Neoplasia intraepitel serviks paling sering disebut displasia serviks di antara para ginekolog. Patologi epitel skuamosa berlapis seperti itu dianggap sebagai kondisi prakanker, di mana risiko perubahan sel tinggi. Pada saat yang sama, penyakitnya dapat diobati.
Dalam kebanyakan kasus, tubuh wanita mengatasi penyakitnya sendiri tanpa adanya terapi. Tetapi kemungkinan perkembangan penyakit tidak dikecualikan, yang, pada kenyataannya, mengarah pada perkembangan proses onkologis.
Informasi umum
Apa jenis patologi tubuh wanita ini dan apa bahayanya? Hingga 1975, penyakit ini memiliki nama yang sangat bagus - displasia. Dengan perkembangan proses patologisCiri-ciri mitosis inti sel dan sitoplasma epitel mengalami perubahan yang signifikan. Pada saat yang sama, membran dan lapisan atasnya tetap utuh.
Dalam keadaan tertentu, neoplasia intraepitel serviks akan berubah menjadi neoplasma ganas. Dan jika terapi medis tidak dimulai tepat waktu, perkembangan penyakit lebih lanjut merupakan ancaman serius bagi kehidupan. Kondisi prakanker ini disebabkan oleh aktivasi human papillomavirus (HPV), yang ada di tubuh hampir setiap orang. Pada saat yang sama, para ahli mengidentifikasi beberapa jenis virus, yang semakin memperburuk situasi.
Banyak orang sering mengacaukan kedua istilah tersebut, menyebut erosi displasia. Tapi ini tidak sepenuhnya benar, karena istilah terakhir tidak sepenuhnya menyampaikan esensi dari apa yang terjadi. Faktanya adalah bahwa erosi terjadi karena kerusakan jaringan yang bersifat mekanis, dan displasia sudah merupakan pelanggaran terhadap struktur selulernya.
Setiap tahun, sekitar 40 juta wanita di seluruh dunia didiagnosis dengan neoplasia intraepitel serviks, terhitung 15 hingga 18 persen dari semua kasus patologi organ reproduksi. Pada saat yang sama, dalam banyak kasus, gadis muda berusia 25-35 tahun berisiko. Rasio insiden rata-rata dua orang per seribu penduduk.
Cara kerja serviks
Untuk memahami dengan jelas dan menyadari bahaya patologi, Anda harus memiliki pemahaman yang baik tentang anatomi tubuh wanita, diterutama serviks. Istilah ini disebut bagian bawah organ reproduksi yang berbentuk sempit dan silindris. Sebagian terletak di daerah perut dan sedikit meluas ke daerah vagina, dengan kata lain terletak di kedua daerah tersebut.
Ginekolog menggunakan cermin khusus untuk memeriksa bagian vagina. Di bagian dalam leher ada saluran serviks yang sempit dengan panjang 10-15 mm. Os eksternal melewati langsung ke dalam vagina, sedangkan yang internal menghadap rongga rahim. Dengan kata lain, itu adalah semacam terowongan kecil yang menghubungkan vagina dengan organ reproduksi. Untuk memeriksa bagian vagina untuk mendeteksi neoplasia serviks intraepitel serviks, dokter kandungan menggunakan cermin khusus.
Saluran serviks dilapisi dengan sel epitel silinder berwarna merah cerah. Di dalamnya terdapat kelenjar khusus yang mengeluarkan lendir, yang berfungsi sebagai perlindungan terhadap berbagai patogen.
Di daerah ostium uteri eksterna, sel-sel silindris diganti dengan yang pipih. Tidak ada kelenjar di sini, dan bayangannya sudah merah muda. Selain itu, epitel ini dibentuk oleh beberapa lapisan:
- Basal-parabasal - batas terendah yang dibentuk, pada gilirannya, oleh sel basal dan parabasal. Di bawah jaringan basal adalah struktur otot, pembuluh darah, ujung saraf. Ada juga sel muda di sini yang bisa membelah.
- Menengah.
- Superficial (fungsional).
