Banyak penyakit mental yang disertai dengan gangguan dalam proses berpikir. Salah satu gejala utama gangguan obsesif-kompulsif, skizofrenia, dan kondisi mental menyakitkan lainnya adalah munculnya ide-ide delusi dan dinilai terlalu tinggi. Apa perbedaan antara pelanggaran ini dan apa persamaannya? Anda akan mempelajarinya dengan membaca artikel ini.
Riwayat penelitian dan definisi singkat
Istilah "ide yang dinilai terlalu tinggi" diperkenalkan oleh psikiater Wernicke pada tahun 1892.
Gagasan semacam ini adalah penilaian yang muncul pada pasien di bawah pengaruh peristiwa di dunia luar. Pada saat yang sama, penghakiman memiliki konotasi emosional yang kuat, itu berlaku dalam pemikiran dan menundukkan perilaku manusia.
Wernicke membagi ide-ide yang dinilai terlalu tinggi menjadi dua kategori:
- normal, di mana pengalaman yang dialami pasien sepadan dengan kejadian yang menyebabkannya;
- menyakitkan, gejala utamanya adalah penyebab yang dilebih-lebihkan yang berlebihan.
Penting untuk dicatat bahwa, berfokus pada ide yang dinilai terlalu tinggi, pasien merasa sulit untuk melakukan tugas lain, sulit berkonsentrasi.
Tanda utama
Apa itu ide yang dinilai terlalu tinggi? Psikiatri menyoroti beberapa karakteristik utama mereka:
- Ide datang dari kejadian nyata.
- Signifikansi subjektif dari ide dan kejadian yang menyebabkannya bagi pasien terlalu tinggi.
- Selalu memiliki warna emosional yang menonjol.
- Pasien dapat menjelaskan idenya kepada orang lain.
- Ide memiliki hubungan yang erat dengan keyakinan dan sistem nilai pasien.
- Pasien berusaha membuktikan kebenaran idenya kepada orang lain, sementara ia dapat berperilaku cukup agresif.
- Ide memiliki dampak langsung pada tindakan pasien dan aktivitas sehari-hari. Dapat dikatakan bahwa segala sesuatu yang dilakukan seseorang entah bagaimana berhubungan dengan idenya, yang merupakan pembawa ide tersebut.
- Dengan sedikit usaha, Anda dapat menghalangi pasien dari kebenaran ide tersebut.
- Pasien mempertahankan kemampuan untuk mengevaluasi kepribadiannya sendiri secara objektif.
Bisakah orang sehat memiliki ide seperti itu?
Gagasan yang dinilai terlalu tinggi dan obsesif juga dapat terjadi pada orang sehat yang tidak menderita gangguan mental. Contohnya adalah ilmuwan yang dengan penuh semangat mengabdikan diri pada pekerjaan mereka dan mengabdikan diri pada beberapa ide ilmiah, yang demi kepentingan mereka sendiri dan bahkan kepentingan orang-orang terkasih.
Ide-ide yang sangat berharga dicirikan oleh keteguhan, mereka tidak asing bagi kesadaran dan tidak menjadikan pembawanya sebagai kepribadian yang tidak harmonis. Beberapa psikiater, misalnya, D. A. Amenitsky, menyebut jenis iniide adalah "dominan". Jika seseorang memiliki ide yang dominan, dia menjadi sangat terarah dan siap melakukan apa saja untuk membuktikan kepada orang lain bahwa dia benar.
Perlu dicatat bahwa D. O. Gurevich percaya bahwa ide-ide dominan tidak dapat disebut dinilai terlalu tinggi dalam arti kata yang sebenarnya: mereka hanya dapat menunjukkan kecenderungan pada penampilan mereka. Peneliti percaya bahwa ide-ide yang dinilai terlalu tinggi selalu bersifat patologis dan membuat kepribadian menjadi tidak harmonis, mempengaruhi kemampuan adaptif dan membuat pemikiran menjadi tidak konsisten dan tanpa logika. Namun, seiring waktu, gagasan yang dominan dapat menjadi terlalu dihargai, dan ini terkait dengan perkembangan penyakit mental. Dalam keadaan tertentu, ini dapat berkembang menjadi delirium: penilaian mulai mendominasi jiwa, menundukkan kepribadian pasien, dan menjadi gejala gangguan mental yang serius.
Ide yang terlalu tinggi dan gila: apakah ada garis yang jelas?
Tidak ada konsensus tentang masalah hubungan antara ide gila dan ide yang dinilai terlalu tinggi. Ada dua posisi utama dalam masalah ini:
- delusi, ide-ide yang dinilai terlalu tinggi, dan ide-ide dominan adalah gejala independen;
- tidak ada perbedaan antara ide gila dan ide yang dinilai terlalu tinggi.
