Lambung merupakan tempat penyimpanan sementara makanan yang berasal dari kerongkongan. Ini mensintesis semua enzim yang diperlukan dan zat aktif biologis, mengarahkan bolus makanan lebih jauh di sepanjang saluran pencernaan. Artikel ini akan membahas perawatan darurat untuk pendarahan lambung.
Fitur suplai darah
Pembuluh arteri mengelilingi organ berongga ini sepanjang kelengkungan yang lebih besar dan lebih kecil. Di area transisi kerongkongan ke perut, ada pleksus vena, yang dapat menyebabkan perkembangan perdarahan masif jika terjadi penyakit vena, serta dengan peningkatan beban yang berlebihan.
Klasifikasi perdarahan
Pendarahan lambung (kode ICD-10 K92.2) adalah kondisi yang sangat berbahaya yang jika tidak segera ditangani dapat menyebabkan kematian.
Berdasarkan etiologi:
- Ulseratif (untuk tukak lambung dan duodenum).
- Non-ulseratif, disebabkan oleh lainnyaalasan.
Berdasarkan durasi pendarahan:
- Akut - pencurahan darah yang cepat dan cukup jelas dalam waktu singkat.
- Kronis - tahan lama, kurang intens.
Bergantung pada tingkat keparahan gejalanya, pendarahan lambung dapat:
- Eksplisit. Dengan adanya mereka, tentu saja kita bisa berbicara tentang pendarahan, membuat diagnosis tidak sulit.
- Tersembunyi. Tidak ada gejala yang jelas, tes diagnostik lainnya diperlukan untuk menentukan penyebab pucat kulit.
Pengobatan darurat untuk pendarahan lambung akan dijelaskan di bawah ini.
Alasan
Penyebab yang mempengaruhi perubahan perut tercantum di bawah ini:
- ulkus peptikum. Patologi ini pada lebih dari 20% kasus cenderung komplikasi berupa perdarahan, terjadi dengan tindakan agresif jus lambung.
- Trombosis pembuluh darah, oleh karena itu, peningkatan tekanan, yang menyebabkan penipisan dinding dan pencurahan isinya ke dalam rongga organ.
- Neoplasma ganas. Kanker dalam kasus ini terjadi baik terutama (yaitu, tidak ada proses patologis yang mempengaruhi perkembangannya) atau merupakan komplikasi, misalnya, tukak lambung yang sama. Pertolongan pertama untuk pendarahan lambung harus diberikan tepat waktu.
- Divertikulum - adanya penonjolan dinding atau semua lapisannya. Ini akan menjadi divertikulum sejati. Atau tanpa melibatkan lapisan apa pun - salah. Diagnosisnya tidak sulit: saat memeriksa gambar rontgen, gejala "jari" terlihat.
- Hernia diafragma, di mana perut melewati lubang fisiologis yang ada di diafragma, yang menghubungkan rongga dada dan perut. Ini diamati pada patologi berikut: ulserasi selaput lendir di bawah pengaruh jus lambung yang agresif dan dalam kombinasi dengan lesi ulseratif.
- Polip adalah salah satu jenis tumor jinak. Penyebab perdarahan, jika ada, adalah cedera pada komponen aktif jus lambung dan gangguan "nutrisi" polip, misalnya, jika kaki terjepit atau terpelintir. Pengobatan pendarahan lambung akan sangat tergantung pada penyebabnya.
- Sindrom Mallory-Weiss. Terjadi ketika retakan terbentuk di daerah transisi mukosa esofagus ke mukosa lambung. Hal ini dapat dipicu oleh asupan minuman beralkohol yang dikombinasikan dengan makanan dalam jumlah besar, atau jika pasien sudah memiliki hernia diafragma.
- gastritis hemoragik. Dengan gastritis jenis ini, perubahan ulseratif terjadi pada permukaan dinding atas, awalnya disajikan dalam bentuk erosi, dengan kemungkinan transisi ke borok besar (lebih dari 3 sentimeter).
