Salah satu cedera kursi roda yang paling umum adalah fraktur acetabular. Hari ini kita akan mencari tahu apa bagian dari sendi panggul ini, serta metode pengobatan displasia atau masalah lain apa yang ada di tempat ini. Kami juga akan mencari tahu di mana letak acetabulum dan komplikasi apa yang dapat ditimbulkan oleh sklerosis atau fraktur depresi ini.
Apa itu sendi pinggul?
Dia adalah yang paling kuat dan terbesar di tubuh manusia. Selain fungsi-fungsi seperti fleksi dan ekstensi, penculikan pinggul ke belakang, ke depan, ke samping, gerakan rotasi, itu juga berpartisipasi selama memiringkan tubuh.
Karakteristik sendi ini unik - mereka menyediakan sekitar 40% gerakan manusia.
Ini dibentuk oleh kepala tulang paha, serta depresi yang disebut acetabulum. Sendi pinggul lebih dalam dari sendi bahu. Kedua elemennya dilapisi oleh jaringan tulang rawan yang mampu menyerap beban, memperlancar gerakan saat berjalan, berlari, melompat, dll.
Anatomi
Asetabulum adalah lekukan di ilium, yang merupakan bagian dari tulang panggul. Ini melakukan fungsi penting dan kompleks dalam tubuh, seperti dukungan dan gerakan. Ini memiliki bentuk hemispherical, ditutupi dari dalam dengan tulang rawan. Dokter membedakan dinding posterior dan anterior acetabulum, serta forniksnya. Mengingat bahwa bagian tulang panggul ini menyediakan pergerakan manusia, sangat penting untuk mendeteksi patologi di area ini secara tepat waktu dan dengan cepat mengobatinya.
Asetabulum dibentuk oleh tulang pubis, iskium, dan ilium di persimpangannya.
Fraktur
Paling sering, pelanggaran integritas tulang seperti itu terjadi akibat kecelakaan. Juga, cedera ini dapat terjadi setelah jatuh dari ketinggian.
Fraktur acetabular dapat dibagi menjadi 2 jenis:
- Kerusakan sederhana. Ini adalah fraktur kolom anterior, dinding posterior dan tengah, cedera melintang.
- Kerusakan kompleks. Ini adalah saat garis fraktur melewati beberapa bagian tulang sekaligus. Ini termasuk cedera pada dinding anterior, dinding transversal, kedua kolom, dll.
Gejala patah tulang bisa berupa:
- Nyeri di daerah selangkangan dan pinggul.
- Sulit bagi pasien untuk bersandar pada kaki yang cedera.
- Sebuah manifestasi yang berbeda dari pemendekan anggota badan, yang ditekuk pada sendi pinggul dan lutut. Kaki diputar ke luar.
Perawatan patah tulang
- Jika pelanggaran integritas tulang terjadi tanpa perpindahan, maka pasien menggunakan bidai standar, sertatraksi plester perekat khusus untuk kaki bagian bawah untuk jangka waktu 1 bulan. Pastikan untuk meresepkan kursus latihan fisioterapi, elektroforesis.
- Jika acetabulum tulang panggul patah di tepi atas dan belakang, pinggul terkilir, maka perawatan dilakukan dengan traksi rangka. Spesialis memegang pin untuk epikondilus tulang paha. Berkat manipulasi ini, kapsul sendi diregangkan, dan fragmen acetabulum ditekan, yaitu, dibandingkan. Durasi traksi biasanya 1,5 bulan.
- Jika fragmennya besar dan tidak dapat dicocokkan, maka diperlukan operasi. Itu harus dilakukan dalam dua minggu pertama setelah cedera, paling lambat. Untuk memperbaiki fragmen rongga, ahli bedah menggunakan pelat dan sekrup lag.
Setelah perawatan patah tulang, masa rehabilitasi sangat penting.
Metode akses yang memungkinkan
Perawatan bedah untuk fraktur dengan pendalaman seperti acetabulum adalah tugas yang agak sulit. Faktanya adalah sangat sulit bagi seorang spesialis untuk mencapai tempat kerusakan.
