
Patogenisitas dan resistensi
Perwakilan dari genus ini ada di mana-mana, mempengaruhi tanaman, hewan, bakteri. Enterovirus masuk ke dalam tubuh dengan berbagai cara, terutama melalui saluran pencernaan, berkembang biak di selaput lendir dan kelenjar getah bening, memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh. Kerusakan pada satu atau lain organ tergantung pada jenis patogen dan status kekebalan penerima.
Enterovirus umum ditemukan di semua benua di planet ini. Mereka tetap menular (menular) di lingkungan hingga satu bulan, dan dalam tinja hingga enam bulan. Tahan beku, tetapi mati saat dipanaskan hingga 50 °C. Mereka tetap patogen di lingkungan asam (mereka tidak takut jus lambung), tahan terhadap aksi alkohol 70%, tetapi dihancurkan oleh ultraviolet dan ultrasound.
Saat mendesinfeksi ruangan dan benda, oksidator digunakan(hidrogen peroksida dan kalium permanganat), zat yang mengandung klorin, formaldehida, yang menonaktifkan patogen.
Diagnosis infeksi enterovirus
Kekhususan dalam mendiagnosis patogen dari kelompok penyakit ini didasarkan pada identifikasi semua patogen yang ada di dalam tubuh. Bahan untuk penelitian adalah feses dan urin, swab dari daerah yang terkena selaput lendir, darah dan cairan serebrospinal. Metode berikut digunakan untuk mendiagnosis infeksi enterovirus:
- Studi virologi. Teknik ini menggunakan kultur sel dan hewan laboratorium. Misalnya, kultur terus menerus dari epitel ginjal monyet digunakan untuk menentukan semua serotipe virus poliomielitis. Reaksi berantai polimerase juga digunakan.
- Sampel serologis. Metode serum berpasangan dan produksi sampel warna digunakan. Metode ini didasarkan pada kemampuan virus untuk menekan metabolisme sel, mengubah pH media dan, dengan demikian, warna sampel uji.
- Metode ekspres. Cukup kompleks dan tidak banyak digunakan. Analisis jantung digunakan untuk diagnosis (perubahan inti sel yang terkena).
Banyak pemicu – banyak manifestasi
Bentuk infeksi enteroviral menurut klasifikasi modern:
- Usus, atau gastroenterik. Penyakit ini berlangsung dari satu hingga dua minggu. Manifestasi klinis: rinitis, pembengkakan selaput lendir orofaring, batuk, perut kembung, diare dan muntah.
- demam Enterovirus. Gejala: demam hingga 40 ° C, kelemahan, nyeri otot, kemerahan pada sklera bola mata, mual dan muntah, dalam kasus yang jarang terjadi - diare. Penyakit ini berlangsung 3-7 hari. Agen penyebab adalah enterovirus dari semua subtipe.
- Katarak atau pernafasan (herpangina). Penyakit ini berlangsung hingga seminggu dan berlanjut sebagai pernapasan akut. Disebabkan oleh Coxsackie A dan B. Gejala: demam jangka pendek dengan demam ringan, sakit tenggorokan, luka pada dinding faring dan amandel, kehilangan nafsu makan.
- infeksi usus. Durasi penyakit pada anak kecil hingga 2 minggu, pada orang tua dan dewasa - 1-3 hari. Hanya mukosa usus yang terpengaruh. Klinik: sakit perut, sering buang air besar dan encer, diare, mungkin suhu tubuh sedikit meningkat.
- Miokarditis. Gangguan jantung sehubungan dengan kekalahan lapisan yang berbeda. Gejala berhubungan dengan peningkatan denyut jantung, kelelahan, kelemahan, penurunan tekanan, dan nyeri dada. Patogen - Coxsackie B5 dan ECHO.
- Eksantema. Dalam 3-5 hari, ruam seperti rubella muncul di wajah dan tubuh.
- Konjungtivitis. Gejala: nyeri pada mata, penglihatan kabur, lakrimasi dan perdarahan, mungkin ada peningkatan kelenjar getah bening. Penyakit ini berlangsung hingga dua minggu. Patogen: enterovirus serotipe 70, Coxsackie 24.