Mengapa ketidakpastian seperti itu muncul dan apa pendapat psikiatri modern tentang hal ini? Ide dan omong kosong yang dinilai terlalu tinggi tidak memiliki definisi yang jelas, dan hampir tidak mungkin untuk menarik garis yang jelas di antara mereka. Dengan iniOleh karena itu, dalam literatur dan penelitian ilmiah, konsep-konsep ini sering dikacaukan satu sama lain dan dianggap sinonim. Misalnya, fitur utama dari ide-ide yang dinilai terlalu tinggi dianggap sebagai tempat dominan dalam jiwa, warna emosional yang cerah, kemampuan untuk mencegah pasien dari kebenaran ide, serta pemahamannya kepada orang lain. Namun, dua tanda pertama juga merupakan ciri dari ide delusi. Delusi beberapa pasien mungkin juga tampak dapat dimengerti dan bahkan rasional. Oleh karena itu, kita dapat berbicara dengan penuh keyakinan tentang hanya satu tanda diferensial: kemampuan untuk meyakinkan pasien bahwa idenya salah. Sindrom gagasan yang dinilai terlalu tinggi dicirikan oleh semua hal di atas, kecuali keyakinan pasien yang tak tergoyahkan bahwa ia benar. Dalam kasus delirium, tidak mungkin untuk meyakinkan seseorang. Jika pasien yakin dengan keyakinan irasionalnya, maka kita dapat menyimpulkan bahwa dia mengalami delusi.
Alasan penampilan
Penelitian menunjukkan bahwa dua faktor cukup untuk memicu gejala:
- Ciri-ciri kepribadian seseorang, yaitu kecenderungan untuk menilai gagasan secara berlebihan. Sebagai aturan, pasien dengan ide-ide delusi yang dinilai terlalu tinggi memiliki aksentuasi karakter dan nilai yang meningkat. Artinya, semangat tertentu merupakan ciri khas seseorang sepanjang hidupnya.
- Situasi tertentu yang berfungsi sebagai "pemicu" untuk memulai pembentukan ide yang dinilai terlalu tinggi. Seringkali ini adalah situasi psiko-trauma: misalnya, jika kerabat seseorang sakit parah, mungkin adagagasan yang terlalu tinggi tentang perawatan kesehatannya sendiri. Pada saat yang sama, dalam keadaan premorbid (keadaan pra-morbid), seseorang harus memiliki ciri-ciri cemas dan hipokondriakal.
Dengan demikian, sindrom gagasan yang dinilai terlalu tinggi berkembang menurut hukum yang sama dengan gangguan neurotik apa pun. Seseorang dengan pramorbid tertentu, masuk ke situasi traumatis, mengembangkan ide tertentu, yang pada saat yang sama tidak bertentangan dengan nilai dan keyakinan yang sudah ada sebelumnya.
Isi
Ide yang sangat berharga, yang diklasifikasikan di bawah ini, sangat beragam. Varietas yang paling umum adalah:
- Ide penemuan. Pasien percaya bahwa ia dapat menemukan beberapa perangkat yang akan mengubah kehidupan umat manusia. Seseorang siap mencurahkan seluruh waktunya untuk menciptakan penemuannya. Menariknya, seringkali antusiasme seperti itu membawa hasil yang baik.
- Gagasan reformisme. Ide-ide seperti itu dicirikan oleh fakta bahwa pasien yakin bahwa dia tahu bagaimana mengubah dunia menjadi lebih baik.
- Ide perzinahan. Seseorang yakin bahwa pasangannya tidak setia padanya. Pada saat yang sama, banyak upaya sedang dilakukan untuk membuktikan ide ini. Berdandan terlalu rapi, terlambat bekerja selama lima menit, atau bahkan menonton film dengan aktor tampan dapat dianggap sebagai bukti perselingkuhan.
- Ide hipokondriakal yang dinilai terlalu tinggi dan obsesif. Seseorang percaya bahwa dia sakit dengan penyakit berbahaya. Jika dokter gagal menemukan konfirmasi dari pemikiran ini, makapasien akan pergi ke rumah sakit baru dan menjalani prosedur diagnostik yang mahal untuk membuktikan kasusnya.
Fitur Utama Ide Gila
Dalam beberapa keadaan, ide yang dinilai terlalu tinggi, contohnya yang diberikan di atas, dapat menjadi delusi. Delusi adalah seperangkat penilaian yang tidak ada hubungannya dengan kenyataan. Ide-ide gila benar-benar menguasai pikiran pasien, sementara tidak mungkin meyakinkannya.
