Tekanan darah, atau tekanan darah merupakan indikator penting dari keadaan dan fungsi tubuh manusia. Apa artinya secara fisik? Ini adalah kekuatan tekanan vertikal darah pada dinding pembuluh darah. Pengukuran indikator ini adalah prosedur pertama pada janji dengan dokter. Levelnya dinyatakan dalam angka dalam pecahan: garis atas adalah sistolik, garis bawah adalah tekanan diastolik.
Bagaimana itu terjadi?
Saat jantung berkontraksi, sistol (kontraksi ventrikel) dan diastol (relaksasi) terjadi secara berirama. Mari kita pertimbangkan lebih detail. Ketika jantung berkontraksi, ia mendorong darah dari ventrikel kiri ke aorta, dan gaya ini menciptakan tekanan pada dinding pembuluh darah. Apa yang mempengaruhi nilai indikator ini?
Perubahan tekanan darah arteri dipengaruhi oleh:
- jumlah dan kekentalan darah yang dikeluarkan ke dalam sirkulasi per satuan waktu;
- kapasitas tempat tidur vaskular itu sendiri;
- detak jantung (HR);
- tahanan dinding kapal;
- waktuhari;
- ketegangan dinding arteri;
- aktivitas fisik;
- lingkungan eksternal, dll.
Metode untuk mengukur tekanan variabel dibahas dalam artikel ini. Mari kita lanjutkan studi kita.
Ketika darah dikeluarkan dari jantung ke aorta, terjadi tekanan sistolik (BP). Katup aorta kemudian menutup. Perut rileks. Tekanan turun. Sekarang diastolik (DD). Perbedaan antara keduanya adalah tekanan nadi.
Satuan pengukuran tekanan darah dianggap 1 mmHg. Norma SD - 110-129 mm Hg. Seni., DD - 70-99 mm Hg. Seni. Angka selain ini harus dianggap patologis.
Perbedaan adalah proses perubahan tekanan (jatuh atau melompat). Terjadi pada waktu tertentu, misalnya pada pagi dan sore hari. Metode untuk mengukur penurunan tekanan tidak berbeda dengan pengukuran tekanan darah konvensional. Selanjutnya, pertimbangkan perangkat yang dirancang untuk tujuan ini.
Fitur
Struktur anatomi dan fisiologis sistem kardiovaskular melibatkan jenis tekanan berikut:
- di rongga jantung;
- oleh pembuluh - arteri, vena dan kapiler.
Mari kita lihat lebih dekat. Keunikan sistem peredaran darah adalah bahwa tekanan di dalamnya meningkat dari pusat ke pinggiran. Ini ditetapkan dengan mengukur metode perbedaan tekanan variabel. Artinya, dengan penurunan radius pembuluh, indikator turun, karena resistensi hidrolik darah meningkat.
Hanya aorta yang bisa membanggakan tekanan tertinggi. Lebih jauhitu berkurang segera sebesar 15%, dan di kapiler - sudah sebesar 85%. Ternyata jantung menghabiskan sebagian besar energinya untuk mengatasi tekanan ini dengan tepat di pembuluh darah kecil. Nilai indikator terendah didapatkan pada sistem vena cava. Pergerakan darah melalui pembuluh terjadi karena gradien tekanan, yaitu perbedaannya di area yang berbeda.
Mengapa tahu BP Anda
Mengetahui informasi ini diperlukan karena bahkan penyimpangan tekanan kecil dari norma menciptakan prasyarat untuk penyakit serius dan kondisi patologis - serangan jantung, stroke, gagal jantung dan ginjal.
Tekanan darah harus diukur terlebih dahulu jika ada keluhan pusing, sakit kepala, dan lemas. Peningkatan selalu dimulai dengan kerusakan pembuluh darah. Sudah lama diketahui bahwa pengukuran tekanan yang berkali-kali dalam praktik dokter menyelamatkan nyawa pasien. Dokter di zaman kuno tahu tentang nilai indikator ini. Oleh karena itu, mereka mengobati banyak penyakit dengan pertumpahan darah dan mencatat peningkatan kondisi banyak pasien.
