Pengukuran ESR sebagai metode diagnostik diidentifikasi oleh peneliti Swedia Faro pada awal abad terakhir. Pertama, dapat diketahui bahwa peningkatan sedimentasi eritrosit pada wanita hamil dibandingkan wanita tidak hamil, kemudian - peningkatan tersebut mengindikasikan beberapa penyakit.
Analisis ini memasuki protokol penelitian medis wajib hanya beberapa dekade kemudian. Westergren pada tahun 1925 dan Winthrop pada tahun 1935 mengembangkan metode universal untuk menentukan tingkat sedimentasi eritrosit, yang secara aktif digunakan dalam praktik medis modern.
Karakteristik laboratorium
Laju sedimentasi eritrosit (ESR) menunjukkan rasio protein plasma. Kepadatan sel darah lebih tinggi dari kepadatan plasma, sehingga karena gravitasi mereka secara bertahap mengendap ke bawah. Semakin cepat sel darah saling menempel, semakin rendah ketahanannya terhadap gesekan dan semakin tinggi kecepatannya. Akibatnya, endapan merah anggur terbentuk di bagian bawah eritrosit, dan di bagian atas tabung tetap ada.plasma adalah cairan bening.
ESR (kecuali sel darah merah) dipengaruhi oleh bahan kimia yang membentuk darah. Albumin, fibrinogen, dan globulin dapat mengubah muatan sel darah merah, sehingga meningkatkan kecenderungan mereka untuk saling menempel. Hal ini akan meningkatkan laju sedimentasi eritrosit. ESR adalah indikator non-spesifik, sehingga tidak mungkin untuk secara akurat menentukan penyebab penyimpangan dari norma. Namun sensitivitas indikator yang tinggi memberikan alasan bagi dokter untuk merujuk pasien untuk pemeriksaan lebih lanjut.
Metode tes darah
Selain teknik yang dikembangkan oleh Westergren dan Winthrop, metode Panchenkov digunakan dalam pengobatan modern. Metodenya sedikit berbeda, tetapi hasilnya kurang lebih sama. Metode Westergren adalah yang paling umum di dunia, disetujui oleh komite standardisasi. Itu seharusnya mengambil darah dari vena, yang terhubung ke natrium sitrat (4 banding 1). Bahan ditempatkan dalam tabung reaksi (15 cm) dengan skala ukur. Enam puluh menit kemudian, jarak antara eritrosit menetap dan plasma diukur. Metode Westergren adalah yang paling objektif.
Menurut metode Winthrop, darah dikombinasikan dengan antikoagulan yang menghambat kemampuan untuk menggumpal, ditempatkan dalam tabung tipis dengan skala yang menentukan tingkat sedimentasi eritrosit. Teknik ini tidak menunjukkan ESR yang tinggi, karena tabung dalam kasus ini tersumbat oleh sel darah yang menetap. Pada saat yang sama, hasil menurut metode Panchenkov dan Westergren adalah sama untuknormal, dan dengan peningkatan laju sedimentasi eritrosit, metode kedua menentukan indikator di atas norma. Dalam praktik medis modern, teknik Westergren dianggap lebih akurat.
Menetapkan norma tingkat
Indikator normal berbeda secara signifikan tergantung pada usia dan jenis kelamin orang tersebut. Untuk bayi baru lahir, normanya adalah 0-2,8 mm / jam, pada satu bulan - 2-5 mm / jam, pada dua hingga enam bulan - 4-6 mm / jam, pada enam hingga dua belas bulan - 3-10 mm / jam. Dari satu hingga lima tahun, lajunya adalah 5-11 mm / jam, dari enam hingga empat belas tahun - 4-12 mm / jam. Pada usia empat belas hingga delapan belas tahun, untuk anak perempuan, normanya adalah 2-15 mm / jam, untuk anak laki-laki - 1-10 mm / jam. Dari sembilan belas hingga tiga puluh tahun pada wanita, normanya adalah 2-15 mm / jam, setelah tiga puluh - hingga 25 mm / jam. Untuk pria berusia sembilan belas hingga tiga puluh tahun, tingkat normalnya adalah 2-10 mm / jam, lebih dari tiga puluh - hingga 15 mm / jam.
Kinerja relatif normal
Laju sedimentasi eritrosit untuk orang berusia di atas enam puluh terkadang tidak ditentukan oleh indikator tertentu, tetapi oleh formula. Dalam hal ini, untuk wanita, batas atas norma adalah: (usia + 10) 2, dan untuk pria: usia / 2. Nilai maksimum untuk teknik ini bisa mencapai 36-44 mm / jam dan bahkan lebih tinggi, yang bagi sebagian besar dokter sudah menjadi sinyal tentang perkembangan patologi dan perlunya penelitian medis tambahan.
Pada wanita hamil, peningkatan laju sedimentasi eritrosit dianggap sebagai norma. Indikatornya bisa sangat berbeda dari biasanya, yang tidak menunjukkan perkembangan patologi. Selama kehamilan, kecepatannya bisa 40-50 mm / jam, yang bukan merupakan prasyarat untuk diagnostik tambahan.
Alasan peningkatan ESR
Apa yang dimaksud dengan "peningkatan laju sedimentasi eritrosit" dalam hasil tes? Ini biasanya menunjukkan perkembangan patologi, oleh karena itu digunakan dalam kombinasi dengan penelitian lain. Pada saat yang sama, ada daftar penyakit tertentu di mana ESR meningkat:
- stroke dan serangan jantung;
- berbagai penyakit darah;
- penyakit autoimun;
- gangguan metabolisme (obesitas, diabetes);
- tuberkulosis;
- mieloma, leukemia, limfoma, dll.;
- penyakit onkologis.
