Iskemia serebral, stroke, serangan jantung, dan ensefalopati dianggap sebagai penyakit paling serius. Seringkali mereka berakhir dengan kematian. Di antara sejumlah besar patologi otak, ensefalopati patut mendapat perhatian khusus. Ini adalah kelompok penyakit yang luas. Mereka dicirikan oleh perubahan distrofik pada jaringan otak dan menyebabkan pelanggaran fungsinya. Etiologi penyakit berbeda, dan gambaran klinisnya juga bervariasi. Salah satu bentuk yang paling umum adalah ensefalopati hipertensi. Gejala dan pengobatan patologi akan dibahas dalam artikel ini.
Perubahan otak akibat hipertensi
Bahkan satu kali peningkatan tekanan darah berdampak negatif pada keadaan jaringan saraf. Semua pembuluh darah kecil secara bertahap terlibat dalam reaksi patologis, tetapi organ target paling menderita. Ini termasuk ginjal, jantung dan otak.
Selama peningkatan sedang pada tekanan darah, mekanisme perlindungan dari penyempitan pembuluh darah diaktifkan, yang mencegahnya pecah. Dengan hipertensi arteri yang stabillapisan otot dinding arteri secara bertahap menebal, hipertrofi. Lumen pembuluh menyempit, yang menyebabkan kekurangan oksigen konstan dalam tubuh. Bentuk iskemia hipertensi berkembang, yang disebut ensefalopati discirculatory.
Peningkatan tekanan darah yang cepat dan nyata memicu kerusakan pada lapisan dalam pembuluh darah. Spasme arteriol yang kuat digantikan oleh kelumpuhan. Pada saat yang sama, terjadi peregangan pasif pada dinding pembuluh darah kecil. Kondisi ini disebut ensefalopati hipertensi. Ini ditandai dengan perkembangan bertahap. Karena itu, jika Anda memperhatikan gejala penyakit secara tepat waktu dan berkonsultasi dengan dokter, Anda dapat menghindari konsekuensi negatif.
Ensefalopati hipertensi - apa itu?
Ini adalah kondisi patologis yang berkembang di jaringan otak sebagai akibat dari peningkatan tekanan darah yang tidak terkendali. Parameter apa yang dianggap sebagai penyimpangan dari norma? Hipertensi arteri dianggap sebagai peningkatan tekanan sistolik lebih dari 140 mm Hg. Seni., dan diastolik - lebih dari 90 mm Hg. Seni. Pada tahun 1928, ilmuwan Oppenheimer dan Fishberg menggambarkan gejala dan patogenesis penyakit seperti ensefalopati hipertensi (kode ICD-10 - I-67.4).
Penyebab patologi
Untuk memahami etiologi penyakit, perlu dipahami mekanisme perkembangannya. Salah satu komplikasi tekanan darah tinggi adalah ensefalopati hipertensi. Menurut ICD-10, penyakit ini mengacu pada patologi sistem peredaran darah. Semua penyebab lonjakan tekanan darah yang tiba-tiba dapat dibagi menjadi bawaan dan didapat. Dokter mencatat bahwa risikonyaterjadinya hipertensi meningkat beberapa kali jika kerabat dekat pasien menderita gangguan ini. Namun, bentuk penyakit yang turun-temurun didiagnosis terutama di kalangan anak muda. Di usia tua, faktor gaya hidup memainkan peran utama dalam perkembangan hipertensi. Ini termasuk yang berikut:
- kebiasaan buruk;
- kolesterol tinggi;
- mabuk tubuh;
- overdosis obat;
- beberapa penyakit.
Perlu dicatat bahwa tekanan darah tinggi yang konstan jarang berkontribusi pada perkembangan penyakit. Pembuluh otak secara bertahap beradaptasi dengan keadaan ini. Lonjakan tekanan mendadak dianggap yang paling berbahaya. Mereka dapat memicu vasospasme dan iskemia.
Manifestasi klinis
Ada dua bentuk perjalanan penyakit. Ensefalopati hipertensi akut ditandai dengan gangguan reversibel. Mereka menghilang setelah menghilangkan edema dan pemulihan sirkulasi darah. Gejala ensefalopati kronis pada tahap awal ringan, dan hanya terdeteksi selama pemeriksaan medis. Perkembangan patologi disertai dengan gangguan motorik, sensorik dan kognitif. Rincian lebih lanjut tentang masing-masing varian perjalanan penyakit dijelaskan di bawah ini.
Penyakit akut
Ensefalopati hipertensi akut berkembang selama krisis saat ini, dan nilai BP dapat bervariasi. Pada pasien dengan pengalaman kritispeningkatan tekanan ke level 180-190 mm Hg dipertimbangkan. Seni. Pada individu yang rentan terhadap hipotensi, ambang batas ini sedikit lebih rendah dan 140/90 mm Hg. st.
Di antara gejala utama bentuk akut penyakit ini adalah sebagai berikut:
- sakit kepala parah yang terlokalisasi di belakang kepala;
- mual, muntah;
- penglihatan menurun secara tiba-tiba;
- kejang kejang;
- paresis perifer tak terekspresikan;
- status setrum.
Jika Anda mengalami salah satu gejala berikut, segera cari pertolongan medis.
Penyakit kronis
Ensefalopati hipertensi kronis berkembang secara bertahap. Setiap tahap ditandai dengan gambaran klinis yang spesifik.
Pada tahap pertama, tanda-tanda utama penyakit muncul, yang dapat dikacaukan dengan manifestasi penyakit lain. Misalnya, sakit kepala parah dikaitkan dengan stres, mencoba menghentikannya dengan analgesik konvensional. Juga, pasien mengeluh linglung, telinga berdenging, kelemahan di seluruh tubuh. Gejala seperti itu jarang diperhatikan, terutama di usia tua. Akibatnya, ensefalopati hipertensi berpindah ke tahap perkembangan berikutnya.
