Kanker hati primer jarang terjadi. Pada dasarnya, kanker organ ini bersifat sekunder, yaitu metastasis. Tumor hati primer termasuk karsinoma kolangio dan hepatoselular. Jenis kanker serupa dapat berkembang pada pria dan wanita (lebih jarang). Pada masa kanak-kanak, tumor ini hampir tidak pernah ditemukan. Pasien muda dapat mengembangkan kanker hati yang berasal dari jaringan germinal, yang disebut hepatoblastoma. Patologi ini jarang terjadi. Hampir semua tumor hati primer dianggap agresif. Mereka mengambil tempat ke-5 dalam hal kematian dalam struktur patologi onkologis. Saat ini, pencarian sedang dilakukan untuk cara baru memerangi kanker hati. Kemajuan besar telah dicapai melalui penemuan terapi target dan imun.
Deskripsi karsinoma hepatoseluler
Karsinoma hepatoseluler adalah tumor yang berasal dari sel hati yang telah mengalami atypia. Dibandingkan dengan patologi onkologis primer lainnya dari organ ini, ini adalah yang paling umum. Tumor ini juga disebut karsinoma hepatoseluler. Menurut frekuensi kejadiannya, karsinoma hepatoseluler pada pria menempati urutan ke-5 di dunia. Tumor ini lebih sering terjadi di negara maju. Ini adalah penyakit onkologis yang parah dan progresif cepat dan sering menyebabkan kematian. Intinya tidak hanya dalam diagnosis patologi yang terlambat, tetapi juga dalam agresivitas dan kemampuannya untuk bermetastasis ke organ lain. Ini karena kekhasan suplai darah ke hati.
Semua jenis kanker terdaftar di International Classification of Diseases (ICD). Seperti patologi onkologi lainnya, karsinoma hepatoseluler juga memiliki kode khusus sendiri. ICD-10 digunakan di semua negara di dunia. Dalam klasifikasinya, penyakit ini memiliki kode C22.0 yang berarti "kanker hepatoseluler". Paling sering, patologi ini terjadi dengan latar belakang patologi kronis, di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan.
Penyebab karsinoma hati
Seperti yang Anda ketahui, etiologi neoplasma ganas belum dipelajari. Namun, para ilmuwan telah lama mengetahui dengan tepat faktor apa yang memicu perkembangan tumor tertentu. Karsinoma hepatoseluler tidak terkecuali. Pengaruh berikut menyebabkannya:
- Pembawa jangka panjang dari beberapa virus. Dipercaya bahwa patologi seperti hepatitis B dan C kronis meningkatkan risiko pengembangan karsinoma hati lebih dari 100 kali lipat. Selain itu, penyakit ini sering tanpa gejala. Karena itu, untuk mengurangi risiko terkena kanker, Anda harus secara berkala mendonorkan darah untuk virus.hepatitis.
- Sirosis hati dengan etiologi apa pun. Penggantian hepatosit dengan jaringan ikat paling sering terjadi sebagai akibat dari infeksi virus kronis, alkohol dan penggunaan narkoba.
- Makan makanan yang kaya aflatoksin.
- Predisposisi genetik terhadap penyakit.
- Menggunakan obat hepatotoksik.
Jika Anda mengecualikan faktor-faktor pemicu yang tercantum, risiko mengembangkan karsinoma hepatoseluler adalah minimal. Namun demikian, tidak ada yang kebal dari tumor ini. Seperti patologi kanker lainnya, ini dapat terjadi sebagai akibat dari paparan radiasi pengion, merokok, kekurangan gizi, stres, dll.
Patogenesis karsinoma hepatoseluler
Sebagai hasil dari proses inflamasi kronis, sel-sel hati yang normal mulai berubah menjadi elemen tumor. Apa sebenarnya yang menyebabkan hal ini tidak diketahui secara pasti. Akibat aksi virus tersebut, jaringan hati menjadi meradang, organ menjadi bengkak dan nyeri. Permeabilitas pembuluh meningkat, mereka menjadi berdarah penuh. Akibatnya, fungsi hati terganggu. Selain fakta bahwa tubuh dihancurkan oleh partikel virus, juga dipengaruhi oleh zat berbahaya lainnya yang berasal dari makanan. Semua ini mengarah pada transformasi seluler. Ukuran nukleus bertambah, sitoplasma dan organel lainnya dipindahkan ke perifer. Setelah itu, sel mulai membelah tanpa motivasi. Banyak inti muncul, proses metabolisme di hepatosit terganggu. mulai disintesis di dalam selprotein tumor yang menyebar dengan cepat melalui aliran darah. Jadi hepatitis C dan karsinoma hepatoseluler saling terkait.
