Cor pulmonale adalah kondisi patologis yang disertai dengan hipertrofi yang diikuti oleh perluasan sisi kanan jantung. Gangguan seperti itu berkembang dengan latar belakang peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru. Kurangnya terapi untuk penyakit seperti itu menyebabkan komplikasi berbahaya, hingga infark miokard.
Tentu saja, banyak orang mencari informasi lebih lanjut tentang patologi. Mengapa penyakit ini berkembang? Bagaimana kor pulmonal berkembang? Gejala apa yang harus diwaspadai orang yang sakit? Apakah ada perawatan yang efektif? Prognosis apa yang dapat diharapkan pasien? Jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini akan berguna bagi banyak pembaca.
Deskripsi singkat penyakit
Cor pulmonale adalah penyakit yang sangat umum, yang disertai dengan ekspansi dan pembesaran bagian kanan jantung. Mekanisme perkembangan patologi dipelajari dengan baik.
Seperti yang Anda ketahui, lapisan otot jantung kanan tidak berkembang begitu kuat, karena hanya bertanggung jawab untukmemompa darah melalui sirkulasi paru (di pembuluh paru-paru, darah jenuh dengan oksigen dan kembali). Kadang-kadang, karena satu dan lain alasan, tekanan di dalam pembuluh meningkat, akibatnya ventrikel kanan dan atrium dipaksa untuk mengatasi peningkatan beban.
Jika itu adalah bentuk subakut atau kronis (ketika tekanan darah meningkat secara bertahap), maka jaringan miokard perlahan berubah - jumlah serat otot meningkat untuk mengatasi beban tambahan. Sayangnya, bagian jantung ini tidak dirancang untuk kerja intensif dan jumlah pembuluh koroner yang memberi makan miokardium lebih sedikit di sini. Organ seperti itu mengganggu trofisme jaringan. Otot jantung mengalami kekurangan oksigen dan nutrisi.
Penyebab utama patologi
Faktanya, kondisi ini bukan patologi independen - ini berkembang dengan latar belakang sejumlah penyakit lain. Sangat penting untuk menentukan penyebab kor pulmonal pada saat diagnosis, karena keberhasilan pengobatan sangat tergantung pada hal ini. Faktor risiko yang paling umum untuk dipertimbangkan adalah:
- Emboli paru jantung adalah kondisi berbahaya, yang disertai dengan penyumbatan lumen pembuluh darah oleh bekuan darah. Patologi semacam itu bisa diakibatkan oleh cedera, patah tulang, diabetes mellitus, dan peningkatan kekentalan darah. Kor pulmonal akut sering berkembang dengan latar belakang tromboemboli.
- Pneumotoraks adalah pelanggaran integritas rongga pleura, yang dapatterkait dengan cedera dada, prosedur medis, dll.
- Pleuritis eksudatif adalah penyakit yang ditandai dengan peradangan pada kulit terluar paru-paru dengan pelepasan dan akumulasi eksudat berikutnya di rongga pleura.
- Kor pulmonal akut dapat dikaitkan dengan serangan asma yang parah.
- Tuberkulosis adalah salah satu penyebabnya.
- Pneumoconiosis adalah fibrosis jaringan paru-paru, yang berhubungan dengan menghirup debu, logam, bedak, dan zat lain dalam waktu lama.
- Fibrosing alveolitis adalah penyakit yang disertai dengan kerusakan pada dinding alveoli, diikuti dengan penggantian jaringan fungsional dengan jaringan ikat. Tentu saja, pernapasan dan aliran darah terganggu.
- Patologi paru-paru bawaan juga dianggap sebagai faktor risiko. Kor pulmonal terkadang berkembang dengan latar belakang polikistik, fibrosis kistik, hipoplasia paru.
- Sarkoidosis adalah penyakit di mana granuloma besar terbentuk di paru-paru, yang menekan jaringan di sekitarnya, menekan bronkiolus dan pembuluh darah kecil di paru-paru.
- Kor pulmonal kronis sering berkembang dengan latar belakang bronkitis (kronis).
- Daftar penyebabnya termasuk bronkiektasis, yaitu perubahan patologis pada bronkus.