Sel basal yang sehat telah membulatbentuknya, di dalamnya ada nukleus besar. Secara bertahap matang, mereka naik ke lapisan atas. Pada saat yang sama, bentuknya diratakan, sedangkan ukurannya mengecil. Saat sel mencapai lapisan atas, mereka menjadi lebih datar dengan inti kecil.
Dengan neoplasia intraepitel serviks 1, 2, 3 derajat, struktur sel sudah sedikit berbeda - elemen atipikal muncul yang tidak memiliki bentuk spesifik, dan ukurannya sangat besar. Selain itu, setiap sel tersebut memiliki beberapa inti, dan pembelahannya bahkan lebih cepat.
Dalam kasus proses patologis, lapisan epitel yang berbeda terpengaruh, kecuali yang superfisial. Sel-sel yang berubah tumbuh secara aktif, dan dengan latar belakang ini, tanda-tanda atypia nukleus terbentuk.
Klasifikasi patologi
Neoplasia diklasifikasikan menjadi beberapa tingkatan, tergantung pada tingkat keparahan patologi dan jumlah sel epitel integumen yang terlibat:
- I derajat - ringan (CIN1).
- II derajat - sedang (CIN2).
- III derajat - parah (CIN3).
Di wilayah Federasi Rusia, dokter terutama menggunakan klasifikasi ini oleh I. A. Yakovleva dan B. G. Kukute tahun 1977.
Neoplasia ringan
Ini adalah neoplasia intraepitel serviks ringan, di mana struktur jaringan sedikit berubah, terdapat koilosit. Ada juga tingkat ringan proliferasi sel basal. Proses patologis mempengaruhi tidak lebih dari sepertiga ketebalan epitel.
Displasia Sedang
Ini diatentang proses patologis yang lebih jelas, yang sudah menutupi hingga 2/3 dari ketebalan selaput lendir serviks. Sel atipikal terdapat pada lapisan bawah dan tengah epitel.
Kasus berat
Dalam hal ini, hampir seluruh ketebalan epitel terpengaruh. Dalam hal ini, pembagian yang jelas ke dalam lapisan tidak lagi dapat dilacak. Selain itu, perubahan patologis pada mitosis dan akantosis dapat dideteksi.
Penyebab terjadinya
Agar HPV mengarah pada perkembangan proses kanker, diperlukan sejumlah faktor. Perlu dicatat bahwa virus ini tidak dapat memprovokasi munculnya neoplasia intraepitel serviks tingkat 1 pada setiap wanita. Sebagai aturan, mulai dari saat infeksi HPV atau aktivasinya dan berakhir dengan munculnya kondisi prakanker, dibutuhkan sekitar 1,5 hingga 5 tahun. Proses onkologi itu sendiri terbentuk selama bertahun-tahun atau puluhan tahun.
Adapun perkembangan neoplasia serviks organ reproduksi, munculnya patologi bukan karena satu, tetapi karena beberapa faktor, seperti dalam kasus kondisi prakanker lainnya. Di sini kita berbicara tentang seluruh kombinasi alasan provokatif:
- Infeksi dengan jenis HPV tertentu.
- Penggunaan kontrasepsi hormonal dalam jangka waktu lama (5 tahun atau lebih).
- Memulai aktivitas seksual dini (14-15 tahun).
- Keintiman dengan banyak pasangan.
- Adanya kebiasaan buruk (merokok, tidak hanya aktif, tetapi juga pasif).
- Imunitas lemah.
- Bedahintervensi dan aborsi, lebih dari sekali.
- Ketidakseimbangan hormon.
- Penyakit seksual yang bersifat menular.
- Predisposisi herediter.
Tapi seperti disebutkan di atas, seringkali papillomavirus yang memicu munculnya neoplasia intraepitel serviks. Selain itu, penyakit ini dapat mulai berkembang tanpa gejala dan biasanya membutuhkan waktu hingga 10 tahun dari timbulnya displasia hingga timbulnya neoplasma onkologis.
Setiap orang rentan terhadap virus ini, terutama wanita yang memiliki kehidupan seks aktif dengan beberapa pasangan. Mengabaikan kontrasepsi, serta mengabaikan pengobatan proses inflamasi pada organ sistem reproduksi - semua ini hanya meningkatkan risiko perkembangan patologi. Selain itu, kelahiran atau aborsi yang sering menyebabkan cedera serviks.
