Metoclopramide adalah obat antiemetik. Nama latin obat ini adalah Metoclopramide. Ini diproduksi oleh beberapa perusahaan farmasi - LLC "Ellara", Perusahaan Kesatuan Negara Federal "Pabrik Endokrin Moskow", CJSC "PharmFirma SOTEKS", OJSC "Novosibkhimfarm", LLC "Promomed Rus", perusahaan India PROMED EXPORT, CJSC "PFC Renewal", Pabrik Produk Obat Borisov Belarusia, Polandia JSC "POLFARMA Tanaman Farmasi". Di bawah ini adalah penjelasan rinci tentang solusi Metoclopramide.
Komposisi dan formulasi obat
Obat ini tersedia dalam dua bentuk sediaan - dalam bentuk tablet dan cairan untuk penggunaan intravena dan intramuskular. Persentase larutan "Metoclopramide" adalah 0,5%, dituangkan ke dalam ampul, dalam volume 2 ml. Dikemas dalam ampul kacakemasan karton 5 atau 10 buah atau 5 atau 10 ampul - dalam palet plastik atau kontur sel, 1 atau 2 palet dalam kotak kardus.
Dalam komposisi larutan injeksi obat terdapat unsur aktif - metoklopramid hidroklorida.
Tindakan farmakologis
Solusi "Metoclopramide" termasuk dalam kategori penghambat spesifik reseptor serotonin (5-HT3) dan dopamin (D2). Ini berkontribusi pada penekanan aktivitas kemoreseptor, yang terlokalisasi di area pemicu batang otak, dan mengurangi sensitivitas saraf visceral yang bertanggung jawab untuk transmisi impuls dari pilorus dan duodenum ke reseptor muntah. Obat "Metoclopramide" mempengaruhi sistem parasimpatis dan hipotalamus, yang berkontribusi pada persarafan saluran pencernaan dan mengoordinasikan dan mengatur nada saluran pencernaan bagian atas (termasuk sfingter esofagus bagian bawah) dan aktivitas motoriknya. Selain itu, obat ini meningkatkan tonus usus dan lambung, mengaktifkan perist altik usus, mempercepat proses pengeluaran makanan dari lambung, mencegah terjadinya refluks esofagus dan pilorus, serta mengurangi intensitas stasis asam hiper.
Obat menormalkan produksi empedu dan menghilangkan kejang sfingter Oddi dan diskinesia kandung empedu, tanpa mempengaruhi nada yang terakhir. Untuk elemen aktif, itu tidak seperti biasanya, m-antikolinergik, ganglioblocking, antihistamin dan tindakan antiserotonin. Selain itu, zat ini tidak mengubah fungsinyahati dan ginjal, fungsi pernapasan, tidak berpengaruh pada tonus pembuluh darah otak, tekanan pembuluh darah, hematopoiesis, sekresi pankreas dan lambung. Obat ini merangsang sintesis prolaktin dan meningkatkan sensitivitas jaringan tubuh terhadap asetilkolin (efek ini tidak ditentukan oleh persarafan vagal, tetapi dihentikan dengan bantuan antikolinergik). Selain itu, mengaktifkan produksi aldosteron, sekaligus memperlambat ekskresi ion kalium dan natrium dari tubuh.
Larutan metoklopramid mulai mempengaruhi sistem pencernaan sekitar 10-15 menit setelah injeksi intramuskular dan 1-3 menit setelah pemberian intravena, yang tercermin dalam evakuasi cepat isi lambung dan efek antiemetik. Unsur utama dimetabolisme di hati dan dikeluarkan dari tubuh, terutama dalam urin selama 24-72 jam. Sekitar 30% zat yang masuk ke dalam tubuh diekskresikan tidak berubah. Metoclopramide dengan mudah melintasi penghalang plasenta dan darah-otak, dalam jumlah tertentu ditentukan dalam ASI. Kadar puncak metoklopramid dalam darah berbanding lurus dengan dosis yang diminum dan biasanya dicapai dalam 1-2 jam.
Pada pasien dengan sirosis, metoklopramid dapat terakumulasi karena penurunan bersihan plasma sebesar 50%.