- Meningitis dan ensefalitis. Bentuk paling parah dari infeksi enterovirus. Manifestasi klinis: nyeri hebat, demam tinggi, muntah, delirium, kejang. Perjalanan penyakit adalah wabah intermiten yang dapat berlangsung hingga 2 bulan. Agen penyebab bentuk ini adalah virus Coxsackie B dan ECHO.
- Bentuk paralitik. Ini disertai dengan kelumpuhan tungkai unilateral atau bilateral, penurunan tonus otot. Gejala dapat bertahan hingga 8 minggu, dengan perkembangan yang parah, hasil yang fatal mungkin terjadi karena pelanggaran pusat pernapasan.
- Mialgia epidemik. Penyakit yang agak langka yang memanifestasikan dirinya dalam nyeri paroksismal pada otot, di dada dan perut. Disertai dengan demam dan peningkatan keringat. Durasi kursus hingga 10 hari. Patogen - Coxsackie B3 dan B5.
- Encephalomyocarditis pada bayi baru lahir - pada 60-80% menyebabkan kematian. Agen penyebab adalah virus Coxsackie kelompok B. Gejala: lesu, kejang, gagal jantung, penolakan untuk menyusui.
Masa inkubasi dalam semua kasus berlangsung dari 2 hingga 15 hari. Onset penyakit selalu akut. Mungkin ada bentuk infeksi campuran.
Gerbang masuk patogen
Sebelum Anda bertanya pada diri sendiri bagaimana cara mengobati infeksi enterovirus pada anak-anak, mari kita cari tahu bagaimana virus itu masuk ke dalam tubuh. Pintu masuk dalam hal ini adalah selaput lendir saluran pernafasan dan saluran pencernaan, dimana virus masuk melalui jalur fecal-oral atau udara.
Ketika patogen memasuki selaput lendir, reaksi inflamasi lokal dimulai. Ini akan mengakhiri infeksi dengan kekebalan yang cukup kuat. Tetapi jika status kekebalan melemah, dan virulensi virus tinggi dan jumlahnya cukup besar, maka infeksi bersifat umum. Ini memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh disesuai dengan karakteristik tropik patogen.
Tergantung pada organ atau jaringan yang terkena, gambaran klinis dan gejala penyakitnya bisa sangat beragam.
Gejala umum dan perjalanan penyakit
Keparahan dan durasi infeksi enterovirus tergantung pada banyak faktor. Ini termasuk:
- Virulensi patogen (kemampuan melawan mekanisme pertahanan tubuh).
- Ciri tropisme - arah virus merusak organ dan jaringan tertentu.
- Status kekebalan orang yang terinfeksi. Semakin tinggi, semakin besar kemungkinan organisme menang atas patogen.
Seperti yang sudah jelas, virus dari kelompok ini dapat mempengaruhi berbagai sistem dan organ tubuh kita. Namun terlepas dari sumber infeksinya, gejala umum dari infeksi tersebut adalah sebagai berikut:
- Suhu selama infeksi enterovirus naik dari 38 menjadi 40.
- Pembengkakan submandibular dan kelenjar getah bening lainnya.
- Lemah dan mengantuk.
- Ruam dalam beberapa kasus.
- Mual, muntah dan diare.
Tindakan pencegahan
Tidak ada metode pencegahan khusus dalam kasus ini. Untuk menghindari infeksi, pertama-tama perlu mematuhi aturan kebersihan pribadi: mencuci tangan dan makanan, minum air matang dan air murni. Selama wabah, hindari mengunjungi tempat-tempat ramai. Tapi, mungkin, yang utama adalah memantau keadaan tubuh dan meningkatkan kekebalan. Gaya hidup sehat, nutrisi yang tepat danaktivitas fisik akan meminimalkan kemungkinan serangan virus.
Jika ada anggota keluarga yang terinfeksi, semua kontak harus lebih berhati-hati dengan tindakan pencegahan. Memisahkan peralatan dan barang-barang kebersihan pribadi untuk pasien dan meningkatkan perhatian pada kebersihan pribadi semua anggota keluarga harus menjadi prioritas.