- Stress ulcers. Mereka muncul dari beberapa jenis stres yang parah, di mana reaksi perlindungan tubuh kita menjadi "dekompensasi", dimenghasilkan pelepasan hormon adrenal yang tajam. Ini mengarah pada peningkatan keasaman jus dan, karenanya, pembentukan cacat permukaan seperti erosi atau borok. Apa penyebab lain dari pendarahan perut?
Penyakit pembuluh darah dapat menyebabkan pendarahan. Varises pada pleksus vena esofagus bagian bawah dan bagian atas lambung diamati ketika:
- sirosis hati;
- neoplasma;
- trombosis vena portal, kompresi berbagai etiologi;
- leukemia limfositik kronis.
Vaskulitis sistemik yang berbahaya, seperti periarteritis nodosa dan purpura Henoch-Schonlein. Ini adalah penyakit autoimun yang terjadi dengan kerusakan pada dinding pembuluh darah.
Aterosklerosis dan hipertensi juga bisa menyebabkan pendarahan di perut. Dengan kategori patologi ini, ada risiko berupa tekanan berlebihan pada dinding pembuluh darah dan selanjutnya pecah, disertai dengan perdarahan lambung.
Gangguan pendarahan menyebabkan kondisi berbahaya di perut:
- Hemofilia - penurunan pembekuan darah. Ini adalah penyakit keturunan.
- Leukemia akut dan kronis, khususnya, yang melanggar pembentukan trombosit.
- Diatesis hemoragik. Menggabungkan gangguan pembekuan darah dan peningkatan perdarahan.
- Kekurangan vitamin K. Menyebabkan pendarahan di berbagai kelompok organ, termasuk organ vitalpenting, seperti otak.
Tanda-tanda perut berdarah
Gejala umum:
- Merasa lemah, lesu.
- Kulit pucat dan selaput lendir terlihat.
- Keringat dingin.
- Menurunkan tekanan darah.
- Fluktuasi pulsa lemah yang sering terjadi.
- Pusing dan telinga tersumbat.
- Manifestasi kelesuan, kebingungan hingga kehilangannya.
Dengan demikian, semakin masif kehilangan darah, semakin cepat dan cerah gambaran klinisnya. Jika dalam situasi ini pertolongan pertama tidak dilakukan untuk pendarahan lambung, maka risiko kematian sangat tinggi.
Yang membedakan adalah sifat muntahnya, yang warnanya menyerupai "bubuk kopi".
Pewarnaan dalam warna ini disediakan oleh aksi asam klorida. Jika darah dalam muntah memiliki warna yang tidak berubah, maka dapat diasumsikan bahwa ini adalah perdarahan dari bagian yang lebih tinggi (misalnya, kerongkongan) atau perdarahan masif, di mana darah tidak punya waktu untuk berinteraksi dengan asam.
Tanda khusus juga adanya tinja berwarna hitam - melena.
Tingkat keparahan
- Ringan - kehilangan darah ringan. Kondisi pasien memuaskan, denyut nadi tidak lebih dari 80 denyut per menit, dan tekanan darah sistolik tidak turun di bawah 110 mm. rt. Seni. Pasien sadar.
- Derajat sedang - peningkatan denyut jantung hingga 90 -100 denyut per menit, penurunan tekanan darah hingga100-110mm. rt. Seni. Kulit dan selaput lendir pucat, tertutup keringat dingin yang lengket, pasien mengalami pusing yang parah.
- Derajat parah - kelesuan parah, dan dalam beberapa kasus tidak sadarkan diri tanpa respons terhadap rangsangan yang kuat. Denyut nadi lebih sering dari 110 denyut, tekanan arteri, masing-masing, jauh kurang dari 110 mm. rt. st.
Perut berdarah darurat
Apa pengobatan darurat untuk pendarahan lambung? Semua tindakan yang diperlukan tercantum di bawah ini:
- Memberikan tirah baring untuk membantu mengurangi tingkat perdarahan.
