Pengukuran panggul adalah wajib bagi semua wanita hamil. Ini adalah prosedur yang cepat, tanpa rasa sakit, dan sama sekali tidak berbahaya, yang penerapannya merupakan kondisi yang sangat diperlukan untuk mengeluarkan kartu hamil pada kunjungan pertama seorang wanita ke dokter kandungan. Berfokus pada ukuran panggul, Anda dapat merencanakan manajemen persalinan: secara alami atau pembedahan (operasi caesar). Taktik yang dipilih tepat waktu menghindari banyak komplikasi yang mengancam kehidupan seorang wanita dan bayinya. Kelahiran yang direncanakan dengan baik adalah jaminan bahwa kelahiran seorang anak akan mudah dan aman.
Konjugat sejati adalah jarak terpendek antara tanjung dan titik paling menonjol di rongga panggul pada permukaan bagian dalam simfisis. Biasanya, jarak ini adalah 11 cm.
Apa itu panggul?
Pelvis sebagai formasi anatomi diwakili oleh dua tulang panggul dan tulang belakang distal (sakrum dan tulang ekor). Dalam kebidanan, hanya bagian itu, yang disebut panggul kecil, yang penting. Ini adalah ruang yang dibatasi oleh bagian bawah tulang panggul, sakrum dan tulang ekor. Ini berisi sebagai berikut:organ: kandung kemih, rahim, dan rektum. Dalam strukturnya, empat bidang utama dibedakan. Masing-masing memiliki beberapa ukuran yang penting dalam praktik kebidanan.
Parameter entri panggul
- Ukuran lurus. Indikator ini memiliki nama lain - konjugat kebidanan dan konjugat sejati. Sama dengan 110 mm.
- Ukurannya melintang. Sama dengan 130-135 mm.
- Ukurannya miring. Sama dengan 120-125 mm.
- Konjugasi diagonal. Sama dengan 130 mm.
Parameter bagian lebar panggul kecil
- Ukuran lurus. Sama dengan 125 mm.
- Ukurannya melintang. Sama dengan 125 mm.
Parameter bagian sempit panggul
- Ukuran lurus. Sama dengan 110-115 mm.
- Ukurannya melintang. Sama dengan 105 mm.
Parameter keluar panggul
- Ukuran lurus. Saat melahirkan, itu bisa meningkat, karena kepala janin yang bergerak di sepanjang jalan lahir menekuk tulang ekor ke belakang. Adalah 95-115mm.
- Ukurannya melintang. Sama dengan 110 mm.
Pengukuran panggul ibu hamil
Indikator di atas bersifat anatomis, yaitu dapat ditentukan langsung dari tulang panggul. Tidak mungkin mengukurnya pada orang yang masih hidup. Oleh karena itu, dalam praktik kebidanan, parameter berikut adalah yang paling penting:
- Jarak antara duri iliaka yang terletak di tepi anterior puncak.
- Jarak antara titik puncak iliaka, jauh satu sama lainteman dengan jarak maksimum.
- Jarak antara tonjolan tulang paha di daerah transisi bagian atas ke leher.
- Konjugat eksternal (jarak dari simfisis pubis ke rongga lumbosakral).
Jadi, ukuran normal panggul adalah 250-260, 280-290, 300-320 dan 200-210 milimeter.
Klarifikasi parameter ini wajib dilakukan saat mendaftarkan wanita hamil. Pengukuran dilakukan dengan alat khusus (pengukur panggul) yang juga dapat digunakan untuk mengukur kepala bayi yang baru lahir.
Penting untuk dipahami bahwa volume jaringan lunak tidak mempengaruhi hasil penelitian. Parameter panggul dievaluasi oleh tonjolan tulang, dan mereka tidak bergeser ke mana pun saat menurunkan berat badan atau, sebaliknya, menambah berat badan. Ukuran panggul tetap tidak berubah setelah seorang wanita mencapai usia ketika pertumbuhan tulang berhenti.
Untuk diagnosis penyempitan panggul, dua konjugat lagi penting - benar (kebidanan) dan diagonal. Namun, tidak mungkin untuk mengukurnya secara langsung; seseorang hanya dapat menilai ukurannya secara tidak langsung. Konjugat diagonal dalam kebidanan biasanya tidak diukur sama sekali. Lebih banyak perhatian diberikan pada konjugat kebidanan.
Penentuan konjugat sejati dilakukan sesuai dengan rumus: nilai konjugat luar dikurangi 9 sentimeter.
