Prolaktin (luteotropic) adalah hormon yang diproduksi oleh sel-sel adenohipofisis. Substansi memiliki beberapa bentuk yang ditemukan dalam tubuh manusia. Salah satu bentuk hormon luteotropik tersebut adalah makroprolaktin. Apa itu, apa fungsi dan sifat-sifatnya, kami akan pertimbangkan lebih lanjut.
Konsep dasar tentang prolaktin
Hormon terdiri dari protein mirip prolaktin dan dianggap sebagai zat peptida. Propertinya didasarkan pada partisipasi dalam proses reproduksi, dan organ yang menjadi target tindakan adalah kelenjar susu.
Reseptor yang merespons prolaktin telah ditemukan di bagian lain dari tubuh, tetapi masih belum jelas bagaimana mereka merespons pengaruh zat hormonal. Reseptor sensitif ditemukan di organ berikut:
- limpa;
- ringan;
- timus;
- hati;
- pankreas;
- ginjal;
- rahim dan ovarium;
- kulit.
Hormon ada di dalam darahmanusia dalam tiga bentuk: 85% zat dalam bentuk monomer, 10% dalam bentuk dimer, dan hanya 5% dalam bentuk makroprolaktin.
Fungsi prolaktin
"Tugas" utama hormon adalah meningkatkan dan mempertahankan tingkat produksi ASI yang cukup selama periode menyusui. Selama kehamilan, tingkat prolaktin yang cukup didukung oleh hormon seks estrogen. Setelah kelahiran bayi, jumlah estrogen turun tajam.
Selama periode ini, produksi prolaktin didukung oleh stimulasi mekanoreseptor puting susu. Bayi, dengan mengisap payudaranya yang aktif, memprovokasi pelepasan oksitosin, yang berkontribusi pada pelepasan ASI. Artinya, prolaktin merangsang produksi ASI dan penumpukannya di payudara, tetapi oksitosin bertanggung jawab atas proses pelepasan ASI.
Aksi prolaktin selama kehamilan dapat dilihat secara visual pada bayi baru lahir. Kandungan hormon yang tinggi meninggalkan jejak pada bayi. Beberapa hari setelah lahir, mungkin juga ada cairan susu dari dada bayi, yang tidak memerlukan intervensi tambahan dan menghilang dengan sendirinya selama minggu pertama kehidupan.
Sifat lain dari hormon luteotropik:
- hambatan ovulasi;
- perpanjangan periode keberadaan korpus luteum;
- mencegah kehamilan lagi;
- efek analgesik minor;
- partisipasi dalam pembentukan surfaktan;
- memastikan toleransi kekebalan embrio;
- partisipasi dalam memberikan orgasme.
Mekanisme pengembanganpatologi
Dalam tubuh pria sehat dan wanita tidak hamil yang tidak memiliki masalah kesehatan, produksi prolaktin dihambat oleh zat aktif dopamin. Ini disintesis di hipotalamus. Dalam kondisi patologis apa pun, ada pelanggaran hubungan antara kelenjar pituitari dan hipotalamus, akibatnya sel-sel adenohipofisis mensintesis hormon luteotropik dan kadarnya meningkat dalam serum darah.
Makroprolaktin - apa itu?
Ini adalah bentuk prolaktin dengan berat molekul tinggi. Ada di dalam tubuh dalam jumlah kecil. Keunikan bentuknya adalah hubungan zat aktif hormonal dengan imunoglobulin.
Prolaktin dan makroprolaktin dalam jumlah di atas norma harus ada hanya dalam tubuh wanita hamil dan menyusui. Semua kasus lain dianggap patologis.
Makroprolaktin yang memiliki berat molekul lebih tinggi cenderung menumpuk di dalam tubuh. Bentuk lain dari hormon luteotropic diekskresikan lebih cepat karena berat molekul rendah.
