Peradangan produktif (atau proliferatif) adalah respons tubuh. Pada penampilan di mana fase tertentu berlaku. Artinya, dalam hal ini, proliferasi sel-sel asal histiogenik dan hematogen mendominasi. Sel utama di daerah peradangan produktif dianggap sebagai monosit yang memasuki jaringan langsung dari aliran darah; di jaringan, monosit berubah menjadi makrofag.
Makrofag
Fungsi utama makrofag adalah fagositosis. Di permukaannya ada banyak reseptor berbeda yang diperlukan untuk menangkap virus, jamur, bakteri, imunoglobulin. Fagositosis selama peradangan proliferatif mungkin tidak selalu lengkap, yaitu, tidak berakhir dengan pencernaan mutlak agen asing. Virus dan sel mikroba di dalam makrofag bertahan, berkembang biak, itulah sebabnya prosesnya menjadi kronis. Selain makrofag selama peradangan proliferatif, seringditemukan sel lain. Ini termasuk limfosit, eosinofil, sel plasma, sel mast, neutrofil tunggal.
Selama proliferasi sel, sel difus atau infiltrat fokal terbentuk.
Varietas
Masalahnya dapat berkembang di organ tubuh mana pun dan pada jaringan apa pun. Ada beberapa jenis peradangan proliferatif berikut:
- pengantara (pengantara);
- produktif dengan pembentukan polip, kutil kelamin;
- granulomatosa.
Mari kita pertimbangkan secara terpisah.
Pengantara
Interstisial (atau interstisial) adalah jenis peradangan proliferatif di mana infiltrat inflamasi seluler difus atau fokal terbentuk di stroma jantung, hati, ginjal, dan paru-paru. Infiltrat diwakili oleh limfosit, sel plasma, makrofag, eosinofil, sel mast tunggal, elemen parenkim yang hancur, neutrofil langka.
Dalam elemen parenkim, diucapkan distrofik, dalam beberapa kasus perubahan nekrobiotik ditentukan. Hasil dari inflamasi interstisial adalah fibrosis interstisial, yaitu proliferasi jaringan ikat.
Dengan polip dan kutil kelamin
Fase proliferasi peradangan dengan pembentukan polip, serta kutil kelamin, ditandai dengan perjalanan kronis. Itu terlokalisasi pada selaput lendir. Area hiperplasia terpisah terbentuk pada selaput lendir berbagai organ, serta pertumbuhan epitel dalam bentuk polip, di mana dasar jaringan ikatdisusupi oleh makrofag, limfosit, sel plasma dan lain-lain.
Terlokalisasi paling sering pada selaput lendir hidung, perut, rahim, usus, bronkus. Dalam kasus lokalisasi peradangan di persimpangan epitel skuamosa berlapis silinder dan berlapis, yang disebut kondiloma terbentuk. Formasi ini sering muncul di anus, serta di alat kelamin. Pada peradangan proliferatif kronis, kutil yang sering muncul adalah kutil kelamin, yang disebabkan oleh virus papiloma. Ini dianggap sebagai faktor risiko perkembangan karsinoma sel skuamosa.
Granulomatous
Granulomatous - varian lain dari peradangan produktif (proliferatif). Selama substrat morfologi utama dianggap granuloma, di mana sel mendominasi: makrofag, serta turunannya (sel raksasa, epiteloid).
Morfogenesis granuloma memiliki empat fase berturut-turut. Ini termasuk yang berikut:
- akumulasi monosit muda pada lesi;
- maturasi sel-sel ini dalam makrofag dengan pembentukan granuloma makrofag;
- pematangan lebih lanjut dan transformasi monosit dan makrofag menjadi sel epiteloid dan pembentukan granuloma sel epiteloid;
- transformasi sel epiteloid menjadi sel raksasa Pirogov-Langhans (sel benda asing) dan pembentukan granuloma sel raksasa.
Perlu dicatat bahwa aktivitas fagositosis sel granuloma saat matang secara bertahapmenurun.
