Gagal jantung kronis, gejala yang akan dijelaskan di bawah ini, adalah patologi, yang manifestasinya terkait dengan gangguan suplai darah. Kondisi ini dicatat saat istirahat dan selama latihan dan disertai dengan retensi cairan dalam tubuh. Pengobatan penyakit kardiovaskular sebagian besar dilakukan secara medis dan komprehensif. Akses tepat waktu ke dokter berkontribusi pada pemulihan suplai darah yang lebih cepat dan penghapusan patologi. Selanjutnya, mari kita lihat lebih dekat apa itu CHF. Klasifikasi penyakit, tanda dan tindakan terapeutik juga akan dijelaskan dalam artikel.
Informasi umum
CHF, klasifikasi yang cukup luas, didasarkan pada penurunan kemampuan organ yang memompa darah untuk mengosongkan atau mengisi. Kondisi ini terutama disebabkan oleh kerusakan otot. Tidak kalah pentingnya adalah ketidakseimbangan sistem yang mempengaruhi aktivitas kardiovaskular.
Gambaran klinis
Bagaimana itu memanifestasikan dirinyagagal jantung kronis? Gejala patologi adalah sebagai berikut:
- Napas pendek - pernapasan dangkal dan cepat.
- Peningkatan kelelahan - berkurangnya toleransi untuk aktivitas fisik normal.
- Edema perifer. Biasanya, mereka muncul di kaki dan kaki, seiring waktu mereka naik lebih tinggi, menyebar ke paha, dinding anterior peritoneum, punggung bawah, dan seterusnya.
- Detak jantung cepat
- Batuk. Pada tahap awal, itu kering, kemudian sedikit dahak mulai menonjol. Selanjutnya, inklusi darah dapat dideteksi di dalamnya.
- Posisi ortopnea. Pasien perlu berbaring dengan kepala ditinggikan (di atas bantal, misalnya). Dalam posisi mendatar, sesak napas dan batuk mulai meningkat.
Bentuk patologi
Meskipun tindakan terapeutik, kondisi pasien dapat memburuk. Dalam hal ini, diagnosis jantung dan sistem peredaran darah yang lebih menyeluruh diperlukan. Penelitian mendalam akan mengungkap faktor-faktor pemicu yang tersembunyi. Tahapan CHF berikut dibedakan:
- Pertama (awal). Pada tahap CHF ini, tidak ada gangguan peredaran darah. Ekokardiografi mengungkapkan disfungsi laten di ventrikel kiri.
- Second A (diekspresikan secara klinis). Kondisi tersebut ditandai dengan gangguan hemodinamik (aliran darah) salah satu lingkaran.
- B Kedua (berat). Tahap ini ditandai dengan pelanggaran hemodinamik di kedua lingkaran. Kerusakan struktur organ dan pembuluh darah juga dicatat.saluran.
- Kedua (akhir). Kondisi ini disertai dengan gangguan hemodinamik yang bersifat nyata. Perubahan struktur organ target yang parah dan seringkali ireversibel juga merupakan karakteristik dari bentuk CHF ini.
Klasifikasi patologi juga dapat dilakukan menurut tipe fungsionalnya. Ada empat total.
Tipe fungsional
Seperti pada divisi sebelumnya, perubahan dapat berupa peningkatan dan penurunan bahkan dengan latar belakang tindakan terapeutik yang sedang berlangsung dengan CHF yang terdeteksi. Klasifikasi menurut tipe fungsional adalah sebagai berikut:
- Tipe pertama ditandai dengan kurangnya pembatasan aktivitas fisik. Pasien dapat menahan aktivitas fisik yang biasa dilakukan tubuh tanpa menunjukkan tanda-tanda patologi. Pemulihan yang lambat atau sesak napas dapat terjadi dengan aktivitas yang berlebihan.
- Tipe kedua dicirikan oleh aktivitas terbatas sampai batas tertentu. Patologi tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun saat istirahat. Aktivitas fisik tubuh yang biasa dan biasa ditoleransi oleh pasien dengan sesak napas, peningkatan kelelahan atau peningkatan ritme. Pada tahap ini, diagnosis jantung sangat dianjurkan.
- Pada tipe ketiga, ada batasan aktivitas yang lebih terlihat. Sensasi tidak menyenangkan pada pasien saat istirahat tidak ada. Aktivitas fisik yang kurang intens dari biasanya disertai dengan manifestasi tanda-tanda patologi.
- Pada tipe keempat, setiap aktivitas pasien disertai dengan munculnya sensasi yang tidak menyenangkan. Tanda-tanda patologidiamati pada pasien saat istirahat, mengintensifkan dengan sedikit aktivitas fisik.
Zona stasis darah
Tergantung pada lokalisasi gangguan yang dominan, pasien mungkin memiliki:
- Gagal jantung kanan. Dalam hal ini, stagnasi dicatat dalam lingkaran kecil - saluran darah paru.
