Jika seseorang memiliki sejumlah besar cairan di rongga pleura, ini menunjukkan perkembangan proses patologis dalam tubuh. Untuk mengidentifikasi pelanggaran, perlu untuk menganalisis efusi di beberapa arah. Di bawah ini adalah informasi pelanggaran apa yang dapat dideteksi oleh penelitian, bagaimana mempersiapkan pengumpulan biomaterial dan bagaimana menguraikan kesimpulan yang dikeluarkan di laboratorium.
Indikasi
Rongga pleura adalah ruang kecil yang terlihat seperti celah. Terletak di antara dada dan paru-paru. Rongga pleura merupakan zona yang berperan penting dalam proses pernapasan. Ini menghasilkan sejumlah kecil cairan, yang diperlukan untuk mengurangi laju gesekan paru-paru terhadap dada dari dalam.
Biasanya, hingga 25 ml pelumas ini dilepaskan. Dengan latar belakang proses patologis apa pun, produksi cairan meningkat. Dengan demikianparu-paru tidak dapat mengembang penuh saat dihirup.
Indikasi utama untuk penunjukan analisis adalah peningkatan jumlah cairan pleura yang tidak dapat dijelaskan, dikombinasikan dengan demam, sesak napas, nyeri di dada, batuk dan kedinginan. Berdasarkan hasil penelitian, dokter dapat menilai penyebab kondisi patologis.
Apa yang terungkap
Penumpukan cairan pleura adalah akibat dari perjalanan banyak penyakit. Penyebab utama efusi:
- Gagal jantung kongestif.
- Sirosis hati.
- Atelektasis.
- Sindrom Nefrotik.
- Mixedema.
- Perikarditis bentuk perekat.
- Infiltrasi cairan serebrospinal ke dalam pleura setelah cedera atau pembedahan.
- Pergeseran kateter vena (pusat).
- Fistula duropleural.
- Pneumonia.
- Tuberkulosis.
- Neoplasma ganas.
- Oklusi trombus arteri pulmonalis.
- Lupus eritematosus sistemik.
- Pleuritis rematik.
- Pankreatitis.
- Perforasi kerongkongan.
- Infeksi yang bersifat jamur.
- Abses paru pecah.
- Sindrom Meigs.
- Hiperstimulasi ovarium selama IVF.
- Asbestosis.
- Gagal ginjal berat yang bersifat kronis.
- Sarkoidosis.
- Patologi yang bersifat autoimun.
- Abses hati.
Dalam analisisSpesialis efusi pleura dapat mendeteksi penyakit di atas bahkan pada tahap awal perkembangannya.
Persiapan
Keputusan mengenai kelayakan tusukan dibuat oleh dokter yang hadir berdasarkan hasil diagnosis. Jika analisis efusi pleura diperlukan, spesialis perlu mempersiapkan pasien untuk prosedur yang akan datang.
Pertama-tama, dokter merujuk pasien untuk pemeriksaan, termasuk:
- EKG.
- X-ray.
- Ultrasound.
Jika pasien batuk parah, dokter meresepkannya obat.
Sesaat sebelum prosedur, perawat mengukur denyut nadi dan tekanan pasien. Selain itu, tes darah klinis dilakukan. Jika pasien tidak sadar, prosedur dilakukan di bangsal stadium. Dalam kasus lain, itu dilakukan di ruang manipulasi.
Algoritma pengambilan sampel biomaterial
Penusukan cairan pleura adalah prosedur serius yang membutuhkan keterampilan tertentu dari dokter.
Algoritma implementasinya:
- Pasien mengambil posisi duduk dan meletakkan tangannya di sandaran kursi. Lebih jarang, pasien dibaringkan di sofa dan berbalik ke sisi yang sehat. Pada saat yang sama, dia harus meletakkan tangannya di belakang kepalanya.
- Seorang perawat mengukur tekanan darah dan nadi. Dia harus memantau indikator di seluruh prosedur. Jika kelainan terdeteksi, dia harus memberi tahu dokter tentang hal ini.
- Spesialis memeriksa x-ray untuk menentukan lokasi tusukan. Dengan akumulasi efusi patologis, jarum dimasukkan di zona 7-9 ruang interkostal di sepanjang garis aksila dari belakang. Jika pasien dalam posisi terlentang, tempat tusukan sedikit bergeser.
- Kulit di sekitar area yang dibutuhkan ditutupi dengan popok steril sekali pakai. Kemudian situs tusukan diperlakukan dengan alkohol atau larutan yodium.
