Coxarthrosis displastik adalah proses degeneratif, penyakit yang bersifat distrofi. Kadang-kadang memprovokasi cacat bawaan - sendi panggul tidak berkembang, sebagaimana mestinya untuk organisme normal. Fenomena ini biasa disebut sebagai "displasia".
Bagaimana dengan apa?
Coxarthrosis displastik pada sendi panggul ditandai oleh fakta bahwa pada tulang, ekstremitas artikular berubah bentuk di bawah pengaruh perkembangan yang salah, bentuknya menjadi tidak teratur, acetabulum memiliki kedalaman yang tidak normal. Bagian proksimal tulang paha berubah. Pemeriksaan menunjukkan sudut poros servikal yang abnormal.
Lebih sering penyakit ini menetap pada wanita. Kelompok risiko adalah usia 30 hingga 40 tahun, meskipun menurut beberapa dokter, hingga 55 tahun.
Seberapa sering?
Data statistik menunjukkan bahwa coxarthrosis displastiksendi pinggul adalah penyakit yang cukup umum. Antara lain, diklasifikasikan sebagai degeneratif, patologi distrofi yang mempengaruhi sendi ini, coxarthrosis, menurut beberapa peneliti, terjadi pada setiap kasus keempat. Tetapi ilmuwan lain mengklaim bahwa itu didiagnosis pada 77% pasien. Studi paling terkenal tentang masalah ini dilakukan pada tahun 2006 oleh Finlandia di bawah kepemimpinan Antti Eskelinen, dan juga pada tahun 1996 oleh S. V. Sergeev, pada tahun 2001 oleh V. I. Ugnivenko.
Peneliti Eropa memperkirakan prevalensi penyakit ini di antara populasi orang dewasa di negara-negara Eropa sebesar 7-25%. Acara ilmiah yang didedikasikan untuk ini diadakan pada tahun 1965 dan 1996. Jika Anda mempelajari statistik gangguan patologis pada sistem muskuloskeletal, menjadi jelas bahwa displasia adalah sekitar 16,5% dari kasus yang diketahui sains. Dengan latar belakang persentase yang begitu tinggi, pertanyaan tentang bagaimana mengobati coxarthrosis displastik pada sendi panggul menjadi sangat relevan. Hingga 60% dari semua orang sakit akhirnya kehilangan kemampuan untuk bekerja, dan 11,5% menjadi cacat.
Coxarthrosis displastik: apa yang terjadi?
Klasifikasi subtipe penyakit berdasarkan ciri:
- hubungan anatomis berubah pada sendi (seberapa jelas prosesnya?);
- perubahan tulang rawan artikular (bagaimana osteoartritis aktif?).
Dalam pengobatan modern, klasifikasi yang disebut Crowe paling sering digunakan. Ini adalah sistem yang mengevaluasi bagaimanatulang paha sangat tergeser di wilayah kepala. Ada 4 subtipe penyakit secara total.
Coxarthrosis displastik derajat 1 dinyatakan dengan perpindahan proksimal tidak lebih dari setengah tinggi, yang akan berada dalam 10% relatif terhadap panggul. Tahap kedua mengasumsikan indikator perpindahan masing-masing 50-75%, 10-15%. Coxarthrosis kelas 3 displastik adalah perpindahan 75-100%, 15-20%. Akhirnya, tahap keempat - ketika perpindahan terjadi lebih dari ukuran kepala tulang, yang, relatif terhadap panggul, menunjukkan pelanggaran posisi sebesar 20 persen atau lebih.
Sistem klasifikasi Hartofilakidis
Teori ini melibatkan penilaian seberapa banyak tulang paha di daerah kepala berubah posisinya secara kranial. Mereka juga mempelajari keadaan acetabulum, mengasumsikan posisi sebenarnya dan mengidentifikasi posisi kepala relatif terhadapnya. Klasifikasi coxarthrosis displastik ini membedakan tiga derajat perkembangan patologi.