Indikasi untuk resep
Larutan metoklopramid dalam bentuk suntikan diresepkan dengan adanya kondisi patologis berikut:
- mual, cegukan, muntah dari berbagai sumber (pada beberapakasus, obat mungkin efektif dalam pengobatan muntah yang disebabkan oleh penggunaan sitostatika atau terapi radiasi);
- stenosis pilorus asal fungsional;
- atonia atau hipotensi pada organ pencernaan, termasuk pascaoperasi;
- perut kembung;
- esofagitis refluks;
- perubahan ulseratif pada duodenum dan lambung (pada tahap eksaserbasi, bersamaan dengan obat lain);
- diskinesia saluran empedu menurut tipe hipomotor.
Selain indikasi di atas, larutan Metoklopramid sering diresepkan untuk pemeriksaan radiopak pada saluran pencernaan (untuk meningkatkan perist altik) dan sebagai obat yang memfasilitasi bunyi duodenum (untuk mempercepat proses pengosongan usus). lambung dan memindahkan unsur makanan melalui usus halus).
Daftar kontraindikasi
Larutan metoklopramid memiliki beberapa kontraindikasi absolut dan relatif. Kategori pertama meliputi:
- glaukoma;
- pendarahan dari organ pencernaan;
- stenosis pilorus;
- tumor tergantung prolaktin;
- perforasi dinding usus atau lambung;
- Penyakit Parkinson;
- obstruksi usus tipe mekanis;
- pheochromocytoma;
- epilepsi;
- gangguan ekstrapiramidal;
- muntah karena overdosis atau pengobatan dengan neuroleptik, serta pada pasien kanker payudara;
- asma bronkial dengansensitivitas tinggi tubuh pasien terhadap sulfit;
- I trimester kehamilan, menyusui;
- di bawah 6 tahun;
- sensitivitas tinggi terhadap bahan.
Sesuai petunjuknya, obat "Metoclopramide" tidak boleh digunakan setelah intervensi bedah pada organ saluran pencernaan (pyloroplasty, anastomosis usus), karena kontraksi otot yang intens dapat mengganggu penyembuhan.
Kontraindikasi relatif terhadap Metoclopramide harus digunakan dengan hati-hati dengan adanya kondisi patologis ini:
- hipertensi arteri;
- gagal ginjal atau hati;
- asma bronkial;
- Trimester II-III kehamilan;
- lansia (setelah 65 tahun) dan usia anak-anak.
Aturan aplikasi
Sesuai instruksi, larutan Metoclopramide diberikan secara intravena atau intramuskular. Dosis obat ditentukan tergantung pada kategori usia:
- pasien dewasa: 10-20 mg 1-3 kali sehari (volume maksimum - 60 mg);
- anak-anak setelah 6 tahun: 1-3 kali sehari, 5 mg.
Setengah jam sebelum menjalani terapi radiasi atau sitostatika untuk pengobatan dan pencegahan muntah dan mual, produk medis ini diberikan secara intravena dengan dosis 2 mg / kg berat badan pasien. Jika perlu, setelah 2-3 jam, pengenalan larutan dapat diulang. 5-15 menit sebelum pemeriksaan rontgen10-20 mg obat diberikan secara intravena. Dalam kasus gagal hati atau ginjal yang dinyatakan secara klinis, dosis obat harus dikurangi 2 kali lipat, dosis berikutnya tergantung pada respons individu terhadap pengobatan. Resep dalam bahasa Latin untuk larutan Metoclopramide akan diberikan di bawah ini.
Gunakan untuk gagal ginjal dan hati
Jika pasien mengalami kondisi patologis ini, perlu dilakukan penyesuaian dosis Metoclopramide sebagai berikut:
- Tahap akhir (bersihan kreatinin kurang dari 15 ml/menit): 25% dari volume harian.
- Tahap berat dan sedang (klirens kreatinin 15-60 ml/menit): 50% dari dosis harian.
Untuk manifestasi gagal hati yang parah, dosisnya dikurangi setengahnya.
Efek samping larutan Metoclopramide
Obat dapat menyebabkan reaksi negatif berikut:
- Jantung dan pembuluh darah: blok atrioventrikular.
- SSP: gangguan ekstrapiramidal - kejang otot wajah, tortikolis (tipe spastik), penonjolan ritmik lidah, tipe bicara bulbar, kejang otot ekstraokular (krisis okulogirik), hipertonisitas, opisthotonus otot, parkinsonisme, diskinesia (dengan gagal hati kronis dan pada pasien usia lanjut), sakit kepala, depresi, kecemasan, kantuk, kelelahan, tinitus, kebingungan.
