Darah membentuk sebagian besar tubuh kita. Dalam seseorang dengan berat 70 kilogram, ada sekitar 5,5 liter darah! Berkat dia, sel-sel kita menerima oksigen dan nutrisi, dan mengeluarkan karbon dioksida. Berkat gerakannya melalui pembuluh, bentuk tubuh kita tetap terjaga. Oleh karena itu, sangat penting untuk menjaga kesehatan darah, seperti halnya organ tubuh lainnya. Salah satu tes yang akan membantu mendiagnosis banyak proses patologis yang mempengaruhi darah adalah koagulogram diperpanjang (hemostasiogram).
Beberapa kata tentang pembekuan darah
Sebelum kita langsung ke apa yang ditunjukkan koagulogram, mari kita lihat mengapa pemeriksaan ini harus dilakukan. Koagulogram menentukan keadaan sistem pembekuan darah.
Sistem apa iniseperti ini? Sistem koagulasi terdiri dari dua mata rantai utama: hemostasis eksternal, atau trombosit, dan internal, atau koagulasi.
Hemostasis trombosit bekerja dengan cara menempelkan trombosit (sel hemostatik utama dalam darah) ke tempat kerusakan pembuluh darah. Ketika cukup banyak trombosit ini terakumulasi, mereka menempel kuat, mencegah darah mengalir lebih jauh melalui pembuluh darah. Bekuan seperti itu terbentuk dengan cepat, menghentikan pendarahan dengan segera, tetapi berumur pendek.
Pada tahap kedua, hemostasis koagulasi diaktifkan. Mekanismenya lebih kompleks dan disediakan oleh protein darah khusus yang disintesis di hati - faktor pembekuan. Dengan kerja yang sinkron dan konsisten dari protein-protein ini (total ada 12 varietas), darah mengental, dan serat-serat fibrin jatuh ke dalam gumpalan ini - jaringan ikat yang menstabilkannya dan mencegahnya hancur. Jadi, hemostasis koagulasi membutuhkan waktu lebih lama, tetapi pada saat yang sama menghentikan pendarahan secara permanen.
Koagulogram diperpanjang - ini adalah analisis yang memungkinkan Anda mengidentifikasi pelanggaran kedua sistem hemostasis.
Persiapan ujian
Agar indikator koagulogram diperpanjang menjadi yang paling efektif dan andal mencerminkan proses dalam tubuh, saat mengambil analisis, Anda harus mematuhi aturan berikut:
- donor darah hanya di pagi hari;
- menyerah harus dilakukan dengan perut kosong, dan Anda harus menolakasupan makanan 12 jam sebelum pemeriksaan. Boleh minum air putih dan minum obat;
- setidaknya satu hari sebelum donor darah harus berlalu tanpa aktivitas fisik, asupan alkohol, dan tidak boleh ada perubahan pola makan yang signifikan;
- berhenti merokok setidaknya satu jam sebelum mendonor darah;
- Hasil mungkin dipengaruhi oleh obat-obatan tertentu. Jika Anda sedang mengonsumsi asam asetilsalisilat, antikoagulan atau obat lain yang mempengaruhi kekentalan darah, Anda perlu memperingatkan perawat Anda;
- jika Anda mengalami reaksi yang merugikan selama pengambilan sampel darah (pusing, mual) juga beri tahu perawat.
Setelah menyelesaikan pengambilan darah, jangan melatih lengan setidaknya selama satu jam, karena dapat menyebabkan hematoma.
Indikasi utama
Sekarang saatnya mencari tahu apa kondisi utama dan penyakit tubuh yang memerlukan analisis koagulogram lanjutan:
- Pemeriksaan wajib sebelum operasi.
- Skrining kehamilan, baik sebelum persalinan spontan maupun sebelum operasi caesar.
- Gestosis parah pada ibu hamil.
- Pemantauan berkala pengobatan dengan pengencer darah ("Heparin", "Warfarin", "Aspirin").
- Pemeriksaan diagnostik untuk dugaan gangguan pembekuan (hemofilia, purpura trombositopenik, vaskulitis hemoragik).
- Kapanpenyakit pada sistem kardiovaskular yang meningkatkan risiko pembekuan darah (penyakit jantung iskemik, aritmia, terutama fibrilasi atrium).
- Penyakit varises.
- Kecurigaan koagulasi intravaskular diseminata (DIC).
- Penyakit hati yang parah dengan perkembangan sirosis, karena mereka memiliki pelanggaran sintesis faktor koagulasi.
- Kecurigaan terjadinya pembekuan darah dan tromboemboli.