Bagaimana alat pengukur muncul
Sejarah monitor tekanan darah dimulai 300 tahun yang lalu. Untuk pertama kalinya, tekanan darah diukur pada hewan oleh Stephen Hels pada tahun 1733. Untuk melakukan ini, ia memasukkan tabung kaca langsung ke arteri kuda dan menentukan indikator dengan ketinggian kolom darah di dalamnya.
Poiseuille meningkatkan peralatan primitif ini dengan menambahkan manometer dengan skala merkuri ke perangkat yang ada. Selanjutnya, Ludwig menemukan float kymograph, yang memungkinkan untuk terus menerustulis nilai yang diinginkan.
Pada akhir abad ke-19, Riva-Rocci Italia menciptakan metode tanpa darah untuk mengukur tekanan darah dengan palpasi. Dia menyarankan menggunakan manset karet khusus untuk menjepit arteri di lengan.
Pada tahun 1905, dokter Rusia N. S. Korotkov memperbaiki metode ini. Keunikannya adalah mendengarkan dengan stetoskop nada arteri di tikungan siku. Hari ini, prinsip kerja kompresi pembuluh darah untuk mengukur tekanan darah ini masih digunakan sampai sekarang.
Jenis alat pengukur tekanan darah
Semua perangkat dibagi menjadi mekanik dan elektronik. Operasi mereka adalah metode pengukuran tekanan diferensial variabel. Anda dapat melakukan ini kapan saja sepanjang hari. Perangkat elektronik ada yang otomatis dan semi otomatis, prinsip pengoperasiannya sama untuk semua. Mereka digunakan untuk pengukuran rumah. Monitor tekanan darah otomatis dibagi menjadi perangkat bahu dan pergelangan tangan.
Perangkat mekanis
Mereka, sebagian besar, terdiri dari bagian-bagian ini:
- manset kompresi;
- merkuri atau pengukur tekanan pegas;
- pir-supercharger (silinder);
- katup ventilasi.
Semua bagian ini dihubungkan dengan tabung karet. Sistem ini dilengkapi dengan fonendoskop. Perangkat tersebut digunakan terutama di institusi medis.
Perangkat semi-otomatis
Perbedaan dari tonometer mekanis adalah adanya bohlam yang memompa udara ke dalam manset. Pembacaan dilakukan melaluielektronik built-in, mereka ditampilkan di layar tampilan. Perangkat ini digunakan baik di rumah sakit maupun di rumah.
Pengukur bahu elektronik otomatis
Mereka bekerja dengan sangat sederhana. Pasien perlu meletakkan manset di bahunya dan menekan tombol start. Segala sesuatu yang lain terserah pada otomatisasi perangkat: inflasi manset, analisis dan hasil. Meteran ini nyaman digunakan di rumah.
Pemantau tekanan darah pergelangan tangan otomatis
Mereka berbeda dari perangkat lain hanya di lokasi mereka di tubuh selama manipulasi. Mereka nyaman untuk dibawa bersama Anda di jalan karena kekompakannya. Tetapi pengukuran tekanan darah seperti itu tidak dianjurkan bagi mereka yang memiliki perubahan pada pembuluh darah (dengan aterosklerosis, diabetes mellitus).
Ada model yang mencatat waktu dan tanggal waktu, kesalahan selama operasi. Data disimpan dalam memori instrumen dan dapat ditampilkan pada monitor komputer. Ini digunakan untuk pemantauan harian tekanan darah dalam kategori pasien tertentu.
Selanjutnya, pertimbangkan metode untuk mengukur tekanan darah.
Metode non-invasif (tidak langsung)
Sebagian besar metode ini adalah metode kompresi dan didasarkan pada penyelarasan tekanan darah dengan tekanan eksternal (atmosfer) saat udara dilepaskan dari manset.
