Salah satu penyakit berbahaya yang berkembang pada orang-orang dari berbagai usia adalah sakit gembur-gembur otak, atau disebut hidrosefalus. Penyakit ini ditandai dengan peningkatan volume ventrikel yang terletak di otak. Sebagai aturan, penyebabnya adalah akumulasi CSF yang diproduksi secara berlebihan. Paling sering, penyakit ini terdeteksi pada bayi, tetapi juga dapat terjadi pada anak yang lebih besar, pada orang dewasa.
Fitur anatomi
Otak manusia terdiri dari zat tertentu, yang kinerjanya disebabkan oleh kontak konstan dengan cairan serebrospinal. Istilah ini mengacu pada cairan yang mengelilingi jaringan otak. Senyawa ini tidak berwarna, transparan, dirancang untuk melindungi otak dan mengangkut nutrisi ke sel-selnya. Dari luar, sirkulasi cairan diatur antara meningen hemisfer, serebelum dalam ruang yang disebut subarachnoid. Dropsy otak berkembang ketika mekanisme ini terganggu. Biasanya, akumulasi cairan serebrospinal dimungkinkan dalam tangki yang terletak di dasar tengkorak. Inielemen saling berhubungan dalam arah yang berbeda, yang memastikan gerakan antara daerah otak. Sirkulasi CSF yang tepat melalui tangki adalah kunci fungsi otak berkualitas tinggi.
Di kepala, cairan serebrospinal terletak di rongga otak - ventrikel. Hemisfer dilengkapi dengan dua elemen, yang ketiga sejajar dengan garis tengah, satu lagi di antara batang otak, otak kecil. Sepasang lubang disediakan untuk koneksi dengan tangki. Seharusnya ada sekitar 150 ml zat di sini, yang diperbarui sepenuhnya tiga kali sehari. Pembentukan dan penyerapan cairan harus saling seimbang, dengan demikian volumenya konstan, tekanannya juga. Ketika keseimbangan ini terganggu, otak menjadi gembur.
Ini penting
Minuman keras terakumulasi baik karena ketidakseimbangan atau karena pergerakan zat yang tidak tepat dalam tubuh. Pilihan kedua dengan sakit gembur-gembur otak diamati ketika cairan serebrospinal diproduksi dalam volume normal, tetapi tidak diserap oleh sel, dan ini menjadi faktor utama dalam patologi.
Masalahnya dari mana?
Pada bayi, penyakit ini lebih sering diamati dengan latar belakang infeksi tubuh ibu selama masa kehamilan. Paling sering, patologi disebabkan oleh infeksi sitomegalovirus. Perubahan yang ditimbulkannya dalam tubuh ibu menyebabkan sirkulasi cairan otak yang tidak tepat, produksi zat dalam volume yang terlalu besar. Namun, penyebab sakit otak ini tidak habis-habisnya. Penyakit ini dapat berkembang dengan latar belakang meningitis, ensefalitis, keracunan atau cedera mekanis. Kasus diketahui ketikasakit gembur-gembur dipicu oleh tumor jaringan otak.
Dari statistik medis jelas bahwa untuk memprovokasi sakit otak pada orang dewasa, anak-anak dapat mencurahkan darah ke ventrikel, departemen subarachnoid. Kemungkinan penyebabnya adalah masalah aliran darah di otak (iskemia, tipe hemoragik). Penyebabnya mungkin ensefalopati yang dipicu oleh berbagai faktor, termasuk penyalahgunaan alkohol, kurangnya suplai oksigen ke jaringan otak.
Apa yang terjadi?
Adalah kebiasaan untuk membedakan antara bentuk penyakit yang didapat dan bawaan. Patogenesis memungkinkan kita untuk merumuskan tiga jenis patologi:
- oklusi;
- berkomunikasi;
- sekresi meningkat.
Sebelumnya, mereka berbicara tentang bentuk keempat penyakit, campur aduk. Dokter lain menyebutnya eksternal. Sekarang penyakit seperti itu diklasifikasikan sebagai proses atrofi otak, karena atrofilah yang menjelaskan pengurangan volume jaringan organik.
Pilihan klasifikasi lain memungkinkan kita untuk berbicara tentang gangguan otak pada orang dewasa dan anak-anak:
- pedas;
- tune;
- kronis.
Opsi pertama berkembang hanya dalam tiga hari, yang kedua dalam sebulan, dan yang ketiga membutuhkan hingga enam bulan, dan dalam beberapa kasus bahkan lebih lama.
