Dalam pengobatan modern, penyakit phlebological sering didiagnosis pada pria. Salah satunya adalah varikokel, yang tahapan perkembangannya akan disajikan di bawah ini. Patologi ini merupakan perluasan pembuluh darah di testis dan korda spermatika. Biasanya penyakit seperti itu diamati pada remaja enam belas tahun, sering menyebabkan infertilitas. Menurut statistik, patologi didiagnosis pada 16% pria di seluruh dunia, pada 90% kasus menyebabkan gangguan spermatogenesis.
Karakteristik dan deskripsi masalah
Varikokel, yang tahap perkembangannya akan tergantung pada metode terapi, adalah varises testis yang membentuk pleksus berupa tandan buah anggur.
Penyakit ini berkembang sebagai akibat dari pelanggaran katup di pembuluh darah, sehingga terjadi pelanggaran aliran balik darah. Patologi disertai dengan rasa sakit, ketidaknyamanan dan perasaan berat di skrotum. Dalam beberapa kasus, ada pecahnya pembuluh darah dan perdarahan ke dalam skrotum, serta proses inflamasi. Dengan tidak adanya terapi, penyakit berkembang dan menyebabkanpengurangan ukuran testis, perkembangan infertilitas.
Tahap awal varikokel tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien dan tidak menimbulkan masalah khusus. Dalam kasus lanjut, komplikasi dan konsekuensi negatif berkembang. Seringkali, patologi berlangsung tanpa gejala, sehingga pria tidak pergi ke dokter, yang memperburuk situasi. Dalam kebanyakan kasus, testis kiri terpengaruh, karena berbeda dalam perkembangan anatomi sistem vena.
Penyakit ini memicu perkembangan infertilitas, yang ditandai dengan adanya tiga faktor: penurunan jumlah spermatozoa, inferioritasnya, gangguan mobilitas dan ejeksi. Varikokel berkontribusi pada disfungsi testis, peningkatan suhu internal, yang menyebabkan kerusakan pada benih.
Penyebab perkembangan penyakit
Tahapan varikokel dalam foto dapat ditemukan di institusi medis di tribun khusus bersama dengan informasi tentang patologi. Dokter mengatakan bahwa penyebab penyakit ini adalah peningkatan tekanan di pembuluh darah sebagai akibat dari lokasi anatomi khusus mereka.
Faktor yang memprovokasi antara lain:
- beban gaya kuat untuk waktu yang lama;
- penyakit pada sistem pembuluh darah yang menyebabkan tekanan darah tinggi;
- trombosis;
- insufisiensi jaringan ikat yang melapisi dinding vena;
- malformasi kongenital vena cava inferior;
- hipotensi vena;
- peningkatan tekanan intra-abdomen dengan konstipasi;
- menemukan tubuh di dalamtegak dalam waktu lama;
- pembengkakan pembuluh darah ginjal yang berkepanjangan.
Varikokel pada pria: tahap perkembangan
Penyakit ini melewati beberapa tahap perkembangan. Biasanya memanifestasikan dirinya pada masa remaja, mencapai tingkat perkembangan tertentu dan tidak lagi diperparah. Transisi dari satu derajat ke derajat lainnya jarang terjadi.
Derajat patologi berikut dibedakan:
- Varikokel stadium 1 tidak menunjukkan gejala, patologi biasanya terdeteksi pada USG atau USG Doppler. Tidak ada perubahan yang terlihat, terkadang pasien merasakan berat pada testis.
- Varikokel stadium 2 menunjukkan tanda-tanda saat berdiri atau setelah berolahraga lama. Dalam hal ini, Anda dapat merasakan pembuluh darah yang melebar.
- Varikokel stadium 3 ditandai dengan pelebaran pembuluh darah vena yang dapat ditemukan di semua posisi tubuh. Gejala patologi mulai membawa ketidaknyamanan pada seseorang.
- Varikokel stadium 4 ditandai dengan gejala yang jelas. Pada pemeriksaan visual, Anda dapat mendeteksi varises. Pada tahap ini, patologi sering mengarah pada perkembangan infertilitas.
Gejala dan tanda penyakit
Periode awal perkembangan penyakit tidak menunjukkan gejala. Pada varikokel tahap pertama, tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyakit, jadi pria tidak pergi ke institusi medis, dapat dideteksi selama pemeriksaan pencegahan.
Seiring perkembangan penyakit, rasa sakit muncul di testis, skrotum, daerah selangkangan. Skrotum mungkin terkulai atau membesar di satu sisi, biasanya kiri. Manifestasi seperti itu mungkin terjadi pada tahap kedua varikokel. Dalam beberapa kasus, mungkin ada ketidaknyamanan saat berjalan, peningkatan keringat, rasa terbakar di skrotum. Kadang-kadang pemeriksaan visual menunjukkan penurunan testis, kendur setengah dari skrotum.
