Menurut beberapa ahli, rata-rata 80% penduduk dunia mengidap toksoplasmosis, namun prevalensinya sangat bervariasi di berbagai wilayah. Jadi, di Prancis ada 84% operator, di beberapa negara Amerika Latin - hampir 95%, dan di Rusia hanya sekitar 20% dari populasi. Tetapi indikator "menguntungkan" seperti itu tidak berarti bahwa wanita Rusia tidak perlu khawatir. Menurut laporan medis, toksoplasmosis selama kehamilan di negara kita didiagnosis pada 25% wanita.
Dalam kebanyakan kasus, itu tidak membuat dirinya sendiri terasa, sehingga wanita hamil tidak curiga bahwa mereka terinfeksi. Tetapi bahkan toksoplasmosis "diam" pun menimbulkan ancaman mematikan bagi janin, karena mikroorganisme yang menyebabkannya mudah merembes melalui plasenta.
Penduduk memiliki kesalahpahaman tentang dari mana toksoplasmosis berasal. Ini mengarah pada fakta bahwa wanita hamil berusaha melindungi diri mereka sendiri dari penyebab infeksi yang tidak mungkin, tidak mementingkan sumber ancaman yang sebenarnya. Di dalam artikelmenawarkan informasi lengkap tentang toksoplasmosis selama kehamilan, mengungkapkan penyebab, gejala, diagnosis, dan metode pengobatannya.
Karakteristik mikroba
Ada beberapa lusin jenis mikroorganisme yang menjadi parasit pada manusia. Kebanyakan itu bakteri. Tidak banyak protista di antara mikroba patogen, tetapi mereka yang ada dapat menyebabkan penyakit parah, terkadang fatal. Ini adalah protista Toxoplasma gondii (singkatan umum adalah T. gondii). Pemilik utama mereka adalah kucing. Manusia, burung, dan semua mamalia lainnya hanyalah mata rantai perantara dalam siklus hidup parasit.
Dalam tubuh kucing ada reproduksi seksualnya, dan di dalam tubuh manusia - aseksual. T. gondii menyerang sel, di mana mereka membentuk vakuola parasit yang mengandung bradizoid. Mereka, seperti mesin fotokopi, memperbanyak jenisnya sendiri. Ketika jumlahnya terlalu banyak, sel akan pecah. Vakuola membuat kista yang dapat berkembang di hati, paru-paru, ginjal, otak, jantung dan otot rangka, dan mata manusia.
Karena T. gondii bekerja di dalam sel, sistem kekebalan tidak "melihat" mereka. Ia mulai bekerja hanya melawan mikroba yang baru saja meninggalkan sel yang pecah dan belum menyerang yang baru. Antibiotik bertindak selektif pada mereka.
Karena alasan inilah sulit untuk sepenuhnya menghilangkan toksoplasmosis.
Dalam tubuh kucing, kista T. gondii berkembang di perut dan usus. Dalam proses reproduksi seksual, mereka membentuk ookista, yang disekresikankeluar dengan kotoran.
Kucing adalah rute infeksi lain
Dari penjelasan di atas, masuk akal untuk berasumsi bahwa kucing dapat tertular toksoplasmosis selama kehamilan. Namun, pada kenyataannya, persentase infeksi dengan cara ini dapat diabaikan. Karena itu, Anda tidak perlu mengusir hewan peliharaan berekor lucu keluar rumah jika Anda berada dalam "posisi yang menarik". Untuk membela hewan-hewan ini, dapat dikatakan bahwa mereka terinfeksi Toksoplasma hanya jika mereka memakan daging mentah yang terinfeksi atau menangkap tikus yang sakit. Dalam kasus ekstrim, bahkan sebelum kehamilan, Anda dapat melakukan diagnosa laboratorium untuk kucing Anda untuk memastikan bahwa ia bukan pembawa mikroba berbahaya, dan jika memang demikian, maka obati dia.