Seperti dapat dilihat dari daftar di atas, koagulogram yang diperluas adalah studi penting yang diperlukan untuk diagnosis banyak kondisi patologis darah dan organ dalam.
Saatnya mendapatkan hasil
Siapa pun yang mengikuti tes ini mungkin tertarik dengan seberapa banyak koagulogram dilakukan. Tentu saja, hasilnya tidak akan instan, karena dokter laboratorium membutuhkan waktu untuk melakukan semua reaksi. Ini biasanya memakan waktu hingga dua hari kerja. Artinya, jika Anda lulus tes pada hari Jumat, kemungkinan besar, hasilnya akan siap pada hari Selasa-Rabu.
Indikator kunci
Indikator apa yang ditentukan dan apa yang termasuk dalam koagulogram yang diperluas? Ini mungkin berbeda menurut lab, tetapi yang utama tercantum di bawah ini:
- fibrinogen;
- waktu protrombin dan indeks protrombin, yang bersama-sama membentuk rasio normalisasi internasional;
- protrombin;
- waktu tromboplastin parsial teraktivasi;
- antitrombin III.
Beberapa laboratorium juga menguji lupusantikoagulan, D-dimer, protein-C dan protein-S.
Fibrinogen
Fibrinogen adalah salah satu faktor koagulasi yang disebutkan di atas, protein yang disintesis di hati. Ini termasuk dalam pekerjaan di salah satu tahap terakhir hemostasis koagulasi dan sangat penting untuk menstabilkan bekuan darah dan menghentikan pendarahan sepenuhnya. Pada tahap terakhir, ia berubah menjadi fibrin - zat jaringan ikat yang tidak larut.
Norma dewasa: 2-4 g/l.
Fibrinogen adalah indikator utama dari semua yang termasuk dalam koagulogram diperpanjang, efektif untuk menentukan adanya proses inflamasi akut dalam tubuh. Seringkali, seiring dengan peningkatan kadar fibrinogen, laju sedimentasi eritrosit meningkat.
Penyebab gangguan kadar fibrinogen
Berikut ini adalah penyakit utama yang menyebabkan peningkatan fibrinogen dalam darah:
- penyakit radang dan infeksi, baik virus maupun yang disebabkan oleh mikroorganisme lain: bakteri, jamur, protozoa. Artinya, indikator ini tidak menunjukkan infeksi tertentu, tetapi hanya mengkonfirmasi keberadaannya di dalam tubuh;
- kecelakaan serebrovaskular akut (stroke);
- penyumbatan lumen pembuluh koroner dengan perkembangan nekrosis dinding otot (infark miokard);
- penyakit pada sistem endokrin, terutama hipotiroidisme;
- amiloidosis adalah penyakit spesifik yang ditandai dengan peningkatan produksi protein amiloid dan pengendapannya di organ dalam, yang menyebabkan gangguan fungsi;
- neoplasma ganas juga dapat menyebabkan peningkatan fibrinogen;
- peristiwa stres bagi tubuh (luka bakar, cedera, intervensi bedah);
Penurunan fibrinogen dalam darah dapat diamati pada kasus berikut:
- sindrom koagulasi intravaskular diseminata (DIC);
- penyakit hati yang parah dengan perkembangan sirosis;
- kehamilan dengan toksikosis berat;
- hipo- dan beri-beri;
- Neoplasma sumsum tulang (leukemia myeloid);
- keracunan dengan bisa ular,
- mengambil anabolik dan androgen.
Waktu tromboplastin parsial teraktivasi
APTT adalah indikator lain dari sistem hemostasis internal, yang menunjukkan waktu untuk pembentukan bekuan darah ketika kalsium klorida melekat padanya.
Norma untuk orang dewasa: 26-45 detik.
APTT yang diperpendek dapat diamati:
- dengan patologi hati yang parah dengan perkembangan sirosis;
- jumlah vitamin K yang tidak mencukupi, yang disintesis di hati dan diperlukan untuk fungsi penuh faktor pembekuan;
- penyakit jaringan ikat sistemik (systemic lupus erythematosus);
- DIC pada fase hiperkoagulasi (fase ke-1);
- APTT tergantung pada tingkat faktor pembekuan: ketika menurun, APTT berubah.
Perpanjangan waktu tromboplastin parsial teraktivasi, dan akibatnya, perlambatan pembekuan darah ditentukan oleh:
- untuk hemofilia- penyakit keturunan di mana produksi faktor pembekuan VIII (dengan hemofilia A) atau faktor IX (dengan hemofilia B) terganggu;
- DIC pada fase hipokoagulasi (fase ke-2);
- sindrom antifosfolipid - penyakit autoimun di mana antibodi terhadap fosfolipid sendiri terbentuk; adalah penyebab umum keguguran.
waktu protrombin
Indikator ini juga mencirikan hemostasis internal dan menunjukkan waktu transisi fibrinogen menjadi fibrin (tahap terakhir koagulasi). Oleh karena itu, waktu protrombin secara langsung bergantung pada jumlah fibrinogen dalam tubuh: dengan penurunan kadarnya, waktu protrombin memanjang.
