Kebanyakan orang tidak menganggap perkembangan alergi sebagai ancaman kehidupan. Ini biasanya terjadi, tetapi dalam beberapa kasus terjadi kondisi berbahaya yang memicu angioedema (edema Quincke). Patologi memanifestasikan dirinya dalam bentuk peningkatan wajah atau anggota badan sebagai akibat dari pembengkakan lapisan dalam kulit dan jaringan subkutan. Reaksi semacam itu bersifat alergi, dapat dipicu oleh penggunaan obat-obatan, alergen makanan, serbuk sari, kotoran hewan, atau gigitan serangga. Patologi ini ditandai dengan respons tubuh yang tidak normal terhadap rangsangan tertentu.
Karakteristik dan deskripsi patologi
Edema angioneurotik - pembengkakan lokal pada jaringan subkutan sebagai akibat dari peningkatan permeabilitas pembuluh darah dan pencurahan cairan darinya. Fenomena ini sering disertai dengan perkembangan urtikaria dan gatal-gatal pada lapisan permukaan kulit. Dalam beberapa kasus, mekanisme perkembangan patologi masih belum diketahui.
Paling sering edema Quincke berkembang karena patologisrespon imun terhadap iritan yang berasal dari lingkungan luar. Akibatnya, tubuh mulai memproduksi histamin dan prostaglandin - zat yang bertanggung jawab atas respons terhadap proses inflamasi. Mereka berkontribusi pada peningkatan permeabilitas pembuluh darah, dari mana getah bening mengalir ke jaringan di sekitarnya, terjadi angioedema (ICD 10 - T78.3). Fenomena ini diketahui kembali pada abad ke-19, ketika ahli fisiologi Jerman G. Quincke menggambarkan fenomena serupa pada pasiennya, dan juga mengembangkan metode yang efektif untuk pengobatan mereka.
Edema Quincke juga dapat diamati pada organ dalam, tetapi paling sering muncul di leher, lengan, dan wajah. Lokalisasi angioedema yang paling berbahaya adalah organ pernapasan dan selaput otak, kerusakannya dapat menyebabkan gangguan peredaran darah dan mati lemas. Tanpa bantuan, kematian terjadi.
Fenomena ini hanya terjadi pada 2% dari semua kemungkinan reaksi alergi. Menurut statistik, setiap orang kesepuluh di dunia pernah mengalami masalah serupa dalam beberapa bentuk manifestasinya.
Tingkat perkembangan reaksi alergi bisa berbeda. Dalam beberapa kasus, pembengkakan berkembang dalam beberapa menit, dan kadang-kadang muncul secara bertahap selama satu atau beberapa hari, tergantung pada jumlah alergen dan durasi paparannya ke tubuh. Durasi kondisi yang tidak menyenangkan juga bisa berbeda, dalam beberapa kasus patologi dapat bertahan lebih dari enam minggu (bentuk kronis).
Pembengkakan pada anak
Edema angioneurotik pada anak-anak dan wanita paling sering didiagnosis. Orang yang memiliki kecenderungan alergi juga rentan terhadap reaksi seperti itu. Dalam beberapa kasus, patologi dapat muncul pada orang sehat dari segala usia.
Anak-anak dapat menderita angioedema sejak hari-hari pertama kehidupan. Patologi dalam hal ini dapat berkembang jika mereka diberi makan dengan campuran buatan, susu sapi, serta penggunaan obat-obatan.
Pada bayi baru lahir, penyakit ini parah dan sering menyebabkan kematian. Edema lambung dan meninges sering didiagnosis. Edema Quincke pada anak sering disertai asma bronkial.
Jika kulit anak tampak pucat, bagian nasolabial wajah membiru, detak jantung meningkat, sesak napas, sebaiknya segera hubungi dokter, karena dapat mengindikasikan pembengkakan laring. Seiring waktu, kebiruan akan menyebar ke area lain dari kulit, mati lemas akan muncul, anak akan kehilangan kesadaran.
Varietas patologi
Angioedema alergi dapat terjadi dalam beberapa bentuk:
- Edema akut terjadi sebagai akibat dari pembentukan reaksi alergi akut terhadap alergen. Ini disertai dengan perkembangan urtikaria. Seringkali reaksi seperti itu terjadi pada opiat, zat kontras yang digunakan dalam sinar-x, NSAID dan aspirin, serta inhibitor ACE. Dalam hal ini, wajah, saluran pernapasan bagian atas, dan usus terpengaruh. Penyakit ini mungkin muncul beberapa tahun setelah dimulainya pengobatan dengan obat-obatan di atas.
- Bentuk kronis di mana edema berlangsung lebih dari enam minggu. Alasan untuk fenomena ini tidak diketahui oleh kedokteran. Reaksi alergi diduga disebabkan oleh obat-obatan kronis, bahan tambahan makanan, dan pengawet.
- Bentuk idiopatik berkembang tanpa urtikaria. Dalam hal ini, periode eksaserbasi dan regresi bergantian. Alasan perkembangan patologi semacam itu tidak diketahui.
