Luka adalah kerusakan mekanis pada jaringan dengan adanya pelanggaran integritas kulit. Adanya luka, bukan memar atau hematoma, dapat ditentukan dengan tanda-tanda seperti nyeri, menganga, berdarah, gangguan fungsi dan integritas. PST luka dilakukan dalam 72 jam pertama setelah cedera, jika tidak ada kontraindikasi.
Berbagai luka
Setiap luka memiliki rongga, dinding dan dasar. Tergantung pada sifat kerusakannya, semua luka dibagi menjadi tusukan, sayatan, cincang, memar, digigit dan keracunan. Selama PST luka, ini harus diperhitungkan. Bagaimanapun, karakteristik pertolongan pertama tergantung pada sifat cederanya.
- Luka tusuk selalu disebabkan oleh benda yang menusuk, seperti jarum. Ciri khas kerusakan adalah kedalaman yang besar, tetapi kerusakan kecil pada integumen. Untuk itu perlu dipastikan tidak ada kerusakan pada pembuluh darah, organ atau saraf. Luka tusuk berbahaya karena gejalanya yang ringan. Jadi jika ada luka di perut, ada kemungkinan kerusakan hati. Ini tidak selalu mudah dilihat selama PST.
- Luka irisdioleskan dengan benda tajam, sehingga kerusakan jaringan kecil. Pada saat yang sama, rongga yang menganga mudah untuk diperiksa dan dilakukan PST. Luka tersebut dirawat dengan baik, dan penyembuhan dilakukan dengan cepat, tanpa komplikasi.
- Luka terpotong disebabkan oleh luka akibat benda tajam tetapi berat, seperti kapak. Dalam hal ini, kerusakannya berbeda secara mendalam, adanya celah lebar dan memar pada jaringan tetangga adalah ciri khasnya. Karena itu, kemampuan regenerasi berkurang.
- Luka memar muncul saat menggunakan benda tumpul. Cedera ini ditandai dengan adanya banyak jaringan yang rusak yang sangat jenuh dengan darah. Saat melakukan PST pada luka, harus diperhatikan kemungkinan adanya nanah.
- Luka gigitan berbahaya karena penetrasi infeksi dengan air liur hewan, dan terkadang manusia. Ada risiko berkembangnya infeksi akut dan munculnya virus rabies.
- Luka beracun biasanya disebabkan oleh gigitan ular atau laba-laba.
- Luka tembak berbeda dalam jenis senjata yang digunakan, karakteristik kerusakan dan lintasan penetrasi. Kemungkinan infeksi tinggi.
Saat melakukan PST pada luka, keberadaan nanah memainkan peran penting. Luka tersebut bernanah, baru terinfeksi dan aseptik.
Tujuan PST
Debridement bedah primer diperlukan untuk menghilangkan mikroorganisme berbahaya yang masuk ke dalam luka. Untuk ini, semua jaringan mati yang rusak, serta bekuan darah, terputus. Setelah itu, jahitan ditempatkan dandrainase dilakukan jika perlu.
Prosedur diperlukan jika ada kerusakan jaringan dengan tepi yang tidak rata. Luka yang dalam dan terkontaminasi membutuhkan hal yang sama. Adanya kerusakan pada pembuluh darah besar, dan terkadang tulang dan saraf, juga memerlukan tindakan pembedahan. PHO dilakukan secara serentak dan menyeluruh. Bantuan ahli bedah diperlukan untuk pasien hingga 72 jam setelah luka terjadi. PST dini dilakukan pada hari pertama, hari kedua intervensi bedah tertunda.
alat Pho
Setidaknya dua salinan kit diperlukan untuk prosedur perawatan luka awal. Mereka diubah selama operasi, dan setelah tahap kotor mereka dibuang:
- Clamp "Korntsang" lurus, yang memproses bidang bedah;
- pisau bedah runcing, perut;
- cakar linen digunakan untuk memegang pembalut dan bahan lainnya;
- Kocher, Billroth dan klem nyamuk digunakan untuk menghentikan pendarahan, mereka digunakan dalam jumlah besar selama PST;
- gunting, lurus, serta melengkung di sepanjang bidang atau tepi dalam beberapa salinan;
- Kocher menyelidik, beralur dan berperut;
- set jarum;
- tempat jarum;
- pinset;
- kait (beberapa pasang).
Perlengkapan bedah untuk prosedur ini juga mencakup bahan jahitan, jarum suntik, spuit, perban, bola kasa, sarung tangan karet, semua jenis tabung danserbet. Semua barang yang akan dibutuhkan untuk PST - perlengkapan jahitan dan pembalut, instrumen dan obat-obatan yang ditujukan untuk perawatan luka - diletakkan di atas meja bedah.