Gejala
Bahaya neoplasia intraepitel serviks tingkat 2 atau lebih parah adalah bahwa dalam kebanyakan kasus seorang wanita sama sekali tidak merasakan tanda-tanda khas timbulnya perubahan patologis pada epitel. Pada saat yang sama, wanita tidak merasakan sakit, tidak ada peningkatan suhu tubuh juga, serta penurunan.
Gejala, jika muncul, itu sudah menunjukkan adanya infeksi terkait, yang mengarah pada perkembangan sejumlah penyakit:
- Radang leher rahim (cervicitis).
- Proses inflamasi pada sistem genitourinari karena paparan Trichomonas(trikomoniasis).
- Peradangan pada vagina (kolpitis).
Dalam hal ini, wanita akan merasa gatal dan terbakar di vagina, bercak setelah berhubungan, douching atau menggunakan tampon. Keputihan juga dapat berubah tekstur, bau, dan warna (kental, berlebihan, dan berbau busuk). Dengan neoplasia intraepitel serviks yang parah, rasa sakit dapat muncul di area rahim yang bersifat menarik.
Pemeriksaan ginekologi wanita secara teratur menggunakan studi instrumental, laboratorium, dan klinis akan memungkinkan deteksi patologi tepat waktu dan memulai pengobatan.
Diagnosis
Seperti yang kita ketahui sekarang, neoplasia, dalam keadaan tertentu, mengancam untuk berkembang menjadi tumor kanker. Untuk alasan ini, diagnosis dini akan menghindari komplikasi serius. Setiap wanita di atas usia 21 tahun harus mengunjungi dokter kandungan untuk pemeriksaan rutin setiap tahun, dan menjalani pemeriksaan sitologi setiap tiga tahun.
Teknik diagnostik yang efektif:
- Pemeriksaan Ginekologi.
- Kolposkopi.
- Biopsi yang ditargetkan.
- Histologi biopsi.
- Sitologi Pap smear.
Tujuan pemeriksaan ginekologi adalah untuk mengidentifikasi perubahan yang terlihat secara visual pada selaput lendir. Pada saat yang sama, dalam kasus yang jarang terjadi (3-4%), pemeriksaan seperti itu tidak memberikan hasil yang tepat. Tetapi kebanyakan pada wanita (20-24%), tanda-tanda neoplasia intraepitel serviks derajat 1 diwajah kista retensi, hiperemia fokal atau difus pada mukosa serviks. Dalam bentuk patologi yang parah, tanda-tanda karakteristik sering (64-73%) terungkap: erosi, erosi semu, leukoplakia dengan berbagai tingkat keratinisasi, pertumbuhan epitel eksofitik.
Kolposkopi dilakukan dengan alat optik khusus (kolposkop), yang mampu memperbesar objek 10 kali atau lebih. Dengan bantuannya, Anda tidak hanya dapat melakukan diagnosa, tetapi juga melakukan tes. Artinya, obati leher alat kelamin dengan larutan Lugol atau asam asetat.
Biopsi yang ditargetkan dilakukan selama prosedur kolposkopi. Dalam hal ini, sampel diambil dengan memotong sepotong jaringan di area masalah.
Histologi spesimen biopsi adalah pemeriksaan histologis dari sampel yang diambil selama biopsi. Teknik ini dianggap paling efektif dalam mendeteksi patologi.
A Pap smear diperiksa di bawah mikroskop, di mana sel-sel atipikal dapat dideteksi, serta penanda HPV, yang menunjukkan neoplasia intraepitel serviks grade 2.
Selain itu, pemindaian ultrasound pada alat kelamin wanita adalah wajib. Dan sebagai tindakan tambahan, studi PCR dan tes darah untuk status kekebalan diusulkan.
Perawatan
Pilihan metode pengobatan sangat tergantung pada beberapa faktor:
- usia pasien;
- keparahan patologi;
- daerah yang terkena dampak;
- apakah ada penyakit penyerta;
- adanya manifestasi alergi terhadap obat-obatan.