- Angioedema herediter berkembang karena defisiensi inhibitor C1. Perkembangan edema tergantung pada stres dan mikrotrauma. Paling sering, patologi berkembang pada pria dan bisa diwariskan. Biasanya dengan bentuk edema ini, laring menderita.
Penyebab perkembangan edema
Banyak orang tahu bagaimana angioedema memanifestasikan dirinya. Tetapi tidak semua orang tahu alasan kemunculannya. Fenomena ini terjadi sebagai respons terhadap efek alergen pada tubuh manusia. Alergen bisa berupa racun, kosmetik, racun serangga, obat-obatan, bulu binatang, dan lain-lain.
Dalam beberapa kasus, edema Quincke dapat terjadi sebagai reaksi alergi semu, yang muncul karena sensitivitas tinggi terhadap obat dan makanan tertentu. Juga, masalahnya mungkin muncul sebagai komplikasi pengobatan dengan ACE inhibitor. Ini biasanya terlihat pada orang tua, di mana obat memperlambat pemecahan bradikinin dalam tubuh, yang memicu pelebaran pembuluh darah.dan meningkatkan permeabilitas dindingnya.
Angioedema herediter berkembang karena kurangnya inhibitor C1, yang mengatur aktivitas protein yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah, kontrol peradangan dan tekanan darah, dan nyeri. Kekurangannya adalah karena kelainan gen atau konsumsi yang dipercepat. Fenomena ini dapat dipicu oleh penyakit menular dan autoimun, tumor kanker. Terkadang pembengkakan dapat terjadi akibat hipotermia atau stres berat.
Penyebab tidak langsung dari perkembangan patologi termasuk beberapa penyakit organ dalam, penyakit cacing dan gangguan sistem endokrin.
Gejala dan tanda penyakit
Gejala angioedema diwujudkan dalam bentuk pembengkakan dan pembengkakan pada wajah (kelopak mata, pipi, bibir), mukosa mulut, alat kelamin. Terkadang wajah membengkak sehingga menjadi seperti balon, sementara orang tersebut bahkan tidak bisa membuka matanya. Tangan juga bisa membengkak, terutama jari, kaki, dan dada. Dalam situasi ini, gatal tidak ada, warna kulit tidak berubah. Biasanya dalam kasus ringan, pembengkakan hilang dalam waktu tiga hari, tetapi terkadang menyebar ke laring, menyebabkan kesulitan bernafas. Dalam hal ini, seseorang mengalami batuk, suara serak, pucat pada kulit wajah, dan gangguan bicara muncul. Dalam kasus yang parah, obstruksi jalan napas berkembang, koma hiperkapnia, dan kemudian kematian. Juga dalam kasus ini, ada sindrom nyeri didaerah perut, muntah, kemerahan atau kebiruan pada kulit, pendarahan pada selaput lendir. Tanda-tanda alergi seperti itu didiagnosis pada 1/4 pasien. Edema Quincke dibedakan dari urtikaria biasa berdasarkan kedalaman lesi kulit. Terkadang pembengkakan ini disebut urtikaria raksasa.
Gejala angioedema dapat bermanifestasi sebagai tekanan darah rendah, takikardia, berkeringat, kebingungan, inkoordinasi, perkembangan ketakutan akan kematian, panik.
Dengan oedema gastrointestinal, gejalanya akan menyerupai tanda-tanda gangguan pencernaan: mual yang disertai muntah, nyeri di perut, diare. Fenomena seperti itu tidak kalah berbahaya, karena dapat menyebabkan berkembangnya peritonitis.
Dengan pembengkakan meningen otak, gejala patologi akan menyerupai meningitis. Dalam hal ini, ada sakit kepala, fotofobia, mati rasa pada otot leher, kejang-kejang, gangguan pendengaran dan penglihatan, kelumpuhan.
Edema angioneurotik pada persendian tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan manusia. Dalam hal ini, bagian sinovial sendi rusak, yang memicu gangguan mobilitas dan perkembangan rasa sakit. Dalam 50% kasus, pembengkakan disertai dengan perkembangan urtikaria. Seseorang mengalami gatal, lecet dengan berbagai ukuran, konjungtivitis dan mata berair.
Pertolongan pertama
Karena patologi ini dapat mengancam jiwa, korban harus dirawat karena angioedema. Ini menghilangkan kontak manusia denganalergen, jika diketahui, hubungi ambulans. Saat menyuntikkan obat atau gigitan serangga, perban ditempelkan dengan kuat di atas tempat suntikan atau gigitan atau dingin diterapkan untuk memperlambat penyebaran alergen ke seluruh tubuh sebagai akibat dari vasokonstriksi. Kemudian orang tersebut membuka pakaiannya, sehingga memberikan aliran udara segar, menenangkannya, memberinya minuman arang aktif, yang sebelumnya dilarutkan dalam air, atau antihistamin. Yang terbaik adalah jika antihistamin diberikan sebagai suntikan. Tanpa gagal, korban harus diberi minuman alkali. Untuk melakukan ini, satu gram soda dilarutkan dalam satu liter air.
