Toxocariasis adalah penyakit parasit zoonosis, helminthiasis. Ini disebabkan oleh cacing gelang nematoda, secara lahiriah mirip dengan cacing gelang manusia. Penyakitnya bermacam-macam bentuknya, perjalanannya lama dan sering kambuh.
Jumlah cacing dalam tubuh menentukan tingkat keparahan penyakit. Anak-anak (dari 1 hingga 4 tahun) lebih sering sakit karena kebiasaan mereka - memasukkan segala sesuatu ke dalam mulut mereka, mengobrak-abrik dan bermain di kotak pasir, membelai dan mencium hewan peliharaan, dll. Mereka juga tidak memiliki kecintaan khusus untuk mencuci tangan.
Penyebaran toksokariasis meluas. Pada manusia, toksocariasis larva dan imaginal lebih sering terjadi. Dalam kasus kedua - bentuk usus, sisanya adalah larva.
Apa itu Toxocara?
Toxocara adalah cacing yang parasit pada tubuh anjing. Seseorang baginya adalah inang yang tidak disengaja, dan di tubuhnya cacing tidak berkembang menjadi dewasa, hanya menjadi larva. Lama hidupnya dalam tubuh manusia maksimal 6 bulan. Namun larva tersebut menyebabkan penyakit dengan segala manifestasinya.
Reproduksi sedang terjadisangat cepat, karena betina bertelur hingga 200 ribu butir per hari. Cacing dewasa secara seksual dioecious, memiliki warna kemerahan, tubuh cukup panjang (panjang hingga 18-20 cm, lebar 2-3 mm).
Dalam bentuk ini, mereka tinggal di usus anjing, serigala, rubah - spesies Toxocaracanis, serta kucing - Toxocaracat. Hanya cacing anjing yang berbahaya bagi manusia.
Toxocariasis pada manusia disertai dengan kerusakan hati, paru-paru, sistem saraf pusat, organ penglihatan. Cacing membentuk granuloma di dalamnya dengan larva di dalamnya. Di dalamnya, larva dapat hidup selama beberapa tahun.
Rute infeksi
Sumber utama infeksi adalah anjing yang sakit. Toxocariasis tidak ditularkan dari orang yang sakit. Penularan dimungkinkan melalui kontak dengan anjing yang sakit, terutama anak anjing yang memiliki telur cacing di bulunya.
Rute infeksi adalah fekal-oral. Ada hingga 15 ribu telur per 1 g kotoran. Alasan utamanya adalah kebersihan yang buruk. Telur Toxocara berada di dalam tanah dan menembus seseorang melalui kebersihan pribadi yang buruk, makanan kotor, dll.
Penting untuk dicatat bahwa telur perlu matang di tanah dalam waktu satu bulan.
Orang dewasa lebih jarang sakit, dengan pengecualian beberapa profesi: cynologist, dokter hewan, peternak anjing, pemburu. Toksokariasis dapat mulai merusak organ bahkan bertahun-tahun setelah infeksi.
Urutan infeksi
Pada anjing, larva dapat menembus plasenta betina ke dalam janin dan berkembang di sana. PADAAkibatnya, anak anjing yang lahir sudah terinfeksi cacing. Dari telur di usus seseorang, larva muncul. Mereka mampu menembus dinding usus ke dalam darah dan melalui pembuluh darah untuk mencapai organ atau jaringan apa pun. Di sana mereka dienkapsulasi dan mempertahankan aktivitas biologisnya untuk waktu yang lama.
Adapun larva kucing Toxocara, setelah bermigrasi melalui tubuh, mereka kembali mencapai usus pada tahap dewasa, yang mengarah ke bentuk imajiner dari penyakit.
Mekanisme Infeksi
Infeksi terjadi setiap saat sepanjang tahun, tetapi lebih sering pada periode musim gugur-musim panas. Telur Toxocara memasuki rongga mulut, melalui perut mereka mencapai usus, di mana larva muncul dari mereka. Mereka memasuki aliran darah dan kemudian hati. Bagian dari parasit melalui sistem vena portal mencapai bagian kanan jantung dan paru-paru. Di tempat yang sama, beberapa bagian melanjutkan perjalanan ke organ lain, menempatinya. Mereka dapat menetap di otak, kelenjar tiroid, ginjal, otot. Di sini mereka hidup untuk waktu yang lama, secara berkala memperbarui migrasi mereka dan memicu kekambuhan.
Larva merusak organ dalam dan mati dengan sendirinya, meninggalkan peradangan, nekrosis, pendarahan. Toksokariasis yang sudah sembuh pun bisa muncul kembali.