Jika patologinya lemahdiekspresikan, kemudian pengamatan dinamis dilakukan, dan jika ada infeksi yang terdeteksi, terapi khusus ditentukan. Perlu dicatat bahwa pengobatan tahap awal neoplasia dilakukan dengan menggunakan obat-obatan, namun, ketika mendiagnosis neoplasia intraepitel serviks dengan tingkat keparahan 2 dan 3, hanya intervensi bedah yang diindikasikan.
Penggunaan obat
Karena pengobatan neoplasia dilakukan terutama melalui pembedahan, penggunaan obat-obatan digunakan sebagai terapi tambahan.
Ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa pada tahap awal perkembangan patologi, tidak ada tanda-tanda khas. Tugas obat-obatan dalam hal ini adalah sebagai berikut:
- Meningkatkan daya imun.
- Menormalkan mikroflora vagina.
- Menghilangkan ketidakseimbangan hormon.
- Menekan aktivitas HPV dalam tubuh.
- Terapi Infeksi Menular Seksual (IMS).
Untuk obatnya sendiri, biasanya dokter meresepkan "Interferon", "Prodigiosan", "Cycloferon", "Groprinosin", "Kagocel", "Genferon" dan sejumlah obat lain. Mengingat satu ciri HPV, yaitu menekan produksi interferonnya sendiri oleh leukosit, dan secara signifikan, maka pilihan obat ini untuk pengobatan neoplasia intraepitel serviks (CIN 1) cukup dibenarkan.
Sebagai agen antivirus yang baik"Panavir" berbeda dalam hal efisiensi. Dimungkinkan untuk menormalkan flora vagina dengan bantuan probiotik dengan bifidus dan lactobacilli. Terapi IMS dilakukan dengan penggunaan antibiotik, berdasarkan keragaman mikroorganisme patogen. Selain itu, asupan vitamin B, antioksidan, asam omega ditentukan.
Pada saat yang sama, tidak selalu mungkin untuk sepenuhnya mengalahkan patologi, dan untuk alasan ini, dalam banyak kasus, dokter masih merujuk pasien untuk operasi. Hanya sebelum dan sesudah prosedur seperti itu diperlukan terapi pemeliharaan menggunakan obat-obatan.
Operasi
Bergantung pada karakteristik individu dari tubuh wanita, daftar kontraindikasi, ukuran area yang terkena, intervensi bedah yang ditentukan mungkin dari berbagai jenis.
- eksisi laser. Teknik untuk pengobatan neoplasia intraepitel serviks grade 3 ini dilakukan dengan menggunakan pisau bedah laser, yang benar-benar mengeksisi jaringan yang terkena.
- Terapi gelombang radio. Ini dianggap sebagai teknik baru di mana area yang terkena dihilangkan dengan paparan gelombang radio frekuensi tinggi. Aparat "Surgitron" terlibat dalam operasi.
- Elektrokonisasi. Di sini prosedur dilakukan dengan menggunakan loop logam, di mana arus listrik disuplai. Dalam hal ini, area berbentuk kerucut yang terkena dari jaringan yang terkena dihilangkan dengan memasukkan jaringan sehat. Operasi ini banyak digunakan dalam pengobatan neoplasia serviks. Ini juga dapat dilakukan dengan metode laser, yang dapat meminimalkan risiko pendarahan. Operasi dilakukan setelah menstruasi.
- Terapi fotodinamik. Ini juga merupakan cara modern untuk mengobati neoplasia. Teknik ini bekerja sebagai berikut: setelah pengenalan fotosensitizer ke dalam tubuh, ia mulai menumpuk di neoplasma. Pada saat yang sama, oksigen singlet dilepaskan dalam jaringan dengan struktur yang berubah, yang menyebabkan kematian sel-sel atipikal.
- Diathermokoagulasi dan cryodestruction. Metode paparan suhu ini sehubungan dengan neoplasia intraepitel serviks tingkat 3 digunakan dalam kasus yang sangat jarang, karena kurangnya kontrol atas kedalaman dan volume paparan oleh dokter. Maka munculnya kekambuhan dalam hal ini tidak bisa dihindari. Biasanya, kauterisasi atau pembekuan hanya diterapkan pada patologi latar belakang, bukan prakanker.