Harus diingat bahwa penyakit virus ini hampir selalu mengarah pada perkembangan sirosis hati atau kanker. Dalam kebanyakan kasus, sudah didiagnosis ketika komplikasi terjadi. Nama lain dari virus hepatitis C adalah “gentle killer”. Ini karena tidak adanya manifestasi klinis patologi selama bertahun-tahun dan kematian yang tak terhindarkan sebagai akibat dari berhentinya fungsi hati.
Klasifikasi karsinoma hepatoseluler
Karsinoma hepatoseluler hati dibagi menjadi beberapa bentuk morfologi dan klinis. Selain itu, tumor diklasifikasikan menurut stadium perkembangan dan tingkat keparahannya. Tergantung pada gambaran makroskopis, bentuk kanker hati nodular, masif dan difus dibedakan. Karsinoma hepatoseluler fibrolamellar dianggap sebagai jenis yang terpisah. Menurut gambaran klinis, 6 bentuk karsinoma hepatoseluler dibedakan. Diantaranya:
- Varian hepatomegali.
- Bentuk ikterik.
- Demam varian kanker hati.
- Bentuk Asites.
- Varian perut akut.
- Kanker hati metastatik.
Paling sering ada kombinasi dari beberapa pilihan klinis. Stadium karsinoma hepatoseluler tergantung pada ukuran tumor dan penyebarannya ke kelenjar getah bening terdekat dan organ lain.
Karsinoma hepatoseluler: gejala
Gejala penyakit tergantung pada bentuk klinis karsinoma. Dalam kebanyakan kasus, kanker stadium awal tidak memiliki gejala. Selain itu, diagnosis sulit karena fakta bahwa gejala tumor menyerupai gambaran klinis patologi hati lainnya (hepatitis kronis, sirosis). Manifestasi akhir kanker termasuk suhu subfebrile, kehilangan nafsu makan, kelemahan umum, pembengkakan kelenjar getah bening, dan penurunan berat badan. Dengan bentuk karsinoma hepatomegali, ada pembesaran hati yang nyata, nyeri di hipokondrium kanan. Pada sepertiga pasien, varian patologi ikterik diamati. Dia memiliki prognosis yang buruk. Penyakit kuning berkembang pada tahap pertama atau kedua dari proses tumor.
Selain itu, pasien mengeluh nyeri dan gatal. Dengan bentuk demam, ada peningkatan suhu tubuh yang konstan, sensasi tidak menyenangkan, sakit di perut bagian atas. Asites muncul pada stadium akhir kanker, disertai dengan gejala umum keracunan tumor. Bentuk perut akut kurang umum. Ini ditandai dengan sindrom nyeri parah, ketegangan otot perut. Dalam varian metastasis kanker hepatoseluler, tanda-tanda kerusakan organ lain mendominasi. Diantaranya adalah tulang, paru-paru, usus.
Bentuk morfologis karsinoma hati
Bentuk tumor berikut dibedakan berdasarkan morfologi:
- Karsinoma hepatoseluler masif. Ini menempati seluruh segmen atau bahkan lobus hati. Saat dipotong, sudah beningperbatasan. Juga, fokus kecil (satelit) mungkin ada di dalam nodus tumor. Salah satu jenis kanker hati masif adalah bentuk rongga. Pada sayatan, ditemukan nodus tumor, di dalamnya terdapat cairan berwarna coklat. Dinding rongganya tebal dan halus.
- Karsinoma hati nodular. Hal ini ditandai dengan banyak fokus tumor yang terletak di seluruh permukaan parenkim organ.
- Karsinoma hati difus. Paling sering berkembang dengan latar belakang sirosis. Seluruh parenkim terdiri dari elemen jaringan ikat dan sel atipikal.
