Ketika diameter arteri ginjal menyempit, aliran darah ginjal memburuk secara signifikan. Fenomena patologis adalah karakteristik penyakit seperti hipertensi renovaskular. Ini adalah salah satu jenis hipertensi arteri, yang hanya terjadi pada 3-5% pasien yang menderita tekanan darah tinggi. Gejala penyakit tergantung pada penyebab yang menyebabkan perkembangannya. Mari kita pertimbangkan lebih detail patogenesis, gambaran klinis, metode diagnosis dan pengobatan penyakit ini.
Hipertensi renovaskular - apa itu?
Saat ini, patologi sistem kardiovaskular semakin didiagnosis tidak hanya pada orang tua, tetapi juga pada generasi muda. Ini karena pengaruh negatif dari berbagai faktor: kecenderungan turun-temurun, kebiasaan buruk, adanya penyakit kronis. Penyakit ini dapat menyebabkan perkembangan patologi serupa lainnya. Salah satu penyakit tersebut adalah hipertensi renovaskular.
Sindrom terjadidengan latar belakang vasokonstriksi di ginjal dan kerusakan sirkulasi darah. Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat waktu, penyakit ini dapat menyebabkan iskemia jaringan, gagal ginjal. Pelanggaran didiagnosis hanya pada sejumlah kecil pasien dengan masalah tekanan darah. Hipertensi renovaskular dapat mempengaruhi satu atau kedua ginjal.
Patogenesis
Menurut penelitian yang dilakukan oleh para ahli, penyempitan arteri ginjal menyebabkan peningkatan sintesis renin, komponen yang mengatur tekanan darah dan bertanggung jawab untuk mengurangi volume pembuluh perifer. Ini diperlukan untuk menormalkan suplai darah ke ginjal. Namun, lumen arteri yang menyempit mencegah aliran darah.
Bersamaan dengan proses ini, terjadi peningkatan aktivitas aldosteron dan angiotensin dalam darah. Zat pertama adalah hormon yang disekresikan oleh kelenjar adrenal. Ini dilepaskan oleh angiotensin (hormon olegopeptida) dan hanya mempengaruhi ginjal yang sehat dengan mengurangi produksi urin melalui retensi natrium. Ini tidak memungkinkan ginjal untuk sepenuhnya menjalankan fungsinya memurnikan darah dan menyebabkan perkembangan penyakit seperti hipertensi arteri renovaskular.
Patogenesis penyakit memberikan gambaran tentang bagaimana sindrom itu lahir, dan apa yang perlu dilakukan untuk mengembalikan fungsi ginjal yang tepat. Dengan normalisasi lengkap sirkulasi darah di pembuluh yang terkena, kondisi pasien membaik dan penyakitnya surut.
Penyebab penyakit
Saat ini dokter memanggilbeberapa alasan utama yang dapat menjadi pendorong perkembangan kondisi patologis. Hipertensi renovaskular (renovaskular) paling sering terjadi dengan latar belakang penyakit berikut:
- Aterosklerosis adalah penyebab utama hipertensi arteri nefrogenik. Plak kolesterol mempersempit lumen pembuluh darah sekitar setengahnya di tempat masuk ke ginjal. Penyakit ini paling sering menyerang pria berusia 40-55 tahun. Pada wanita, patologi biasanya muncul setelah 60 tahun.
- Displasia fibromuskular arteri ginjal adalah proses inflamasi di mana struktur jaringan otot pembuluh berubah. Hiperplasia sering ditemukan pada orang muda, juga pada masa kanak-kanak. Selain hiperplasia elemen otot, pembentukan mikroaneurisma diamati. Etiologi displasia fibromuskular tidak diketahui.
- Penyakit Takayasu adalah sindrom yang terkait dengan proses inflamasi di aorta dan pembentukan bekuan darah. Penyakit ini disebut juga penyakit pulseless. Penebalan membran pembuluh darah dengan latar belakang penghancuran dan pembengkakan jaringan pembuluh darah menyebabkan vasokonstriksi. Penyakit ini memiliki etiologi autoimun.
- Pemerasan mekanis pembuluh darah - terjadi dengan latar belakang pembentukan tumor, kista, dan aneurisma pembuluh darah. Ketika aliran darah terganggu, hipertensi renovaskular berkembang. Apa itu dan bagaimana cara mengatasi penyakit ini akan dibahas di bawah ini.
Gambaran klinis
Gejala penyakit memiliki tanda-tanda hipertensi arteri dan patologi ginjal. Tingkat keparahan gambaran klinis penyakit ini tergantung pada bentuk perjalanan hipertensi renovaskular danfaktor yang menyebabkan perkembangannya. Dengan perkembangan gejala yang khas, mereka berbicara tentang tipe ganas. Jika patologi berkembang perlahan, penyakitnya jinak.