Pada jenis penyakit pertama, displasia rongga dinyatakan dalam kenyataan bahwa pintu masuk rongga lebih besar dari ukuran normal, yaitu, ada subluksasi. Coxarthrosis displastik tingkat 2 dalam terminologi ini didiagnosis dengan dislokasi rendah, subluksasi, perpindahan kepala yang tinggi. Diagnosis memungkinkan Anda untuk menentukan neoarthrosis yang terkait dengan rongga sejati. Angka yang dibentuk oleh organ-organ pada gambar mirip dengan angka “8”. Rongga palsu, kepala tulang berinteraksi. Akhirnya, jenis patologi ketiga adalah dislokasi total. Palsu, rongga acetabular sejati dibatasi danTidak terhubung. Tulang paha memiliki koneksi hanya dengan soket palsu.
Jika teknik Crowe dapat diterapkan dalam menentukan efektivitas intervensi bedah, Hartofilakidis banyak digunakan karena kemudahan penggunaannya. Harus diingat bahwa Crowe tidak mengizinkan untuk memperhitungkan seakurat mungkin berapa banyak rongga berubah karena displasia. Ini menimbulkan masalah artroplasti coxarthrosis displastik: kurangnya informasi untuk menyusun rencana yang jelas menciptakan kesulitan dalam pelaksanaan tindakan bedah.
Namun, Hartofilakidis juga memiliki beberapa ketidaksempurnaan. Metodologi ini tidak memungkinkan untuk melacak posisi bagian proksimal. Yaitu, perubahan ini sangat mempengaruhi operasi. Untuk memilih logika pengobatan, Anda perlu menerapkan klasifikasi yang berbeda: baik yang mencerminkan displasia maupun yang mengevaluasi osteoartritis.
Arthrosis: bagaimana itu bisa terjadi?
Jadi, dari mana asal coxarthrosis displastik bilateral? Bagaimana subtipe penyakit lainnya berkembang? Apa yang dialami sendi dalam kasus ini?
Hal pertama yang mengalami perubahan negatif adalah cairan sendi. Ini mengental, menjadi kental. Alasan untuk ini mungkin sangat berbeda, tetapi hasilnya sama - tulang rawan tidak menerima pelumasan yang tepat, yang mengering. Permukaan tulang rawan ditutupi dengan retakan kecil, kekasaran. Kain menjadi lebih tipis dari waktu ke waktu, yang dipicu oleh gesekan kuat selama gerakan apa pun. Sambungan dipisahkan oleh jarak yang semakin kecil. Dari bawahtulang rawan menjadi terlihat di permukaan tulang, yang mengarah pada peningkatan tekanan, dan dalam jangka panjang - deformasi. Oleh karena itu, coxarthrosis displastik juga dikenal sebagai deformasi.
Apa selanjutnya?
Sayangnya, proses degeneratif tidak terbatas pada perubahan cairan sendi. Seiring waktu, suplai darah ke jaringan terganggu, metabolisme menjadi lebih lambat dari biasanya, karena darah jenuh dengan komponen yang berguna, termasuk oksigen, tidak beredar melalui pembuluh dengan aktivitas yang diperlukan.
Seiring waktu, coxarthrosis displastik bilateral menyebabkan atrofi otot-otot anggota tubuh yang terkena. Tetapi perubahan terjadi untuk waktu yang lama, secara bertahap, sehingga pasien sering tidak memperhatikan perkembangan penyakitnya. Dalam beberapa kasus, penyakit kronis memburuk, yang disertai dengan nyeri sendi yang parah. Periode ini sering disebut sebagai "peradangan reaktif". Sindrom nyeri parah memaksa seseorang untuk mengunjungi dokter, dan baru kemudian diagnosis "coxarthrosis displastik" dibuat untuk pertama kalinya.
Penyebab penyakit
Coxarthrosis displastik dapat terjadi karena berbagai faktor:
- Masalah peredaran darah yang menyebabkan malnutrisi jaringan dan akumulasi produk metabolisme yang tidak teroksidasi pada tingkat yang tepat, yang mengaktifkan enzim yang merusak tulang rawan.
- Mekanis, memicu stres berlebihan pada sendi. Atlet, orang yang kelebihan berat badan rentan terhadap hal ini. Yang terakhir ini ditandai dengan masalah metabolisme,kurangnya aliran darah, yang selanjutnya berdampak negatif pada sendi.
- Reaksi biokimia, masalah metabolisme, hormonal.
- Cedera, patah tulang, dislokasi, sering menimbulkan penyakit di usia muda.
- Patologi tulang belakang.
- Penularan, proses inflamasi yang mempengaruhi sendi.
