Dengan infeksi saluran pernapasan akut, kita sering menjumpai fenomena yang tidak menyenangkan seperti batuk. Ini bisa melelahkan dan mengganggu, membuat sulit bernapas dan secara signifikan mengurangi kualitas hidup. Sangat penting bagi dokter untuk menentukan apakah batuk pasien kering atau basah. Tipe pertama dianggap tidak produktif dan ditandai dengan kesulitan mengeluarkan dahak. Batuk basah disebut produktif dan mempersingkat waktu pemulihan pasien. Setelah menemukan jenis batuk kering pada pasien, dokter sering meresepkan obat yang mengencerkan sekresi lendir kental yang terbentuk di sistem pernapasan. Karena peningkatan kepadatan lendir ini, pasien mengalami kesulitan mengeluarkan dahak atau mengeluarkan dahak.
Apa itu mukolitik?
Untuk membantu pasien dengan batuk kering, dokter biasanya meresepkan mukolitik.
Daftar obat yang termasuk dalam kelompok ini cukup banyak. Menurut cara mereka mempengaruhi tubuh manusia, obat ini dapat dibagi menjadi tiga kelompok:
- Zat mukoregulasi. Mereka mempengaruhi jumlah sekresi lendir yang dilepaskan. Golongan ini termasuk glukokortikosteroid,M-antikolinergik dan karboksistein.
- Mukokinetik adalah obat yang secara signifikan meningkatkan aliran lendir. Ini termasuk ambroxol, bromhexine, dll.
- Mukolitik langsung. Zat-zat ini berkontribusi pada penipisan sekresi lendir dengan mengurangi viskositasnya. Mukolitik termasuk enzim proteolitik, asetilsistein, dll.
Mekanisme yang berbeda dari pengenceran dahak
Jika kita mempertimbangkan mekanisme di mana molekul asam mukopolisakarida dari sekresi lendir manusia dapat dihancurkan dengan bantuan obat-obatan, maka kita dapat membedakan dua cara utama - ini adalah metode enzimatik dan non-enzimatik. Dalam kasus pertama, enzim menghancurkan ikatan protein, dan yang lain, jembatan disulfida dalam molekul dahak.
Klasifikasi berdasarkan bahan aktif utama
Semua obat ini digabungkan menurut klasifikasi internasional obat ATC atau ATC dengan kode R05CB "Mucolitik". Daftar bahan aktif utama juga menyediakan penunjukan huruf dan angka tertentu:
- R05CB01 – asetilsistein.
- R05CB02 - Bromhexine.
- R05CB03 – karboksistein.
- R05CB06 – Ambroxol.
- R05CB10 - obat dengan komposisi gabungan.
- R05CB13 – Dornase alfa (deoxyribonuclease).
Hanya dokter yang merawat yang memutuskan obat mukolitik mana yang akan diresepkan untuk pasien tertentu.
Dia membuat penunjukan ini hanya setelah pemeriksaan menyeluruh dan dipandu oleh hasil tes yang relevan. ayoMari kita lihat lebih dekat bagaimana masing-masing zat aktif yang dimasukkan oleh apoteker dalam kelompok R05CB bekerja.
Acetylcysteine mucolytics
Acetylcysteine efektif dalam mengencerkan dahak dan karenanya termasuk dalam kelompok mukolitik. Daftar obat dengan bahan aktif ini mencakup sekitar dua lusin nama obat dari berbagai bentuk. Acetylcysteine ditandai dengan mekanisme aksi berikut:
- Ini memiliki gugus sulfhidril reaktif dalam molekulnya, yang bekerja secara destruktif pada senyawa disulfida mukopolisakarida, yang menyebabkan lendir ditandai dengan peningkatan viskositas. Akibatnya, dahak menipis dan lebih mudah dikeluarkan dari tubuh.
- Zat ini membantu mengurangi aktivitas dan mengurangi jumlah bakteri patogen yang ada di selaput lendir organ pernapasan.
- Ini memiliki sifat antioksidan. Gugus sulfhidril bereaksi dengan radikal bebas dan metabolit oksigen dan mengeluarkannya dari tubuh. Dengan demikian, acetylcysteine memiliki efek anti-inflamasi dan membebaskan tubuh dari zat beracun, sangat meringankan kondisi pasien.
Dari obat-obatan yang mengandung asetilsistein sebagai zat aktif, dapat dicatat:
- "Mukobene" - tablet; 100, 200 atau 600 mg.
- "Mukomist" - larutan dalam ampul, 20% untuk penggunaan lokal dan inhalasi.
