Proses inflamasi persisten yang terjadi di sinus maksilaris (sinus) sering disebut sinusitis kronis. Penyakit ini mempengaruhi departemen yang terletak di ketebalan rahang atas. Mereka berbicara tentang bentuk kronis dari penyakit yang secara berkala kambuh dan mempengaruhi kesejahteraan pasien.
Fisiologi
Rongga hidung manusia adalah kompleks sinus udara paranasal yang tersembunyi. Semuanya terletak di tulang tengkorak terdekat:
- maxillary berpasangan;
- pasangan frontal (frontal);
- pasang kisi;
- berbentuk baji tidak berpasangan.
Karena fungsi normal dari setiap sinus, pemanasan penuh, pelembapan, dan desinfeksi udara yang masuk ke sinus selama pernapasan dipastikan. Selain itu, struktur adneksa hidung diperlukan untuk produksi suara dan mengisolasi struktur sensitif tengkorak wajah dari fluktuasi suhu.
sinus maksilaris berisi udarameminimalkan berat tulang tengkorak dan berfungsi sebagai semacam peredam kejut, mencegah cedera maksilofasial. Mereka memiliki struktur tertentu, yang merupakan alasan utama kerentanan mereka terhadap efek agresif dari faktor endogen dan eksogen.
Penyakit apa ini
Sepenuhnya menyembuhkan sinusitis kronis, sebagai aturan, gagal. Sinus paranasal kurang disuplai dengan darah dan praktis tidak disuplai dengan ujung saraf, yang dengan sendirinya merupakan prasyarat untuk pengembangan proses inflamasi akut. Selain itu, seseorang tidak dapat mengecualikan fitur fisiologis dinding bawah sinus maksilaris, yang paling sering terkena penyakit - sangat tipis dan mudah rusak. Jadi, misalnya, prosedur gigi menimbulkan ancaman potensial pada sinus maksilaris dan menciptakan prasyarat untuk pengembangan akut, dan, setelah beberapa waktu, sinusitis kronis.
ICD-10 ("Klasifikasi Statistik Internasional Penyakit dan Masalah Kesehatan Terkait" dari revisi kesepuluh) mendefinisikan kode terpisah untuk penyakit ini - J32.0. Selain itu, sinusitis kronis (sinusitis) memiliki varietas, yang masing-masing diberkahi dengan pengkodean berikut:
- J32.0 - Sinusitis kronis (sinusitis pada sinus maksilaris).
- J32.1 - Sinusitis kronis (sinusitis frontal).
- J32.2 - Etmoiditis kronis (sinusitis etmoid).
- J32.3 - Sinusitis sphenoidal kronis (sphenoiditis).
- J32.4 - Pansinusitis kronis.
- J32.8 - Sinusitis kronis lainnya. Sinusitis menangkap peradanganlebih dari satu sinus, tetapi bukan pansinusitis. Rinosinusitis.
- J32.9 - Sinusitis kronis dengan etiologi yang tidak ditentukan.
Di antara kasus klinis radang saluran napas, yang paling umum adalah sinusitis sinus maksilaris. Mereka bertanggung jawab atas lebih dari 70% panggilan ke spesialis. Ahli THT mencatat bahwa penyakit ini telah menjadi lebih umum selama beberapa tahun terakhir. Sinusitis kronis terjadi pada orang dewasa dan anak-anak, sama-sama umum pada wanita dan pria.
Penyebab penyakit
Berbicara tentang faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan penyakit seperti sinusitis kronis, perlu dicatat, pertama-tama, peradangan akut pada sinus maksilaris. Lebih jarang, penyebab transisi ke bentuk kronis adalah proses inflamasi yang terjadi di organ lain. Penyakit ini diaktifkan dari saat penetrasi ke dalam rongga sinus maksilaris mikroflora patogen. Bakteri, virus, dan protozoa memasuki struktur hidung dengan beberapa cara:
- melalui aliran darah dari sumber utama infeksi di dalam tubuh;
- dari saluran hidung tengah melalui lubang penghubung ke dalam rongga;
- dalam kasus infeksi pada sistem gigi, yang disertai dengan peradangan;
- untuk prosedur bedah gigi yang rumit.