Bergantung pada indikator tekanan CSF, penyakit ini diklasifikasikan ke dalam kategori:
- tekanan darah tinggi;
- dengan normal;
- dikurangi.
Gejala
Gejala utama sakit otak meningkattekanan, dengan latar belakang di mana sakit kepala yang menyiksa berkembang. Pasien sakit, muntah, penglihatan dan pendengaran segera terganggu. Dimungkinkan untuk mencurigai sakit gembur-gembur pada bayi dengan pembengkakan ubun-ubun, ketegangan zona ini. Anak itu melemparkan kepalanya ke belakang, dan bola matanya terus-menerus bergeser. Penyakit ini bersifat akut dan kronis. Dalam kasus pertama, tanda-tanda yang dijelaskan diamati dalam bentuk yang diucapkan. Kronik ditandai dengan manifestasi yang serupa, sementara jalannya rumit, karena perawatan yang salah sering dipilih atau jalannya dimulai terlambat.
Eksternal basal otak pada anak-anak, orang dewasa terbuka dan tertutup. Untuk menentukan jenis penyakitnya, pengamatan klinis harus dilakukan. Versi eksternal disertai dengan kontraksi otak, dan volume yang sebelumnya ditempati oleh jaringan diisi dengan cairan serebrospinal. Penyakit seperti itu berlangsung tanpa terasa, gejalanya tidak berbeda. Pasien memiliki tekanan normal, tidak ada sindrom nyeri. Orang tersebut melihat dan mendengar secara normal. Di usia tua, penyakit ini bisa disertai dengan peningkatan tekanan. Cukup sering, patologi disertai dengan aterosklerosis.
Oklusi adalah salah satu bentuk sakit otak yang gejalanya meliputi sakit parah, keinginan untuk tidur, dan mual. Pasien muntah. Untuk tingkat yang lebih besar, fenomena diekspresikan jika penyakit berkembang dalam bentuk akut. Studi khusus menunjukkan lokasi aksial otak. Saat mempelajari keadaan sistem visual, stagnasi cakram saraf terungkap.
Manifestasi: spesifik
Gejala sakit kepala pada orang dewasa, anak-anak biasanya diawali dengan sakit kepala. Pasien yang mampu menggambarkan perasaan mereka mencatat bahwa sindrom ini lebih terasa di pagi hari, segera setelah bangun tidur. Dokter mengaitkan ini dengan peningkatan tekanan di dalam tengkorak selama istirahat malam. Hal ini dimungkinkan untuk mencurigai kerusakan jika pasien mulai tidur. Perkembangan ini menunjukkan bahwa negara akan berubah secara dramatis. Ini karena efeknya pada sistem saraf. Jika tekanan meningkat di ruang subarachnoid, ada kongesti di cakram saraf optik. Alasan kedua adalah masalah arus aksoplasma.
Dropsy otak pada orang dewasa, anak-anak dapat menyebabkan koma. Terdapat gangguan pada fungsi organ penglihatan. Beberapa pasien terus-menerus menopang kepala dalam posisi spesifik yang tidak biasa. Karena medula oblongata dikompresi selama penyakit, ada kemungkinan besar gangguan pada organ pernapasan dan pembuluh darah. Hal ini dapat menyebabkan pasien segera meninggal.
Bentuk dissorptif
Jika patologi seperti itu mengalir secara kronis, sakit kepala pada orang dewasa memanifestasikan dirinya sebagai gangguan gaya berjalan, paraparesis pada ekstremitas bawah. Masalahnya disertai dengan enuresis, demensia. Manifestasi pertama dapat dilihat pada akhir minggu ketiga setelah penyakit yang memprovokasi sakit gembur-gembur. Pada awalnya, pasien menderita pelanggaran siklus istirahat dan bangun malam, setelah itu aktivitas berkurang, dan perilaku menjadi tidak logis, spontan. Orang kehilangan inisiatif, menjadi lembam, acuh tak acuh, tidak dapat mengingat angka.
Untuk mengidentifikasi ciri-ciri pelanggaran, perlu dilakukan MRI, CT scan. Selamapemeriksaan instrumental, dokter menerima informasi tentang keadaan ventrikel serebral, mengevaluasi ruang subarachnoid, menentukan dimensi zona ini, posisi, dan deformitas area. Berdasarkan informasi yang diperoleh dari CT, MRI, Anda dapat memilih pengobatan yang tepat untuk penyakit radang otak.