Mereka dibagi menjadi:
- Palpasi - yang termudah. Riva Rocci melamar. Tekanan dalam manset dinaikkan dengan memompa udara ke dalamnya. Dan jelas tinggi, untuk mencubit arteri. Manset kemudian perlahan dikempiskanmembiarkan udara keluar darinya. Pada saat yang sama, penampilan denyut nadi di pergelangan tangan di arteri radial dipantau. Nilai tekanan akan menjadi sistolik.
- Auskultasi - digunakan sejak 1905. Metode Korotkov untuk mengukur tekanan darah saat ini diakui oleh WHO sebagai standar untuk pengukuran tekanan darah non-invasif. Meskipun data saat menggunakannya agak lebih rendah untuk DM dan lebih tinggi untuk DD daripada saat mengukur secara invasif. Manometer dapat berupa air raksa, penunjuk atau elektronik. Manset selalu dipasang di area arteri brakialis, yang terletak setinggi jantung, dan tekanannya sesuai dengan tekanan di aorta.
- Oscillometric - akan dibahas secara rinci nanti di artikel.
Fitur metode auskultasi
Tangan pasien harus diletakkan setinggi jantung, di atas meja, dan dia sendiri harus duduk. Auskultasi dilakukan dengan fonendoskop di atas proyeksi arteri brakialis di fossa cubiti. Dasar fisik dari metode klinis pengukuran tekanan darah terletak pada kenyataan bahwa ada fenomena "suara" arteri. Jelaskan.
Perjalanan darah melalui area yang terjepit menimbulkan kebisingan karena aliran darah yang bergejolak. Penampilan mereka merupakan indikator SD. Ini adalah nada-nada pertama. Udara terus dilepaskan dan aliran darah secara bertahap menjadi sepenuhnya laminar. Suara angin puyuh menghilang. Ini berarti bahwa tekanan eksternal telah menjadi sama dengan tekanan arteri. Penghentian kebisingan akan ditampilkan pada pengukur tekanan DD.
Ini adalah dasar fisik dari metode pengukuran tekanan darah. Tekanan darah klasik pada orang dewasa: SD - 128-132, DD - 83-85 mm Hg. Seni. di tangan kanan dan kiri masing-masing.
Meskipun pengukuran tekanan darah Korotkoff secara resmi merupakan standar, ia memiliki pro dan kontra. Plus, sangat tahan terhadap gerakan tangan.
Lebih banyak kontra:
- kebisingan ruangan mengubah kinerja;
- kepala phonendoscope harus diposisikan dengan benar - di fossa cubiti;
- perlu memiliki keterampilan pengukuran.
Selain itu, kesalahan dapat terjadi jika ukuran manset dan volume lengan tidak sesuai, posisi lengan tidak tepat, pelepasan udara yang cepat dari manset.
Metode langsung
Metode pengukuran tekanan darah invasif (langsung) diterapkan dengan kateterisasi pembuluh darah. Digunakan untuk tujuan ilmiah di laboratorium diagnostik, kardiologi dan pusat bedah jantung.
Saat ini, metode ini adalah satu-satunya metode untuk mengukur tekanan di aorta dan jantung itu sendiri. Jarum dihubungkan ke pengukur tekanan di arteri atau kanula melalui tabung. Atau sensor itu sendiri dimasukkan ke dalam aliran darah. Sinyalnya dalam bentuk kurva direkam oleh pita magnetik manometer.
Metode ini hanya dapat diterapkan di rumah sakit, dalam sterilitas total, bila ada kebutuhan untuk pemantauan harian. Tekanan dan waktu pengukuran digambarkan sebagai kurva.
Meskipun metode pengukuran tekanan darah ini sangat akurat, namun cukup traumatis, karena jarum dimasukkan langsung ke dalam pembuluh atau rongga jantung.
Kerugian dari metode ini adalah bahwa pasien tersebut memerlukan kehadiran dokter yang konstan karena risiko pemutusan probe dengan perdarahan berikutnya, trombosis padatempat tusukan, infeksi sekunder.