Pada tahap terakhir varikokel, hubungan antara beban daya dan rasa sakit menghilang. Rasa sakit itu permanen. Pada pemeriksaan, dokter mengungkapkan sejumlah besar pembuluh darah yang menyerupai tandan buah anggur. Testis dan setengah skrotum masih membesar. Asimetri menjadi jelas. Dalam beberapa kasus, patologi menjadi kronis.
Tindakan diagnostik
Pemeriksaan dilakukan oleh ahli flebologi. Biasanya diagnosisnya tidak sulit. Pertama, dokter memeriksa riwayat penyakit, melakukan survei dan pemeriksaan pasien untuk menentukan resep patologi dan penyebab perkembangannya. Perhatian khusus diberikan pada adanya cedera di daerah pinggang.
Bergantung pada stadium varikokel, dokter mungkin, selama pemeriksaan visual, mendeteksi nodus berbentuk anggur. Vena pada palpasi akan berliku-liku, lembut. Dalam beberapa kasus, testis yang terkena menjadi lembek dan ukurannya mengecil. Palpasi dilakukan dalam posisi vertikal dan horizontal tubuh, dan tes Valsava juga dilakukan. Kemudian dokter meresepkan metode diagnostik berikut:
- laboratorium tes darah dan urin;
- Ultrasonografi ginjal, skrotum, dan ruang di belakang peritoneum;
- MRI, CT untuk mendeteksi trombosis dan patologi vaskular lainnya;
- spermogram diberikan kepada pasien yang berusia delapan belas tahun;
- dopplerografi, termografi dan termografi;
- ginjal-ovarium dan venografi antegrade;
- phlebography testis transskrotum.
Juga, dengan adanya infertilitas, dokter meresepkan penelitian seperti tes MAP untuk mengecualikan faktor imunologis dari patologi, di mana antibodi antisperma terbentuk di tubuh pria yang mencegah pembuahan anak.
Sebagai metode diagnostik tambahan gunakan:
- Analisis MIS untuk mempelajari morfologi sel germinal jantan;
- Tes HBA untuk menilai kematangan sperma;
- Mempelajari DNA gamet seks untuk mengetahui kerusakannya.
Ada banyak alasan untuk perkembangan patologi, jadi penting untuk mengidentifikasi semua kelainan yang ada yang mempengaruhi pembentukan patologi. Foto tahapan varikokel dapat ditemukan di kantor ahli urologi atau flebologi.
Penyebabnya antara lain peradangan, kelainan hormonal dan genetik, kecanduan, pola makan yang buruk dan banyak lainnya.
Terapi Patologi
Jika penyebab patologi adalah penyakit vaskular, maka penyakit yang mendasarinya diobati. Intervensi bedah pada tahap pertama dan kedua varikokel tidak digunakan. Dalam hal ini, metode digunakan yang membantu menghilangkan proses kongestif di panggul kecil. Pasien disarankan untuk menghindariolahraga berlebihan, untuk mengobati sembelit kronis. Pasien lansia diresepkan untuk memakai suspensorium.
Juga diresepkan pijatan testis dalam posisi horizontal tubuh, latihan fisik, di mana Anda harus turun dan naik dengan jari kaki, lakukan kemiringan beberapa kali sehari. Penggunaan antioksidan, asam amino untuk menormalkan motilitas sperma dan meningkatkan kualitas sperma.
Setiap enam bulan sekali Anda perlu diperiksakan ke dokter. Selama enam bulan, pasien harus mengonsumsi antioksidan. Jika ada hasil positif, dokter dapat memperpanjang pengobatan selama satu tahun. Jika terapi tidak efektif, setelah enam bulan, dokter menyarankan untuk menggunakan metode reproduksi tambahan, seperti IVF.
Operasi
Intervensi bedah dilakukan pada tahap terakhir perkembangan patologi. Indikasi pembedahan adalah:
- rasa sakit dan ketidaknyamanan yang parah;
- oligospermia;
- gangguan perkembangan testis yang terkena selama masa pubertas;
- cacat kosmetik.
Dalam pembedahan, beberapa metode intervensi bedah digunakan untuk penyakit ini:
- Operasi Ivanissevich, di mana ligasi atau pengangkatan vena patologis dilakukan. Untuk melakukan ini, sayatan sekitar lima sentimeter dibuat di area pintu masuk atau keluar kanal inguinalis, di mana vena dikeluarkan.
- Operasi endoskopi, di mana mereka melakukantiga tusukan di perut, endoskop dimasukkan melalui satu, dan vena yang terkena diikat. Durasi operasi ini adalah lima belas menit.