Makroprolaktin, norma yang akan dibahas di bawah, memiliki aktivitas biologis yang rendah, yang berarti bahwa tubuh mungkin tidak bereaksi terhadap perubahan kecil pada indikatornya. Gambaran klinisnya ringan atau disertai dengan ketidakteraturan menstruasi, yang bukan merupakan indikator patologis yang spesifik.
Perwakilan pria juga mensintesis hormon ini. Ini bertanggung jawab untuk produksi spermatozoa, aktivitas dan sintesisnyatestosteron. Pada pria, kadar makroprolaktin jauh lebih rendah daripada wanita.
Analisis untuk mempelajari tingkat hormon, serta karakteristik kualitatif dan kuantitatifnya, ditentukan dalam kasus infertilitas jangka panjang untuk tujuan diagnostik.
Hipermakroprolaktinemia
Jika makroprolaktin meningkat, maka kondisi ini disebut hipermakroprolaktinemia. Patologi ini bukan merupakan faktor pemicu perkembangan tumor ganas kelenjar susu dan osteoporosis dibandingkan dengan keadaan peningkatan kadar prolaktin normal.
Harus diingat bahwa peningkatan tajam kadar hormon pada wanita yang tidak menyusui menunjukkan pelanggaran dalam kerja sistem hipotalamus-hipofisis. Kehadiran sejumlah besar makroprolaktin dapat bermanifestasi sebagai dismenore, kadang-kadang bahkan menyebabkan infertilitas.
Prolaktinoma
Istilah "prolaktinoma" adalah pembentukan kelenjar hipofisis jinak, yang fiturnya adalah produksi hormon luteotropik. Adenoma dapat terjadi pada wanita dan pria. Etiologi munculnya prolaktinoma belum dapat dijelaskan. Ada pendapat tentang kecenderungan turun-temurun, serta bahwa tumor muncul secara paralel dengan patologi organ lain dari sistem endokrin.
Klasifikasikan dua jenis neoplasma menurut ukuran dan lokalisasinya:
- intrasellar tidak melampaui pelana Turki dan memiliki diameter kurang dari 10 mm;
- extrasellar melampaui pelana Turki dan memiliki diameter lebih besar dari 10 mm.
Selain sindrom dan manifestasi utama yang dengannya spesialis meresepkan diagnostik untuk prolaktin dan makroprolaktin, ada sejumlah tanda klinis lain dari penyakit ini:
- penyempitan bidang visual;
- penurunan tajam dalam ketajaman visual;
- penglihatan ganda;
- ketidakmampuan untuk menggunakan penglihatan tepi;
- sakit kepala;
- depresi;
- kecemasan dan lekas marah;
- pada kasus berat, kebutaan total.
Selain diagnostik laboratorium, CT dan MRI otak, tes stimulasi (hormonal) dan densitometri (penilaian kepadatan tulang yang digunakan untuk diferensiasi) digunakan untuk membuat diagnosis yang benar.
Fitur diagnostik
Analisis untuk makroprolaktin - apa itu? Ini adalah metode diagnostik reaksi immunochemiluminescent, yang diresepkan untuk semua pasien dengan peningkatan kadar prolaktin dalam tubuh.
Analisis adalah salah satu metode inovatif. Ketika dilakukan, partikel luminescent "menempel" pada molekul hormon, yang, dengan mengikat prolaktin, menerangi area di bawah aksi radiasi ultraviolet. Tingkat cahaya diukur dengan luminometer - perangkat portabel khusus.
Indikator kuantitatif makroprolaktin ditentukan menggunakan polietilen glikol. Mereka melakukan pengendapan kompleks imun. Jika setelah proses ini kurang dari 40% dari level totalhormon luteotropic, ini adalah bukti bahwa bahan uji mengandung sejumlah besar makroprolaktin.