- Gagal ventrikel kiri. Dalam hal ini, stagnasi terlokalisasi dalam lingkaran besar - di saluran darah semua organ, kecuali paru-paru.
- Kegagalan biventrikular (biventrikular). Stasis darah dalam hal ini diamati dalam dua lingkaran sekaligus.
Fase
Pengobatan penyakit kardiovaskular dipilih sesuai dengan gambaran klinis. Manifestasi patologi tergantung pada lokalisasi gangguan dan faktor pemicu. Yang tidak kalah pentingnya dalam pemilihan terapi adalah riwayat penyakit. CHF mungkin berhubungan dengan gangguan diastol dan/atau sistol. Sesuai dengan ini, beberapa fase patologi dibedakan. Secara khusus, ada:
- Gagal jantung sistolik. Hal ini terkait dengan gangguan sistol - waktu kontraksi ventrikel.
- Insufisiensi diastolik. Fase ini disebabkan oleh pelanggaran diastol - waktu relaksasi ventrikel.
- Bentuk campuran. Dalam hal ini terjadi pelanggaran diastol dan sistol.
Alasan
Ketika memilih metode terapi untuk menghilangkan CHF, derajat, fase dan bentuk sangat penting. Namun, penting juga untuk mengidentifikasi penyebab perkembanganpatologi. Gagal jantung kronis dapat terjadi akibat:
- Infark miokard. Pada kondisi ini terjadi kematian sebagian otot jantung yang berhubungan dengan terhentinya aliran darah ke sana.
- PJK tanpa serangan jantung.
- Hipertensi arteri - peningkatan tekanan yang terus-menerus.
- Minum obat. Secara khusus, patologi dapat berkembang sebagai akibat dari penggunaan obat antikanker dan obat untuk mengembalikan ritme.
- Kardiomiopati - lesi otot jantung tanpa adanya patologi arteri organ itu sendiri dan lesi katupnya, serta hipertensi arteri.
- Diabetes melitus.
- Lesi tiroid.
- Disfungsi adrenal.
- Obesitas.
- Cachexia.
- Kurangnya sejumlah elemen dan vitamin.
- Amiloidosis.
- Sarkoidosis.
- infeksi HIV.
- Gagal ginjal terminal.
- Fibrilasi atrium.
- Blokade jantung.
- Perikarditis eksudatif dan kering.
- Cacat jantung bawaan dan didapat.
Deteksi patologi
Diagnosis "CHF" dibuat berdasarkan analisis keluhan dan anamnesis. Dalam percakapan dengan dokter, pasien harus diberi tahu kapan tanda-tanda patologi muncul dan dengan apa pasien mengaitkannya. Ternyata juga penyakit apa yang dimiliki orang dan kerabatnya. Spesialis perlu tahu tentang semua obat yang diminum pasien. Pada pemeriksaan fisik, warna kulit dan pembengkakan dinilai. Saat mendengarkanjantung ditentukan apakah ada murmur. Adanya stagnasi di paru-paru juga terdeteksi. Sebagai penelitian wajib dilakukan analisis urin dan darah. Studi dapat mendeteksi komorbiditas yang dapat mempengaruhi perjalanan CHF. Perawatan dalam kasus ini akan komprehensif, ditujukan untuk menghilangkan penyakit latar belakang. Tes darah biokimia juga ditentukan. Hasil menentukan konsentrasi kolesterol dan fraksinya, urea, kreatinin, gula, kalium. Pemeriksaan hormon tiroid. Spesialis mungkin meresepkan studi imunologi. Selama itu, tingkat antibodi terhadap jaringan jantung dan mikroorganisme ditentukan.
Riset menggunakan peralatan
EKG memungkinkan Anda untuk menilai ritme detak jantung, menentukan gangguan ritme, ukuran organ, dan juga mengidentifikasi perubahan sikatrik pada ventrikel. Sebuah fonokardiogram digunakan untuk analisis kebisingan. Dengan bantuannya, keberadaan murmur sistolik atau diastolik ditentukan dalam proyeksi katup. Radiografi polos tulang dada digunakan untuk menilai struktur paru-paru dan jantung. Studi ini juga memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran dan volume departemen organ yang memompa darah, untuk menentukan adanya kemacetan. Ekokardiografi digunakan untuk mempelajari semua bagian jantung. Selama prosedur, ketebalan dinding departemen dan katup ditentukan. Juga, dengan bantuan ekokardiografi, dimungkinkan untuk menentukan seberapa jelas peningkatan tekanan di pembuluh paru. Analisis pergerakan darah dilakukan selama ekokardiografi Doppler. Dokter mungkin meresepkan penelitian lain dalamselain yang dijelaskan.