- Sclerosis pembuluh darah. Dalam hal ini, vena ditusuk, di mana kateter dimasukkan, zat sklerosis masuk melaluinya, yang menghentikan aliran darah. Alih-alih zat ini, spiral logam kecil dapat dipasang, yang akan berfungsi sebagai "colokan". Operasi ini dilakukan secara rawat jalan, pasien bisa pulang pada hari yang sama. Operasi semacam itu memiliki sejumlah keuntungan: tidak melibatkan sayatan dan jahitan, dilakukan dengan anestesi lokal, risiko kekambuhan yang rendah, perawatan di klinik rawat jalan.
- Microsurgery atau laparoskopi, di mana ligasi vena dilakukan. Mengurangi risiko kekambuhan. Teknik-teknik ini berkontribusi pada pelestarian integritas arteri spermatika dan fungsi reproduksi.
- Bypass melibatkan penyisipan shunt ke testis yang terkena, melalui mana aliran darah dilakukan.
- Operasi laser juga sering digunakan. Metode terapi ini memungkinkan untuk menghilangkan patologi dengan anestesi lokal. Dalam hal ini, tidak ada kehilangan darah selama operasi, risiko cedera jaringan minimal, masa pemulihan berlalu cukup cepat, tidak ada bekas luka dalam proses penyembuhan, dan kemungkinan nekrosis koagulasi berkurang menjadi nol, pasien tidak mengalami ketidaknyamanan.
Intervensi bedah semacam itu dilakukan tanpa kehilangan darah, yang berkontribusi pada pemulihan cepat pasien.
Setelahsatu bulan operasi diperlukan untuk rehabilitasi. Selama periode ini, dianjurkan untuk menghindari hubungan seksual, mengecualikan aktivitas fisik, penggunaan makanan asin dan pedas. Setelah intervensi bedah, alat kelamin kembali normal, kumpulan pembuluh darah menghilang. Setelah enam bulan, pasien menormalkan aktivitas reproduksinya, sehingga memungkinkan untuk hamil.
Komplikasi dan konsekuensi
Komplikasi dapat muncul pada setiap stadium penyakit. Dalam kedokteran, dua kelompok komplikasi dibedakan:
- Keparahan patologi pertama dan kedua. Dengan tidak efektifnya intervensi bedah karena kelalaian ahli bedah, risiko kambuh meningkat. Untuk mencegah hal ini, perlu untuk meraba testis sebelum operasi dan lulus semua tes yang diperlukan. Tentu saja, operasi pada tahap awal penyakit jarang dilakukan, tetapi penggunaan metode terapi semacam itu tidak dikecualikan.
- Tahap ketiga dan keempat penyakit ini dapat menyebabkan perkembangan infertilitas jika terapi tidak efektif atau dilakukan pada waktunya. Seringkali pada tahap ini, atrofi testis terjadi karena pelanggaran aliran darah ke sana dan korda spermatika.
Prakiraan
Hasil yang baik dicapai dengan menghilangkan kemacetan di organ panggul secara tepat waktu. Prognosis akan baik jika pasien mengikuti rekomendasi dokter: membatasi beban daya, menormalkan aktivitas saluran pencernaan, menjalani gaya hidup sehat dan melakukan kehidupan seks teratur dengan pasangan tetap, menghilangkan bahayakebiasaan, normalkan istirahat dan kerja.
Pencegahan
Tindakan pencegahan harus dilakukan pada usia berapa pun. Pada anak-anak, patologinya bisa bawaan atau didapat, tingkat pertama penyakit ini terutama didiagnosis. Di masa kanak-kanak, penyakit ini diobati dengan obat-obatan. Pada usia dua puluh, disarankan agar setiap anggota dari jenis kelamin yang lebih kuat diperiksa oleh ahli urologi. Jika varikokel tidak terdeteksi pada usia ini, maka penyakit ini tidak akan berkembang di masa depan. Penting untuk diingat tentang gaya hidup yang benar, beban daya sedang, penggunaan vitamin dan mineral. Semua ini adalah pencegahan perkembangan varises testis dan korda spermatika.
Dengan demikian, varikokel adalah patologi umum di antara pria, yang sering mengarah pada perkembangan infertilitas. Dengan perawatan yang tepat waktu dan efektif, masalah ini dapat diselesaikan sepenuhnya, seseorang akan dapat mengandung anak. Dalam kasus yang parah, penyakit ini menyebabkan konsekuensi negatif. Penting untuk mengikuti semua resep dan rekomendasi dokter, maka patologi dapat dihilangkan, dan risiko kambuh diminimalkan.