Dengan tidak adanya antihistamin, vasokonstriktor topikal seperti Otrivin atau Nozivin dapat membantu. Salah satu obat ini dalam jumlah beberapa tetes ditanamkan ke dalam laring dan nasofaring.
Metode survei
Diagnosis angioedema dimulai dengan mempelajari anamnesis dan pemeriksaan pasien, pertanyaannya. Biasanya, dengan tidak adanya urtikaria, dokter mengklarifikasi kemungkinan penggunaan ACE inhibitor. Di hadapan edema Quincke di wajah dan leher, teknik diagnostik jarang digunakan, karena diagnosis dapat dibuat berdasarkan pemeriksaan visual seseorang. Dalam kasus patologi kronis, dokter mempelajari diet pasien dan obat-obatan yang diminumnya. Jika anggota keluarga lain memiliki manifestasi serupa, dokter meresepkan studi inhibitor C1 untuk menentukan bentuk patologi.
Sulit untuk mendiagnosis angioedema otak dan saluran pencernaan, karena gejalanya menunjukkan gangguan sirkulasi darah di otak. Dalam hal ini, tes darah laboratorium dilakukan. Dengan angioedema, hasil analisis akan menunjukkan peningkatan konsentrasi imunoglobulin dan eosinofilia. Dengan edema non-alergi, tanda-tanda penyakit autoimun akan terungkap.
Dokter juga membedakan patologi dari dermatomiositis, hipotiroidisme, protoporfiria, penyakit ginjal, dan sindrom kompresi vena cava superior.
Terapi Patologi
Pengobatan edema angioneurotik melibatkan perawatan yang ditujukan untuk memulihkan pernapasan, menghilangkan alergen, dan menghentikan edema. Sangat penting dalam hal ini untuk menentukan penyebab perkembangan patologi, untuk mengidentifikasi alergen. Dalam kasus yang parah dan sedang, orang yang terluka dirawat di rumah sakit. Dia diresepkan antihistamin dan glukokortikosteroid, enterosorben, dan terapi infus juga diindikasikan. Dalam bentuk patologi herediter, pengenalan inhibitor C1 dilakukan. Jika tidak ada obat tersebut, transfusi plasma dilakukan. Pasien diberi resep androgen dan obat antifibrinolitik. Dengan pembengkakan leher, hormon dan diuretik diberikan secara intravena.
Perawatan obat
Obat angioedema menyarankan penggunaan berikut:
- Solusi adrenalin untuk meningkatkan tekanan darah dan menghilangkan asfiksia.
- Obat hormonal, seperti Prednisolon.
- Antihistamin, mis."Suprastin" atau "Zirtek".
- Obat diuretik (Lasik atau salin).
- C1 inhibitor, khususnya "Kontrykal".
- Sorben.
Tugas terapi yang paling penting adalah perlindungan saluran pernapasan, sehingga pengobatan ditujukan terutama untuk menghilangkan edema mereka. Paling sering dalam kasus ini menggunakan intubasi endotrakeal trakea. Adrenalin digunakan untuk mencegah perkembangan mati lemas. Tahap akhir terapi adalah penunjukan obat simtomatik.
Prakiraan
Dengan bantuan tepat waktu, penyakit ini memiliki ramalan amal. Dalam kasus yang parah, syok anafilaksis, mati lemas, dan kematian dapat terjadi. Tidak ada jaminan bahwa edema Quincke tidak akan muncul tanpa adanya kecenderungan alergi. Sistem kekebalan manusia dapat dibangun kembali dari waktu ke waktu, misalnya, setelah menderita penyakit menular. Terkadang pembengkakan mungkin muncul bukan setelah kontak pertama dengan alergen, tetapi pada salah satu dari berikut ini, ketika orang tersebut tidak siap untuk kejadian seperti itu.
Pencegahan
Untuk menghindari kontak dengan alergen di dunia modern hampir tidak mungkin, tetapi Anda dapat mengurangi jumlah pertemuan dengan mereka, yang direkomendasikan. Dokter menyarankan orang yang berisiko untuk tidak mencoba makanan baru, terutama yang berasal dari eksotik. Saat meresepkan obat oleh dokter, perlu untuk memeriksa keberadaan alergen, dan gigitan serangga juga harus dihindari.
Jika Anda rentan terhadap reaksi alergi, dokter menyarankan untuk selalu menyiapkan antihistamin, serta mengenali gejala edema Quincke untuk mencegah perkembangan komplikasi berbahaya secara tepat waktu. Juga, setiap orang harus tahu bagaimana memberikan pertolongan pertama dalam pengembangan edema, karena kehidupan manusia dapat bergantung pada pengetahuan ini.
Untuk mencegah angioedema berulang, dianjurkan untuk mengikuti diet khusus, tidak menggunakan obat-obatan tanpa resep dokter. Dengan bentuk penyakit keturunan, seseorang perlu menghindari situasi stres dan stres emosional, serta infeksi virus dan cedera. Pasien tersebut tidak boleh minum obat yang mengandung estrogen. Ketika orang tersebut menjalani operasi elektif, mereka pertama kali diberikan terapi profilaksis menggunakan transfusi plasma.