Selain itu, sinusitis kronis dapat disebabkan oleh rinitis alergi atau vasomotor. Transisi dari fase akut ke fase berulang yang berkepanjangan juga difasilitasi oleh:
- pengobatan mandiri buta huruf, resep terapi oleh spesialis yang tidak kompeten;
- cacat dan ciri anatomis, termasuk penyempitan saluran hidung dan pembukaan komunikasi sinus maksilaris, kelenturan septum hidung pasca-trauma atau prenatal;
- pembentukan polip dan proliferasi jaringan fibrokistik yang menghalangi aliran keluar mukus secara alami;
- radang kronis pada telinga tengah, saluran pernapasan atas dan bawah;
- adanya fokus karies di rongga mulut;
- situasi lingkungan yang tidak menguntungkan di wilayah tempat tinggal permanen.
Eksaserbasi sinusitis kronis dapat disebabkan oleh sejumlah faktor pemicu lainnya. Paling sering, kekambuhan penyakit terjadi dengan latar belakang imunosupresi tubuh di musim dingin. Hipotermia umum, stres berat dan aktivitas fisik juga dapat mengaktifkan penyakit ini.
Bentuk sinusitis
Selain klasifikasi yang ditentukan oleh ICD, sinusitis kronis memiliki tipologi lain. Bedakan penyakit menurut bentuk perjalanannya. Jadi, sinusitis bisa dari beberapa jenis:
- alergi;
- odontogenik;
- hematogen;
- rhinogenik;
- vasomotor;
- kistik.
Membedakan antara sinusitis kronis dan sifat peradangan. Sinusitis adalah catarrhal, purulen dan campuran. Dalam kasus pertama, kita berbicara tentang bentuk eksudatif (sekresi serosa atau lendir menumpuk di rongga sinus maksilaris), yang kedua - tentang konten purulen yang stagnan, yang ketiga - tentang purulen-eksudatif patologisrahasia di dalam sinus. Tergantung pada sisi lesi, penyakitnya bisa kiri, kanan atau bilateral.
Gejala Sinusitis Kronis
Pengobatan dan pemulihan tubuh setelah sinusitis kambuh didasarkan pada prinsip memerangi manifestasi penyakit. Gejala penyakit ini pada orang dewasa dan anak-anak berbeda dari penyakit lain pada sistem pernapasan dengan ciri-ciri khusus. Catatan pasien:
- merasa tegang dan tertekan pada rongga hidung yang terkena;
- pilek permanen;
- demam subfebrile;
- sesak napas;
- suara serak atau sengau;
- batuk kering;
- malaise dan kelemahan.
Dalam hal ini, gejala utama sinusitis kronis adalah rasa sakit di daerah sinus yang meradang (di sisi sayap hidung, di dahi dan pangkal hidung., di belakang bola mata). Pertama, di area ini ada sensasi yang tidak menyenangkan, perasaan meremas internal dan meledak, rasa sakit yang tumpul. Ketidaknyamanan bertambah dengan memiringkan kepala, mengunyah, menekan area sinus maksilaris.
Pada tahap awal sinusitis, cairan hidung memiliki karakter lendir. Setelah beberapa waktu, rahasianya menjadi busuk, memperoleh rona kuning-hijau tertentu. Kegagalan pernapasan terjadi karena kemacetan sinus yang signifikan yang disebabkan oleh drainase yang tidak memadai dari isinya.
Selain gejala-gejala ini, pasien sering khawatir tentang batuk kering, yang hampir tidak mungkin untukterapi obat antitusif tradisional. Selain tanda-tanda penyakit di atas, penderita sinusitis kronis sering mengeluh kelelahan, lekas marah, penurunan kinerja dan gangguan tidur. Gejala penyakit menjadi paling menonjol selama periode eksaserbasi. Pada orang dewasa, sinusitis sering tidak menunjukkan gejala.
Sinusitis di masa kecil
Selain faktor-faktor yang memicu eksaserbasi sinusitis kronis pada orang dewasa, perlu dicatat penyebab tambahan perkembangan penyakit pada anak-anak. Seringkali penyakit ini menyebabkan pertumbuhan jaringan adenoid di nasofaring, fokus infeksi THT. Pada usia dini, sinusitis kronis terjadi sebagai patologi independen, tetapi bersamaan dengan etmoiditis, yang terjadi dalam bentuk kistik purulen.