- Nekrosis aseptik.
- cacat lahir.
- Gaya hidup menetap.
- Perubahan usia.
Keturunan, kecenderungan genetik untuk berbagai arthrosis memiliki pengaruh yang kuat. Coxarthrosis tidak dapat diwariskan, tetapi mekanisme pewarisan yang menentukan spesifik jaringan tulang rawan dan metabolisme. Jika kerabat terdekat menderita arthrosis, kemungkinan seseorang sakit meningkat drastis.
Bagaimana mencurigai?
Pengobatan membedakan gejala penyakit berikut:
- kaku, gerakannya "ketat";
- sindrom nyeri;
- atrofi femoralis;
- memendekkan anggota tubuh yang sakit;
- pincang ringan.
Paling sering, pasien pergi ke dokter ketika kaki, persendian mulai sakit. Tanda ini adalah yang paling khas dan terlihat. Anda perlu memahami bahwa manifestasi patologi bergantung pada tingkat perkembangannya.
Tahap penyakit secara langsung menentukan durasi serangan nyeri, intensitasnya, dan area di mana sensasi terlokalisasi. Pengobatan coxarthrosis displastik pada sendi panggul menunjukkan hasil yang baikhasil hanya ketika dimulai pada awal perkembangan gangguan. Namun hal ini jarang terjadi, karena nyeri pada persendian tidak terlalu kuat, dan orang-orang menunda pergi ke dokter.
Tidak beralih ke spesialis tepat waktu, pasien kehilangan waktu - sendi semakin rusak setiap hari. Seiring waktu, mobilitas hilang, rasa sakit meningkat, bahkan langkah pertama sulit, tanpa rasa sakit Anda hanya tidak bisa bergerak. Seseorang pincang, terjadi atrofi otot-otot femoralis. Tentu saja, semua tanda ini merangsang kunjungan ke klinik, tetapi sudah terlambat.
Nyeri dan atrofi
Dalam patologi, atrofi otot-otot femoralis memicu sindrom nyeri tambahan - itu terlokalisasi di mana tendon terpasang. Lutut paling sakit, tetapi di selangkangan dan paha sindrom ini kurang terasa. Ini mengarah pada kesalahan diagnosis. Kesalahan umum adalah definisi arthrosis sendi lutut, yang mengarah pada pilihan terapi yang salah.
Arthrosis bukan satu-satunya penyebab nyeri di daerah femoralis, inguinal. Mungkin ini adalah gema dari rasa sakit yang terkait dengan proses inflamasi pada tendon, dan cedera tulang belakang juga dapat muncul dengan cara ini.
Coxarthrosis displastik: pengobatan. Di mana kita mulai?
Beberapa metodologi berbeda telah dirancang untuk mendekati pasien dengan patologi ini. Setiap pilihan memiliki sisi positif dan negatifnya. Tetapi ada satu aturan umum: pengobatan sendiri tidak dapat diterima. Bahkan jika Anda yakin bahwa Anda tahu persis apa yang sakit, bagaimana cara menyembuhkannya, terapi hanya diperbolehkandi bawah pengawasan dokter dengan pendidikan khusus. Jika tidak, ada kemungkinan tidak hanya untuk tidak memperlambat proses degeneratif, tetapi hanya memperburuknya. Perlu juga dipahami bahwa stadium penyakit sangat mempengaruhi pendekatan pengobatannya.
Jika tahap pertama atau kedua didiagnosis, terapi konservatif dapat dilakukan. Dalam hal ini, pengobatan coxarthrosis displastik dilakukan dengan bantuan salep, tablet, dan obat suntik. Saat mendiagnosis tahap ketiga, hanya ada satu cara - operasi. Endoprostetik sendi, dibuat dengan diagnosis seperti itu, melibatkan penggantian sendi dengan produk buatan. Prosedurnya cukup rumit, mahal, tetapi efektif. Implan ditanamkan di tulang panggul dan tulang paha. Prostesis identik dengan sendi biologis.
Tahap pertama, kedua: bagaimana kita memperlakukannya?
Jika mungkin untuk mendeteksi penyakit sebelum perkembangan tingkat ketiga dimulai, adalah mungkin untuk mencapai hasil positif dengan terapi konservatif. Banyak digunakan obat non-steroid melawan peradangan, yang paling efektif pada periode reaktif. Keuntungan utama dari obat ini adalah menghilangkan rasa sakit, karena efeknya yang kuat pada proses inflamasi. Obat-obatan dengan cepat meredakan peradangan dan menghilangkan bengkak.
