Urinalisis klinis adalah salah satu metode diagnostik skrining wajib. Prosedur rutin memungkinkan Anda untuk menentukan keasaman urin, berat jenisnya, warna, konsentrasi garam, glukosa, serta ada tidaknya protein, sel darah merah, dan elemen seluler lainnya. Karena keadaan fisiologis, kandungan darah dalam urin dapat melebihi norma yang diizinkan. Hematuria itu sendiri bukanlah diagnosis, gejala yang mengkhawatirkan hanya menunjukkan kemungkinan patologi sistem genitourinari, kardiovaskular, kekebalan dan sistem organ lainnya.
Klasifikasi hematuria
Bergantung pada lokasi sumber perdarahan, ada hematuria awal, terminal, dan total. Dalam kasus pertama, eritrosit dalam sampel uji muncul pada awal buang air kecil, yaitu pasien berurusan dengan tumor atau cedera mekanis pada uretra. Jika darah hanya ada di bagian terakhir urin, urolitiasis, sistitis akut atau hemoragik pada wajah. Hematuria total terjadi dengan kerusakan pada bagian atassaluran kemih (parenkim ginjal, kaliks dan pelvis, ureter).
Hematuria yang berasal dari glomerulus menyebabkan perubahan morfologi eritrosit: bentuk, struktur, ukurannya terganggu. Jika karena kebocoran darah, badan merah harus mengatasi hambatan berupa membran basal kapiler glomerulus, maka akantosit terdeteksi. Dengan eritrosituria postglomerulus, darah dalam tes urin tampak tidak berubah, karena pembuluh yang rusak terletak setelah filter glomerulus.
Norma fisiologis
Sejujurnya, kami mencatat bahwa dalam urin orang dewasa atau anak yang sehat, terkadang ada sejumlah kecil sel darah merah. Biasanya, isinya tidak boleh melebihi 1-5 sel di bidang pandang mikroskop. Mikrohematuria selama kehamilan disebabkan oleh perubahan alami pada tubuh ibu hamil dan jarang memperingatkan patologi serius. Makrohematuria, di sisi lain, sama sekali tidak berbahaya. Ekskresi sel darah yang berlebihan ke dalam urin merupakan ancaman bagi kehidupan manusia dan memerlukan tindakan diagnostik dan terapeutik darurat.
Gambaran klinis
Hematuria biasanya dianggap dalam batas penyakit yang merupakan tandanya. Seringkali adanya kotoran berdarah dalam urin disertai dengan kondisi subfebrile, sering buang air kecil, dorongan palsu untuk mengosongkan usus. Akibat penyumbatan uretra dengan gumpalan darah, aliran urin melemah dan menjadi lebih tipis, ada kram dan rasa terbakar di uretra. Nyeri di daerah pinggangbersifat permanen atau intermiten. Hematuria parah dimanifestasikan oleh tanda-tanda anemia tubuh: kelemahan, kulit pucat, kebisingan atau dering di telinga, pusing.
Tindakan diagnostik
Diagnosis dan pengobatan darah dalam urin adalah tanggung jawab ahli urologi. Dengan mikrohematuria, urin tidak berwarna merah / merah muda secara visual, seringkali terdeteksi secara kebetulan saat pemeriksaan rutin. Sementara sel darah merah tinggi, adanya gumpalan darah dalam urin terlihat dengan mata telanjang. Sebagai aturan, setelah survei, pemeriksaan fisik pasien dan penilaian hasil OAM, menjadi jelas di area sistem kemih mana sumber masalahnya.
Mekanisme yang tidak jelas untuk pembentukan jejak darah dalam urin ditentukan menggunakan:
- Hitung darah lengkap.
- Kultur bakteriologis urin.
- Ultrasound ginjal.
- Ringkasan radiografi ginjal.
- urografi ekskretoris (intravena).
- Mikroskop kontras fase.
- Investigasi vaskular-platelet dan hemostasis koagulasi.
Hematuria harus dibedakan dari urethrorrhagia. Dengan urethrorrhagia, darah dari uretra dilepaskan secara spontan, di luar tindakan ekskresi urin. Penting bagi wanita selama menstruasi untuk tidak mengacaukan hematuria palsu dengan endometriosis kandung kemih.
Kemungkinan penyebab hematuria
Eritrosit memasuki urin dari organ genitourinari internal atau eksternal yang terletak di sepanjang jalur pergerakannya. OlehMenurut statistik, setiap pria kedua setelah usia 45 tahun dihadapkan dengan tanda-tanda prostatitis, tetapi penyakit ini jarang memicu pelepasan sel darah ke dalam urin dengan sendirinya. Biasanya peradangan kelenjar prostat atau adenoma prostat jinak digabungkan dengan sistitis akut.
Wanita lebih mungkin didiagnosis dengan hematuria daripada pria. Fakta ini dijelaskan oleh struktur anatomi organ panggul wanita. Secara khusus, uretra yang lebar dan relatif pendek dan kedekatannya dengan vagina menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk infeksi sistem kemih. Dengan sistitis postcoital, juga disebut "sindrom bulan madu", darah dalam urin dan nyeri di perut bagian bawah muncul setelah keintiman. Selama hubungan seksual, mikroflora patogen menembus ke dalam uretra, seiring waktu, bakteri menginfeksi mukosa kandung kemih.
Hematuria dapat dikaitkan dengan cedera traumatis pada uretra, ureter atau struktur ginjal, gangguan perdarahan, dan juga:
- Urolitiasis (UCD).
- Glomerulonefritis.
- Radang kandung kemih, uretritis.
- Penyakit ginekologi.