Isi ide gila selalu dikaitkan dengan kejadian yang ada di sekitar pasien. Pada saat yang sama, isi gagasan bervariasi dari zaman ke zaman. Jadi, di abad-abad yang lalu, ide-ide mistik yang terkait dengan sihir, obsesi, korupsi, mata jahat atau mantra cinta sangat umum. Hari ini, ide-ide seperti itu dianggap sebagai bentuk delusi kuno. Pada abad ke-19, ide-ide delusi muncul pada pasien, yang konten utamanya adalah tuduhan diri sendiri dan pemikiran tentang keberdosaan mereka sendiri. Pada awal abad kedua puluh, ide-ide hipokondriakal, serta ide-ide pemiskinan, mendominasi. Hari-hari ini, pasien sering memiliki gagasan tentang penganiayaan oleh dinas keamanan, ketakutan delusi senjata psikotropika, dan bahkan gagasan bahwa dunia akan hancur karena operasi penumbuk hadron. Delusi kepemilikan telah digantikan oleh delusi pengaruh dari alien dari planet lain.
Perlu dicatat bahwa jika munculnya ide-ide yang dinilai terlalu tinggi terkait erat dengan peristiwa dalam kehidupan pasien, maka dengan adanya delusi, tentukan mengapa ide-ide tersebut memiliki konten tertentu,tidak selalu mungkin.
Bentuk dasar delusi
Berdasarkan mekanisme perkembangan ide-ide delusi, ada tiga bentuk utama delusi:
- Persepsi delusi. Pada saat yang sama, pasien mengevaluasi apa yang mereka rasakan dengan cara yang aneh. Ini mengambil makna baru dan menginspirasi ketakutan, kecemasan, dan bahkan horor.
- Ide delusi, diekspresikan dalam kemunculan tiba-tiba dari pemikiran atau ide yang tidak biasa. Ide-ide seperti itu mungkin tidak ada hubungannya dengan kenyataan: misalnya, pasien memutuskan bahwa dia adalah mesias dan harus menyelamatkan dunia dari kematian tertentu. Pada saat yang sama, di bawah pengaruh ide-ide semacam ini, penilaian ulang dari seluruh kehidupan masa lalu pasien sering terjadi.
- Wawasan delusi. Seseorang yakin bahwa ia telah memahami arti dari segala sesuatu yang ada. Pada saat yang sama, penjelasannya tentang realitas bagi orang lain tampak aneh, sok, dan tidak didukung oleh fakta apa pun.
Delirium dapat disertai dengan halusinasi: dalam kasus ini disebut "delusi halusinasi". Ide-ide yang dinilai terlalu tinggi tidak pernah disertai dengan halusinasi. Biasanya, gejala ini terjadi pada pasien yang menderita skizofrenia.
Berisi ide-ide gila
Jenis delusi berikut ini paling umum dalam praktik psikiatri:
- Omong kosong yang aneh. Pasien rentan terhadap litigasi, naik banding ke pengadilan untuk membuktikan kasusnya, menulis banyak keluhan ke berbagai otoritas. Pada saat yang sama, ia dapat mengeluh, misalnya, tentang tetangga yang menyinarinya dari apartemen mereka atau bahkan ingin membunuhnya.
- Omong kosong reformisme. Berdasarkan ide yang sangat aneh dan tidak biasa, pasien berusaha untuk mengubah struktur politik negara (atau bahkan dunia) atau struktur sosial masyarakat.
- Omong kosong penemuan. Pasien mendedikasikan hidup mereka untuk menciptakan semacam mekanisme, seperti teleporter, mesin waktu, atau mesin gerak abadi. Pada saat yang sama, ketidakmungkinan mendasar untuk menemukan perangkat semacam itu tidak dapat menghentikan seseorang. Sebagian besar anggaran keluarga dapat dihabiskan untuk pembelian bagian-bagian yang diperlukan: seseorang dapat dengan mudah meninggalkan anak-anaknya tanpa yang paling penting, hanya untuk "menghidupkan" ciptaannya.
- Omong kosong agama. Pasien memiliki pemahaman yang sangat aneh tentang agama. Misalnya, seseorang dengan delusi agama menganggap dirinya sebagai putra Tuhan atau reinkarnasi baru Buddha. Dalam skizofrenia, orang tersebut bahkan mengalami keyakinan bahwa Tuhan secara teratur menghubungi, menasihati, dan membimbing mereka.
- Megalomania, atau ide-ide delusi kebesaran. Seseorang melebih-lebihkan pentingnya kepribadiannya dan percaya bahwa dia memiliki pengaruh langsung pada peristiwa yang terjadi di dunia. Pasien tersebut mungkin percaya bahwa merekalah yang menyebabkan gempa di benua lain atau menyebabkan pesawat jatuh.
