Aterosklerosis adalah penyakit yang disertai dengan lesi sistemik pada arteri besar dan sedang. Hal ini ditandai dengan akumulasi lipid, pertumbuhan serat berserat, disfungsi endotel dinding pembuluh darah. Perkembangan aterosklerosis dapat mengakibatkan gangguan hemodinamik lokal dan umum. IHD, stroke iskemik, lesi obliterasi pada ekstremitas bawah, oklusi kronis pembuluh darah mesenterika memiliki aterosklerosis sebagai dasar patologis. Pada artikel ini, kami akan mempertimbangkan tahapan aterosklerosis vaskular.
Deskripsi penyakit
Aterosklerosis adalah lesi pada pembuluh darah yang disertai dengan proses pengendapan kolesterol pada lapisan dalam pembuluh darah. Akibatnya, ada penyempitan lumen mereka, nutrisi organ penyuplai darah terganggu. Aterosklerosis mempengaruhi secara eksklusif arteri sedang dan besar tubuh dari jenis otot-elastis dan elastis. Yang pertama termasuk arteri otak, jantung, karotis. Ke yang kedua - aorta dan besar lainnyaarteri. Ini menjelaskan mengapa aterosklerosis merupakan penyebab umum penyakit arteri koroner, gangguan peredaran darah di ekstremitas bawah, stroke serebral, infark miokard.
Diagnosis penyakit
Diagnosis penyakit meliputi pengukuran kadar lipid darah, pemeriksaan ultrasonografi jantung dan pembuluh darah, pemeriksaan angiografik. Terapi aterosklerosis dapat bersifat obat, juga dapat diekspresikan dalam terapi diet. Jika perlu, operasi revaskularisasi dilakukan.
Pertimbangkan tahapan utama aterosklerosis. Kerusakan arteri pada aterosklerosis bersifat sistemik dan terjadi sebagai akibat dari gangguan metabolisme protein dan lipid di dalam dinding pembuluh darah.
Dalam pengobatan modern, diyakini bahwa aterosklerosis ditandai dengan beberapa tahap.
1 tahap: awal
Tahap awal aterosklerosis adalah adanya tempat lemak (lipid). Kerusakan kecil pada dinding arteri dan perlambatan aliran darah lokal memainkan peran penting dalam proses deposisi lemak. Area di mana pembuluh bercabang paling rentan terhadap aterosklerosis. Terjadi kendur dan pembengkakan dinding pembuluh darah. Zat enzimatik dari dinding arteri melarutkan lipid dan melindunginya. Namun, ketika sumber daya habis, kompleks senyawa kompleks disimpan di area ini, yang terutama terdiri dari kolesterol dan protein. Tahap bercak lipid memiliki durasi yang bervariasi dan bahkan dapat dideteksipada bayi. Apa saja tahapan lain dari aterosklerosis?
Tahap 2: Menengah
Tahap liposklerosis terjadi pada tahap kedua perkembangan penyakit. Hal ini ditandai dengan pertumbuhan deposit lipid di area arteri. Secara bertahap terbentuk plak aterosklerotik, yang terdiri dari serat jaringan ikat dan lemak. Plak aterosklerotik pada tahap ini masih berbentuk cair dan dapat larut. Namun, kerapuhannya berbahaya, karena dapat pecah dan bagian-bagiannya dapat menyumbat lumen arteri.
3 tahap: parah
Tampilnya aterosklerosis pembuluh darah stadium 3 disebut aterokalsinosis. Dengan perkembangan lebih lanjut, plak mengental, garam kalsium disimpan di dalamnya. Plak semacam itu bisa stabil, atau bisa tumbuh, sehingga merusak dan mempersempit lumen arteri. Pada tahap ketiga, kemungkinan penyumbatan lumen arteri oleh fragmen plak yang telah hancur, atau oleh trombus yang terbentuk, cukup tinggi. Tidak terkecuali perkembangan nekrosis, serta gangren anggota badan atau organ, yang disuplai dengan darah melalui arteri yang terkena.
