Antibodi terhadap antigen nuklir, atau ANA, adalah kelompok autoantibodi heterogen yang diarahkan terhadap elemen inti mereka sendiri. Mereka terdeteksi sebagai penanda penyakit tipe autoimun dan ditentukan untuk menegakkan diagnosis, menilai aktivitas patologi dan terapi kontrol.
Sebagai bagian dari penelitian, antibodi dari kelas seperti IgM, IgA, IgG terdeteksi.
Ikhtisar Studi
ANA, atau antibodi terhadap antigen nuklir, adalah bagian dari kelompok autoantibodi heterogen yang diarahkan terhadap elemen inti mereka sendiri. Mereka ditentukan dalam darah pasien dengan penyakit autoimun tertentu, misalnya, patologi jaringan ikat sistemik, sirosis bilier primer, pankreatitis autoimun, dan sejumlah neoplasma ganas. Analisis antibodi terhadap antigen inti virus ANA digunakan sebagai skrining patologi autoimun pada pasien dengan gejala klinis proses autoimun (belum jelasberdasarkan asal, demam berkepanjangan, ruam kulit, kelemahan, sindrom artikular, dll.).
Pasien tersebut memerlukan hasil tes positif untuk pengujian laboratorium lebih lanjut, termasuk tes yang lebih spesifik untuk setiap penyakit autoimun (misalnya, anti-Scl-70 jika dicurigai skleroderma sistemik, antibodi anti-mitokondria jika diduga sirosis primer bilier). Tak perlu dikatakan, hasil tes negatif tidak mengesampingkan adanya penyakit autoimun.
Antibodi terhadap antigen nuklir ditentukan pada orang sehat (3-5%), tetapi jika pasien berusia di atas 65 tahun, angka ini mencapai nilai dari 10 hingga 37%. Pada pasien tanpa bukti proses autoimun, hasil positif harus ditafsirkan berdasarkan informasi laboratorium, klinis, dan riwayat tambahan.
Tujuan penelitian
Penelitian antibodi terhadap antigen nuklir digunakan untuk tujuan tertentu:
- Sebagai skrining patologi autoimun, seperti penyakit jaringan ikat sistemik, sirosis bilier primer, hepatitis autoimun, dll.
- Untuk diagnosis lupus yang diinduksi obat.
- Untuk diagnosis lupus eritematosus sistemik, prognosis, penilaian aktivitas penyakit dan kontrol pengobatannya.
Indikasi untuk resep
Sebuah studi diresepkan untuk tanda-tanda proses autoimun berikut:
- demam berkepanjangan yang tidak diketahui asalnya, nyeri sendi, ruam kulit, kelelahan yang tidak wajar;
- untuk tanda-tanda lupus eritematosus (lesi kulit, demam), arthritis/artralgia, penyakit ginjal, epilepsi, perikarditis, pneumonitis;
- setiap enam bulan atau lebih sering selama evaluasi seseorang yang didiagnosis dengan SLE;
- jika Hydralazine, Propafenone, Disopyramide, Procainamide dan obat lain yang terkait dengan perkembangan obat lupus diresepkan.
Sangat sering mendeteksi antibodi terhadap antigen nuklir virus Epstein-Barr.
Ubah Aturan
Analisis bahan biologis: darah pasien. Persiapan khusus untuk analisis tidak diperlukan, tetapi Anda perlu mencari tahu apakah pasien meminum obat apa pun yang dapat merusak hasil analisis. Diantaranya: Pennicillamine, Tocainide, Nitrofurantoin, Methyldopa, Nifedipine, Lovastatin, Carbamazepine, Hydralazine, -blocker.
Jika penggunaan obat tersebut dicatat, maka harus dicatat dalam formulir penelitian.
Metode
Di antara metode analisis antibodi antinuklear yang paling modern, metode enzim immunoassay atau ELISA menonjol. Badan antinuklear dengannya dideteksi menggunakan antigen nuklir spesifik, yang dipasang pada pembawa padat yang berbeda.
Analisis antibodi antinuklear dengan metode imunofluoresensi tidak langsung pada sarana seluler adalahlebih informatif daripada tes ELISA untuk antibodi antinuklear. Hasilnya mampu untuk mengkonfirmasi keberadaan antibodi antinuklear dan untuk menentukan titer antibodi akhir, antara lain, untuk menggambarkan fitur pendaran antibodi yang didiagnosis, yang secara langsung terkait dengan jenis antigen nuklir yang menjadi lawannya. diarahkan.