perawatan CHF: rekomendasi
Pertama-tama, pasien diberi resep diet khusus. Dalam diet, jumlah garam meja dibatasi hingga tiga gram dan cairan hingga 1-1,2 liter per hari. Produk harus mudah dicerna, tinggi kalori, mengandung vitamin dan protein dalam jumlah yang dibutuhkan. Pasien harus ditimbang secara teratur. Kenaikan berat badan lebih dari 2 kg dalam 1-3 hari, sebagai suatu peraturan, menunjukkan retensi cairan dalam tubuh dan dekompensasi CHF. Perawatan mungkin termasuk bantuan psikologis. Hal ini bertujuan untuk mempercepat kesembuhan pasien. Bantuan psikologis juga dapat diberikan kepada kerabat pasien. Untuk pasien, tidak diinginkan untuk menolak beban sepenuhnya. Tingkat aktivitas untuk setiap pasien ditentukan secara individual. Preferensi harus diberikan pada beban dinamis.
Terapi obat utama
Obat untuk gagal jantung dibagi menjadi kelompok: dasar, tambahan dan tambahan. Yang pertama meliputi:
- ACE inhibitor. Mereka membantu memperlambat perkembangan patologi, melindungi jantung, ginjal, pembuluh darah, dan mengontrol tekanan darah.
- Antagonis reseptor angiotensin. Obat-obatan ini direkomendasikan untuk intoleransi terhadap ACE inhibitor atau bersama-sama dengan mereka dalam kombinasi.
- Beta-blocker (obat "Concor", "Anaprilin" dan lain-lain). Alat-alat ini memberikan kontrol atas tekanan dan frekuensikontraksi, memiliki efek antiaritmia. Beta-blocker diresepkan bersama dengan ACE inhibitor.
- Diuretik (sediaan "Amiloride", "Furosemide" dan lainnya). Produk-produk ini membantu menghilangkan kelebihan cairan dan garam dari tubuh.
- Glikosida jantung. Obat ini diresepkan terutama dalam dosis kecil untuk fibrilasi atrium.
Dana tambahan
- Satine diresepkan jika penyebab CHF adalah IHD.
- antikoagulan tidak langsung. Obat-obatan dari kelompok ini diresepkan dengan kemungkinan tinggi tromboemboli dan dengan fibrilasi atrium.
Obat tambahan
Dana ini ditentukan dalam kasus-kasus khusus, dengan komplikasi yang parah. Ini termasuk:
- Nitrat. Obat ini meningkatkan aliran darah dan melebarkan pembuluh darah. Obat-obatan dalam kelompok ini diresepkan untuk angina pectoris.
- Antagonis kalsium. Obat-obatan ini diindikasikan untuk angina pektoris persisten, hipertensi arteri (persisten), peningkatan tekanan pada saluran darah paru, insufisiensi katup yang diucapkan.
- Obat antiaritmia.
- Disaggregants. Obat ini memiliki kemampuan untuk mengganggu pembekuan dengan mencegah trombosit saling menempel. Obat-obatan dari kelompok ini diindikasikan untuk pencegahan sekunder serangan jantung.
- Stimulan non-glikosida inotropik. Dana ini digunakan untuk penurunan tekanan darah dan kekuatan jantung.
Metode bedah
Dengan tidak adanya efektivitas paparan obat, intervensi bedah, mekanis digunakan. Secara khusus, pasien dapat diresepkan:
- Cangkok bypass arteri koroner. Operasi dilakukan dengan kerusakan pembuluh darah aterosklerotik yang parah.
- Koreksi bedah cacat katup. Intervensi dilakukan dalam kasus stenosis berat (penyempitan) atau insufisiensi katup.
-
Transplantasi organ. Transplantasi jantung adalah tindakan yang cukup radikal. Implementasinya dikaitkan dengan sejumlah kesulitan:
- kemungkinan penolakan;
- jumlah organ donor yang tidak mencukupi;- kerusakan pada saluran darah organ yang ditransplantasikan, yang buruk setuju untuk terapi.
- Penggunaan perangkat buatan yang memberikan dukungan peredaran darah. Mereka disuntikkan langsung ke tubuh pasien. Melalui permukaan kulit, mereka terhubung ke baterai yang terletak di sabuk pasien. Namun, penggunaan perangkat juga disertai dengan masalah. Secara khusus, komplikasi infeksi, tromboemboli dan trombosis mungkin terjadi. Mencegah penggunaan perangkat yang lebih luas dan biayanya yang tinggi.
- Menggunakan bingkai jaring elastis. Mereka menyelimuti jantung dengan kardiomiopati dilatasi. Tindakan ini memungkinkan untuk memperlambat peningkatan ukuran organ, meningkatkan efektivitas efek obat, dan memperbaiki kondisi pasien.