- "Mukoneks" dalam bentuk butiran, 0,1 g untuk membuat sirup.
- "Fluimucil" dalam bentuk butiran, 100 dan200mg; tablet untuk minuman bersoda, 600 mg.
- "ACC" dalam bentuk tablet untuk persiapan minuman bersoda - 100, 200, 600 mg; larutan untuk injeksi 300 mg/3 ml dalam ampul; butiran untuk larutan oral, 100, 200 mg.
- "Acetylcysteine" dalam bentuk bubuk, 200 mg; solusi untuk injeksi, 10%; solusi untuk inhalasi, 20%;
- "Acestin" - tablet untuk penggunaan internal, 100, 200, 600 mg; tablet effervescent, 200 dan 600 mg.
Acetylcysteine dan persiapannya dikontraindikasikan pada anak di bawah 2 tahun (dan beberapa hingga 6 tahun), wanita hamil dan menyusui, orang dengan tukak gastrointestinal akut. Efek samping yang dapat terjadi berupa sakit kepala, stomatitis, kantuk dan tinitus, gangguan saluran cerna, alergi, dan takikardia yang lebih jarang terjadi. Acetylcysteine tidak boleh dikonsumsi dengan obat antitusif. Ini juga meningkatkan efek nitrogliserin dan menghambat penyerapan antibiotik.
Mukolitik dengan Bromhexine
Obat yang mengandung zat ini sebagai bahan aktif sering diresepkan untuk batuk, dan diposisikan sebagai mukolitik. Daftar obat terbatas pada lima produk farmasi. Setelah di tubuh manusia, Bromhexine bertindak sebagai berikut:
- mengurangi kekentalan sekret bronkus melalui depolarisasi polisakarida mukus;
- merangsang sel mukosa bronkus yang mensekresi polisakarida tipe netral;
- meningkatkan pembentukan surfaktan;
- memiliki efek ekspektoran;
- memperlambat refleks batuk.
Mukolitik yang tercantum di bawah ini mengandung bromhexine sebagai bahan aktif utama.
Ini termasuk:
- "Solvin" - solusi untuk penggunaan internal, 4 mg / 5 ml; tablet untuk penggunaan oral, 8 mg.
- "Bromhexine" dalam bentuk larutan, 4 mg / 5 ml; sirup, 4 mg/5 ml; tablet, 8 mg.
Sediaan mukolitik yang mengandung bromhexine dikontraindikasikan pada orang dengan intoleransi individu terhadap komponen ini, serta pada anak di bawah usia 6 tahun. Mereka dapat menyebabkan gangguan pencernaan, sakit kepala, peningkatan keringat, ruam kulit, dan bronkospasme. Obat bromhexine jarang diresepkan untuk ibu hamil dan menyusui.
Preparat dengan carbocysteine
Bahan obat ini juga termasuk dalam kelompok Mukolitik. Daftar obat-obatan dengan carbocysteine termasuk sekitar sepuluh item, tetapi semuanya memiliki efek farmasi yang sama:
- mengurangi kandungan netral dan meningkatkan produksi glikopeptida asam, menormalkan proporsinya;
- mengurangi kekentalan dan mengatur kekenyalan dahak;
- meregenerasi mukosa pernapasan dan mengembalikan struktur normalnya;
- meningkatkan faktor resistensi lokal lgA;
- menormalkan isolasi gugus sulfonil;
- mengaktifkan aktivitas epitel bersilia bronkus.
Sangat sering, mukolitik ini diresepkan untuk pasien.
Daftar obat-obatan dan sediaan yang mengandung karboksistein diberikan di bawah ini:
- "Libeksin Muko" dalam bentuk sirup, 50 mg/ml.
- "Mucodine" dalam bentuk kapsul, 125 mg; sirup untuk anak 125 mg/5 ml dan 250 mg/5 ml.
- "Carbocysteine" dalam bentuk sirup 250 mg/5 ml dan 125 mg/5 ml (untuk anak-anak); kapsul, 375 mg.
- "Fluifort" dalam bentuk butiran untuk suspensi, 2,7 mg; sirup, 90 mg/l; sirup 2% (untuk anak-anak) dan 5%.
Carbocysteine mucolytics, obat-obatan dan persiapan yang dijelaskan di atas tidak boleh dikonsumsi jika Anda alergi terhadap komponen utama, serta dengan tukak lambung, gangguan fungsi normal ginjal, glomerulonefritis akut, sistitis, kehamilan dan menyusui. Sediaan dalam bentuk kapsul dikontraindikasikan pada anak di bawah 12 tahun, dan dalam bentuk sirup - hingga 2 tahun. Sediaan batuk mukolitik berdasarkan karboksistein dapat menyebabkan gangguan pencernaan dan manifestasi alergi.