Tahap aterosklerosis pada setiap orang dapat berlangsung secara berbeda, semuanya tergantung pada karakteristik individunya. Tapi tetap saja mereka memiliki fitur yang sama.
Faktor perkembangan aterosklerosis diklasifikasikan oleh dokter menjadi tiga kelompok besar.
Faktor yang Tidak Dapat Dilepas
Grup pertama adalah faktor yang tidak dapat dipindahkan. Mereka tidak dapat dihilangkan dengan pengaruh medis atau kehendak. Ini termasuk:
- Usia. Risiko terkena penyakit seperti aterosklerosis hanya meningkat seiring bertambahnya usia. Sampai batas tertentu, semua orang yang telah mencapai usia 40-50 tahun mengalami perubahan aterosklerotik.
- Jenis Kelamin. Pria, tidak seperti wanita, mulai menderita aterosklerosis lebih awal sekitar 10 tahun. Pada saat yang sama, pria lebih sering sakit 4 kali. Setelah 55 tahun, tingkat kejadian pada pria dan wanita secara kasar sebanding. Ini karena permulaan menopause: tingkat estrogen menurun dan, karenanya, fungsi perlindungannya menurun.
- Keturunan. Cukup sering, aterosklerosis mulai berkembang pada orang yang kerabatnya juga menderita aterosklerosis. Dokter telah membuktikan bahwa faktor keturunan berkontribusi pada fakta bahwa penyakit mulai berkembang sebelum usia 50 tahun.
Faktor yang dapat dilepas
Kelompok kedua adalah faktor lepasan. Artinya, orang-orang itu sendiri dapat mengecualikan jika dia mengubah cara hidupnya yang biasa. Ini termasuk:
- Diet yang berantakan dan tidak seimbang. Perkembangan aterosklerosis dipercepat dengan mengonsumsi lemak hewani dalam jumlah berlebihan.
- Tidak aktif. Gaya hidup yang tidak aktif menyebabkan gangguan metabolisme lemak, berkontribusi pada perkembangan penyakit seperti diabetes, obesitas, aterosklerosis arteri.
- Merokok. Tar dan nikotin memiliki efek negatif pada pembuluh darah. Ini menjelaskan dampak dari faktor tersebut. Risiko penyakit arteri koroner, hipertensi arteri, hiperlipidemia berkali-kalimeningkat dengan tahun merokok.
Sebagian Dapat Dilepas
Kelompok ketiga adalah faktor yang dapat dilepas sebagian dan berpotensi dapat dilepas. Ini termasuk penyakit dan gangguan yang dapat diperbaiki dengan perawatan yang berkualitas. Ini termasuk:
- Hipertensi arteri. Peningkatan tekanan darah berkontribusi pada peningkatan impregnasi dinding pembuluh dengan lemak, dan ini berkontribusi pada fakta bahwa plak aterosklerotik mulai terbentuk. Sebaliknya, penurunan elastisitas arteri, akibat aterosklerosis, berkontribusi pada peningkatan tekanan darah.
- Dislipidemia. Peran utama dalam perkembangan aterosklerosis dimainkan oleh gangguan metabolisme lemak, yang diekspresikan dalam peningkatan kadar lipoprotein, trigliserida, kolesterol.
- Diabetes melitus, obesitas. Faktor-faktor ini meningkatkan kemungkinan aterosklerosis tahap ke-3 terjadi segera rata-rata 6 kali. Hal ini dapat dijelaskan dengan gangguan metabolisme lipid, yang mendasari penyakit ini dan merupakan penyebab utama lesi aterosklerotik.
- Intoksikasi, lesi menular. Agen beracun dan infeksius dapat memiliki efek merusak pada dinding pembuluh darah.
Gejala aterosklerosis
Yang paling umum adalah aterosklerosis pada aorta toraks dan abdomen, koroner, mesenterika, pembuluh ginjal, sel otak, dan ekstremitas bawah. Tahapan aterosklerosis berbeda dalam hal praklinis (asimptomatik) dan klinis. Bentuk asimtomatik ditandai dengan peningkatan kadar -lipoprotein atau kolesterol dalam darah. Dalam hal ini, tidak ada gejala penyakit. Aterosklerosis masuk ke dalam bentuk klinis ketika lumen pembuluh menyempit sekitar 50%. Bentuk klinisnya ada tiga stadium, yaitu iskemik, trombonekrotik, fibrosa.