- Sistem endokrin: dengan pengobatan jangka panjang pada dosis tinggi, ginekomastia, galaktorea, gangguansiklus menstruasi.
- Sistem pencernaan: sembelit, diare, mulut kering.
- Metabolisme: perkembangan porfiria.
- Sistem hematopoietik: neutropenia, sulfhemoglobinemia pada pasien dewasa, leukopenia.
- Reaksi alergi: bronkospasme, angioedema, urtikaria.
- Lainnya: pada awal terapi - agranulositosis, saat meresepkan dosis tinggi - hiperemia mukosa hidung.
Jika gejala di atas terjadi, memperburuk atau mengembangkan reaksi merugikan lainnya, disarankan untuk menghubungi spesialis yang menulis resep untuk solusi Metoclopramide.
Tanda overdosis obat
Gejala overdosis obat yang paling umum adalah gangguan ekstrapiramidal, henti jantung dan pernapasan, kantuk berlebihan, kesadaran kabur, halusinasi, pingsan dan pingsan. Jika pasien didiagnosis dengan gejala ekstrapiramidal, dipicu oleh overdosis atau penyebab lain, pengobatan simtomatik direkomendasikan (benzodiazepin pada anak-anak atau obat antiparkinson antikolinergik pada orang dewasa). Tergantung pada manifestasi klinis patologi, terapi simtomatik dan pemantauan rutin fungsi pernapasan dan jantung diperlukan.
Rekomendasi khusus untuk digunakan
Dengan muntah yang berasal dari sifat vestibular, larutan "Metoclopramide" dalam ampul tidak efektif. Ketika digunakan, parameter laboratorium fungsi hati dan penentuan kadar aldosteron danprolaktin plasma. Efek samping dalam kebanyakan kasus terjadi dalam waktu 36 jam setelah injeksi obat dan menghilang tanpa terapi tambahan dalam sehari setelah pembatalannya. Perawatan dengan obat ini, jika memungkinkan, harus jangka pendek. Saat menggunakan obat, tidak dianjurkan untuk minum minuman beralkohol. Selama perawatan, disarankan untuk berhati-hati saat melakukan aktivitas dengan penggunaan mekanisme yang berpotensi berbahaya yang memerlukan perhatian khusus dan reaksi mental yang cepat, serta saat mengemudi.
Larutan metoklopramid dibagikan di apotek dengan resep dokter. Anda bisa mendapatkannya dari dokter spesialis yang hadir atau distrik.
Gunakan selama kehamilan dan menyusui
Metoclopramide yang diresepkan pada trimester ketiga kehamilan dikontraindikasikan, karena ini dapat menyebabkan perkembangan gangguan ekstrapiramidal pada bayi baru lahir. Saat meresepkan obat untuk wanita hamil, pemantauan terus-menerus pada bayi baru lahir harus dilakukan. Zat utama ditentukan dalam ASI, dan oleh karena itu periode menyusui merupakan kontraindikasi untuk penunjukan obat ini. Sebelum memulai terapi, dianjurkan untuk berhenti menyusui. Ini dikonfirmasi oleh petunjuk penggunaan larutan Metoclopramide.
Penggunaan obat di masa kecil
Obat untuk anak-anak diresepkan dengan sangat hati-hati. Ini terutama berlaku untuk bayiusia dini, karena dalam hal ini kemungkinan sindrom diskinetik meningkat secara signifikan.
Interaksi obat
Ketika penggunaan gabungan solusi untuk injeksi "Metoclopramide" dengan beberapa perangkat medis dapat mengembangkan efek berikut:
- Inhibitor kolinesterase: penghambatan aksi metoklopramid.
- Etanol: meningkatkan efek pada sistem saraf pusat.
- Pil tidur: peningkatan efek sedatif.
- H2-histamin receptor blocker: meningkatkan efek terapi.
- Digoxin, cimetidine: penghambatan proses penyerapan.
- Tetrasiklin, diazepam, ampisilin, asam asetilsalisilat, parasetamol, levodopa: meningkatkan penyerapan.
- Neuroleptik: peningkatan risiko gejala ekstrapiramidal.
Selain itu, penggunaan gabungan obat dengan zopiclone mempercepat penyerapan yang terakhir, dengan cabergoline - penurunan efektivitasnya dimungkinkan, dengan ketoprofen - bioavailabilitasnya menurun.