Spesialis percaya bahwa keberadaan kucing yang terinfeksi di rumah sebelum pemilik hamil tidak terlalu buruk, karena berkat ini, wanita tersebut mengembangkan antibodi terhadap parasit yang tidak lagi menjadi ancaman bagi janin yang dikandungnya. Seekor kucing hanya bisa berbahaya jika masuk ke rumah wanita yang sudah hamil (misalnya, dibeli) dan menginfeksinya.
Cara yang baik untuk menghindari tertularnya hewan peliharaan adalah dengan menjaga kebersihan diri, yaitu selalu mencuci tangan setelah melakukan apapun dengan hewan tersebut.
Penyebab paling mungkin dari toksoplasmosis selama kehamilan adalah makan daging mentah yang terkontaminasi. Bisa babi, sapi, domba, daging rusa, unggas.
Ancaman juga bekerja dengan daging seperti itu (pemotongannya dan lainnyaoperasi) jika wanita tersebut tidak mencuci tangannya dengan bersih setelahnya.
Cara klasik untuk terinfeksi parasit tinja adalah melalui makan buah dan sayuran yang tidak dicuci dan melakukan pekerjaan lapangan.
Tidak mungkin tertular T. gondii dari orang yang terinfeksi melalui kontak rumah tangga dan seksual. Protista berbahaya dapat diadopsi darinya hanya melalui transfusi darah atau transplantasi organ.
Gejala
Perhatikan bahwa hanya 10% wanita yang terinfeksi T. gondii yang mengalami tanda-tanda perkembangan penyakit. Dalam 90% sisanya, tidak diperhatikan. Gejala toksoplasmosis selama kehamilan muncul pada wanita dengan kekebalan rendah.
Masa inkubasi setelah infeksi berlangsung dari satu hingga tiga minggu. Selama waktu ini, seorang wanita mungkin sudah lupa bahwa dia makan daging yang tidak dimasak dengan sempurna atau sayuran yang tidak dicuci. Oleh karena itu, seringkali tidak mungkin untuk menentukan sumber infeksi.
Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk akut dan kronis.
Pada gejala akut toksoplasmosis selama kehamilan adalah:
- Suhu panas.
- Memar, nyeri di sekujur tubuh.
- Sakit Kepala.
- Limpa dan hati membesar.
- Muntah.
- Kelumpuhan
Bagi banyak pasien, gejala toksoplasmosis selama kehamilan dapat memberikan kesan bahwa wanita tersebut sedang pilek.
Dia memiliki:
- Suhu subfebrile.
- Sakit Kepala.
- faringitis.
- Peradangan kelenjar getah bening.
- Konjungtivitis.
IlmiahToksoplasma telah terbukti mempengaruhi perilaku korbannya. Pada wanita hamil dan orang lain, ini dapat memanifestasikan dirinya dalam perubahan seperti itu dalam keadaan biasa:
- Perhatian teralih.
- Reaksi lambat.
- Meningkatkan banyak bicara.
- Kecemasan, keraguan tentang setiap alasan (bahkan yang paling tidak berbahaya).
Pengujian toksoplasmosis selama kehamilan
Jika suatu penyakit dicurigai, dokter yang hadir di klinik antenatal mengumpulkan anamnesis, dan juga mencari tahu dalam keadaan apa infeksi dapat terjadi. Namun, yang paling penting adalah analisis serologi, di mana darah diambil untuk toksoplasmosis selama kehamilan. Studi trimester pertama ini dilakukan pada semua wanita, baik yang memiliki gejala maupun tidak. Untuk ini, darah diambil dari vena. Dalam serumnya, tingkat antibodi LgM dan LgG spesifik untuk Toksoplasma ditentukan. Hasilnya akan menunjukkan apakah wanita tersebut telah terinfeksi, dan jika ya, untuk berapa lama. Jika infeksi terjadi baru-baru ini, sangat penting untuk menentukan apakah ini terjadi sebelum atau setelah pembuahan.
Jika hasil meragukan, pengujian tambahan dilakukan.
Saat menguji toksoplasmosis selama kehamilan, indikatornya mungkin sebagai berikut:
- LgM dan LGG negatif. Ini berarti tidak ada infeksi, tetapi dapat terjadi, karena sistem kekebalan tubuh melemah.