Transkripsi hasil penelitian
Nilai referensi dari analisis antibodi terhadap antigen inti ANA: negatif. Hasil positif bisa karena alasan berikut:
- pankreatitis autoimun;
- lupus eritematosus sistemik;
- neoplasma ganas paru-paru dan hati;
- penyakit tiroid autoimun;
- dermatomiositis/polimiositis;
- patologi jaringan ikat campuran;
- hepatitis autoimun;
- myasthenia gravis;
- sindrom Raynaud;
- fibrosis difus interstisial;
- sindrom Sjögren;
- skleroderma sistemik;
- rheumatoid arthritis;
- penggunaan obat-obatan seperti Propafenone, Disopyramide, Procainamide, ACE inhibitor tertentu, Hydralazine, beta-blocker, Chlorpromazine, Propylthiouracil, Simvastatin, Lovastatin, Hydrochlorothiazide, Minocycline, Isoniazid, Phenytoin, Carbamazepine, Lithium.
Alasan hasil tes negatif: normal atau abnormal saat mengambil bahan biologis.
Antibodi terhadap antigen nuklir Epstein-Barr
Virus Epstein-Barr, yang merupakan bagian dari kelompok herpes tipe 4, dapat menyebabkan penyakit menularmononukleosis. Dan metode untuk mendiagnosis keberadaannya adalah antibodi terhadap antigen nuklir IgG virus ini (metode kuantitatif, anti-EBNA IgG).
Mengidentifikasi antibodi IgG yang menunjukkan infeksi yang dialami pasien. Indikasi utama untuk digunakan: diagnosis penyakit yang terkait dengan virus Epstein-Barr (patologi onkologis, infeksi kronis).
Antibodi terhadap antigen nuklir kelas IgG virus Epstein-Barr paling sering terdeteksi dalam darah dalam periode tiga hingga dua belas bulan setelah infeksi (sekitar 4-6 bulan), yaitu, pada tahap akhir setelah terpapar infeksi dan untuk waktu yang lama (hingga beberapa tahun) mereka dapat dideteksi setelah sakit. Konsentrasi antibodi meningkat selama pemulihan. Jika tidak ada antibodi terhadap antigen tersebut dalam deteksi antibodi terhadap protein kapsid (anti-VCA IgM) virus Epstein-Barr, kemungkinan besar ini menunjukkan infeksi yang sedang berlangsung.
Darah setelah pungsi vena dimasukkan ke dalam tabung reaksi kosong untuk mendapatkan serum. Situs pungsi vena ditekan dengan kapas yang digulung menjadi bola sampai pendarahan berhenti. Jika hematoma telah terbentuk di lokasi pungsi vena, kompres hangat diresepkan.
Hasil negatif - dari 0 hingga 16 0U/ml. Diragukan - dari 16 hingga 22. Positif - lebih dari 22 0U/ml.
Ketika menyimpang dari nilai normal, hasil positif berarti:
- Infeksi virus Epstein-Barr (deteksi antibodi terlambat);
- tumbuh menjadibentuk kronis penyakit atau tahap reaktivasi penyakit.
Hasil negatif menunjukkan hal berikut:
- periode awal infeksi (titer antibodi menurun);
- tidak ada infeksi virus Epstein-Barr.
Hepatitis B
Indikasi untuk penelitian: diagnosis hepatitis B, sebelumnya ditransfer atau pemantauan sifat patologi.
Metode penelitian: metode chemiluminescent.
Nilai referensi: negatif.
Antibodi terhadap antigen inti hepatitis B. Berdasarkan hal ini, dibedakan: antibodi permukaan anti-HBs (terhadap antigen HBsAg yang membentuk selubung virus); antibodi nuklir anti-HBc (terhadap antigen HBc yang ditemukan dalam protein inti virus).
Tidak selalu antibodi dalam darah menunjukkan adanya hepatitis B atau penyakit yang disembuhkan lebih awal. Produksi mereka juga bisa menjadi konsekuensi dari vaksin yang dibuat. Antara lain, definisi penanda dapat bergantung pada:
- gangguan aktivitas sistem kekebalan tubuh (termasuk perkembangan penyakit autoimun);
- tumor ganas;
- patologi infeksi lainnya.
Hasil ini disebut positif palsu, karena adanya antibodi tidak mengarah pada perkembangan hepatitis B.
Faktor apa yang dapat mempengaruhi hasil
Uraemia juga dapat menyebabkan hasil negatif palsu. Banyak obat terkait dengan prosesnyaperkembangan lupus yang diinduksi obat dalam tubuh, serta munculnya ANA dalam darah.
Catatan penting tentang topik ini
Pada pasien dengan gejala proses autoimun, hasil negatif tidak mengesampingkan adanya penyakit autoimun.
ANA ditentukan pada orang sehat (3 hingga 5%) dan pada orang tua setelah 65 tahun (10 hingga 37%).
Jika seorang pasien memiliki hasil positif tanpa tanda-tanda proses autoimun, itu harus ditafsirkan, dengan mempertimbangkan laboratorium tambahan, informasi klinis dan anamnestik (orang tersebut 40 kali lebih mungkin untuk memiliki SLE).