Gejala sinusitis pada anak tergolong ringan. Manifestasi klinis sinusitis kronis kabur, nyeri pada sinus maksilaris, sebagai aturan, tidak ada, sekresi serosa dari hidung tidak mengubah karakternya untuk waktu yang lama. Seringkali, sinusitis disertai dengan rasa sakit di telinga dari sisi sinus yang meradang, yang dikaitkan dengan aliran cairan purulen di sepanjang dinding belakang dan samping laring, diikuti oleh keterlibatan struktur telinga tengah dan laring. pohon pernapasan dalam proses inflamasi dengan perkembangan lebih lanjut dari otitis media. Dalam kasus yang lebih jarang, proses patologis yang terjadi pada sinus hidung pada anak-anak menyebar ke konjungtiva dan jaringan mata, menyebabkan perkembangan keratitis, konjungtivitis.
Karena sinusterbentuk hanya pada usia 18-20, pada anak kecil, sinus maksilaris lebih rendah dari sudut pandang anatomi: mereka diwakili oleh celah sempit, dan bagian bawahnya terletak jauh lebih tinggi daripada pada orang dewasa, karena dengan fitur struktural tengkorak. Karena ciri-ciri khusus ini, perkembangan sinusitis kronis pada anak-anak di bawah usia tiga tahun hampir tidak mungkin.
Tindakan diagnostik
Pengobatan sinusitis kronis di rumah didahului dengan serangkaian prosedur penelitian wajib. Diagnosis penyakit ini didasarkan pada hasil pemeriksaan laboratorium dan instrumental yang kompleks. Pertama-tama, perhatikan:
- informasi anamnestik (adanya fokus infeksi, tingkat sanitasi rongga mulut, sinusitis akut di masa lalu dan informasi lainnya);
- pemeriksaan komprehensif objektif (palpasi wajah dalam proyeksi rongga hidung rahang atas, deteksi jejak sekret yang terpisah dari sinus yang meradang di dinding belakang laring);
- hasil pemeriksaan darah (klinis dan biokimia) untuk mengetahui kadar leukosit, neutrofil, LED, indikator fase akut;
- kesimpulan spesialis setelah rinoskopi - prosedur yang menunjukkan perubahan inflamasi pada mukosa hidung, adanya nanah di bagian tengah hidung;
- radiografi sinus maksilaris (jika perlu untuk mengobati sinusitis kronis pada orang dewasa, sinus yang terkena akan menjadi gelap sebagian pada gambar, dan pada kasus yang parah - benar-benar gelap).
Terkadang dokter menggunakan metode penelitian seperti diaphanoscopy. Hal ini digunakan untuk tembus pipi dan kelopak mata bawah di sisi sinus yang terkena. Jika pasien tidak merasa ringan di mata selama prosedur, sinusitis dipastikan. Tusukan diagnostik terpaksa dilakukan dalam kasus luar biasa karena invasifnya pemeriksaan yang tinggi.
Cara Mengobati Sinusitis Kronis
Terapi penyakit ini terutama konservatif. Pasien menjalani pengobatan secara rawat jalan. Rawat inap untuk sinusitis kronis jarang terjadi. Perawatan di dalam dinding departemen THT direkomendasikan untuk pasien dengan peradangan kompleks pada sinus maksilaris. Perawatan rawat inap diperlukan untuk pasien dengan gejala turbulen yang parah (nyeri parah, kesulitan bernapas yang signifikan, sindrom keracunan).
Untuk menyembuhkan sinusitis kronis secara permanen, biasanya membutuhkan banyak waktu dan penggunaan obat-obatan yang efektif. Dalam pengobatan sinusitis, obat-obatan dari kelompok farmakologis berikut sangat diperlukan:
- Antibiotik. Untuk memerangi mikroflora patogen yang mempengaruhi sinus maksilaris, obat antibakteri digunakan secara alami dan sintetis (penisilin, sefalosporin, fluorokuinolon, tetrasiklin, makrolida).
- NSAID. Obat-obatan yang termasuk dalam kategori obat antiinflamasi nonsteroid dirancang untuk melawan demam dan memiliki efek analgesik.