Ada banyak jenis patahan di ceruk ini, dan, tentu saja, setiap jenis memiliki metode aksesnya sendiri. Teknik-teknik berikut ini terutama digunakan:
- Akses anterior.
- Traktus ilioinguinal.
- Akses belakang.
Jalan depan
Dengan cara lain, ini juga disebut "jalan ofemoral". Ini digunakan untuk reduksi terbuka semua fraktur kolumna anterior dan dinding reses yang disebut acetabulum. Masih depanjalan juga dapat digunakan dalam perawatan bedah patah tulang melintang.
akses Ilio-inguinal
Ini digunakan untuk membuka permukaan anterior dan bagian dalam acetabulum. Ini juga dapat digunakan untuk fiksasi simultan dari fraktur pendalaman dan pecahnya sendi sakroiliaka. Namun, metode akses ini tidak memungkinkan teknisi untuk mengontrol kolom posterior dan dinding rongga.
Jalan mundur
Ini digunakan untuk reduksi terbuka dan osteosintesis, jika ada kerusakan pada asetabulum dinding posterior setelah penghapusan dislokasi pinggul posterior. Juga, metode ini digunakan untuk menghilangkan tulang rawan dari rongga sendi.
Terapi untuk fraktur margin posterior rongga
Ada transformasi patologis selama kecelakaan atau jatuh dari ketinggian. Kebanyakan anak muda terkena trauma ini. Fraktur disertai dengan perpindahan fragmen, dislokasi tulang, penghancuran permukaan artikular, tulang rawan. Tepi acetabulum bagian anterior diamati dalam kasus yang terisolasi. Sebagian besar episode menunjukkan fraktur kolumna posterior.
Di lingkungan rumah sakit, seorang spesialis memeriksa korban menggunakan radiografi polos panggul. Dalam keadaan darurat, di bawah anestesi epidural atau anestesi intravena, dokter mengatur dislokasi. Setelah itu dilakukan diagnosis akhir kerusakan sendi, antara lain radiografi pada iliaka, panoramik, proyeksi oblik, serta computed tomography. Metode penelitian semacam itu membantu spesialis untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang kerusakan tersebutdepresi seperti acetabulum.
Dalam kasus ini, hanya operasi yang akan membantu membuat seseorang berdiri. Dokter membuat sayatan di sepanjang garis tempat fragmen terlokalisasi. Selanjutnya, dokter memperbaikinya dengan sekrup atau kompresi yang dapat diterima. Periksa stabilitas fiksasi fragmen, lalu jahit luka.
Pemulihan
Ketika acetabulum tulang panggul diresusitasi setelah pelanggaran integritasnya, sangat penting untuk mematuhi aturan rehabilitasi berikut:
- Lakukan latihan pernapasan khusus setiap hari.
- Belajar berjalan dengan benar menggunakan kruk, injak kaki Anda.
- Lakukan serangkaian latihan khusus di bawah pengawasan ahli ortopedi: fleksi dan ekstensi jari-jari kaki, rotasi kaki, menaikkan dan menurunkan panggul berdasarkan tungkai bawah yang sehat dan dua tangan yang ditekuk.
Osteoarthritis sendi panggul
Pertanda penyakit semacam itu adalah sklerosis asetabulum, yang hanya terlihat pada sinar-x. Istilah ini sering digunakan untuk menggambarkan gambar yang diambil oleh ahli radiologi.
Masalah ini berkembang karena perubahan inflamasi pada tulang dengan pertumbuhan berlebih dari jaringan ikat.
Acetabular sclerosis adalah suatu kondisi di mana tidak ada gejala eksternal dari penyakit - arthrosis. Masalah ini khas untuk orang tua. Penyebab utama sklerosis rongga adalah:
- Penipisan tulang rawan.
- Pelanggaransuplai darah ke kaki pada penyakit yang berhubungan dengan metabolisme.
- Predisposisi herediter terhadap arthrosis, osteochondrosis.
- Dislokasi saat berjalan.