Pengukuran tekanan invasif - cara langsung untuk menilai kinerja. Ini membutuhkan aliran darah yang cukup di arteri.
Kerugian metode langsung untuk mengukur tekanan darah adalah kebutuhan untuk menembus rongga pembuluh darah, yang selalu penuh dengan komplikasi.
Metode Oscillometric (elektronik)
Metode ini didasarkan pada pencatatan denyutan tekanan yang terjadi pada perangkat saat darah melewati bagian arteri yang terjepit. Perangkat jenis ini paling cocok untuk digunakan di rumah. Keuntungan dari metode ini adalah tidak memerlukan asisten.
Keterampilan untuk pengukuran juga tidak diperlukan, perangkat ini tahan terhadap kebisingan di dalam ruangan. Ada kesempatan untuk tidak membuka tangan Anda - dengan jaket tipis, akurasi tidak akan terganggu. Tetapi praktisi menganggap metode mekanis lebih akurat, karena kinerja elektronik tergantung pada kualitasnya, yang tidak selalu karena harganya yang mahal.
Dengan bantuan osiloskop, frekuensi osilasi denyut darah dicatat dan ditampilkan pada layar tonometer. Prinsip operasinya sama - kompresi, hanya sensor yang terletak di manset itu sendiri. Inflasi dan deflasi otomatis.
Kekurangan:
- Harga tinggi.
- Ketergantungan perangkat pada baterai. Jika mereka mulai keluar, tidak akan ada akurasi.
- Harus diam saat mengukur.
Mengapa BP tidak cocok di kiri dan kanantangan
Hal ini disebabkan perbedaan struktur pembuluh darah. Arteri subklavia kiri berangkat secara independen dari aorta dan segera bergabung dengan sirkulasi brakialis kiri, di mana tekanan darah diukur.
Di sebelah kanan, arah kapal berbeda. Dari aorta, batang brakiosefalika pertama berangkat, yang kemudian terbagi menjadi arteri karotis dan subklavia. Karena itu, tekanan darah di lengan kanan biasanya 5-10 mm Hg. Seni. lebih rendah dari pada tungkai kiri (pengukuran sebaiknya dilakukan di atasnya).
Tekanan dan usia
Dengan bertambahnya usia, tekanan darah meningkat secara merata pada pria. Tetapi pada wanita, sebelum timbulnya menopause, proses ini terjadi secara lemah, karena tubuh berada di bawah perlindungan estrogen. Tapi setelah itu (dengan memudarnya indung telur), jenis kelamin yang lebih lemah tidak hanya mengejar, tetapi juga menyalip pria dalam hal peningkatan tekanan darah.
Apa yang dapat mempengaruhi tekanan saat mengukur
Orang yang kelebihan berat badan dan perokok selalu mendapat skor lebih tinggi. Tekanan darah meningkat selama stres dan aktivitas fisik, dengan sembelit dan setelah makan, setelah minum alkohol, teh dan kopi, sebelum buang air kecil, ketika di ruangan yang dingin, jika ada ponsel di dekatnya, pada atlet sebelum memulai, setelah mandi atau mandi.
Aturan dasar untuk prosedur - cara mengukur:
- saat istirahat;
- setelah makan satu jam;
- setelah buang air kecil.
Lima napas dalam-dalam dapat diambil untuk menstabilkan tekanan.
Urutan ukur pada lansia dan hamil
Pada orang tua lebih seringterjadi ketidakstabilan tekanan darah akibat perubahan pembuluh darah. Pengukuran dilakukan tiga kali dan diambil rata-rata aritmatikanya. Selain itu, pada orang tua, tekanan dapat dipengaruhi oleh perubahan postur, jadi indikatornya diambil saat berdiri dan duduk.
Dengan tekanan darah Anda dapat menilai perjalanan kehamilan. Saat mengukur tekanan, wanita dalam posisi harus berbaring.