- Anti alergi danobat desensitisasi. Ditunjuk untuk mencegah reaksi alergi.
- Obat penenang.
- Vitamin dan mineral kompleks. Mereka diresepkan untuk tujuan penguatan umum tubuh dan meningkatkan kekuatan kekebalan tubuh.
- Obat mukolitik. Diperlukan untuk pengeluaran dan pengeluaran dahak dari saluran pernapasan.
- Tetes dan semprotan hidung vasokonstriksi.
Selain obat-obatan, metode fisioterapi direkomendasikan untuk pengobatan sinusitis kronis:
- terapi gelombang mikro dan prosedur elektroforesis;
- paparan arus diadinamik, laser;
- perawatan ultrasonik;
- aplikasi parafin;
- hirupan;
- cuci rongga hidung ("cuckoo").
Operasi
Dengan tidak adanya efek pengobatan konservatif, dokter dapat memutuskan perlunya intervensi invasif pada sinus yang terkena. Tusukan dilakukan melalui tusukan sinus maksilaris di dinding medial. Selama manipulasi, eksudat dikeluarkan dari sinus maksilaris. Prosedur pembedahan ini seringkali merupakan satu-satunya solusi rasional untuk sinusitis kronis. Operasi ini memungkinkan Anda untuk mencuci rongga yang terkena secara menyeluruh dengan larutan antiseptik, memasukkan antibiotik, steroid, dan enzim yang menyerap dan mengencerkan isi purulen untuk mempercepat alirannya dari sinus. Kadang-kadang kateter dipasang pada pasien untuk mempercepat evakuasi rahasia rongga rahang atas.
Menyembuhkan sinusitis kronis tanpa operasi, biasanya gagal. Perjalanan penyakit yang parah dan persisten merupakan indikasi langsung untuk pembedahan pembukaan salah satu atau kedua dinding sinus untuk mengembalikan saluran normal rahasia antara saluran hidung dan sinus. Durasi terapi untuk sinusitis kronis bentuk akut biasanya tidak melebihi 3-4 minggu.
Penyakit seperti sinusitis tidak boleh dianggap enteng. Komplikasi patologi yang tidak diobati dapat menyebabkan perkembangan meningitis bakteri, abses otak, sepsis. Secara umum, prognosis untuk pasien dengan perjalanan penyakit yang normal adalah baik.
Pencegahan
Pengobatan sinusitis kronis berkualitas tinggi di rumah tidak hanya menyiratkan perjuangan melawan gejala penyakit, tetapi juga kepatuhan terhadap tindakan pencegahan tertentu untuk mencegah eksaserbasi kembali. Hal pertama yang dimaksudkan adalah mempertahankan gaya hidup sehat, penguatan kekebalan secara umum dan diet seimbang. Selain itu, untuk mengurangi kemungkinan mengembangkan sinusitis kronis akan membantu:
- vaksinasi influenza tepat waktu;
- pengobatan infeksi dalam tubuh secara hati-hati;
- penghambatan fokus peradangan segera setelah kemunculannya;
- pemeriksaan gigi tahunan dan pemeriksaan kebersihan mulut;
- tidak ada kontak dengan alergen;
- dukungan untuk kelembaban dan suhu dalam ruangan normal;
- membilas hidung secara teratur dengan garam;
- penarikan diri dari olahraga yang berhubungan dengantenggelam dalam air, tinggal di pegunungan.
Aturan ini, sebagian besar, efektif untuk pencegahan pilek. Pada sinusitis kronis, ketaatan mereka akan memungkinkan mencapai remisi jangka panjang, yang, pada kenyataannya, adalah tujuan utama pengobatan. Dengan setiap kekambuhan berikutnya, kondisi pasien memburuk, pasien kehilangan kemampuan untuk bernapas sepenuhnya melalui hidung, menderita sakit kepala dan keluarnya cairan bernanah yang konstan. Sangat penting untuk menyadari keseriusan kemungkinan komplikasi dan memulai pengobatan tepat waktu.
Jika eksaserbasi sinusitis lebih sering terjadi, Anda harus mencari bantuan dari spesialis yang berkualifikasi - otolaryngologist dan immunologist.