Pada tahap iskemik, kegagalan sirkulasi organ tertentu berkembang, misalnya, iskemia miokard dapat terjadi karena fakta bahwa pembuluh koroner telah mengalami kerusakan aterosklerotik. Dalam hal ini, iskemia memanifestasikan dirinya dalam bentuk angina pektoris.
Pada tahap trombonekrotik, terjadi trombosis pada arteri yang terkena. Tahap fibrosa ditandai dengan pertumbuhan jaringan ikat pada organ yang kurang mendapat suplai darah.
Gejala aterosklerosis tergantung pada arteri mana yang terkena penyakit. Gejala aterosklerosis arteri koroner adalah angina pektoris, kardiosklerosis, infark miokard.
Semua tahap aterosklerosis aorta tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama, bahkan jika parah. Gejalanya adalah aortalgia (nyeri menekan dan membakar di belakang tulang dada, yang diberikan ke lengan, leher, punggung, perut). Dalam hal ini, durasi aortalgia dapat berkisar dari beberapa jam hingga beberapa hari.
Jika aterosklerosis telah mempengaruhi aorta perut, itu akan memanifestasikan dirinya dalam bentuk sakit perut, perut kembung, sembelit, kemungkinan pembengkakan dan kemerahan pada kaki, mati rasa pada kaki, klaudikasio intermiten, nekrosis pada jari kaki.
Gejalaaterosklerosis pembuluh mesenterika diekspresikan oleh serangan "katak perut", pelanggaran fungsi pencernaan. Ini karena pelanggaran suplai darah ke usus. Pasien mulai mengalami nyeri dalam beberapa jam setelah makan. Mungkin ada sendawa, sembelit, kembung, tekanan darah tinggi. Nanti ada gejala seperti fetid diare, mengandung potongan-potongan lemak yang tidak tercerna dan makanan yang tidak tercerna.
Jika arteri ginjal telah mengalami lesi aterosklerotik, maka timbul gejala hipertensi arteri. Urinalisis menunjukkan peningkatan kadar sel darah merah, protein dan gips.
Pada berbagai tahap aterosklerosis otak, gejala berikut muncul: memori berkurang, kinerja fisik dan mental, perhatian, kecerdasan. Ada pusing dan gangguan tidur. Jenis aterosklerosis ini juga dapat disertai dengan perubahan perilaku dan jiwa pasien.
Tahapan melenyapkan aterosklerosis, yaitu aterosklerosis pembuluh darah di ekstremitas bawah, ditandai dengan: nyeri dan kelemahan otot betis, kaki dingin, mati rasa, gangguan trofik, ekstremitas pucat.
Pengobatan
Saat mengobati aterosklerosis, dokter mencoba mengikuti prinsip berikut:
- Meresepkan diet yang membantu membatasi asupan kolesterol (efektif pada tahap 1 dan 2 aterosklerosis).
- Merangsang proses pembuangan kolesterol.
- Terapi estrogen pada wanita menopause.
- Eliminasipatogen.
Obat
Jika terapi bersifat obat, maka penggunaan obat-obatan berikut adalah tipikal:
- Asam nikotinat, yang menurunkan kadar kolesterol darah. Memiliki sifat anti-aterogenik.
- Fibrat, yang mengurangi sintesis lemak tubuh sendiri.
- Sekuestran asam empedu yang mengikat dan mengeluarkan asam ini dari usus.
- Statin efektif menurunkan kadar kolesterol.
Pembedahan
Jika ada risiko tinggi atau kemungkinan oklusi vaskular oleh trombus atau plak, perawatan bedah diindikasikan. Pembedahan vaskular dapat dilakukan secara terbuka dan endovaskular. Jika aterosklerosis pembuluh jantung mengancam perkembangan infark miokard, pencangkokan bypass arteri koroner dapat diresepkan.
Artikel membahas tahapan utama aterosklerosis.