- Emfisema adalah penyakit yang disertai dengan peningkatan volume paru-paru dengan latar belakang ekspansi bronkus. Tentu saja, penghancuran dinding bronkus kecil menyebabkan gangguan pertukaran gas dan sirkulasi darah.
- Daftar kemungkinan penyebabnya juga termasuk penyakit pembuluh darah, khususnya, patologi yang mempengaruhi dinding paru-paruarteri, kapiler paru kecil.
- Penyakit neuromuskular, seperti distrofi otot, polio, miastenia gravis, miopati, disertai dengan kelemahan otot pernapasan, yang menyebabkan gangguan ventilasi paru.
- Sangat jarang, kor pulmonal berkembang dengan latar belakang gangguan pusat pernapasan, yang terletak di medula oblongata. Ini kadang-kadang diamati setelah stroke dan cedera kepala, dengan latar belakang meningitis, peningkatan tekanan intrakranial, dalam kasus keracunan zat tertentu.
- Daftar penyebab juga termasuk kelainan bentuk dada, di mana ventilasi paru-paru sangat terganggu.
Skema klasifikasi
Tentu saja, ada banyak skema untuk mengklasifikasikan patologi semacam itu. Jika Anda memperhatikan laju perkembangan penyakit, maka mereka membedakan:
- bentuk akut yang berkembang dengan cepat, terkadang dalam beberapa jam (mungkin berhubungan dengan trombosis vaskular);
- subakut, di mana proses patologis berkembang selama beberapa minggu atau bulan;
- kor pulmonal kronis adalah bentuk patologi yang berkembang dengan latar belakang peningkatan tekanan pembuluh darah secara bertahap dan berkepanjangan (penyakit ini mungkin disebabkan oleh gagal napas kronis).
Tahapan perkembangan patologi
Bagaimana perkembangan penyakitnya? Cor pulmonale berkembang dalam beberapa tahap.
- Tahap praklinis berlangsung tanpa gejala apa pun, sehingga penyakit ini hanya dapat didiagnosis selama studi instrumental. Ada yang sementarahipertensi pulmonal.
- Tahap kompensasi - hipertensi persisten sudah terjadi. Tahap ini ditandai dengan hipertrofi ventrikel kanan yang sudah jelas.
- Tahap dekompensasi disertai dengan munculnya gejala gagal ventrikel kanan.
Gambaran klinis: gejala utama
Perlu dicatat bahwa gejala kor pulmonal sangat bergantung pada bentuk dan stadium perkembangan penyakit. Daftar kemungkinan tandanya cukup mengesankan:
- Seringkali, pasien melaporkan detak jantung yang cepat, yang menunjukkan takikardia. Jantung mulai berkontraksi lebih cepat untuk mengkompensasi kurangnya sirkulasi. Ini adalah tanda paling umum dari kor pulmonal kronis.
- Patologi sering disertai dengan aritmia.
- Nyeri di daerah jantung juga berkembang dengan latar belakang patologi serupa, khususnya, bentuk kronisnya, karena jantung dipaksa bekerja keras dalam kondisi kekurangan oksigen. Nyeri cenderung memburuk dengan aktivitas fisik.
- Kor pulmonale akut (juga bentuk penyakit kronis) disertai dengan sesak napas yang parah
- Daftar gejala juga termasuk sering pusing, episode yang sering berakhir dengan hilangnya kesadaran.
- Batuk adalah gejala lain dari kor pulmonal, namun berhubungan dengan stagnasi darah di sirkulasi paru. Batuk bisa memburuk saat berolahraga.
- Banyak pasien mengeluh kelelahan,kelemahan konstan, kelelahan.
- Jika ada gagal jantung sisi kanan, maka daftar gejala dapat ditambah dengan edema yang muncul dengan latar belakang stasis darah. Biasanya, kelebihan cairan menumpuk di jaringan lunak ekstremitas bawah.
- Sianosis kulit berhubungan dengan meluapnya pembuluh darah vena dan penurunan kadar oksigen dalam darah arteri.
- Saat memeriksa pasien, pembengkakan pada vena leher dapat ditemukan.
- Dengan latar belakang kor pulmonal kronis, jari-jari pasien sering berubah, memperoleh bentuk "stik drum". Omong-omong, ini adalah gejala umum yang menunjukkan berbagai penyakit paru-paru dan jantung yang berkepanjangan.