Obat dengan Ambroxol
Obat ini paling populer di kalangan pasien. Ambroxol memiliki efek berikut pada tubuh manusia:
- mengurangi kekentalan dan daya rekat lendir;
- memfasilitasi keluarnya lendir dari saluran pernapasan;
- mengaktifkan kerja sel serosa jaringan kelenjar mukosa bronkus;
- merangsang produksi enzim yang merusak struktur polisakarida dahak;
- sangat mempromosikan produksi surfaktan;
- merangsang kerja silia bronkial dan mencegahnyatetap bersama.
Karena adanya faktor aksi ini, Ambrocol dimasukkan dalam kelompok Mukolitik.
Daftar obat yang mengandung komponen ini sangat banyak. Berikut adalah persiapan ambroxol yang paling umum:
- "Lazolvan" - tablet hisap, 20 mg; tablet hisap, 15 mg; larutan, 7,5 mg/mL; sirup 15 dan 30 mg/5 ml; tablet, 30 mg.
- "Halixol" - dalam bentuk sirup, 30 mg/10 ml dan tablet, 30 mg.
- "Medox" - dalam bentuk sirup, 15 mg/5 ml dan tablet, 30 mg.
- "Deflegmin" - dalam bentuk tetes untuk pemberian oral, 0,75% dan tablet, 30 mg;
- "Suprima-coff" - dalam bentuk tablet, 30 mg.
- "Mukobron" - dalam bentuk tablet, 30 mg.
- "Drops Bronchovern" - solusi untuk pemberian oral, 7,5 mg/ml.
- "Ambrobene" - dalam bentuk kapsul, 75 mg; larutan untuk injeksi, 7,5 mg/ml; sirup, 15 mg/5 ml; tablet, 30 mg.
- "Ambrohexal" - dalam bentuk kapsul, 75 mg; larutan untuk inhalasi dan pemberian oral, 7,5 mg/ml; sirup 3 dan 6 mg/ml dan tablet, 30 mg.
- "Ambroxol" - dalam bentuk sirup, 3 dan 6 mg / ml; tablet, 30 mg dan kapsul, 75 mg.
- "Ambrolap" - dalam bentuk kapsul, 75 mg; sirup, 15 mg/5 ml; tablet, 30 mg; solusi untuk penggunaan internal dan untuk inhalasi, 7,5 mg/ml.
- "Ambrosan" - dalam bentuk tablet, 30 mg.
- "Ambrosol" - dalam bentuk sirup 0,3 dan 0,6 g/100 ml.
- "Remebrox" - dalam bentuk sirup 30 mg/5 ml.
- "Ambrotard 75" - dalam bentuk kapsul, 75 mg.
- "Flavamed" - dalam bentuk larutan untuk pemberian oral, 15 mg / 5 ml dan tablet,30 mg.
- "Bronchoval" - tablet, 30 mg; sirup, 15 mg/5 ml.
Tergantung pada bentuk pelepasan obat, ada kontraindikasi untuk mengonsumsi obat berdasarkan Ambroxol. Sediaan mukolitik untuk anak di bawah 2 tahun hanya cocok jika dosis zat aktif tidak melebihi 3 mg / ml, sebagai aturan, ini adalah sirup atau larutan. Tablet tidak boleh dikonsumsi oleh pasien di bawah usia 6 tahun, kapsul - hingga 14 tahun. Juga, jika pasien memiliki intoleransi individu terhadap ambroxol, mukolitik ini tidak dapat diresepkan. Di antara efek samping obat adalah gangguan pencernaan, peningkatan pemisahan lendir dari hidung, kesulitan buang air kecil, dan reaksi alergi. Selama kehamilan, sebagai aturan, ambroxol tidak diresepkan pada trimester pertama, dan di kemudian hari - hanya atas rekomendasi dokter.
Mukolitik dengan komposisi gabungan
Obat ini mengandung beberapa zat aktif yang berbeda yang memberikan pengencer dahak, sehingga termasuk dalam tipologi "Mucolitik". Dengan batuk kering, daftar obat yang diresepkan oleh dokter dari daftar yang dijelaskan di artikel sebelumnya dapat dilengkapi dengan obat-obatan berikut:
- "Sinupret" - obat dengan ramuan herbal. Mengandung akar gentian, bunga primrose dan elderberry, sorrel dan rumput verbena. Obat ini diproduksi dalam bentuk tablet dan larutan alkohol.