Diameter granuloma sekitar 1-2 mm, paling sering hanya terlihat dengan mikroskop. Di wilayah tengah granuloma, seseorang dapat melihat detritus jaringan, yang terbentuk sebagai akibat dari nekrosis jaringan dan di mana agen penyebab penyakit yang mendasarinya dapat dideteksi, jika dalam kasus ini ada proses infeksi. Makrofag terletak di pinggiran nekrosis. Ada juga sel epiteloid raksasa, di antaranya mungkin juga ada sel plasma, neutrofil, limfosit, eosinofil.
Penyakit granulomatosa
Di antara penyakit seperti itu dalam bentuk peradangan proliferatif, 4 kelompok dibedakan. Ini termasuk:
- penyebab penyakit menular yang meliputi rematik, tifus dan demam tifoid, rabies, brucellosis, tularemia, viral ensefalitis, yersineosis, actinomycosis, sifilis, lepra, schistosomiasis, TBC, skleroma, glanders dan lain-lain;
- etiologi tidak menular, yang harus mencakup asam urat, silikosis, antrakosis, talcosis, asbestosis, beriliosis, aluminosis;
- penyakit akibat obat, misalnya hepatitis akibat obat, penyakit oleogranulomatosa;
- penyakit dengan etiologi yang tidak diketahui: penyakit Crohn, sarkoidosis, penyakit Horton, granulomatosis Wegener, rheumatoid arthritis, pielonefritis xanthogranulomatous.
Benar-benar semua granuloma memiliki etiologi infeksi, meskipun ada perbedaan, mereka serupa dalam morfologi. Perlu juga dicatat bahwa dalam semua situasi, granuloma menular muncul sebagai kelompok.sel yang memiliki sifat monosit-makrofag. Pada beberapa granuloma, limfosit, neutrofil, sel plasma terbentuk, dengan helminthiasis banyak eosinofil muncul.
Satu-satunya pengecualian adalah granuloma dalam kasus tuberkulosis, sifilis, skleroma, kelenjar, kusta. Pada penyakit ini dengan peradangan proliferatif, granuloma ini memiliki ciri-ciri khusus yang hanya khas dari patogen tertentu. Dan ini memungkinkan kita untuk menghubungkan kelompok penyakit ini dengan kelompok granulomatosis spesifik. Atau peradangan tertentu.
Dalam konsep morfologi untuk peradangan spesifik, pembentukan beberapa granuloma spesifik akan menjadi karakteristik. yang memiliki struktur yang khas. Ini mungkin berbeda tergantung pada patogen utama - penyebab peradangan proliferatif. Dengan demikian, komposisi seluler, serta lokasi sel langsung di granuloma, cukup spesifik untuk setiap patogen.
Tuberkulosis
Proses inflamasi pada tuberkulosis, yaitu Mycobacterium tuberculosis dapat menyebabkan tiga jenis reaksi jaringan: eksudatif, alteratif, dan proliferatif.
Adapun peradangan alternatif, sering berkembang sebagai akibat dari hipoergi, dalam kasus penurunan pertahanan tubuh manusia. Peradangan ini secara morfologis dimanifestasikan oleh nekrosis kaseosa.
Jenis peradangan eksudatif berkembang sebagai akibat dari hiperergi yang ada (dalam kasushipersensitivitas terhadap toksin mikobakterium, antigen). Secara morfologis, akumulasi memanifestasikan dirinya dalam lesi eksudat fibrin, serosa atau campuran, yang kemudian juga mengalami nekrosis kaseosa.
Peradangan proliferatif, kata patologi, berkembang dalam kondisi sistem kekebalan tuberkulosis tertentu. Manifestasi morfologis dalam hal ini adalah pembentukan apa yang disebut granuloma tuberkulosis, disajikan dalam bentuk butiran millet.
Tuberkulosis granuloma
Jadi, kami telah menganalisis apa yang menjadi ciri peradangan proliferatif. Sekarang ada baiknya mempertimbangkan secara terpisah beberapa kasus di mana ia memanifestasikan dirinya.