- Nyeri di hipokondrium kanan dikaitkan dengan peningkatan hati, yang terjadi dengan latar belakang peningkatan tekanan dan stagnasi darah di vena pudendus bagian bawah.
- Pada tahap selanjutnya dari gagal jantung sisi kanan kronis, asites dapat berkembang, di mana cairan bebas mulai menumpuk di rongga perut.
Kor pulmonal kronis
Bentuk penyakit ini berkembang secara bertahap, selama berbulan-bulan, dan kadang-kadang bahkan bertahun-tahun. Penyebab kor pulmonal kronis bisa berbeda:
- penyakit vaskular, seperti hipertensi pulmonal primer atau arteritis;
- operasi pengangkatan sebagian atau seluruh paru-paru;
- penyakit obstruktif saluran napas, khususnya asma bronkial, bronkitis kronis, emfisema, serta berbagai bentukfibrosis;
- obesitas;
- perlengketan pada pleura;
- cedera dada dan tulang belakang bagian atas.
Pada beberapa pasien, penyakit ini terjadi dalam bentuk kompensasi - ada peningkatan dan perluasan ventrikel kanan, tetapi patologinya hampir tanpa gejala. Di sisi lain, penyakit ini selalu dapat masuk ke bentuk dekompensasi, di mana gejala insufisiensi kardiopulmoner terjadi.
Kemungkinan Komplikasi
Pengobatan kor pulmonal dalam banyak kasus memungkinkan Anda untuk mengontrol perkembangan penyakit. Namun, jika penyakit ini didiagnosis pada stadium lanjut atau ada beberapa penyakit penyerta, maka kemungkinan terjadinya komplikasi yang sangat berbahaya sangat tinggi:
- Komplikasi paling umum dari kor pulmonal adalah infark miokard. Seperti yang telah disebutkan, penyakit ini disertai dengan kelaparan oksigen, yang menyebabkan nekrosis sel otot. Selain itu, risiko pengembangan infark miokard dengan latar belakang hipertensi pulmonal meningkat dengan aterosklerosis, peningkatan kadar kolesterol darah. Faktor risiko termasuk merokok dan menghindari obat resep.
- Cor pulmonale dikaitkan dengan gangguan aliran darah yang signifikan. Stagnasi darah di vena portal menyebabkan sejumlah komplikasi berbahaya, khususnya tukak lambung dan usus kecil. Faktanya adalah bahwa karena stagnasi darah dan kelaparan oksigen, struktur selaput lendir saluran pencernaan berubah, yang membuatnya sensitif terhadap efek negatif dari eksternal dan eksternal.lingkungan internal. Faktor risiko dalam kasus ini termasuk penetrasi bakteri Helicobacter ke dalam tubuh, nutrisi yang tidak teratur, penyalahgunaan alkohol, dll. Perlu dicatat bahwa borok yang berkembang dengan latar belakang gagal jantung sangat sulit diobati.
- Sirosis hati adalah kemungkinan komplikasi lain yang terkait dengan stagnasi darah yang berkepanjangan di dalam organ. Dalam hal ini, hati berkurang, memperoleh struktur yang lebih padat. Organ tidak dapat menyaring dan memurnikan darah, tidak mengatasi fungsinya dengan baik, yang menyebabkan akumulasi cairan di rongga perut, serta peningkatan ukuran limpa.
- Seringkali, pasien dengan bentuk kor pulmonal kronis menghadapi konsekuensi yang tidak menyenangkan seperti wasir. Faktanya adalah bahwa vena yang terletak di anus dan rektum mengembang dengan latar belakang stagnasi darah. Ada perluasan pembuluh darah, pembengkakan selaput lendir, pembentukan dan pembesaran wasir. Penyakit ini disertai dengan ketidaknyamanan dan gigi di anus, nyeri saat buang air besar. Terkadang pembuluh darah rusak dan bekas darah merah muncul di tinja. Wasir dapat diangkat melalui pembedahan hanya setelah kondisi umum pasien terkendali, stasis darah telah dihilangkan, dan gejala kor pulmonal lainnya telah hilang.