Karsinoma fibrolamellar terdiri dari satu atau lebih nodul besar. Lebih sering terlokalisasi di lobus kiri hati. Warna tumornya kuning atau hijau. Bentuk lain yang terpisah adalah karsinoma hepatoseluler enkapsulasi (kecil). Hal ini ditandai dengan prognosis yang baik dan pertumbuhan yang lambat, ukuran tumor dengan diameter tidak melebihi 5 cm.
Diagnosis karsinoma hepatoseluler hati
Banyak pemeriksaan yang harus dilakukan sebelum penyakit seperti karsinoma hepatoseluler didiagnosis. Diagnosis patologi terdiri dari beberapa tahap. Pertama, dokter mendengarkan semua keluhan pasien dan melakukan pemeriksaan. Perhatian khusus diberikan pada kulit (warna, adanya goresan, perdarahan), kelenjar getah bening, palpasi hati. Pada kanker, organ memiliki permukaan bergelombang, tekstur padat, dan nyeri dicatat. Ini diikuti oleh serangkaian pemeriksaan. Diantaranya:
- UAC, analisis biokimiadarah.
- Penentuan tingkat penanda khusus - alfa-fetoprotein.
- Ultrasound organ perut.
- Computed tomography.
- Investigasi pembuluh hati. Ini termasuk angio- dan portohepatography.
Diagnosis didasarkan pada temuan sitologi dan histologis. Untuk melakukan studi ini, biopsi organ dilakukan.
Karsinoma hepatoseluler hati: pengobatan penyakit
Pilihan taktik pengobatan tergantung pada bentuk morfologi dan ukuran tumor, serta tahap proses onkologis. Pada tahap awal kanker, pembedahan, aspirasi formasi nodular, dan kemoterapi dilakukan. Untuk tumor difus, embolisasi arteri hepatik dilakukan. Ini membantu memperlambat pertumbuhan neoplasma dan membatasi prosesnya. Karsinoma hepatoseluler hati tidak sensitif terhadap pengobatan radiasi. Selain itu, jarang merespon kemoterapi, hanya 15-20% pasien yang mengalami efek positif sementara. Salah satu caranya adalah transplantasi hati. Metode ini banyak digunakan di negara maju. Transplantasi organ donor dilakukan hanya pada stadium awal kanker. Dengan adanya metastasis jauh, terapi simtomatik dianggap sebagai satu-satunya pengobatan. Ini termasuk perawatan paliatif (perawatan pasien, psikoterapi) dan manajemen nyeri.
Operasi pengobatan kanker hati
Intervensi bedah dilakukan pada hampir semua pasien yang terdiagnosis"karsinoma hepatoseluler". Perawatan termasuk reseksi hati dalam zona anatomi (segmen, lobus, setengah dari organ). Jika simpulnya kecil, ia dienukleasi dengan aspirator khusus. Metode lain dari perawatan bedah adalah embolisasi perkutan dari arteri hati.
Cara yang paling efektif adalah transplantasi organ atau bagiannya. Jaringan hati memiliki kemampuan untuk beregenerasi. Hasilnya, pasien bisa sembuh total.
Terapi obat untuk karsinoma hepatoseluler
Selain obat kemoterapi, kelompok obat farmakologis baru secara aktif digunakan - inhibitor protein kinase. Tindakan mereka adalah untuk mengurangi proliferasi sel tumor. Meskipun banyak efek sampingnya, obat-obatan ini cukup efektif. Contoh obat dari grup ini adalah Nexavar.
Prognosis untuk karsinoma hepatoseluler
Salah satu neoplasma ganas saluran pencernaan yang agresif adalah karsinoma hepatoseluler hati. Prognosis untuk tumor ini buruk dalam banyak kasus. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun yang tinggi diamati hanya dengan ukuran kecil dari formasi setelah perawatan bedah atau transplantasi hati. Seringkali ada kekambuhan tumor dan metastasis cepat. Berhentinya fungsi tubuh menyebabkan kematian.
Pencegahan karsinoma hepatoseluler
Langkah pencegahan termasuk skrining tahunan untuk virus hepatitis, menghindari obat-obatan dan alkohol. Perlu diingat bahwa peradangan hati dapat diperoleh sebagai akibat dari manipulasi seperti prosedur gigi dan kosmetik, transfusi darah.