- Menyiapkan kompres dingin (algoritma akan dibahas di bawah).
- Basuh lambung dengan air es, intinya untuk mengecilkan pembuluh darah yang berdarah lalu menghentikan atau memperlambat aliran darah.
- Meresepkan obat epinefrin atau norepinefrin melalui selang lambung. Kelompok hormon ini termasuk dalam faktor stres yang menyebabkan vasokonstriksi kompensasi.
- Pengisian cadangan total volume darah yang bersirkulasi (CBV) dengan memberikan larutan hemostatik melalui infus.
- Menggunakan darah donor, pengganti darah dan plasma beku sebagai pengganti darah yang hilang.
Terapi lain jika diindikasikan.
kompres dingin
Hubungan saling percaya harus dibangun dengan pasien. Dia perlu memahami tujuan dan jalannyapengaturan kompres dingin. Algoritme tindakan yang dilakukan dengan persetujuannya adalah sebagai berikut:
- Tangan harus dicuci dan dikeringkan.
- Siapkan semua barang yang diperlukan (bantalan kasa, baskom berisi air, es).
- Salah satu tisu direndam dalam air dingin, diperas sedikit.
- Diterapkan ke area tubuh yang diinginkan.
-
Kompres diganti setiap dua menit, saat ini serbet kedua diterapkan.
pendarahan lambung
Metode perawatan endoskopi
Metode perawatan ini dilakukan:
- Dengan memotong ulkus dengan larutan adrenalin dan norepinefrin untuk mencapai vasospasme.
- Moksibusi - elektrokoagulasi mukosa.
- Koagulasi laser.
- Pemasangan klip dan jahitan aparatus vaskular.
Menggunakan perekat medis khusus.
Indikasi untuk perawatan bedah
Pendarahan lambung akut merupakan indikasi untuk operasi ketika:
- kurangnya hasil positif dari intervensi konservatif dan endoskopi sebelumnya;
- kondisi pasien yang tidak stabil atau parah, yang dapat segera menjadi rumit (misalnya, penyakit koroner atau stroke);
- berdarah ulang.
Jenis intervensi
Jenis operasi berikut dilakukan:
- Menjahit cacat.
- Reseksi sebagian perut.
- Implementasi plastik di area perbatasan kerongkongan dan lambung.
- Intervensi endovaskular.
Kegiatan rehabilitasi setelah operasi
Penting untuk mengikuti semua anjuran dokter, maka pemulihan akan lebih cepat.
- Hari pertama - Anda dapat menggerakkan tangan dan kaki Anda.
- Hari kedua - awal pengenalan latihan pernapasan.
- Hari ketiga - Anda dapat mencoba untuk bangkit.
- Hari Kedelapan - jahitan pascaoperasi dilepas.
- Hari keempat belas - keluar dari departemen dengan rekomendasi untuk membatasi aktivitas fisik selama sebulan dan kebutuhan untuk melakukan serangkaian latihan terapi fisik.
Diet setelah operasi
Aturan diet berikut berlaku:
- Hari pertama - Anda tidak bisa minum dan makan, hanya mengeringkan permukaan bibir.
- Hari kedua - diperbolehkan minum setengah gelas air dengan satu sendok teh.
- Hari ketiga - dimungkinkan untuk menambah jumlah cairan yang dikonsumsi (air, kaldu, jus) hingga setengah liter.
- Hari keempat - hingga empat gelas cairan diperbolehkan, dengan mempertimbangkan pembagian jumlah ini menjadi 8-12 dosis. Kamu bisa makan sup berlendir.
Mulai dari hari kelima, keju cottage, bubur semolina ditambahkan ke dalam makanan, dan dari ketujuh - daging rebus. Transisi ke makanan normal dalam porsi kecil diperbolehkan dari hari kesembilan.
Jadi, kami telah mempertimbangkan perawatan darurat untuk pendarahan lambung.