Di lembaga anak-anak, karantina diperkenalkan jika terjadi wabah infeksi enterovirus, yang ditetapkan selama 14 hari sejak kontak terakhir, dan tindakan anti-epidemi (disinfeksi) dilakukan. Rumah sakit bersalin juga dikarantina, dan semua karyawan yang pernah kontak dengan pasien akan diliburkan selama dua minggu.
Bagaimana cara mengobati infeksi enterovirus pada anak?
Anak-anak, karena status kekebalan mereka, lebih rentan terhadap penyakit tersebut. Jika Anda mencurigai adanya infeksi enterovirus pada anak, Anda harus menghubungi dokter anak dan mendapatkan rujukan untuk penelitian yang diperlukan dalam kasus tertentu. Kadang-kadang mungkin perlu untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis yang sempit - ahli jantung, ahli THT atau dokter mata.
Pengobatan bentuk ringan penyakit ini dilakukan secara rawat jalan, dan hanya jika dicurigai meningitis, miokarditis, dan lesi gabungan lainnya, seorang anak dapat dirawat di rumah sakit. Tidak ada obat khusus untuk infeksi enterovirus. Perawatan berfokus pada pengurangan gejala negatif, pencegahan dehidrasi, dan deteksi dini efek samping.
Biasanya tubuhmengatasi infeksi sendiri dalam seminggu, dan tidak ada konsekuensi signifikan dari infeksi enterovirus yang diamati. Untuk menjaga tubuh, biasanya obat simtomatik (misalnya, antipiretik) dan patogen (sorben dan salep antiseptik) diresepkan. Tidak ada batasan diet, tetapi perlu diingat bahwa nutrisi untuk infeksi enterovirus harus seimbang dan mempertimbangkan sifat penyakitnya. Jadi, ketika orofaring terinfeksi, makanan tidak boleh panas atau dingin, yang akan mengurangi rasa sakit saat tertelan.
Antibiotik diresepkan untuk infeksi sekunder dan komplikasi infeksi enterovirus, seperti pneumonia, otitis, miokarditis. Dalam beberapa bentuk penyakit, obat hormonal diresepkan. Tetapi semua janji ini harus dilakukan oleh dokter setelah mempelajari hasil penelitian secara menyeluruh dan dengan mempertimbangkan kondisi pasien.
Penyakit enterovirus paling khas
Mustahil untuk tidak mencantumkan infeksi yang paling umum dan dianggap tipikal yang disebabkan oleh enterovirus. Ini termasuk:
- flu musim panas. Infeksi paling umum terjadi saat berenang di sungai dan di laut. Terlalu panas dan hipotermia berkontribusi pada perkembangan infeksi. Gejalanya menggabungkan gejala seperti flu dan gangguan usus. Penyakit ini berlangsung selama 3 hingga 7 hari, disertai demam, diare, sakit tenggorokan, terkadang konjungtivitis.
- Gerpangina. Erupsi seperti herpes di bagian belakang tenggorokan dan di amandel. Penyakit ini menghilang dalam 3-5hari.
- Pemfigus virus. Munculnya gelembung-gelembung berisi cairan pada telapak tangan, sela-sela jari, pada telapak kaki. Demam menyertai infeksi dalam 1-2 hari pertama, gejala hilang dalam seminggu.
- Eksantema virus. Ini disebabkan oleh echovirus dan disertai dengan ruam seperti rubella di seluruh tubuh. Kurang umum, gejala hilang dalam sepuluh hari.
Sebagai kesimpulan, saya ingin mencatat bahwa kelompok penyakit ini ditandai dengan fenomena seperti pembawa virus. Seringkali orang dewasa tidak sakit, tetapi pembawa virus. Tetapi anak-anak, dengan status sistem kekebalan yang masih belum stabil, mudah terinfeksi. Karena itu, kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi adalah wajib untuk orang dewasa dan anak-anak. Dan ingat - kunci kemenangan tubuh atas virus yang terus-menerus menyerangnya adalah kekebalan alami yang kuat. Tetap sehat dan jaga diri Anda dan anak-anak Anda!