Paling sering, peningkatan ESR disebabkan oleh penyakit menular. Lebih dari 40 persen kasus pertumbuhan pada indikator tersebut disebabkan oleh infeksi. Dalam 23% kasus, penyebabnya adalah penyakit onkologis, pada 17% - rematik. Delapan persen pasien dengan peningkatan LED menderita anemia, diabetes mellitus, proses inflamasi pada organ sistem pencernaan dan panggul kecil, serta penyakit pada saluran pernapasan bagian atas. Pada 3% kasus, peningkatan laju sedimentasi eritrosit pada wanita dan pria disebabkan oleh penyakit ginjal.
Diagnosis Darah
Hanya dokter yang dapat mendiagnosis tes darah secara akurat. Selain itu, beberapa analisis digunakan. Indikator ESR dapat meningkat dengan sangat kuat (hingga 90-100 mm / jam) tergantung pada jenisnyapatologi. Selain itu, ada kasus di mana peningkatan ESR tidak menunjukkan perkembangan penyakit. Peningkatan tajam diamati pada wanita hamil, dan peningkatan indikator secara bertahap dimungkinkan dengan reaksi alergi, selama diet atau selama puasa. Dalam praktik medis, kelompok alasan ini disebut penyebab analisis positif palsu. Dokter akan mencoba untuk mengecualikan faktor-faktor tersebut bahkan sebelum pemeriksaan.
Apa artinya - tingkat sedimentasi eritrosit meningkat? Dalam beberapa kasus, bahkan penelitian mendalam tidak menunjukkan alasan spesifik peningkatan laju sedimentasi sel darah. Jarang, indikator yang dilebih-lebihkan adalah norma bagi tubuh, fitur yang tidak memiliki prasyarat atau konsekuensi. Ini khas untuk 5% orang. Tetapi bahkan mengetahui tentang fitur seperti itu, ada baiknya diperiksa oleh dokter dari waktu ke waktu agar tidak ketinggalan perkembangan patologi.
Hasil salah
Pada sebagian besar penyakit, indikatornya tidak segera meningkat, tetapi sehari setelah timbulnya proses inflamasi. Setelah pemulihan, pemulihan indikator dapat bertahan hingga empat minggu. Ini harus diingat oleh dokter agar tidak membuat pasien menjalani tes dan studi tambahan karena peningkatan residual dari norma. Tapi biasanya tidak perlu tes tambahan.
Peningkatan ESR pada anak
Tubuh anak berbeda secara signifikan dari orang dewasa menurut hasil laboratorium, tidak terkecuali ESR, tetapi peningkatan kinerja anak dipicu oleh daftar lainkemungkinan alasan. Apa yang dimaksud dengan “peningkatan laju sedimentasi eritrosit” jika catatan seperti itu ditemukan dalam hasil tes anak? Dalam kebanyakan kasus, ini menunjukkan adanya proses inflamasi-infeksi dalam tubuh.
Seringkali, hasil analisis umum dan peningkatan LED membentuk gambaran klinis yang jelas. Pada saat yang sama, pertumbuhan indikator disertai dengan penurunan kesejahteraan anak: apatis, kantuk, lemah, kurang nafsu makan. Ini adalah gambaran klinis klasik dari penyakit menular dengan proses inflamasi yang menyertainya. Di antara penyakit tidak menular yang dapat memicu peningkatan laju anak, seseorang dapat memilih asma bronkial, anemia dan penyakit darah, cedera, gangguan metabolisme.
Dalam beberapa kasus, peningkatan LED pada anak mungkin tidak menunjukkan patologi. Melampaui norma dapat dipicu dengan mengonsumsi parasetamol dan beberapa obat lain. Parasetamol adalah obat yang biasa digunakan untuk demam dan kondisi lainnya. Faktor-faktor ini disebut sebagai positif palsu. Alasan tersebut harus diperhitungkan saat mempersiapkan pengiriman analisis laboratorium. Biasanya dokter menanyakan tentang adanya faktor-faktor yang dapat memberikan hasil yang salah.
Alasan tarif rendah
Laju sedimentasi eritrosit rendah jarang terdiagnosis. Dalam sebagian besar kasus, hasil analisis seperti itu dipicu oleh pelanggaran keseimbangan air-garam, distrofi otot, atau gangguan hati.ketidakcukupan. Penyebab non-patologis antara lain merokok dan kebiasaan buruk lainnya, mengonsumsi kortikosteroid dan obat-obatan tertentu lainnya, vegetarian (terutama yang ketat), puasa berkepanjangan (diet keras), kehamilan dini pada wanita.
Informasi umum tentang ESR
Laju sedimentasi eritrosit tidak dianggap sebagai indikator spesifik, yang berarti tidak mungkin mengidentifikasi penyakit secara akurat hanya dengan hasil tes. Selain itu, ini adalah salah satu dari sedikit penelitian yang tidak didasarkan pada evaluasi reaksi kimia, tetapi pada reaksi mekanis. Jika laju sedimentasi eritrosit meningkat, apa artinya ini? Angka yang terlalu tinggi hanya menjadi alasan untuk analisis mendalam dan penelitian tambahan. Alasannya mungkin berbeda.
Sampai saat ini, hasil yang salah disebabkan oleh kesalahan laboratorium. Baru-baru ini, sistem otomatis untuk mengukur laju sedimentasi eritrosit telah muncul. Dalam praktik medis saat ini, ESR hampir merupakan studi yang paling banyak diminati. Sensitivitas tinggi memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan adanya masalah pada pasien dan mengirimnya untuk pemeriksaan lebih lanjut. Satu-satunya kelemahan analisis adalah ketergantungan hasil pada tindakan asisten laboratorium, tetapi (seperti yang disebutkan di atas) tingkat perkembangan kedokteran saat ini telah menghilangkan faktor manusia.