Namun, semuanya memiliki kekurangan. Jadi, penggunaan obat antiinflamasi secara teratur mengurangi kemampuan tubuh untuk pulih melalui mekanisme alami. Selain itu, kebanyakanobat yang dikenal ilmu pengetahuan memiliki berbagai efek samping, mempengaruhi tubuh secara keseluruhan dan organ individu dan sistem organ. Pilihan obat harus dipercayakan kepada dokter. Sangat tidak disarankan untuk menggunakan beberapa obat secara bersamaan. Jika obat yang diresepkan tidak membantu menghilangkan rasa sakit, Anda dapat meningkatkan dosis atau meminta resep dokter untuk obat lain.
Apa lagi yang bisa membantu?
Obat yang cukup terbukti mampu melebarkan pembuluh darah. Pada saat yang sama, otot polos rileks, lumen pembuluh menjadi lebih besar. Jika coxarthrosis didiagnosis, terapi tersebut menunjukkan hasil yang baik dengan cukup cepat.
Di satu sisi, dengan penggunaan yang benar dari kelompok obat ini di bawah pengawasan dokter, hasilnya bagus, tidak perlu menunggu lama. Juga menarik daftar kecil kontraindikasi. Sendi pulih dari waktu ke waktu, karena aliran darah yang lebih baik disediakan, yaitu jaringan menerima nutrisi dalam jumlah yang tepat. Obat vasodilatasi telah terbukti sangat efektif melawan nyeri malam hari.
Tapi ada juga kelemahannya. Tidak semua pasien mentoleransi kelompok obat ini, dan dengan intoleransi individu terhadap setidaknya satu komponen, terapi menjadi tidak dapat diterapkan. Sebelum Anda mulai, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter, melakukan tes. Memulai pengobatan, pada awalnya mereka mengambil tidak lebih dari satu tablet per hari - dosis ini dipertahankan selama tiga hari pertama, mengendalikan indikator tubuh. Jika semuanya beres,Anda dapat beralih ke konsentrasi yang direkomendasikan oleh dokter dan produsen.
Miorelaksat dan kondroprotektor
Miorelaksat adalah obat yang membantu mengendurkan otot. Jika coxarthrosis didiagnosis, obat-obatan tersebut digunakan dengan sangat hati-hati, tetapi mereka mencapai penghapusan kejang, hentikan sindrom nyeri. Penggunaan obat-obatan membantu meningkatkan aliran darah ke daerah yang terkena. Tetapi efek depresi pada sistem saraf mungkin terjadi, menyebabkan pusing, kesadaran melambat dan perasaan yang mirip dengan efek alkohol muncul.
Kondroprotektor ditujukan untuk memulihkan jaringan tulang rawan. Mereka dianggap sebagai salah satu yang paling berguna untuk arthrosis, karena mereka memperbaiki struktur jaringan tulang rawan dan langsung bermanfaat, komponen bergizi ke sel. Jika obat tersebut digunakan secara teratur, perkembangan penyakit berhenti. Benar, seseorang tidak dapat melihat efek positif yang cepat saat menggunakan kondroprotektor: ini hanya dirasakan di masa depan. Bahkan setelah penghentian pengobatan, kecenderungan untuk memperbaiki kondisi tulang rawan tetap ada. Benar, Anda tidak dapat berlatih minum obat ini selama kehamilan, proses inflamasi pada persendian. Intoleransi individu terhadap komponen juga dimungkinkan.
Terapi Hormon
Akhirnya, tidak mungkin untuk tidak menyebutkan obat steroid hormonal, yang telah menjadi sangat luas dalam beberapa tahun terakhir. Mereka disuntikkan langsung ke dalam sendi. Hasilnya sering muncul segera setelah dimulainya perawatan, paling menonjoldia, jika peradangan menyerang tendon femoralis. Tetapi efeknya berlalu agak cepat, dan jalannya terapi disertai dengan efek samping.
Dokter merekomendasikan tidak lebih dari tiga suntikan per sendi. Dua minggu atau lebih harus diperbolehkan antara dua suntikan.