- LgM (-), LgG (+) - tidak ada infeksi yang mengancam janin, dan fungsi pelindung bekerja dengan baik. Ini mungkin berarti bahwa infeksi pada wanitaterjadi sejak lama (mungkin di masa kecilnya), sehingga tubuh telah mengembangkan kekebalan. Untuk mengkonfirmasi hal ini, tes PCR ditentukan dan untuk aviditas.
- LgM (+), LgG (-) - ada infeksi primer, tidak ada kekebalan. Hasil analisis ini adalah yang paling mengkhawatirkan, karena janin dalam bahaya. Wanita tersebut dijadwalkan untuk tes kedua dalam 2 minggu, serta tes PCR dan ELISA.
- LgM (+), LgG (+) - mungkin ada penyakit toksoplasmosis. Untuk mengkonfirmasi hal ini, tes aviditas dan PCR ditentukan.
Metode diagnostik lainnya
Pengujian toksoplasmosis selama kehamilan juga mencakup USG. Hal itu dilakukan untuk mengetahui seperti apa kondisi janin yang dikandungnya. Ini tidak berarti bahwa USG harus menunjukkan anomali dalam struktur tubuh atau sejenisnya. Diagnosis seperti itu membantu untuk mengetahui apakah ada retardasi pertumbuhan intrauterin atau tidak. Jika penyimpangan yang signifikan ditemukan, penghentian kehamilan dianjurkan.
Jika seorang wanita dipastikan terinfeksi T. gondii, dilakukan amniosentesis untuk menentukan apakah janin terinfeksi atau tidak. Analisis ini melibatkan tusukan cairan ketuban. Keandalannya adalah 90-95%. Untuk cairan yang diambil melalui tusukan untuk tes ini, PCR dilakukan. Studi semacam itu dapat dilakukan untuk jangka waktu lebih dari 18 minggu.
Mereka juga melakukan tes darah umum untuk mengetahui kesehatan ibu.
Tes tambahan adalah tes kulit. Ini dilakukan ketika 3-4 minggu telah berlalu sejak dugaan infeksi. Tanda-tanda keberadaan toksoplasma dalam tubuh adalah pembengkakan dan kemerahan pada papula, serta pembengkakan kelenjar getah bening.
Perlu dicatat bahwa hanya infeksi primer toksoplasma ibu yang berbahaya bagi bayi. Jika dia adalah pembawa mikroba sebelum kehamilan, maka tubuhnya telah mengembangkan kekebalan terhadap parasit ini. Akibat infeksi pada anak sangat erat kaitannya dengan lamanya penyakit tersebut terjadi.
Jika pada trimester pertama, ketika embrio meletakkan semua organnya, toksoplasmosis terdeteksi selama kehamilan, konsekuensinya bagi janin adalah serius, karena ada kemungkinan besar kelainan bawaan. Sangat sering keguguran atau janin memudar terjadi selama periode ini.
Infeksi dalam 3 bulan ke depan dapat menyebabkan perkembangan abnormal hanya pada 5% kasus. Jika ibu jatuh sakit pada trimester kedua, bayi dapat mengalami gangguan penglihatan, hingga kebutaan, hidrosefalus, kelainan aktivitas otak, fungsi ginjal, hati, jantung, limpa, dan saluran pencernaan. Seorang wanita yang jatuh sakit selama periode ini dapat mengalami persalinan prematur.
Jika dalam tiga bulan terakhir toksoplasmosis telah terjadi selama kehamilan, konsekuensi bagi janin adalah yang paling menguntungkan, karena pada saat ini semua sistem tubuh telah terbentuk. Dalam hal ini, bayi akan lahir tanpa kelainan yang terlihat, tetapi ia tidak dapat menghindari toksoplasmosis kongenital. Dia mungkin mengalami ruam kulit seperti urtikaria, penyakit organ dalam, dan penglihatan yang buruk. Semua masalah ini dapat diselesaikan dengan perawatan yang tepat.