Hipertensi renovaskular berat didiagnosis pada sebagian besar kasus. Gejala penyakitnya adalah sebagai berikut:
- tekanan darah tinggi terus menerus, tidak berkurang walaupun sudah menggunakan obat-obatan;
- peningkatan tekanan diastolik dengan latar belakang nilai sistolik normal;
- hipertrofi miokard;
- peningkatan tekanan dengan latar belakang nyeri tajam di daerah pinggang;
- suara bising saat mendengarkan arteri ginjal.
Pada usia muda, lonjakan tekanan darah yang tiba-tiba harusnya mengkhawatirkan. Hal ini terutama berlaku dalam kasus di mana keluarga terdekat tidak menderita hipertensi arteri dan penyakit tersebut tidak dapat diturunkan.
Tanda-tanda hipertensi renovaskular jinak dan ganas
Dengan perkembangan proses patologis yang lambat, ada sedikit peningkatan pada tekanan "atas" dan peningkatan yang signifikan pada indikator tekanan "bawah". Misalnya, 130/110 atau 140/110 mmHg. Seni. Pada saat yang sama, pasien mengeluhkan penurunan kondisi secara umum, munculnya sesak napas, dan kelemahan.
Munculnya gejala seperti penglihatan kabur, nyeri hebat di belakang kepala, mual dan muntah, peningkatan "menurunkan" tekanan hingga 120 mm Hg. Seni. menunjukkan bahwa penyakit renovaskular ganas sedang berkembanghipertensi. Prediksi apa yang diberikan spesialis dalam kasus ini? Sangat tidak menguntungkan, karena pasien jarang mencari bantuan medis yang berkualitas secara tepat waktu.
Untuk membuat diagnosis yang benar dan mencegah perkembangan patologi yang parah, Anda harus diperiksa ketika gejala pertama hipertensi muncul.
Metode Diagnostik
Pada kunjungan awal, spesialis akan merujuk pasien ke tes laboratorium. Dalam hal ini, hampir tidak mungkin untuk membuat diagnosis yang akurat hanya berdasarkan gejala dan keluhan pasien. Penting untuk melakukan tes untuk menentukan tingkat kolesterol, kreatinin, renin, kalium dan aldosteron dalam darah. Analisis serum darah untuk ACE memungkinkan Anda menentukan stenosis arteri. Studi laboratorium membantu membedakan penyakit dari proses inflamasi di ginjal.
Metode pemeriksaan instrumental wajib dalam kasus dugaan perkembangan penyakit serius seperti hipertensi renovaskular. Diagnosis biasanya dimulai dengan pemeriksaan ultrasonografi, di mana dimungkinkan untuk menentukan ukuran ginjal, adanya neoplasma dan kista, dan perkembangan organ yang abnormal.
Angiografi digunakan untuk mempelajari kondisi pembuluh darah ginjal. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat penyempitannya karena pengenalan agen kontras. Metode diagnostik memiliki sejumlah kontraindikasi, yang harus Anda ketahui terlebih dahulu.
Mengevaluasi keadaan aliran darah di pembuluh ginjal memungkinkan Dopplerografi. Ini salah satu caranyapenelitian ultrasonografi. Namun, tidak seperti ultrasound konvensional, Doppler membantu mendapatkan informasi yang lebih berharga. Ini diresepkan untuk etiologi hipertensi arteri yang tidak teridentifikasi, untuk menilai ukuran neoplasma dan aliran darah di dalamnya, jika dicurigai gagal ginjal.
urografi radionuklida
Hipertensi renovaskular sering didiagnosis dengan urografi radionuklida. Metode ini melibatkan pengenalan sejumlah kecil obat radioaktif ke dalam tubuh. Aktivitas obat direkam oleh kamera gamma di depan tempat pasien berada.
Lamanya pemeriksaan tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien. Biasanya prosedur dilakukan dalam waktu 1 jam. Gambar yang diperoleh sebagai hasil pemeriksaan memungkinkan kita untuk menilai kerja kedua ginjal dan aliran darah di dalamnya.
Obat radioaktif, tidak seperti agen kontras, jauh lebih kecil kemungkinannya menyebabkan perkembangan efek samping.
Pengobatan hipertensi renovaskular
Terapi jenis hipertensi ini menimbulkan kesulitan yang signifikan. Penyakit ini sering memanifestasikan dirinya dalam bentuk ganas dan resisten terhadap obat-obatan. Dengan perkembangan gejala penyakit yang cepat, gangguan pada fungsi hati, otak, dan paru-paru dapat terjadi. Biasanya dalam kasus ini, operasi dilakukan.