Obat Esensial
Perawatan bedah primer pada luka tidak lengkap tanpa obat-obatan khusus. Yang paling umum digunakan adalah:
- 70% alkohol;
- 3% larutan hidrogen peroksida;
- larutan iodopiron 1% atau larutan klorheksidin biglukonat 0,5%;
- 10% larutan NaCl;
- 0,25% - larutan novocaine 0,5%.
tahapan PHO
Perawatan bedah primer dilakukan dalam beberapa tahap:
- Pemeriksaan luka dengan pengobatan selanjutnya dengan antiseptik.
- Pengangkatan jaringan yang rusak, benda asing, fragmen tulang. Luka diiris sesuai kebutuhan.
- Hentikan pendarahan.
- Drainase.
- Penjahitan.
Bagaimana PHO dilakukan
Untuk operasi, pasien diletakkan di atas meja. Posisinya tergantung pada lokasi luka. Dokter bedah harus nyaman. Lukanya dibersihkan, bidang operasi diproses, yang dibatasi oleh pakaian dalam sekali pakai yang steril. Selanjutnya, niat utama dilakukan, ditujukan untuk menyembuhkan luka yang ada, dan anestesi diberikan. Dalam kebanyakan kasus, ahli bedah menggunakan metode Vishnevsky - mereka menyuntikkan 0,5%larutan novocaine pada jarak dua sentimeter dari tepi luka. Jumlah larutan yang sama disuntikkan dari sisi lain. Dengan reaksi pasien yang benar, "kulit lemon" diamati pada kulit di sekitar luka. Luka tembak seringkali mengharuskan pasien untuk diberikan anestesi umum.
Tepi kerusakan hingga 1 cm ditahan dengan klem Kochcher dan dipotong menjadi satu blok. Saat melakukan prosedur, jaringan yang tidak dapat hidup dipotong pada wajah atau jari, setelah itu jahitan ketat diterapkan. Sarung tangan dan peralatan sedang diganti.
Luka dicuci dengan klorheksidin dan diperiksa. Luka tusuk dengan sayatan kecil tapi dalam dibedah. Jika tepi otot rusak, mereka dihilangkan. Lakukan hal yang sama dengan fragmen tulang. Selanjutnya dilakukan hemostasis. Bagian dalam luka dirawat terlebih dahulu dengan larutan dan kemudian dengan sediaan antiseptik.
Luka yang dirawat tanpa tanda-tanda sepsis dijahit rapat dengan jahitan manual primer dan ditutup dengan perban aseptik. Jahitan dilakukan, secara merata menangkap semua lapisan dalam lebar dan kedalaman. Adalah perlu bahwa mereka saling menyentuh, tetapi tidak menarik bersama. Saat melakukan pekerjaan, perlu untuk mendapatkan jahitan kosmetik setelah penyembuhan.
Dalam beberapa kasus, jahitan primer tidak diterapkan. Luka sayat bisa lebih serius daripada yang terlihat pada pandangan pertama. Jika ahli bedah ragu-ragu, jahitan primer tertunda digunakan. Cara ini digunakan jika luka sudah terinfeksi. Penjahitan dilakukan pada jaringan lemak, dan jahitannya tidak kencang. Beberapa hari setelah observasi, lukanya dijahitsampai akhir.
Luka gigitan
Luka PHO, digigit atau diracun, memiliki perbedaan tersendiri. Ketika digigit oleh hewan tidak berbisa, ada risiko tinggi tertular rabies. Pada tahap awal, penyakit ini ditekan dengan serum anti-rabies. Luka seperti itu dalam banyak kasus menjadi bernanah, jadi mereka mencoba menunda PHO. Selama prosedur, jahitan primer tertunda diterapkan dan obat antiseptik diterapkan.
Luka gigitan ular membutuhkan torniket atau perban yang ketat. Selain itu, luka dibekukan dengan novocaine atau dingin diterapkan. Serum anti ular disuntikkan untuk menetralisir bisanya. Gigitan laba-laba diblokir oleh kalium permanganat. Sebelum itu, racunnya diperas, dan lukanya diobati dengan antiseptik.
Komplikasi
Perawatan luka yang buruk dengan antiseptik menyebabkan luka bernanah. Anestesi yang tidak tepat, serta menyebabkan cedera tambahan, menyebabkan kecemasan pada pasien karena adanya rasa sakit.
Sikap kasar terhadap jaringan, pengetahuan anatomi yang buruk menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah besar, organ dalam, dan ujung saraf. Hemostasis yang tidak mencukupi menyebabkan peradangan.
Sangat penting bahwa perawatan bedah utama pada luka dilakukan oleh spesialis dalam semua aturan.