- Gaya hidup menetap.
- Malformasi kongenital pada sendi.
- Cedera selama aktivitas olahraga dengan kerusakan pada alat ligamen.
- Fraktur di dalam sendi.
- Obesitas.
Pengobatan arthrosis sendi panggul, sklerosis
Terapi meliputi:
- Pijat.
- Latihan (melebarkan kaki tertekuk dalam posisi terlentang).
- Fisioterapi (ozocerite, magnetotherapy).
- Mandi khusus dengan radon, hidrogen sulfida.
- Pengobatan masalah dengan obat antiinflamasi nonsteroid "Diklofenak", "Nimesulide" dan lain-lain.
Juga, Anda harus membatasi angkat beban, dilarang dalam posisi duduk untuk waktu yang lama. Melompat, berlari juga dilarang.
Penyakit Otto
Dengan cara lain, penyakit ini disebut "displasia acetabular". Dan patologi ini mendapat nama seperti penyakit Otto dengan nama penulis yang pertama kali menggambarkannya pada tahun 1824. Ini adalah penyakit bawaan yang terjadi secara eksklusif pada wanita. Masalahnya dimanifestasikan oleh keterbatasan gerakan pada sendi pinggul (abduksi, adduksi, rotasi, pemendekan ekstremitas bawah). Pada saat yang sama, seks yang adil tidak merasakan sakit.
Untuk memastikan diagnosis displasia rongga, diperlukan pemeriksaan:
- X-ray sendi panggul diproyeksi yang diperlukan.
- MRI.
- USG.
Acetabulum: pengobatan penyakit Otto
Terapi terdiri dari operasi, yang mungkin termasuk:
- Pengurangan dislokasi tertutup.
- Operasi korektif Chiari.
- Buka reduksi dislokasi.
- Traksi rangka.
- Artroplasti pinggul.
Perawatan tambahan juga digunakan:
- Jenis lampin khusus.
- Latihan fisioterapi, senam.
- Pijat.
- Perawatan medis.
Fraktur dengan komplikasi
Pergeseran acetabulum dapat terjadi ketika sebuah benda besar jatuh di panggul, menekannya di bidang frontal, atau, misalnya, dalam kecelakaan mobil.
Dengan fraktur rumit seperti itu, kontur sendi panggul rusak. Dengan dislokasi posterior, trokanter mayor yang lebih besar bergerak maju. Jika dislokasi sentral, maka trokanter terjun dalam. Untuk memahami bahwa fraktur bergeser, perlu dilakukan rontgen dalam dua proyeksi, karena masalahnya bisa pada arah anterior dan posterior.
Gejala komplikasi:
- Gerakan kaki aktif sangat terbatas.
- Ekstremitas bawah yang terkena berada dalam posisi ganas.
Pengobatan pada kasus ini adalah sebagai berikut:
- Penerapan sistem traksi rangka. Jarum dipegang di belakang daerah supracondylar paha dengan tarikan 4 kg.
- Kaki diletakkan dalam posisi fleksidan adduksi pada sendi pinggul dan lutut.
- Untuk menentukan kepala pada posisi yang diinginkan, ahli melakukan traksi sepanjang sumbu leher menggunakan loop atau traksi skeletal dengan beban awal 4 kg.
- Setelah reduksi, beban dipindahkan ke traksi rangka, meninggalkan berat semula di sepanjang sumbu leher.
- Kaki diabduksi ke sudut 95 derajat selama 1 minggu.
Durasi traksi adalah 8 hingga 10 minggu. Setelah 2 minggu lagi, gerakan pada sendi diperbolehkan. Beban penuh pada kaki hanya diperbolehkan setelah enam bulan. Dan kemampuan untuk bekerja dipulihkan setelah 7 bulan.
Coxarthrosis
Ini adalah penyakit distrofi yang menyerang orang lanjut usia dan paruh baya. Penyakit ini berkembang secara bertahap, selama beberapa tahun.
Tanda-tanda coxarthrosis adalah:
- Hubungan abnormal antara kepala femoralis dan rongga glenoid.