- Dokter memberikan anestesi. Sebagai aturan, larutan novocaine digunakan untuk tujuan anestesi. Jarum dimasukkan di sepanjang bagian atas tulang rusuk di bawahnya. Ini mengurangi risiko kerusakan pembuluh darah dan serabut saraf seminimal mungkin. Solusinya disuntikkan secara bertahap.
- Dokter menusuk pleura dengan jarum steril sekali pakai. Pasien saat ini mengalami sensasi nyeri yang tajam. Cairan pleura memasuki spuit dengan menarik plunger. Dengan jumlah efusi yang besar, pompa listrik digunakan. Dalam kasus seperti itu, jarum diganti dengan yang lebih tebal.
- Setelah mengeluarkan efusi, dokter menyuntikkan obat antimikroba ke dalam rongga pleura.
Langkah terakhir adalah mencabut jarum dengan tajam. Situs tusukan kemudian diobati dengan larutan yodium atau alkohol medis. Setelah itu, perban atau plester dioleskan.
Kemungkinan Komplikasi
Penting untuk diketahui bahwa tusukan dikaitkan dengan risiko tertentu. Dengan prosedur yang benar, itu minimal.
Dalam kasus yang jarang terjadi, komplikasi berkembang yang memerlukan perhatian medis segera (termasukbedah). Ini termasuk:
- Cedera pada jaringan paru-paru yang mengakibatkan pneumotoraks.
- Tusuk lambung, diafragma, hati atau limpa. Kondisi ini langsung mengganggu jantung dan dapat menyebabkan henti jantung.
- Pelanggaran integritas pembuluh darah.
- Infeksi pada pleura atau dada.
- Emboli udara pada pembuluh darah otak.
- Penurunan tekanan darah yang drastis.
Jika pasien batuk darah, menjadi sangat pucat, kehilangan kesadaran, atau kejang, orang tersebut dibawa ke unit perawatan intensif.
Studi makroskopik
Analisis cairan pleura ini melibatkan penilaian sifat, kepadatan, transparansi, dan warna.
Dokter membagi efusi menjadi 2 kelompok besar:
- Transudat. Ini adalah cairan non-inflamasi.
- Eksudat. Ini adalah efusi inflamasi. Mereka, pada gilirannya, bisa menjadi serous, serous-fibrinous, hemoragik, chylous, chyle-like, pseudo-chylous, kolesterol, pembusukan.
Indikator warna dan transparansi cairan pleura di paru-paru secara langsung tergantung pada sifatnya. Eksudat serosa dan transudat biasanya berwarna kuning muda. Pada saat yang sama, mereka transparan. Jenis eksudat lainnya keruh dan mungkin memiliki warna yang berbeda.
Kerapatan cairan ditentukan oleh urometer. Dalam transudat, indikatornya berkisar antara 1005-1015, dalam eksudat - di atas 1015.
Riset Kimia
Dalam proses analisis, kadar protein ditentukan menggunakan refraktometer. Indikator diukur dalam gram per liter. Transudat mengandung hingga 25 g/l, eksudat - lebih dari 30 g/l.
Untuk membedakan cairan, tes Riv alta dilakukan. Inti dari metode ini adalah mengasamkan air suling, diikuti dengan menambahkan beberapa tetes efusi ke dalamnya. Eksudat dalam proses reaksi kimia membentuk kekeruhan, menyerupai awan putih di luar. Penampilannya disebabkan oleh adanya seromusin dalam cairan - zat yang menggumpal saat kontak dengan asam asetat. Transudat tidak memiliki sifat ini, yaitu tidak membentuk opasitas.
Analisis mikroskopis
Ini adalah tes cairan pleura yang mengevaluasi komposisi seluler efusi:
- Lemak turun. Karakteristik eksudat purulen dan chylous.
- Kristal kolesterol. Hadir dalam efusi lama.
- Sel ganas.
- Eritrosit dan leukosit. Biasanya, mereka ada di semua cairan. Peningkatan jumlah eritrosit dan leukosit dapat menunjukkan adanya eksudat purulen dan serosa.
- Sel mesotel. Jika telah mengalami perubahan dan ditemukan dalam bentuk cluster, ini menunjukkan transudat yang lama.
Durasi
Analisis cairan pleura membutuhkan waktu. Dalam kebanyakan kasus, pasien menerima kesimpulan 3 hari kerja setelah pengambilanbiomaterial. Prosedurnya sendiri tidak lebih dari 30 menit.