- "Rinicold Broncho" adalah obat yang memiliki tiga bahan aktif utama: ambroxol (15 mg), chlorphenamine (2 mg), phenylephrine (5 mg) dan guaifenesin (100 mg). Sebagai hasil dari mengambil sirup ini, kekentalan dahak di bronkus berkurang, ekspektorasi difasilitasi, lakrimasi, gatal-gatal di mata dan hidung dihilangkan, pembengkakan dan hiperemia pada jaringan mukosa sistem pernapasan mereda. Obat ini dikontraindikasikan pada kejang, aterosklerosis, hipertensi, diabetes, tirotoksikosis, pheochromocytoma, glaukoma tipe tertutup, borok, adenoma prostat, defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase, selama kehamilan dan menyusui, anak di bawah 6 tahun, alergi terhadap komponen. Anda tidak dapat meminum sirup ini bersama dengan beta-blocker, antidepresan trisiklik, inhibitor MAO dan dengan obat-obatan yang mengandung zat aktif yang sama dengan Rinicold Broncho.
Kompleks zat aktif berkontribusi pada pelepasan lendir yang efektif dari sinus dan bagian atassaluran pernafasan. Kedua bentuk sediaan tidak boleh dikonsumsi oleh bayi di bawah usia 6 tahun dan orang dengan defisiensi laktase, serta mereka yang alergi terhadap komponen obat.
Ribonuclease untuk batuk kering
Mukolitik yang biasanya diresepkan oleh dokter untuk batuk kering, daftar yang disajikan sebelumnya, dapat dikaitkan dengan obat tradisional dan teruji waktu. Cara yang benar-benar baru dan modern untuk menghilangkan dahak kental di sistem pernapasan adalah penggunaan ribonuklease atau dornase alfa. Zat ini adalah produk rekayasa genetika, analog dari enzim alami manusia, yang bertanggung jawab untuk pemecahan DNA ekstraseluler.
Jika pasien memiliki cystic fibrosis, yang ditandai dengan proses infeksi yang diperburuk, ada akumulasi sekresi purulen dengan viskositas tinggi. Akibatnya, fungsi pernapasan eksternal pada pasien terganggu. Rahasia purulen mengandung sejumlah besar DNA ekstraseluler. Partikel-partikel ini dilepaskan dari leukosit yang membusuk yang terbentuk sebagai mekanisme respons selama infeksi dan sangat kental. Ribonuklease secara hidrolitik memotong DNA dahak dan, sebagai hasilnya, lendir menjadi cair.
Dornase alfa adalah bagian dari obat "Pulmozim", yang tersedia dalam bentuk larutan untuk inhalasi. Kandungan zat aktifnya adalah 2,5 mg / 2,5 ml. Obat ini berhasil digunakan pada cystic fibrosis, serta penyakit paru-paru kronis: bronkiektasis, COPD, malformasi kongenital pada anak-anak, pneumonia, penyakit pernapasan yang bersifat imunodefisiensi.
Pulmozim memiliki sedikit kontraindikasi. Obat tidak boleh diresepkan untuk wanita hamil dan menyusui, serta anak di bawah usia 5 tahun. Efek samping dalam pengobatan obat ini jarang terjadi dan dapat bermanifestasi sebagai leukemia limfositik akut, anemia aplastik, epilepsi, migrain, konjungtivitis, ketidakseimbangan, takikardia, serangan jantung, bradikardia, pneumonia, bronkospasme, gangguan pencernaan, dermatitis alergi, edema Quincke, gangguan kehamilan dan persalinan, nyeri dada, lemas.
Perlakukan tepat waktu dan benar
Artikel ini menjawab pertanyaan: "Obat apa yang mukolitik?" Daftar paling banyakobat-obatan umum dari kelompok ini bernama.
Perlu dicatat secara khusus bahwa resep obat, dosisnya, serta rekomendasi tentang durasi pengobatan dan kemungkinan mengganti obat dengan analog adalah masalah yang ada dalam kompetensi hanya dokter spesialis setelah diagnosis menyeluruh pasien. Pengobatan sendiri dalam situasi ini tidak hanya tidak produktif, tetapi juga mampu menyebabkan konsekuensi yang tidak terduga: dari efek samping obat hingga perkembangan penyakit kronis. Karena itu, jika Anda memiliki gejala penyakit, jangan tunda kunjungan ke dokter. Tetap sehat!