- Lesi infeksi pada organ urogenital (tuberkulosis ginjal atau urea, schistosomiasis, beberapa PMS).
- Adanya onkopatologi.
- Penyakit vaskular dan autoimun.
Adanya gumpalan darah seperti cacing dalam urin sangat mengindikasikan kanker ginjal. Karena permukaan yang kasarneoplasma ganas atau jinak dengan mudah melukai organ yang "menampung" mereka. Jika ditemukan darah dalam urin seorang anak, ia harus diperiksa untuk malformasi kongenital MPS.
Positif palsu
Strip tes cepat memberikan hasil positif palsu dengan adanya hemoglobin dalam urin, jadi ahli urologi sangat menyarankan untuk memeriksa ulang data di laboratorium. Aktivitas fisik yang intens berkontribusi pada peningkatan tekanan darah, meningkatkan sirkulasi ginjal, sehingga memicu pelepasan sejumlah kecil darah ke dalam urin. Wanita tidak boleh membiarkan sampel urinnya terkontaminasi cairan menstruasi.
Ketika diobati dengan Furadonin, Aminophenazone, Ibuprofen, obat anti-tuberkulosis Rifampisin, urin menjadi merah atau oranye intens, dan pasien secara keliru mengaitkan fenomena tersebut dengan hematuria. Darah dalam urin pada wanita ditentukan setelah penggunaan kontrasepsi jangka panjang.
Cara Pengobatan Tradisional
Terapi etiotropik hematuria ditujukan untuk menghilangkan akar penyebab perubahan warna urin. Jadi, patologi yang bersifat autoimun diobati dengan imunosupresan dan kortikosteroid. Dengan infeksi saluran kemih, antibiotik sangat diperlukan. Jika ukuran batu di ginjal, uretra atau ureter memungkinkan Anda untuk mengandalkan pengangkatan non-bedah, agen gabungan digunakan untuk melarutkan dan mencegah pembentukan batu baru. Proses ini difasilitasi oleh antispasmodik atau prosedur termal (bantalan pemanas, mandi air hangat).
Dalam kasus perdarahan hebat, obat antihemoragik dan yang mengandung zat besi diresepkan:
- "Vikasol".
- "Dicinone".
- asam aminokaproat.
- "Ferroplex".
- "Sorbifer Durules".
Jika perlu, larutan asam aminokaproat dingin dituangkan ke dalam rongga kandung kemih dengan kateterisasi. Dalam kasus yang parah, pasien mungkin memerlukan transfusi darah, jadi disarankan untuk mengobati hematuria kotor di rumah sakit.
Operasi
Urolitiasis cenderung asimtomatik sampai batu ginjal bertambah besar dan terjadi penyumbatan saluran kemih. Patologi urologi disertai dengan hematuria dan nyeri akut di punggung bawah (kolik ginjal). Jika urolitiasis tidak dapat disembuhkan dengan obat-obatan, mereka menggunakan penghancuran batu secara ultrasonik atau perawatan bedah. Reseksi transurethral dilakukan ketika darah muncul dalam urin karena hiperplasia prostat lanjut. Neoplasma kecil di ginjal dibuang di dalam jaringan sehat sambil menjaga organ dalam.
Fitur makanan
Warna urin yang tidak seperti biasanya tidak selalu menandakan penyakit serius. Jika diet didominasi oleh sayuran, buah-buahan atau beri dengan pigmen pewarna (bit, blackberry, rhubarb, paprika merah, dll.)dll.), urin untuk sementara akan berwarna kemerahan. Pada saat yang sama, tidak boleh ada penyimpangan lain dari norma, seperti endapan keruh, busa atau bau menyengat. Dengan perkembangan industri makanan, pigmen alami atau sintetis mulai ditambahkan secara besar-besaran ke dalam produk, yang memberikan urin warna yang berair dan tidak spesifik.
Diet monoton mendukung perkembangan hematuria. Diet untuk urolitiasis didasarkan pada rejimen minum yang ditingkatkan. 1,5-2 liter air per hari mempercepat aliran urin, sehingga merangsang ekskresi garam dari tubuh dan mencegah pembentukan kristal dalam urin. Jika fungsi ginjal tidak terganggu, masukkan hati sapi, daging sapi muda, telur ayam dan puyuh, jamur kering, rumput laut, kakao dalam menu harian. Zat besi paling baik diserap dari produk hewani.
Rekomendasi umum
Darah dalam urin pada pria sering disebabkan oleh latihan yang melelahkan, kekuatan atau olahraga traumatis. Dalam hal ini, istirahat yang baik tidak hanya akan mengembalikan vitalitas, tetapi juga mengembalikan warna urin ke spektrum kuning. Anda dapat menghindari sistitis postcoital dengan kontrasepsi penghalang, gunakan kondom tanpa spermisida. Berpakaianlah yang sesuai dengan cuaca dan praktikkan kebersihan pribadi dasar. Ada kasus hematuria yang diketahui dengan latar belakang gaya hidup yang tidak sehat. Hentikan kebiasaan buruk - penyalahgunaan alkohol dan merokok menekan potensi kekebalan tubuh.
Taktik terapi untuk hematuria secara langsungtergantung pada sifat penyakit yang mendasarinya. Kurangnya perawatan yang tepat tidak memiliki efek terbaik pada fungsi sekretori-ekskresi ginjal, kesejahteraan umum pasien, dan juga berkontribusi pada perkembangan anemia defisiensi besi. Metode organoleptik untuk mendiagnosis darah dalam urin memiliki kelemahan, jadi Anda tidak boleh menunda mengunjungi institusi medis. Tetap sehat!