Apa itu panggul sempit?
Sebelum berbicara tentang definisi istilah ini, perlu dicatat bahwa ada dua jenis panggul sempit - anatomis dan klinis. Konsep-konsep ini, meskipun tidakidentik, tetapi terkait erat.
Pelvis yang sempit secara anatomis harus dibicarakan ketika setidaknya salah satu parameter lebih kecil dari ukuran panggul normal. Derajat penyempitan dibedakan ketika konjugat sebenarnya kurang dari norma:
- sebesar 15-20 mm.
- 20-35 mm.
- 35-45 mm.
- lebih dari 45mm.
Dua derajat terakhir menunjukkan perlunya intervensi bedah. Konjugasi benar 1-2 derajat memungkinkan kemungkinan untuk melanjutkan persalinan secara alami, asalkan tidak ada ancaman kondisi seperti panggul sempit secara klinis.
Pelvis sempit secara klinis adalah keadaan dimana parameter kepala janin tidak sesuai dengan parameter panggul ibu. Selain itu, semua ukuran yang terakhir dapat berada dalam kisaran normal (yaitu, dari sudut pandang anatomi, panggul ini tidak selalu sempit). Mungkin juga ada situasi sebaliknya, ketika panggul yang secara anatomis sempit sepenuhnya sesuai dengan konfigurasi kepala janin (misalnya, jika anak tidak besar), dan dalam hal ini tidak ada pertanyaan tentang panggul yang sempit secara klinis.
Pelvis sempit secara klinis
Penyebab utama kondisi ini:
- Sisi ibu: panggul kecil secara anatomis, malformasi panggul (misalnya kelainan bentuk setelah cedera).
- Dari sisi janin: hidrosefalus, ukuran besar, kehamilan lewat waktu, memiringkan kepala saat janin memasuki panggul kecil.
Tergantung pada seberapa jelas perbedaan antara parameter panggul ibu dan kepala janin, ada tiga derajat secara klinispanggul sempit:
- Ketidakcocokan relatif. Dalam hal ini, persalinan mandiri dimungkinkan, tetapi dokter harus siap membuat keputusan tentang intervensi bedah tepat waktu.
- Ketidakcocokan yang signifikan.
- Ketidakcocokan total.
Melahirkan dengan panggul sempit secara klinis
Derajat kedua dan ketiga adalah indikasi untuk operasi. Persalinan mandiri dalam situasi ini tidak mungkin. Janin hanya bisa dilahirkan melalui operasi caesar.
Dengan perbedaan relatif, kelahiran alami dapat diterima. Namun, orang harus menyadari bahaya mengubah situasi menjadi lebih buruk. Dokter harus mempertimbangkan tingkat keparahan perbedaan bahkan selama periode kontraksi untuk menentukan secara tepat waktu taktik selanjutnya. Keterlambatan diagnosis kondisi di mana persalinan hanya boleh dilakukan melalui pembedahan dapat menyebabkan kesulitan serius dalam mengeluarkan kepala janin. Dengan perbedaan yang jelas, yang terakhir akan didorong ke dalam rongga panggul oleh rahim yang berkontraksi, yang akan menyebabkan cedera kepala parah dan kematian. Dalam kasus lanjut, tidak mungkin untuk mengeluarkan janin hidup-hidup dari rongga panggul bahkan saat melakukan operasi caesar. Dalam kasus seperti itu, melahirkan harus diakhiri dengan operasi penghancuran buah.
Ringkasan
Ketahui ukuran panggul itu perlu. Ini diperlukan untuk segera mencurigai kondisi patologis seperti panggul yang sempit secara anatomis dan klinis. Pengurangan ukuran normal dapat dalam berbagai derajat.ekspresi. Dalam beberapa kasus, bahkan persalinan mandiri dimungkinkan, dalam situasi lain, menjadi perlu untuk melakukan operasi caesar.
Pelvis yang secara klinis sempit adalah kondisi yang sangat berbahaya. Itu tidak selalu dikombinasikan dengan konsep panggul sempit secara anatomis. Yang terakhir mungkin memiliki parameter normal, tetapi kemungkinan perbedaan antara ukuran kepala dan ukuran panggul masih ada. Terjadinya situasi seperti itu selama persalinan dapat menyebabkan komplikasi berbahaya (pertama-tama, janin akan menderita). Oleh karena itu, diagnosis tepat waktu dan keputusan cepat tentang taktik lebih lanjut sangat penting.