Perawatan radikal memungkinkan (dalam banyak kasus) untuk mencegah konsekuensi serius. Intervensi bedah dilakukan hanya ketika ginjal mempertahankan fungsinya. Satu darimetode adalah angioplasti balon. Selama operasi, kateter dengan balon silikon di ujungnya dimasukkan ke dalam lumen arteri stenotik. Ketika area yang menyempit tercapai, balon dipompa, yang pada gilirannya membuka mikroprostesis yang terletak di ujung kateter. Teknik ini memiliki beberapa keuntungan - invasif rendah dan kurangnya anestesi untuk operasi.
Harus diingat bahwa metode yang dijelaskan di atas tidak cocok untuk mendiagnosis stenosis pembuluh darah yang terletak di mulut arteri ginjal atau dengan penyempitan totalnya. Dalam hal ini, operasi terbuka diindikasikan.
Jika penyakit telah berkembang dengan latar belakang tumor, kista atau hematoma, perlu dilakukan intervensi bedah dan pengangkatan neoplasma. Ini akan memulihkan aliran darah dan fungsi organ.
Dengan patologi jinak, adalah mungkin untuk berhasil mengurangi tekanan darah, menghilangkan rasa sakit di daerah ginjal dengan bantuan terapi konservatif. Hipertensi arteri, termasuk renovaskular, dirawat di bawah pengawasan ketat seorang spesialis. Hanya dokter yang dapat memilih terapi kompleks yang ditujukan untuk memperbaiki kondisi pasien.
Pada tahap awal perkembangan patologi, penggunaan kelompok obat berikut diindikasikan:
- Angiotensin receptor blocker (mengurangi risiko serangan jantung dan stroke);
- ACE inhibitor memiliki (efek sitoprotektif dan vasodilatasi);
- Calcium channel blocker (menstabilkan kadar kalsium).
Hipertensi renovaskular juga diobatimenggunakan diuretik dan obat-obatan yang menurunkan tekanan darah. Dosis obat tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien. Dengan penggunaan obat yang berkepanjangan, perlu untuk memeriksa kadar kalium dalam darah setiap enam bulan. Efek terapeutik yang paling menonjol hanya diberikan oleh terapi kompleks dalam dosis obat maksimum.
Metode rakyat
Pengobatan hipertensi arteri renovaskular dapat dilakukan dengan bantuan metode tradisional. Namun, lebih baik menggunakannya dalam kombinasi dengan obat tradisional. Resep tradisional memungkinkan Anda untuk menormalkan tekanan darah, membersihkan pembuluh darah dari plak kolesterol dan meningkatkan aliran darah. Hasil yang baik adalah penggunaan mawar liar. Tanaman ini memiliki efek diuretik yang kuat. Dengan tekanan ginjal, perlu untuk menyeduh 1 sdm. l. buah-buahan dengan segelas air mendidih, bersikeras mandi air selama 15 menit dan minum teh dua kali sehari.
Infus daun lingonberry akan membantu menurunkan tekanan darah tinggi. Sebelumnya, daun (2 sendok makan) dihancurkan dan tuangkan 250 ml air mendidih. Campuran yang dihasilkan bersikeras pada penangas air selama setidaknya setengah jam, disaring, didinginkan dan diminum sepertiga gelas 3 kali sehari.
Jika hipertensi renovaskular didiagnosis pada tahap awal perkembangan, Anda dapat menyiapkan infus dari komponen berikut:
- peppermint - 2 sdm. l.;
- perbungaan hawthorn - 3 sdm. l.;
- daun birch - 3 sdm. l.;
- daun teh kuncup –4 sdm. l.;
- motherwort - 4 sdm. l.
Komponen koleksi obat harus dicampur secara menyeluruh dalam wadah terpisah. Setiap hari Anda harus menyiapkan rebusan segar 3 g koleksi dan 300 ml air mendidih. Anda perlu memasukkan rebusan selama satu jam. Setelah disaring, diminum 100 ml tiga kali sehari.
Jus bit akan membawa manfaat besar bagi pembuluh darah. Dianjurkan untuk menggunakannya setiap hari dalam 100-120 ml, setelah menambahkan madu atau mengencerkan jus dengan air bersih. Komponen yang terkandung dalam jus berkontribusi pada pemecahan plak kolesterol dan pembekuan darah kecil.
Makanan
Orang yang didiagnosis dengan hipertensi renovaskular, diet ditampilkan secara berkelanjutan. Hal ini diperlukan untuk membatasi konsumsi kedelai, garam, makanan berlemak dan asap. Manfaat bagi tubuh akan mendatangkan rumput laut, sayuran, buah-buahan, protein hewani (telur, susu). Dianjurkan untuk makan ikan berlemak setiap hari.
Karbohidrat adalah dasar dari nutrisi makanan dalam patologi ginjal. Jumlah protein yang dikonsumsi per hari wajib dihitung. Dalam kondisi rawat inap, pasien diberi resep tabel diet nomor 7. Jika alergi telur, bisa diganti dengan produk susu.