Pengobatan
Jika seorang wanita tidak hamil terinfeksi T. gondii dan tidak seriusgejala, seperti demam tinggi, muntah, radang organ dalam, lesi retina, maka pengobatan tidak dilakukan, karena toksoplasmosis sembuh dengan sendirinya, meninggalkan kekebalan yang kuat.
Jika ibu hamil terkena toksoplasmosis, apa yang harus dilakukan? Ini adalah pertanyaan pertama yang diajukan wanita setelah tes serologis positif. Ada beberapa opsi untuk pengembangan acara:
1. T. gondii tidak ditemukan dalam cairan ketuban. Dalam hal ini, Spiramycin diresepkan. Ini dapat menumpuk di plasenta, sehingga mencegah infeksi pada bayi.
2. T. gondii ditemukan dalam cairan ketuban. Pengobatan toksoplasmosis selama kehamilan pada trimester kedua dilakukan dengan menggunakan obat "Sulfadiazine" dan "Pyrimethamine". Sebagai tindakan pencegahan untuk anak dengan sumsum tulang, asam folat diresepkan pada waktu yang bersamaan.
Pengobatan pada trimester pertama kehamilan adalah atas kebijaksanaan dokter dan sesuai indikasi (wanita tersebut menderita bentuk toksoplasmosis akut atau laten). Paling sering, saat ini, dokter menyarankan untuk mengakhiri kehamilan.
Telah ditetapkan bahwa plasenta melewati patogen pada trimester pertama pada 15% kasus, pada trimester kedua - pada 30% kasus, dan pada trimester ketiga - pada 60%.
Dokter anak terkenal Komarovsky mengatakan bahwa jika T. gondii ditemukan dalam cairan ketuban selama kehamilan, dengan perawatan apa pun dari ibu, anak tidak memiliki peluang untuk lahir sepenuhnya sehat. Perbedaannya hanya pada tingkat kerusakan organnya.
Keluarga Berencana
Toksoplasmosis, yang menginfeksi lebih dari setengah populasiplanet, tidak menimbulkan masalah bagi orang dengan kekebalan yang baik. Ini berbahaya hanya untuk kategori warga tertentu, termasuk wanita hamil. Menurut banyak dokter, pengobatan toksoplasmosis tidak memberikan jaminan 100% kelahiran bayi yang sehat, sehingga tindakan pencegahan sangat penting untuk penyakit ini.
Mengetahui bahaya toksoplasmosis selama kehamilan, sangat diinginkan untuk merencanakan kelahiran anak, dan tidak membiarkan semuanya berjalan begitu saja. Wanita yang akan menjadi ibu harus dites toksoplasmosis.
Jika hasil menunjukkan antibodi LgG dalam plasma darahnya, maka mereka sudah memiliki kekebalan terhadap T. gondii. Oleh karena itu, tidak ada kucing yang takut pada bayinya.
Jika antibodi LgM ditemukan sebagai hasil tes, dan analisis menunjukkan bahwa antibodi tersebut muncul dalam plasma baru-baru ini, ini juga merupakan indikator yang baik. Ini berarti bahwa seorang wanita perlu menunda kehamilan selama sekitar sembilan bulan (atau lebih baik, satu tahun). Selama waktu ini, dia akan mengembangkan kekebalan yang stabil yang akan melindungi bayinya.
Jika jawaban tes negatif, ini menunjukkan bahwa wanita tersebut harus waspada selama masa kehamilan dan dengan segala cara melindungi dirinya dari infeksi.
Pencegahan
Selain melakukan tes toksoplasmosis, ada hal lain yang dapat Anda lakukan untuk melindungi diri dari infeksi T. gondii. Mereka adalah sebagai berikut:
- Jaga kebersihan, artinya cuci tangan dengan bersih. Ini harus dilakukan terutama setelah pekerjaan ladang dan kebun dan setelah memotong daging mentah.
- Kecualikan dari hidangan daging diet jika bahannya termasuk daging yang tidak diproses secara termal. Ini juga termasuk larangan mencicipi daging cincang mentah untuk garam dan rempah-rempah lainnya.