Berdasarkan data yang diperoleh dari pemeriksaan histologis, spesialis sudah membuat keputusan lebih lanjut. Jika sel kanker ditemukan, pembedahan tambahan atau terapi radiasi, kemoterapi mungkin diperlukan.
Kemungkinan konsekuensi
Pengobatan neoplasia tingkat awal yang tepat membantu menekan replikasi HPV, menghasilkan pemulihan. Namun, kurangnya perawatan yang tepat mengancam perkembangan komplikasi serius. Perkembangan patologi yang tidak terkendali hanya memperburuk perjalanannya, dan waktu transisi tahap I atau II patologi ke neoplasia intraepitel serviks tingkat 3 serviks tergantung pada karakteristik individu orang tersebut, lokal dan lokalnya.kekebalan umum.
Tahap patologi sedang juga masih dirawat, hanya dalam kasus ini perjalanannya akan lebih lama, dan operasi seringkali dapat dilakukan lebih dari sekali. Tingkat neoplasia yang paling parah dapat terbentuk menjadi neoplasma onkologis dengan probabilitas 50%.
Namun, komplikasi yang paling mengancam adalah pembentukan bentuk kanker yang invasif. Pada tahap awal, prosesnya terlihat tidak berbahaya. Pada selaput lendir, ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk kemerahan. Dan seringkali dalam perjalanan diagnosis yang lebih rinci, pembagian sel epitel yang kacau ditentukan. Dan jika proses ini dibiarkan berkembang dengan tenang, maka tumor kecil terbentuk, yang kemudian tidak ada yang mencegah pertumbuhan, yang mengarah pada penyebaran metastasis.
Hal ini dapat terjadi setelah neoplasia intraepitel serviks yang parah dengan diagnosis yang terlambat atau ketika pengobatan diabaikan karena alasan apa pun.
Patologi dan kehamilan
Dengan neoplasia serviks organ subur, ini bukan merupakan kontraindikasi untuk memperpanjang kehamilan, tetapi pada saat yang sama, jalannya proses atipikal terasa diperburuk. Selama masa melahirkan anak, pengobatan lebih penting dari sebelumnya, karena ketika HPV diaktifkan, karena penurunan kekebalan tubuh wanita, mikroorganisme dapat mencapai janin, yang menyebabkan infeksi intrauterin.
Selain itu, hampir semua jenis virus selanjutnya berkontribusi pada kekalahan laring anak. Saat melahirkan, ada risiko HPV masuksaluran pernapasan anak, yang menyebabkan penyakit pernapasan seperti papilomatosis berkembang.
Metode alternatif
Kita semua tahu betapa efektifnya resep tradisional untuk pengobatan berbagai penyakit. Neoplasia serviks tidak terkecuali, tetapi lebih baik berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum melakukan terapi tersebut. Perlu diingat bahwa, seperti halnya penggunaan obat-obatan, pengobatan neoplasia intraepitel serviks tingkat tinggi tidak efektif, dan terkadang bahkan tidak ada gunanya.
Anda dapat melawan patologi dengan bantuan infus dari koleksi jenis herbal tertentu. Untuk menyiapkannya, Anda harus mengambil 1 sdt. semanggi manis, 2 sdt yarrow, 3 sdt. jelatang, jumlah pinggul mawar yang sama, masing-masing 4 sdt. bunga calendula dan meadowsweet. Campur semua bahan dengan baik, lalu 1 sdm. l. tuangkan segelas air mendidih di atas campuran dan biarkan diseduh selama 30 menit. Dengan bantuan infus ini, douching di pagi dan sore hari, dan sebagai tambahan, tampon harus dimasukkan ke dalam vagina dari 30 hingga 40 menit, direndam dalam larutan yang sama. Lakukan manipulasi selama sebulan.
Minyak buckthorn laut tidak kalah efektif. Mereka juga harus direndam dalam tampon dan dimasukkan semalaman selama 60-90 hari. Anda juga dapat menggunakan jus lidah buaya untuk tujuan ini, hanya dalam hal ini Anda perlu menggunakan tampon dua kali sehari, dan kursusnya adalah 1 bulan.