Pada tahap kedua, gejalanya tetap sama, tetapi memburuk dan menjadi lebih jelas. Mereka bergabung dengan tanda-tanda yang terkait dengan suasana hati psiko-emosional seseorang (apatis, lesu, perubahan suasana hati yang tiba-tiba). Ensefalopati hipertensi tingkat 2 mempengaruhi kinerja seseorang. Diacepat lelah, motivasi menghilang, kemampuan mengatur aktivitas sendiri. Terkadang gangguan perilaku komorbid memerlukan konsultasi dengan psikiater.
Pada tahap ketiga, gangguan neurologis yang ada diperparah. Dengan kerusakan otak fokal, kejang epilepsi tidak dikecualikan. Pada pasien usia lanjut, ensefalopati hipertensi sering memicu perkembangan parkinsonisme.
Pemeriksaan Kesehatan
Diagnosis penyakit dilakukan berdasarkan keluhan pasien, data anamnesis, dan gejala umum. Hasil survei sebelumnya juga digunakan. Kesulitan diagnosis mungkin terletak pada kenyataan bahwa manifestasi ensefalopati mirip dengan gambaran klinis patologi lainnya. Yang terakhir termasuk tumor otak, stroke. Oleh karena itu, sebelum meresepkan terapi, pasien harus menjalani serangkaian tes:
- tes darah dan urin;
- MRI, CT scan otak;
- ekokardiografi;
- electroencephalography.
Selain itu, konsultasi dengan spesialis pihak ketiga (ahli jantung, internis, nefrologis, endokrinologis) mungkin diperlukan.
Prinsip pengobatan
Bentuk penyakit akut membutuhkan rawat inap segera. Pasien dirawat di unit perawatan intensif, di mana semua tanda vital dipantau secara konstan.
Obat apa yang diresepkan untuk diagnosis "ensefalopati hipertensi"? Perawatan dimulai denganmenurunkan tekanan darah. Untuk melakukan ini, gunakan obat-obatan berikut:
- "Diazoksida".
- Hidralazin.
- Nitroprusside.
- "Nitrogliserin".
Diazoksida adalah yang paling efisien. Di bawah pengaruhnya, indikator tekanan turun dalam lima menit, dan efek minum obat berlangsung dari 6 hingga 18 jam. Obat ini tidak mempengaruhi kesadaran pasien dan tidak menyebabkan kantuk, yang merupakan keuntungan yang signifikan. Namun, penggunaannya dapat memicu perkembangan refleks takikardia, sehingga dikontraindikasikan pada pasien dengan iskemia jantung.
Ganglioblocker juga digunakan untuk menormalkan tekanan darah pada ensefalopati hipertensi. Kelompok obat ini termasuk obat-obatan berikut:
- Labetalol.
- Pentolinium.
- "Fentolamine".
- "Trimetafan".
Obat-obatan yang terdaftar dicirikan oleh tindakan cepat, tetapi pada saat yang sama mereka memiliki banyak efek samping. Selama kehamilan, penggunaannya sangat dilarang, karena ada kemungkinan keguguran.
Bentuk penyakit kronis, seperti yang akut, menurut ICD-10 memiliki kode I-67,4. Ensefalopati hipertensi tipe progresif pada tahap awal memiliki gejala yang mirip dengannya, tetapi terapinya agak berbeda. Dalam bentuk penyakit kronis, bersama dengan obat antihipertensi, agen metabolisme, vitamin, dan nootropik diresepkan. Paling sering mereka menggunakan Trental, preparat aspirin, Dipyridamole. Dengan kasargangguan perilaku menggunakan obat penenang dan antidepresan. Terapi yang kompeten dan tepat waktu membantu mengurangi laju perkembangan penyakit seperti ensefalopati hipertensi.
Apakah ada kelompok disabilitas?
Pertanyaan yang sah seperti itu muncul di banyak kerabat pasien ketika gambaran klinis penyakit ini terungkap dengan kekuatan penuh. Kondisi umum pasien memburuk, kemajuan proses patologis menjadi jelas, dan ini membuat orang tersebut kehilangan kesempatan sebelumnya dan kehidupan penuhnya. Cacat dengan ensefalopati mungkin terjadi, terutama pada derajat kedua dan ketiga. Itu ditugaskan oleh keputusan komisi medis. Evaluasi kinerja pasien dilakukan tidak hanya berdasarkan anamnesis, tetapi juga berdasarkan hasil pemeriksaan dan analisis kinerja.
Tindakan pencegahan
Ensefalopati hipertensi adalah gangguan serius yang mempengaruhi seluruh tubuh. Aman untuk mengatakan bahwa penyakit ini merupakan komplikasi wajib dari hipertensi arteri tanpa adanya pengobatan berkualitas tinggi. Kepatuhan terhadap aturan pencegahan sederhana dapat mencegah terjadinya.
Pertama-tama, perlu untuk mengontrol indikator tekanan darah. Paling sering, masalah tekanan pada orang modern muncul sebagai akibat dari gaya hidupnya. Nutrisi yang tidak tepat, stres terus-menerus, kurangnya aktivitas fisik, kebiasaan buruk - faktor-faktor ini cepat atau lambat menyebabkan penyakit. Oleh karena itu, kelas layakolahraga, pola makan yang tepat dan sikap positif akan membantu menjaga pembuluh darah dalam keadaan sehat untuk waktu yang lama.