Granuloma tuberkulosis memiliki struktur yang khas: di daerah pusatnya terdapat fokus yang disebut nekrosis kaseosa, di belakangnya terdapat batang yang terlokalisasi secara radial (yaitu memanjang sepanjang ke pinggiran dari pusat) sel epiteloid. Di belakang sel-sel ini, sel-sel tunggal raksasa Pirogov-Langhans terlihat.
Perlu juga dicatat bahwa di pinggiran granuloma semacam itu ada batang limfosit. Dalam sejumlah besar sel khas ini, sel plasma, serta makrofag, masih dapat ditemukan dalam jumlah kecil. Selain itu, jaringan tipis yang terdiri dari serat argyrophilic juga terungkap di sini. Adapun pembuluh darah, mereka tidak ditemukan di sini. Mycobacterium tuberculosis dapat dideteksi pada sel raksasa ini dalam kasus pewarnaan Ziehl-Neelsen.
Proses Peradangan pada Sipilis
Proses inflamasi pada sifilis pada periode yang berbeda akan mencerminkan reaksi jaringan yang berbeda terhadap treponema pucat: sebagai aturan, periode primer, sekunder, dan juga tersier dibedakan dalam kasus sifilis.
Dalam kasus sifilis primer, yang disebut reaksi infiltrasi produktif berkembang di area penetrasi treponema.
Selama sekunder, reaksi eksudatif yang sangat menonjol diamati, berkontribusi pada generalisasi patogen, Dalam kasus sifilis periode tersier, reaksi produktif-nekrotik akan disajikan dalam bentuk granuloma sifilis, serta infiltrat gummous.
Lebih lanjut tentang Granuloma Sifilis
granuloma sifilis dalam bidang kedokteran juga memiliki nama pendek "gumma". Pada granuloma ini, seperti pada kasus tuberkulosis, nekrosis kaseosa ditemukan di tengah, tetapi dalam situasi ini ukurannya akan lebih besar.
Dari nekrosis di perifer adalah sejumlah besar limfosit, fibroblas, dan sel plasma. Dalam jumlah kecil, makrofag, sel raksasa, dan sel epiteloid mungkin ada di sini. Dalam hal ini, proliferasi jaringan ikat dianggap karakteristik (ini karena proliferasi fibroblas yang cepat), yang membentuk semacam kapsul, serta sejumlah besar pembuluh darah.
Cukup jarang, di antara sel-sel ini, spesialis berhasil mengidentifikasi apa yang disebut treponema pucatpelapisan perak menurut Levaditi. Gumma khas untuk periode tersier sifilis, yang mulai berkembang setelah beberapa tahun (5 atau lebih) sejak infeksi.
Di berbagai organ: kulit, hati, tulang, otak, simpul berdiameter 0,3-1,0 cm terbentuk dalam satu dekade. Dalam konteks simpul-simpul ini, massa seperti jeli dengan rona kekuningan dibedakan, yang dalam penampilannya menyerupai lem arab karet, dari mana nama "permen karet" berasal.
Infiltrasi gusi
Selain gusi ini, infiltrasi gusi juga dapat berkembang pada periode sifilis tersier. Infiltrat diwakili oleh sel yang sama, yaitu sklerosis, proliferasi vaskular. Infiltrat paling sering terlokalisasi di jantung asenden, serta lengkung aorta, dan disebut "mesoaortitis sifilis".
Dia, yang terletak di kulit tengah dan luar aorta jantung, secara bertahap menghancurkan kerangka elastisnya, dan jaringan ikat mulai tumbuh menggantikan serat elastis. Karena semua ini, kulit bagian dalam pada aorta menjadi tidak rata dan berkerut dengan sejumlah besar retraksi sikatrik, menonjol, secara lahiriah menyerupai kulit shagreen.
Kesimpulan
Seperti yang kita catat sebelumnya, peradangan proliferatif (atau produktif) ditandai dengan proliferasi sel. Perubahan eksudatif dan alteratif hanya surut ke latar belakang. Seluruh proses inflamasi ini dapatmenjadi akut, tetapi paling sering kronis.