Pendekatan terapeutik
Prognosis terbaik untuk pengobatan sakit gembur-gembur otak, jika penyakitnya dapat dideteksi sejak dini. Di sinilah obat berperan. Situasinya agak lebih rumit jika patologi berkembang secara aktif - ini memaksa operasi yang mendesak. Metode intervensi bedah pertama yang ditemukan adalah shunting. Efektivitasnya tinggi jika penyakit berkembang dalam bentuk oklusi. Titik lemah utama adalah ketergantungan pasien pada kualitas shunt. Pilihan lain adalah operasi drainase, di mana kelebihan cairan dikeluarkan dari jaringan otak dengan metode eksternal. Pendekatan ini penuh dengan komplikasi, oleh karena itu dipraktekkan secara ketat ketika tidak mungkin menggunakan cara lain.
Metode intervensi bedah yang paling modern melibatkan penggunaan endoskopi. Jika tumor ditemukan di dalam ventrikel, neoplasma diangkat. Kadang-kadang septostomi, teknik aqueductoplasty digunakan, dan sistem shunt dipasang sesuai kebutuhan. Jika perlu, bagian bawah ventrikel ketiga dirawat dengan endoskopi menggunakan metode ventriculocisternotomy.
Statistik dan diagnosis
Dalam beberapa tahun terakhir, sakit kepala semakin terdiagnosisotak pada bayi baru lahir, dan pada pasien dewasa, kasus seperti itu juga menjadi lebih sering. Prediksi kelangsungan hidup, konsekuensi sepenuhnya ditentukan oleh seberapa cepat penyakit itu diidentifikasi, apakah terapi dipilih dengan benar. Diketahui bahwa anak-anak, setelah menerima bantuan yang memenuhi syarat tepat waktu, kemudian hidup panjang umur. Dari komplikasi yang parah, kemungkinan gangguan fungsi bicara dicatat. Saat memasang shunt, ada risiko proses infeksi, kegagalan fungsi sistem semacam itu. Ini memaksa operasi mendesak.
Para ahli mengatakan bahwa diagnosis dalam beberapa tahun terakhir lebih umum terjadi terutama karena memburuknya situasi lingkungan. Perubahan gaya hidup, dominasi kebiasaan buruk, dan melemahnya sistem kekebalan berperan. Secara resmi, proses ini diakui sebagai ireversibel. Tentu saja, dengan latar belakang ini, pasien dan kerabat mereka tertarik pada berapa lama orang dewasa dengan penyakit gembur-gembur otak hidup. Tidak mungkin untuk mengatakan dengan tepat, dalam kasus yang berbeda situasinya berkembang dengan cara yang berbeda. Banyak kematian yang diketahui, tetapi banyak pasien, setelah menerima bantuan yang memadai dalam waktu sesingkat mungkin, selamat.
Anak-anak: beberapa fitur
Dropsy otak pada bayi sudah bisa berkembang pada tahap kehamilan. Hal ini dimungkinkan untuk diperhatikan pada pemeriksaan ultrasound yang direncanakan. Hidrosefalus terjadi pada usia kehamilan 18-20 minggu. Paling sering, penyebabnya adalah infeksi pada tubuh wanita, sehingga pemeriksaan khusus dilakukan tanpa gagal jika ibu menderita infeksi. Virus herpes dapat memicu hidrosefalus.
Ada banyak kasus ketika penyakit berkembang selama tahun pertama kehidupan. Dalam kebanyakan kasus, itu memanifestasikan dirinya dengan latar belakang infeksi tubuh. Dropsy dapat menjadi konsekuensi dari meningitis, trauma, ensefalitis. Untuk beberapa anak, penjelasannya adalah faktor keturunan. Masalah seperti itu mungkin terjadi jika ada pelanggaran fungsi sistem vaskular. Dalam kebanyakan kasus, tidak mungkin untuk menentukan dengan tepat mengapa seorang anak memiliki penyakit, yang membuatnya sulit untuk merencanakan anak-anak di masa depan. Sebagai berikut dari studi statistik, hidrosefalus didiagnosis dengan frekuensi satu kasus per 500-1000 bayi, yang lebih sering daripada sindrom Down. Hidrosefalus adalah masalah kesehatan yang paling umum pada anak kecil. Sudah hari ini, lebih dari seratus faktor diketahui yang dapat memicu bencana seperti itu. Dropsy adalah alasan paling umum seorang bayi dirujuk untuk operasi otak.