Produksi antibodi
Selama migrasi, pembuluh darah terluka dengan perkembangan peradangan dan nekrosis. Toxocara membuat tubuh peka dan dalam hal ini berperan sebagai antigen. Sistem imun bereaksi dengan memproduksi antibodi terhadap toxocara. Ini adalah protein imunoglobulin. Reaksi alergi berkembang segera dan tertunda.
Merekabermanifestasi sebagai eritema kulit, edema, serangan asma. Dalam darah, jumlah eosinofil meningkat tajam, yang tertarik oleh kompleks imun yang dihasilkan ke lesi. Jadi, apa arti antibodi toxocara atau AT? AT adalah indikator infeksi cacing parasit.
Perjalanan penyakit
Perjalanan toksokariasis dibagi menjadi beberapa jenis:
- Tipe tanpa gejala - tidak ada keluhan atau manifestasi klinis.
- Tipe laten - batuk, migrain, dan sakit perut.
- Terlokalisasi dibagi menjadi okular, kulit, viseral dan neurologis.
- Sistemik, menyerang beberapa organ sekaligus.
Toxocariasis akut awalnya dimanifestasikan oleh demam ringan, malaise, mialgia, pembengkakan kelenjar getah bening dan reaksi alergi.
Dengan toksocariasis laten, gejalanya sedikit dan memudar, penyakit ini hanya terdeteksi di laboratorium. Patologi kronis menggabungkan kedua bentuk. Mereka membicarakannya ketika ada serangan akut, lalu remisi, lalu eksaserbasi lagi, dll.
Manifestasi gejala
Gejala kulit alergi paling menonjol - ini adalah bentuk kulitnya. Disertai dengan hepatosplenomegali, demam, bronkopneumonia dengan serangan asma dan batuk, pembengkakan pada wajah, dan pembentukan granuloma di berbagai sistem tubuh.
Gejala utama toxocariasis visceral:
- hepatosplenomegali;
- demam;
- bronkopneumonia dengan batuk hingga sesak napas;
- wajah bengkak;
- pembentukan di berbagai organ granuloma spesifik tempat larva berada.
Berkembang dengan sejumlah besar larva. Kerusakan paru-paru dapat menyebabkan asma.
Dengan toksocariasis neurologis, otak terpengaruh dan terjadi gangguan mental, sementara ada:
- hiperaktivitas;
- kejang;
- penurunan perhatian dan memori;
- paresis dan kelumpuhan.
Untuk perkembangan toksocariasis okular, sejumlah kecil larva sudah cukup, bentuk ini bertahan selama beberapa tahun. Ini mempengaruhi lebih sering orang dewasa. Hanya 1 mata yang terpengaruh.
Larva menginfeksi retina dan koroid mata, menyebabkan peradangan purulen di sini.
Dapat terjadi:
- strabismus;
- leukorea;
- neuritis optik;
- keratitis;
- abses vitreous;
- pengurangan penglihatan hingga kebutaan.
Toksokariasis imajiner jarang terjadi. Dimanifestasikan oleh mual, sakit perut, hipersalivasi, pusing dan kehilangan nafsu makan.
Komplikasi dan konsekuensi
Aksi pada sistem tubuh utama:
- Organ pernapasan - asma, pneumonia fatal.
- Dari sisi sistem saraf pusat - kejang, paresis dan kelumpuhan.
- Kerusakan mata menyebabkan sepita.
- Miokarditis.
Tindakan diagnostik
Diagnosis "toxocariasis" didasarkan pada klinik, riwayat epidemiologi dan hasil laboratorium. Identifikasi diperumit oleh fakta bahwa baik telur maupun larva tidak dapat ditemukan dalam tinja. Hanya dalam bentuk usus telur bisa berada di tinja.
Karena tubuh peka, setelah infeksi, imunoglobulin kelas G dapat dideteksi setelah 1,5-2 bulan. Setelah 3 bulan, konsentrasinya dalam darah maksimal, kemudian konsentrasinya tetap stabil untuk waktu yang lama.
Indikator utama adalah tes darah untuk antibodi. Analisis antibodi toxocara adalah reaksi serologis dengan antigen toxocara. Imunoglobulin IgG memiliki tugas:
- deteksi orang asing dalam darah;
- ikatan dengan antigen dan menciptakan kekebalan terhadapnya - antibodi.
Jika disiapkan dengan benar, ELISA akan menunjukkan antibodi IgG terhadap antigen toxocara.
Jumlah antibodi IgG dalam darah diukur dengan titer. Jika titer antibodi di atas normal, maka diagnosis dipastikan.
Transkripnya adalah sebagai berikut:
- Antibodi terhadap norma toxocara - titer 1:100 - tidak mengkonfirmasi diagnosis; seseorang mungkin pembawa.