- Pastikan untuk mencuci sayuran dan buah-buahan sebelum makan.
- Jangan minum air baku dari sumber terbuka, termasuk sumur yang terletak di halaman rumah.
- Periksa kucing domestik untuk toksoplasmosis. Hilangkan daging mentah dari makanan mereka.
Toksoplasmosis kronis
Beberapa dokter percaya bahwa tidak buruk sama sekali jika seorang wanita di masa kanak-kanak atau remaja menderita toksoplasmosis didapat, karena tubuhnya telah mengembangkan kekebalan yang stabil terhadap penyakit ini sepanjang hidupnya. Kekebalan ini akan melindungi bayinya selama kehamilan dan setahun penuh setelah lahir.
Namun, pada banyak orang yang menemukan tokoplasma, mikroorganisme tidak menghilang dari tubuh, tetapi menetap dalam bentuk kista di jaringan berbagai organ. Mereka tidak membawa kecemasan selama pemiliknya memiliki kekebalan yang kuat. Jika berkurang, mereka "bangun". Untuk alasan ini, ada eksaserbasi toksoplasmosis. Selama kehamilan, fenomena ini tidak jarang terjadi, karena "posisi menarik" seorang wanita sudah mempengaruhi melemahnya fungsi pelindung tubuh. Selain itu, kekambuhan toksoplasmosis kronis dapat disebabkan oleh:
- Stres, kecemasan.
- Penyakit masa lalu (apa pun, bahkan pilek ringan).
- Kurang, nutrisi rendah vitamin.
- Peningkatan kelelahan karena jadwal kerja yang padat.
Gejalaeksaserbasi toksoplasmosis kronis selama kehamilan tergantung pada organ di mana toksoplasma diaktifkan. Kemungkinan tanda:
- Demam (nilai subfebrile).
- Peradangan kelenjar getah bening.
- Pusing, lemas.
- Gangguan mental (kecemasan, ketakutan obsesif, lekas marah).
- Insomnia, kelelahan di pagi hari dengan tidur yang nyenyak.
- Penurunan memori, konsentrasi.
- Penglihatan terganggu (penurunan tajam).
- Nafsu makan menurun, nyeri perut tumpul, mual, sulit buang air besar, perut kembung (jika mikroba diaktifkan di saluran pencernaan).
- Peradangan pankreas, ginjal.
- Gangguan endokrin.
- Nyeri otot.
- Miokarditis.
Kegunaan mengobati wanita hamil dengan toksoplasmosis yang diperburuk ditentukan oleh dokter yang hadir berdasarkan tes tambahan.
Pendapat wanita
Sekarang Anda dapat menemukan banyak informasi tentang bahaya mikroba T. gondii bagi janin dan bayi yang baru lahir. Namun, ulasan tentang toksoplasmosis selama kehamilan ibu melahirkan penuh dengan optimisme. Pecinta kucing tidak akan berpisah dengan mereka selama "posisi menarik" mereka, tetapi mereka menyarankan untuk tidak memberikan daging mentah kepada hewan peliharaan dan memeriksanya untuk toksoplasma. Disarankan juga untuk mempercayakan pembersihan pot kucing kepada salah satu anggota keluarga.
Ulasan berisi laporan tentang wanita yang tidak pernah kontak dengan kucing dan tidak makan daging mentah, tetapi menjadi sakit toksoplasmosis setelah makan salad sayuran mentah yang disimpan di gudang tempatada tikus.
Wanita disarankan untuk tidak takut terinfeksi, pastikan untuk melakukan tes sebelum kehamilan, dan jika kekebalan terhadap toksoplasma tidak ditemukan, berhati-hatilah dalam memilih hidangan dan kontak dekat dengan hewan.
Jika ada kekebalan, wanita yang telah melahirkan bayi disarankan untuk makan dengan baik, cukup istirahat, tidak gugup dan melindungi diri dari penyakit apa pun yang dapat mengurangi kekebalan atau memengaruhi kesehatan bayi yang belum lahir.