Interpretasi hasil
Efusi pleura normal jernih dan tidak berwarna. PH cairan tidak kurang dari 7,6 dan tidak lebih dari 7,64 Kandungan protein dalam eksudat tidak boleh melebihi 2 g/l. Jumlah leukosit biasanya tidak lebih dari 1000 mm3. Kadar glukosa sama dengan di dalam darah. Tingkat LDH 2 kali lebih rendah daripada di jaringan ikat cair.
Setiap penyimpangan dari norma menunjukkan pelanggaran:
- Efusi merah - infark paru, asbestosis, trauma, keganasan, endometriosis pleura.
- Warna putih susu atau putih - metastasis tumor, limfoma.
- Warna hitam - tubuh terinfeksi jamur aspergilus.
- Warna kehijauan - adanya fistula antara kantong empedu dan rongga pleura.
- Merah tua atau coklat - amoebiasis, kista hati pecah.
- Efusi kental - empiema, mesothelioma.
- Nilai pH kurang dari 6 menunjukkan kerusakan pada kerongkongan.
- PH level 7-7, 2 - radang selaput dada.
- nilai pH 7, 3 - empiema, tumor, lupus eritematosus sistemik, tuberkulosis, pelanggaran integritas dinding kerongkongan. Selain itu, indikator seperti itu sering menunjukkan radang selaput dada yang bersifat rheumatoid.
- LDH tingkat tinggi (1000 unit atau lebih) - tumor ganas, empiema, pneumonia (biasanya dengan latar belakang AIDS), paragonimiasis.
- Glukosa kurang dari 1,6 mmol/l - radang selaput dada. Lebih jarang - empiema.
- Tingkat glukosa dari 1, 6hingga 2, 7 mmol / l - tumor, ruptur kerongkongan, radang selaput dada dengan latar belakang lupus eritematosus sistemik, TBC.
- Keberadaan asam laktat menunjukkan kehidupan aktif bakteri.
- Adanya amilase dalam efusi - pankreatitis, pelanggaran integritas dinding kerongkongan, pseudokista pankreas, nekrosis usus kecil, tukak lambung.
- Peningkatan kadar neutrofil - empiema, penyakit menular.
- Peningkatan sel darah merah - tumor, cedera dada, infark paru.
- Limfosit lebih dari 85% - TBC, sarkoidosis, limfoma, radang selaput dada, chylothorax, sindrom kuku kuning.
- Adanya sel abnormal - metastasis tumor, mesothelioma, kanker darah.
- Limfosit tidak kurang dari 50 dan tidak lebih dari 70% - adanya neoplasma ganas.
- Eosinofil lebih dari 10% - asbestosis, emboli paru, penyakit parasit atau jamur, tumor.
Jadi, dengan menggunakan analisis cairan pleura, adalah mungkin untuk mengidentifikasi patologi yang ada pada setiap tahap perkembangannya.
Ke mana harus kembali
Pengujian efusi dilakukan di fasilitas kesehatan umum dan komersial. Tetapi analisis tidak dilakukan di semua klinik. Lembaga harus memiliki laboratorium yang lengkap, reagen, serta pekerja yang berkualifikasi tinggi. Mengenai ketersediaan layanan ini, Anda perlu mencari tahu langsung di registry.
Biaya
Harga analisis pleuraCairan bervariasi menurut wilayah dan kebijakan fasilitas. Misalnya, biaya rata-rata penelitian di Moskow adalah 750 rubel. 23 laboratorium di ibu kota dilengkapi dengan peralatan dan reagen yang diperlukan. Harga terendah di Moskow adalah 550 rubel, tertinggi adalah 950 rubel.
Selain itu, penting untuk mempertimbangkan biaya pengambilan sampel biomaterial. Harganya, rata-rata, 250 rubel. Di lembaga swasta, konsultasi dengan dokter juga dibayar. Biaya penunjukan awal bervariasi dari 1000 hingga 2500 rubel.
Di poliklinik tempat tinggal, analisis cairan pleura (jika tersedia layanan ini) dilakukan secara gratis, Anda hanya perlu menunjukkan polis asuransi kesehatan.
Penutup
Pemeriksaan efusi ditandai dengan peningkatan volume yang tajam. Dengan menganalisis cairan pleura, dokter dapat mendeteksi adanya proses patologis bahkan pada tahap awal perkembangannya. Studi ini tidak menyiratkan kepatuhan dengan aturan persiapan yang ketat, semua kegiatan yang diperlukan dilakukan oleh dokter dan perawat segera sebelum prosedur.
Pungsi efusi dikaitkan dengan rasa sakit pada pasien. Untuk meminimalkannya, dokter menyuntikkan seseorang dengan larutan novocaine. Setelah itu, biomaterial diambil. Durasi prosedurnya sekitar setengah jam.