- Varicose adalah komplikasi lain, yang sekali lagi dikaitkan dengan kemacetan. Meluapnya pembuluh darah menyebabkan ekspansi patologis dindingnya - ini adalah bagaimana varises berkembang. Dalam kebanyakan kasus, prosesnya adalahvena ekstremitas bawah. Pasien mengeluh bengkak, berat di kaki, kejang di malam hari. Pada kasus yang lebih parah, varises disertai dengan peradangan pada dinding pembuluh darah, pembentukan bekuan darah.
Selama diagnosis, sangat penting untuk memeriksa pasien untuk komplikasi di atas - pengobatan tambahan mungkin diperlukan.
Tindakan diagnostik
Tentu saja, jika Anda melihat beberapa gejala yang mengkhawatirkan pada diri Anda, Anda perlu menemui dokter. Diagnosis kor pulmonal sangat penting, karena efektivitas terapi secara langsung tergantung pada diagnosis yang benar.
- Pemeriksaan umum pasien dan pengumpulan anamnesis dalam kasus ini sangat penting. Sehingga dokter dapat mempelajari lebih lanjut tentang gejala yang muncul. Spesialis juga memperhatikan bentuk jari-jari pasien, adanya edema dan pembengkakan vena, peningkatan perut dan gejala eksternal lainnya.
- Sebagai bagian dari pemeriksaan umum, dilakukan auskultasi dan perkusi jantung.
- Elektrokardiografi sangat informatif. Selama prosedur, dokter dapat mendiagnosis takikardia, mendeteksi aritmia jantung tertentu, dan mengevaluasi kerja otot jantung.
- Echocardiography adalah prosedur yang memungkinkan Anda memeriksa jantung menggunakan peralatan ultrasound. Selama pemeriksaan, dokter dapat memeriksa bagian-bagian jantung dan katup, mengukur ketebalan dinding miokardium, dan juga memeriksa kecepatan aliran darah. Dengan demikian, spesialis dapat mendeteksi hipertrofi otot dan peningkatan volume bilik jantung.
- X-raypenelitian memberikan informasi kepada dokter tentang ukuran dan lokasi organ dada.
- Tes darah adalah wajib. Dengan cor pulmonale terjadi peningkatan jumlah eritrosit, penurunan laju sedimentasi, serta peningkatan kadar hemoglobin dan leukosit.
- Jika ada kecurigaan proses infeksi di paru-paru, maka kultur bakteriologis juga dilakukan. Untuk analisis, sebagai aturan, sampel dahak diambil. Prosedur ini memungkinkan untuk mengidentifikasi patogen, serta menilai sensitivitasnya terhadap obat tertentu.
- Tes fungsi pernapasan sedang dilakukan untuk membantu mengidentifikasi gangguan pernapasan kronis.
Bagaimana cara mengobati suatu penyakit?
Pengobatan kor pulmonal harus komprehensif. Rejimen pengobatan dibuat oleh dokter setelah mempelajari hasil semua penelitian.
Karena patologi dikaitkan dengan kekurangan oksigen, hal pertama yang harus dilakukan adalah memulihkan levelnya. Untuk tujuan ini, berbagai obat dan teknik digunakan:
- Pertama-tama, pasien diberi resep bronkodilator. Dana tersebut membantu memperluas lumen bronkus, menghasilkan peningkatan ventilasi paru-paru - jaringan menerima lebih banyak oksigen.
- Inhalasi oksigen efektif. Dengan bantuan probe khusus (dalam kebanyakan kasus dimasukkan melalui saluran hidung), campuran gas dengan kandungan oksigen tinggi dikirim ke paru-paru. Tentu saja, prosedur ini hanya dilakukan di lingkungan rumah sakit. Ketika datang ke pengobatan kor pulmonal kronis, makaprosedur ini diulang selama beberapa minggu.
Stagnasi darah di paru-paru dan organ lain meningkatkan kemungkinan berkembangnya penyakit menular. Itulah mengapa antibiotik kadang-kadang dimasukkan dalam rejimen pengobatan.