- Omong kosong erotis. Pada saat yang sama, delirium kecemburuan melekat pada pria, dan delirium cinta, atau erotomania, lebih sering diamati pada wanita. Waham kecemburuan diekspresikan dalam keyakinan yang kuat akan perselingkuhan pasangan. Di hadapan ide yang dinilai terlalu tinggi dengan konten yang serupa, seseorang dapat diyakinkan bahwa dia salah, tetapi dengan delirium tidak mungkin melakukan ini. pasiendapat diyakinkan bahwa pasangannya berhasil menipu mereka dengan pergi keluar selama beberapa menit untuk membeli roti. Dengan erotomania, pasien yakin bahwa orang lain memiliki perasaan romantis padanya. Sebagai aturan, orang ini bahkan tidak mengenal pasien: itu bisa menjadi bintang bisnis pertunjukan, politisi, aktor, dll. Dalam delirium cinta, ada keyakinan yang tak tergoyahkan bahwa objek delusi mengiriminya tanda-tanda rahasia selama masa hidupnya. pidato atau menginformasikan informasi terenkripsi dalam publikasi atau wawancara mereka.
Penganiaya patologis memiliki tempat khusus: pasien memiliki keinginan untuk menyakiti lawan imajiner mereka.
Dengan demikian, dapat dicatat bahwa tidak selalu mungkin untuk membedakan berdasarkan konten pasien mana yang memiliki delusi dan mana yang memiliki ide yang terlalu tinggi. Psikiatri menyarankan untuk berfokus pada peran apa yang dimiliki ide tersebut dalam pikiran pasien dan apakah mungkin untuk membuatnya meragukan keyakinannya sendiri.
Delusi kronis dan akut
Ada dua bentuk utama delirium - akut dan kronis. Secara alami, pada delirium kronis, gejalanya menyertai pasien untuk waktu yang lama, memudar di bawah pengaruh perawatan obat. Pada delirium akut, gejala berkembang tiba-tiba dan cukup cepat.
Delirium kronis memiliki sejumlah konsekuensi yang agak tidak menyenangkan, yang meliputi:
- Penipuan. Delusi dapat menyebabkan pasien menipu orang lain untuk membuktikan kasusnya sendiri. Seringpasien yang percaya pada mesianisme mereka sendiri mengorganisir seluruh sekte, mengumpulkan "kontribusi" yang cukup mengesankan dari kawanan.
- Kesaksian palsu di pengadilan: pasien yakin bahwa dia mengatakan yang sebenarnya, sementara dia dapat dengan mudah mengkonfirmasi kasusnya dengan alat pendeteksi kebohongan.
- Gelandangan: di bawah pengaruh ide-ide delusi, pasien mungkin mulai menjalani gaya hidup marginal.
- Perkembangan delirium yang diinduksi (diinduksi) pada anggota keluarga pasien. Orang-orang dekat dapat bergabung dengan ide-ide delusi pasien, terutama jika mereka adalah orang-orang yang mudah dipengaruhi dan mudah disugesti.
Selain itu, di bawah pengaruh ide-ide delusi, pasien dapat melakukan kejahatan serius, misalnya, membunuh seseorang, memutuskan bahwa ia melanggar batas hidupnya atau kehidupan orang yang dicintainya. Seringkali pembunuhan dilakukan oleh pasien yang menderita delusi kecemburuan, sangat percaya pada perselingkuhan pasangan. Pada saat yang sama, agresi dapat diarahkan baik pada pasangan yang "berubah", dan pada orang yang diduga melakukan pengkhianatan. Selain itu, di bawah pengaruh delusi, seseorang dapat melakukan bunuh diri: ini sering terjadi dengan delusi tuduhan diri. Oleh karena itu, jika seorang pasien memiliki ide gila yang dinilai terlalu tinggi, pengobatan harus segera dilakukan: jika tidak, seseorang dapat membahayakan dirinya sendiri dan orang-orang di sekitarnya. Sebagai aturan, terapi dilakukan di institusi medis khusus, di mana pasien berada di bawah pengawasan spesialis sepanjang waktu.
Ide yang unggul dan gila memiliki banyak kesamaan. Mereka menempati tempat yang dominan dalam pikiran pasien, membuatnya bertindak dengan cara tertentu.cara, mempengaruhi adaptasi dalam masyarakat. Namun, delirium dianggap sebagai gangguan yang lebih parah: jika, dengan adanya gagasan yang dinilai terlalu tinggi, seseorang dapat diyakinkan bahwa dia mengalami delusi, maka keyakinan delusi menghilang hanya setelah terapi obat. Pada saat yang sama, delirium selalu muncul sebagai salah satu gejala gangguan mental yang serius, sementara ide yang terlalu tinggi juga dapat muncul pada orang sehat. Ide-ide yang bersifat supervalue dapat berkembang dari waktu ke waktu dan memperoleh ciri-ciri delirium, sehingga kemunculannya memerlukan perhatian segera pada spesialis di bidang psikiatri dan psikoterapi.