Kenyataan dan ketakutan
Kedokteran telah berkembang pesat akhir-akhir ini, sehingga hidrosefalus pediatrik tidak lagi menjadi diagnosis yang menakutkan. Rata-rata, angka kematian akibat penyakit ini tidak lebih dari lima persen, meski beberapa dekade lalu, separuh anak yang sakit meninggal karena sakit gembur-gembur. Benar, Anda dapat mengandalkan hasil positif hanya jika Anda berhasil melihat gejalanya tepat waktu, melakukan pemeriksaan, mengidentifikasi penyakit dan mengambil tindakan untuk mengobatinya.
Diketahui bahwa sakit gembur-gembur dapat berkembang dengan latar belakang tumor ganas, oleh karena itupenyakit seperti itu memaksa pemeriksaan penuh pada anak, bahkan jika mungkin untuk mengidentifikasi dan menyembuhkannya dengan cepat. Ada risiko proses inflamasi di otak, malformasi. Terkadang hidrosefalus pada anak-anak muncul dengan latar belakang rubella, gondok, neurosifilis. Dari malformasi kongenital, sindrom Arnold-Chiari pertama-tama harus disebutkan. Penyakit ini dapat menyebabkan gangguan pada jaringan otak, yang menyebabkan disfungsi organ pernapasan, sistem pembuluh darah. Sindrom ini dikaitkan dengan risiko kematian yang tinggi. Terkadang kista terbentuk pada anak-anak, anomali struktur vena, keterbelakangan lubang untuk keluarnya cairan serebrospinal, penyempitan saluran serebral untuk cairan. Sindrom Dandy-Walker, di mana terdapat struktur otak kecil yang abnormal, juga dapat menyebabkan hidrosefalus.
Grup risiko
Lebih sering, pembengkakan otak pada anak-anak diamati dengan latar belakang kekurangan berat badan (kurang dari satu setengah kilogram), serta pada bayi prematur yang lahir sebelum 37 minggu kehamilan. Risiko tertentu dikaitkan dengan panggul sempit wanita dalam persalinan, suplai oksigen yang tidak mencukupi selama masa kehamilan, dan mati lemas saat melahirkan. Terkadang hidrosefalus dijelaskan oleh pilek dan flu yang diderita seorang wanita selama kehamilan. Risiko tertentu diciptakan oleh kecanduan merokok, minuman beralkohol.
Ada kemungkinan untuk menduga perkembangan yang salah dengan proporsi yang berubah bentuk. Biasanya kepala anak secara signifikan lebih besar dari biasanya. Tulang tengkorak bayi cukup lunak, sehingga kepalanya tampak membengkak karena tekanan. Seorang anak yang sakit banyak menangis, meskipun terkadang ini digantikan oleh kantuk. Melaluikulit di kepala terlihat jelas karangan bunga, kulit tampak transparan, tembus cahaya. Anak itu tidak makan dengan baik, dan anggota tubuhnya terlalu tegang. Psikomotor tertinggal dalam perkembangan dari bayi yang sehat. Pasien muntah, makanan dimuntahkan, dan berat badan anak kecil. Bayi biasanya lesu, tidak bisa memegang kepala, sehingga keterampilan normal tidak terbentuk pada waktunya. Banyak yang menderita kejang.
Konsekuensi: apa yang mungkin?
Dengan latar belakang hidrosefalus, perkembangan autisme, memori yang buruk mungkin terjadi. Anak-anak seperti itu hampir tidak mempelajari informasi baru, ucapan terbentuk dengan berat, perlahan, dengan jeda. Banyak yang menderita ketidakmampuan untuk mengoordinasikan gerakan, untuk berkonsentrasi. Dengan latar belakang sakit gembur-gembur, penurunan kecerdasan mungkin terjadi. Banyak anak yang mengalami gangguan penglihatan hingga kebutaan.
Fitur diagnostik
Jika dicurigai hidrosefalus, dokter mencatat anak tersebut. Jika kecenderungan yang tidak sehat diamati, studi instrumental khusus ditentukan. Neurosonografi adalah pendekatan modern yang cukup efektif untuk memperjelas kondisi pasien, optimal untuk memeriksa bayi hingga usia satu setengah tahun, ketika tulang tengkorak belum sepenuhnya terbentuk. Ketika fusi selesai, ultrasound tidak akan lagi memberikan gambar berkualitas tinggi, oleh karena itu, teknik ini tidak digunakan untuk orang tua. Neurosonografi dilakukan pada mesin khusus - hampir semua rumah sakit domestik memiliki mesin seperti itu. Tidak ada batasan, kontraindikasi untuk penelitian semacam itu, jadi Anda tidak perlu takutanak - dalam proses diagnosis, tidak ada hal buruk yang akan terjadi padanya karena kesalahan perangkat.