Penting juga untuk mengontrol hipertensi pulmonal dan menormalkan tekanan darah di pembuluh darah. Berbagai cara digunakan untuk tujuan ini:
- Calcium channel blocker seperti Diltiazem dan Nifedipine membantu mengendurkan otot polos, yang membantu melebarkan lumen kapiler paru.
- ACE inhibitor ("Captopril") mencegah perkembangan vasospasme.
- Nitrat membantu menurunkan beban jantung, karena mengurangi kembalinya darah ke atrium kanan.
- Alpha-blocker (misalnya, Doxazosin) bekerja pada reseptor dinding kapiler, berkontribusi pada ekspansi mereka.
Kongesti sering menyebabkan peningkatan kekentalan darah. Ini mengganggu sirkulasi cairan dan meningkatkan kemungkinan darah berkembang. Selain itu, darah kental tidak melewati kapiler kecil dan praktis tidak berpartisipasi dalam proses pertukaran gas. Itulah sebabnya pasien diberi resep pengencer darah (misalnya, Reopoliglyukin).
Terapi tentunya juga ditujukan untuk meredakan gejala gagal jantung ventrikel kanan.
- Pengobatan melibatkan penggunaan diuretik. Mereka membantu menghilangkan kelebihan air tubuh dengan mengeluarkan cairan secara alami. Obat-obatan semacam itu membantu mengatasi pembengkakan,menormalkan tekanan darah. Dosis dipilih secara individual.
- Glikosida jantung juga digunakan. Mereka meningkatkan aktivitas kontraktil miokardium. Pasien diberi resep dosis kecil - terlalu banyak obat semacam itu hanya menambah beban pada jantung dan memperburuk situasi.
Tentu saja, penyakit primer juga harus diobati, karena kor pulmonal hanya merupakan konsekuensi dari satu atau lain proses patologis. Misalnya, pengobatan asma dan bronkitis kronis yang memadai diperlukan. Dengan pneumosklerosis, pasien membutuhkan transplantasi paru-paru.
Jika perlu, terapi simtomatik dilakukan. Jika tromboemboli atau trauma dada menyebabkan perkembangan kor pulmonal akut, pasien memerlukan resusitasi dan intervensi bedah.
Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh mengabaikan resep dokter, jika tidak, komplikasi berbahaya dapat terjadi.
Cor pulmonale: saran nutrisi
Seperti yang Anda ketahui, makanan yang paling sering dikonsumsi seseorang mempengaruhi kerja tubuhnya, termasuk tekanan darah, kerja sistem ekskresi dan peredaran darah. Jika pasien menunjukkan tanda-tanda kor pulmonal, maka dokter menyarankan untuk menyesuaikan pola makan, dengan berpedoman pada aturan sederhana:
- Anda perlu mengurangi jumlah garam (tidak lebih dari 5 g per hari);
- penting untuk berhenti minum alkohol;
- dari diet harus dikecualikan makanan yang mengandung lemak hewani (mentega, lemak babi, kaldu kaya,babi);
- jika terjadi pembengkakan, maka untuk sementara kurangi jumlah cairan yang dikonsumsi;
- disarankan untuk mengurangi kandungan kalori makanan sehari-hari;
- Anda perlu memasukkan makanan kaya vitamin ke dalam menu.
Terapi ini harus diikuti untuk pencegahan berbagai penyakit pada sistem kardiovaskular.
Prognosis untuk pasien
Berapa banyak yang hidup dengan cor pulmonale? Prognosis apa yang dapat diharapkan pasien? Segera harus dikatakan bahwa hasil penyakit sangat tergantung pada tahap perkembangan di mana kor pulmonal didiagnosis dan apakah terapi yang tepat dimulai tepat waktu. Jika penyakit ditemukan pada tahap kompensasi, maka minum obat tertentu, gaya hidup yang tepat dan diet yang tepat membantu pasien menjalani gaya hidup normal (dengan aktivitas fisik terbatas tentunya).
Jika ada tahap dekompensasi, maka penyakit itu menyebabkan kecacatan - kapasitas kerja seseorang berkurang tajam, keadaan kesehatannya memburuk, ia sering kehilangan kemampuan untuk melayani dirinya sendiri bahkan di tingkat rumah tangga. Kurangnya terapi penuh dengan komplikasi berbahaya hingga kematian pasien.