Norma untuk orang dewasa: 11-16 detik.
Peningkatan durasi waktu protrombin diamati dalam kondisi berikut:
- hypofibrinogenemia, yang dapat bersifat bawaan atau didapat (sering terlihat pada sirosis hati);
- dysfibrinogenemia adalah patologi yang dimanifestasikan oleh pelanggaran struktur fibrinogen dalam jumlah normal;
- DIC;
- mengkonsumsi obat yang melarutkan fibrin (terapi fibrinolitik);
- mengkonsumsi obat yang termasuk golongan antikoagulan kerja langsung ("Heparin");
- peningkatan kadar bilirubin darah;
- lupus eritematosus sistemik.
Terjadi pemendekan waktu protrombin:
- dengan DIC pada fase hiperkoagulasi (fase pertama);
- kondisi terdaftar sebagai yang naik levelfibrinogen.
Indeks protrombin dan INR
Indeks protrombin dan INR adalah indikator yang ditentukan bersama dengan waktu protrombin. Dan jika indeks protrombin dan waktu dapat berbeda tergantung pada laboratorium, maka rasio normalisasi internasional (INR) adalah standar diagnostik yang sama di semua laboratorium di dunia.
Prothrombin index (PI) adalah indeks yang dihitung dengan membagi waktu protrombin pasien dengan waktu protrombin standar dan dikalikan dengan 100%.
Saat menghitung INR, darah pasien dibandingkan dengan plasma standar.
Norm PI pada orang dewasa: 95-105%.
Norma INR: 1-1, 25.
Penyebab pelanggaran INR
Peningkatan rasio normalisasi internasional (INR) terjadi:
- dengan penyakit hati yang parah dengan perkembangan sirosis;
- penurunan konsentrasi vitamin K (terjadi pada penyakit radang usus, kerusakan hati);
- amiloidosis;
- penyakit ginjal dengan perkembangan sindrom nefrotik, yang dimanifestasikan oleh peningkatan permeabilitas glomerulus kapiler ginjal dan hilangnya protein oleh tubuh;
- DIC;
- penyakit genetik yang ditandai dengan defisiensi faktor pembekuan (termasuk hemofilia);
- hipo- dan disfibrinogenemia;
- mengkonsumsi antikoagulan.
Penurunan indikator ini tipikal:
- untuk kehamilan di trimester terakhir (kenaikan INR dianggap normal untuk inititik);
- trombosis dan tromboemboli;
- minum obat tertentu (obat hormonal: kontrasepsi oral, kortikosteroid).
Antitrombin III
Indikator perpanjangan koagulogram ini mengacu pada sistem antikoagulasi darah, yaitu, sebaliknya, mencegah pembekuannya.
Ini dapat berkurang dengan patologi berikut:
- penyakit hati;
- defisiensi antitrombin yang diturunkan secara genetik;
- DIC;
- kondisi septik;
- trombosis dan tromboemboli.
Peningkatan levelnya adalah karakteristik:
- untuk hepatitis virus akut;
- penyakit pankreas;
- mengurangi konsentrasi vitamin K.
Koagulogram selama kehamilan
Prosedur diagnostik wajib untuk kehamilan adalah koagulogram. Koagulogram diperpanjang yang direncanakan selama kehamilan dilakukan pada tanggal berikut:
- Setelah pendaftaran.
- Pada 22-24 minggu.
- Pada 30-36 minggu.
Beberapa indikator perpanjangan koagulogram mungkin berbeda pada wanita hamil. Jadi, mereka biasanya memiliki APTT yang memendek, peningkatan kadar fibrinogen, dan waktu trombin yang diperpanjang.
Di mana saya bisa diuji?
Anda dapat melewati koagulogram diperpanjang di "Hemotest", "Invitro".
Batas waktu analisis, harga dan indikator yang ditentukan kurang lebih sama.
Jadi, koagulogram diperpanjang di"Hemotest" berharga 1.720 rubel dan dilakukan dalam satu hari. Di sini indikator berikut ditentukan: APTT, antitrombin III, INR, fibrinogen, waktu trombin.
Selain indikator yang tercantum di atas, koagulogram yang diperluas dalam "Invitro" juga mencakup definisi D-dimer. Batas waktu - juga 1 hari kerja, biaya - 2360 R.