- Kuadran medial kepala penis berada di samping.
- Atap seperti genteng acetabulum menggantung di atas fossa, menyerupai paruh.
- Panjang lubang dan atapnya patah.
- Lapisan kortikal di atap depresi menebal.
Coxarthrosis disertai dengan nyeri dan keterbatasan gerak pada sendi.
Pada stadium lanjut penyakit, atrofi otot paha diamati.
Penyebab penyakit ini dibagi menjadi 2 jenis:
- Coxarthrosis primer. Itu terjadi karena alasan yang tidak diketahui oleh obat-obatan.
- Koksartrosis sekunder. Dia munculkarena penyakit lain.
Jenis penyakit yang terakhir dapat disebabkan oleh masalah seperti:
- Dislokasi pinggul bawaan.
- Hip Displasia.
- Nekrosis aseptik kaput femur.
- Radang sendi pinggul.
- Penyakit Perthes.
- Trauma masa lalu (fraktur leher femur, panggul, dislokasi).
Perjalanan coxarthrosis bersifat progresif. Jika Anda memulai pengobatan pada tahap awal, maka Anda bisa bertahan dengan terapi konservatif. Pada tahap selanjutnya, hanya operasi yang akan menjadi metode yang efektif.
Pengobatan coxarthrosis
Ortopedi menangani penyakit ini. Pilihan pengobatan tergantung pada stadium penyakit.
1. Pada tahap 1 dan 2, terapi berikut diresepkan:
- Mengkonsumsi obat anti inflamasi. Benar, mereka tidak digunakan untuk waktu yang lama, karena mereka dapat memiliki efek negatif pada organ dalam.
- Penggunaan kondroprotektor (obat-obatan seperti Arteparon, Rumalon, Chondroitin, Structum.)
- Obat vasokonstriktor (Trental, Cinnarizine).
- Obat untuk mengendurkan otot.
- Suntikan intra-artikular menggunakan agen hormonal, seperti Kenalog, Hidrokortison.
- Menggunakan salep penghangat.
- Lulus prosedur fisioterapi (laser, fototerapi, UHF, magnetoterapi), serta pijat, senam khusus.
2. Pada tahap ke-3, satu-satunya cara untuk menghilangkan coxarthrosis adalah operasi. Pasien digantisendi yang rusak oleh endoprostesis. Operasi dilakukan dengan anestesi umum secara terencana. Jahitan dilepas pada hari ke 10, setelah itu pasien dikirim untuk rawat jalan. Langkah-langkah rehabilitasi setelah operasi adalah suatu keharusan. Dalam hampir 100% kasus, operasi penggantian sendi memberikan pemulihan lengkap fungsi kaki yang cedera. Pada saat yang sama, seseorang dapat terus bekerja, aktif bergerak, dan bahkan berolahraga. Dia bisa memakai prostesis hingga 20 tahun, tunduk pada semua rekomendasi dokter. Setelah berakhirnya periode yang lama ini, operasi kedua diperlukan untuk mengganti endoprostesis yang sudah aus.
Komplikasi fraktur acetabular
Masalah, omong-omong, jarang terjadi, tetapi orang tetap harus mengetahuinya. Komplikasi pasca operasi meliputi:
- Sepsis.
- Luka bernanah.
- Tromboemboli.
- Kerusakan saraf.
- Nekrosis aseptik kaput femur atau dinding asetabulum.
- Kelumpuhan gluteus minimus dan medius.
Untuk mencegah komplikasi seperti itu, banyak dokter segera menawarkan pasiennya artroplasti.
Kesimpulan
Dalam kasus perpindahan, fraktur pendalaman seperti acetabulum, diagnosis dini sangat penting, termasuk X-ray, ultrasound, MRI. Berdasarkan studi ini, dokter harus memilih metode pengobatan yang tepat: baik konservatif ketat atau agresif - operasi. Ini juga sangat penting setelah terapi danmasa rehabilitasi, karena dalam kompleks tindakan yang diambil, seseorang akan bangkit kembali lebih cepat.