- Titer 1:400 - toksokar ada di dalam tubuh, tetapi tidak berkembang; ini adalah ciri dari bentuk mata.
- Titer 1:600 (800) – antibodi terhadap Toxocara terdeteksi, parasit ada di dalam tubuh, mereka memanifestasikan dirinya dalam bentuk akut.
Jika angkanya lebih dari 1:800, berarti ada parasit jenis lain di dalam tubuh. Kemudian Anda dapat mengambil tinja untuk analisis untuk mendeteksi cacing lainnya.
Untuk menentukan adanya antibodi terhadap toksocara dalam tubuh, reaksi pengikatan komplemen (RCT) juga digunakan -juga tes serologi.
Tes darah akan menunjukkan:
- eosinofilia jangka panjang persisten (hingga 70-90%) dan LED hingga 50 mm/jam;
- leukositosis merupakan indikator adanya peradangan;
- hemoglobin rendah - anemia.
Analisis biokimia dapat mengungkapkan kelainan berikut:
- hiperglobulinemia;
- hiperbilirubinemia, yang memicu pemecahan sel darah merah.
Selain itu, rontgen, ultrasound, MRI organ yang rusak mungkin diperlukan.
Beberapa dekade yang lalu, tabel khusus dikembangkan untuk dokter tentang pentingnya tanda klinis dan hasil laboratorium berdasarkan poin.
Toxocariasis didiagnosis dengan skor total 12 atau lebih.
Kemungkinan hasil diagnostik ELISA
Kelas dan jumlah antibodi yang terdeteksi menentukan pertanyaan tentang etiologi infeksi (apakah ada atau tidak), stadium akut atau kronisnya pada saat pemeriksaan. Mereka diproduksi oleh limfosit setiap kali patogen memasuki tubuh.
Ada beberapa kelas imunoglobulin, yang paling banyak dipelajari adalah 5: A (IgA), E (IgE), M (IgM), G (IgG), D (IgD). Mereka berbeda tidak hanya dalam berat dan struktur molekul, tetapi juga dalam tingkat partisipasi dalam proses penyakit, waktu deteksi dari saat infeksi.
IgM memiliki berat molekul tertinggi dan tidak dapat melewati plasenta.
Pada anak berusia 1 tahun, deteksi IgM menunjukkan adanya infeksi. Dalam serum darah, hingga 85% adalah IgG, dan% terkecil adalah IgE(0,003%). Hanya IgA, M, G yang terlibat dalam proses infeksi.
Antibodi IgG adalah tanda toksokariasis yang paling dapat diandalkan. Dalam analisis, total antibodi terhadap kelas IgG toxocara ditentukan. Semua data mereka dimasukkan dalam tabel khusus dengan penerapan indikator kuantitatif.
Mempersiapkan analisis
Tes darah untuk antibodi terhadap Toxocara dilakukan di pagi hari dengan perut kosong dari pembuluh darah. Satu hari sebelum pengambilan sampel tidak diperbolehkan:
- minum alkohol;
- minum antibiotik;
- untuk memungkinkan aktivitas fisik.
Tidak ada pantangan makanan.
Transkrip
Apa yang dimaksud dengan antibodi toksocara? Ini adalah indikator keberadaan parasit di dalam tubuh. Membantu mengidentifikasi jenis parasit.
Tes darah negatif untuk antibodi toxocara dapat menyebabkan ocular toxocariasis ketika respon imun lemah atau infeksi terjadi terlalu dini.
Reaksi positif palsu mungkin terjadi dalam kasus berikut:
- bantalan;
- gagal hormonal;
- kanker, sirosis.
Tes tambahan dapat dipesan.
Latihan menunjukkan bahwa keparahan penyakit tidak selalu sesuai dengan tingkat antibodi yang tinggi terhadap toksocara. Mereka yang terinfeksi sedang dipantau, dan jika muncul manifestasi klinis toksokariasis, pengobatan ditentukan.
Prinsip pengobatan
Pengobatan dengan obat anti-nematoda:
- "Tiabendazole" ("Mintezol");
- Albendazol;
- Vermox("Mebendazol");
- Medamin.
Mereka hanya efektif untuk larva yang berenang bebas. Mereka tidak memiliki efek pada granuloma. Efisiensi mereka adalah 50%. Oleh karena itu, seringkali perlu untuk mengulang perawatan.
Tindakan pencegahan
Pencegahan dikaitkan dengan kebersihan pribadi, perlakuan panas yang cukup terhadap produk, terutama daging; penghancuran lalat - pembawa infeksi. Pemeriksaan rutin terhadap hewan peliharaan juga diperlukan.