Sebagai akibat antagonisme reseptor dopamin, metoklopramid dapat mengurangi efek anti-Parkinson dari levodopa, sementara dimungkinkan untuk meningkatkan bioavailabilitas levodopa sebagai akibat dari mempercepat evakuasinya dari rongga lambung di bawah pengaruh metoklopramid. Hasil interaksi ini beragam.
Bila digunakan bersamaan dengan mexiletine, penyerapan mexiletine dipercepat, dengan mefloquine, penyerapan mefloquine dan tingkat plasma ditingkatkan, sementara efek sampingnya dapat dikurangi.
Kapanpenggunaan simultan larutan untuk injeksi "Metoclopramide" dengan morfin mempercepat penyerapan morfin saat diminum dan meningkatkan efek sedatifnya.
Bila diberikan bersamaan dengan nitrofurantoin, penyerapan nitrofurantoin menurun. Dengan metoklopramid, dosis induksinya mungkin perlu dikurangi sebelum pemberian langsung atau thiopental.
Pada pasien yang menerima metoklopramid, efek suksametonium klorida diperpanjang dan ditingkatkan. Ini penting untuk dipertimbangkan.
Petunjuk untuk larutan Metoclopramide harus benar-benar diperhatikan. Ketika dikombinasikan dengan tolterodine, efektivitas obat yang dipelajari menurun, dengan fluvoxamine - kasus gangguan ekstrapiramidal diketahui, dengan fluoxetine - ada kemungkinan gangguan ekstrapiramidal pada pasien, dengan siklosporin - penyerapan siklosporin meningkat dan konsentrasi plasmanya meningkat.
Sebelum Anda mulai minum obat lain secara bersamaan, Anda perlu mendapatkan saran dari spesialis.
Resep "Metoclopramide" dalam bahasa Latin dalam larutan dan tablet
Dokter harus menuliskan janji temu dalam formulir berikut:
Rp: Tabulettam Metoclopramidi 0, 01 No. 10
Da. Signa: ambil 1 tab. 3 kali sehari untuk mual
Rp: Sol. Metoklopramidi 0,5% - 2 ml.
Dtd N 20 di amp.
S: 2 ml IM 3 kali sehari untuk pengobatan atonia usus
Analog
Analog obat yang paling terkenal dan umum"Metoklopramid" adalah:
- "Vero-Metoclopramide";
- Metamol;
- "Perinorm";
- Cerucal;
- Metoclopramide-Eskom;
- "Metoclopramide-Vial";
- Raglan.
Dokter harus memilih penggantinya.
Harga obat ini
Anda dapat membeli obat dengan harga sekitar 50-80 rubel (paket berisi 10 ampul obat). Resep dalam bahasa Latin untuk solusi "Metoclopramide" harus disajikan secara bersamaan. Biaya obat tergantung pada wilayah dan jaringan apotek.
Ulasan
Pasien menganggap obat ini cukup efektif, dan dokter secara aktif menggunakannya sebagai terapi antiemetik. Pasien yang menjalani pengobatan sitostatik dan terapi radiasi melaporkan bahwa obat "Metoclopramide" berhasil membantu menghilangkan mual dan muntah. Banyak pasien mentoleransi obat dengan baik, mereka tidak mengeluh tentang reaksi yang merugikan.
Adapun penggunaan alat ini di masa kanak-kanak, ulasan berisi informasi positif dan negatif tentangnya. Orang tua dan dokter anak mencatat bahwa obat ini menghilangkan tanda-tanda mual dengan baik, tetapi menyebabkan banyak reaksi yang merugikan, dan risiko mengembangkan komplikasi ini secara signifikan lebih besar daripada manfaatnya. Reaksi yang paling umum terhadap obat pada orang dewasa dan anak-anak adalah pusing, gangguan persepsi visual, tinitus, dan cephalalgia. Artinya, gejala pelanggaran sistem saraf. Masalah-masalah ini biasanya terjadi dihari pertama obat, dan dengan cepat menghilang.
Dokter dalam ulasan obat menunjukkan bahwa dilarang keras menggunakan obat-obatan tersebut sendiri, tanpa penunjukan spesialis. Hal ini karena sering menimbulkan efek negatif pada tubuh, yang dapat menyebabkan komplikasi yang sangat serius.