Indikasi untuk diagnosis
Ada sejumlah kondisi di mana para ahli meresepkan definisi indikator kualitatif dan kuantitatif prolaktin dan bentuknya. Analisis makroprolaktin dilakukan dalam kasus berikut:
- galaktorea - sekresi susu atau kolostrum yang tidak normal;
- adanya prolaktinoma - tumor adenohipofisis yang mensintesis sejumlah besar zat hormonal;
- penurunan tajam penglihatan;
- infertilitas;
- tidak haid lebih dari enam bulan;
- pendarahan uterus dengan penyebab yang tidak diketahui;
- studi patologi hipofisis;
- kurang ovulasi secara teratur;
- osteoporosis;
- mastopati;
- evaluasi efektivitas terapi prolaktin.
Norma indikator dalam periode yang berbeda
Jumlah prolaktin yang terdeteksi (menghasilkan IU/ml):
- norma pria - 44, 5-375;
- norma wanita - 59-619;
- pascamenopause - 38-430;
- melahirkan anak - 205, 5-4420.
Hasil deteksi makroprolaktin diinterpretasikan sebagai berikut:
- makroprolaktin dalam jumlah signifikan;
- makroprolaktin tidak terdeteksi;
- Makroprolaktin dalam jumlah yang signifikan diragukan.
Hasil positif
Hypermacroprolactinemia ditentukan dengan latar belakang patologi berikut:
- neoplasma hipotalamus;
- proses tumor kelenjar hipofisis;
- patologi kelenjar tiroid (penurunan sekresi hormonal);
- indung telur polikistik;
- gagal ginjal;
- penyakit hati;
- kelainan kelenjar adrenal, insufisiensi adrenal;
- lupus eritematosus sistemik;
- radang sendi tipe rematik;
- piridoksin hipovitaminosis.
Kehadiran makroprolaktin yang signifikan juga berarti bahwa pasien mungkin telah minum obat untuk waktu yang lama.
Tingkat hormon dipengaruhi oleh:
- antihistamin;
- neuroleptik;
- diuretik;
- antihipertensi;
- obat antipsikotik;
- kontrasepsi oral;
- antidepresan;
- antiemetik dalam jumlah banyak dan penggunaan jangka panjang.
Kurangi nilai
Dalam beberapa kondisi, makroprolaktin, norma pada wanita yang bervariasi tergantung pada periode kehidupan, mungkin berada di bawah tingkat optimal. Hasil ini tipikal untuk kasus berikut:
- infark hipofisis terjadi dengan latar belakang kehilangan banyak darah saat melahirkan;
- perpanjangan kehamilan (lebih dari 41-42 minggu);
- Penggunaan jangka panjang obat anti kejang, Kalsitonin, Hormon, Morfin, Rifampisin, Nifedipin.
Siapa yang menunjuk studi dan ke mana harus mengambilnya
Aktifpenelitian ini dapat diarahkan oleh beberapa spesialis sempit: ginekolog, ahli urologi atau ahli endokrin. Analisis dilakukan di laboratorium klinik medis khusus atau pusat keluarga berencana. Darah vena diperlukan untuk diagnosis.
Agar hasilnya benar, pasien perlu mempersiapkan tes untuk makroprolaktin:
- Tolak makanan 12 jam sebelum pengiriman.
- Jangan menggunakan obat berbasis estrogen dan androgen selama beberapa hari sebelum meminumnya. Spesialis yang memberikan rujukan harus memberi tahu pasien tentang hal ini.
- Dalam 24 jam, berhenti minum obat sama sekali.
- Untuk beberapa hari sebelum analisis, singkirkan aktivitas fisik apa pun dan hindari situasi yang membuat stres.
- Kamu harus berhenti merokok pada hari ujian.
Kesimpulan
Salah satu bentuk hormon luteotropik adalah makroprolaktin. Apa itu, apa fitur memeriksa indikator kualitatif dan kuantitatif - informasi yang diperlukan untuk setiap pasangan yang ingin menjadi orang tua di masa depan atau sedang dalam proses perencanaan konsepsi.
