Klinik dan pusat bedah invasif minimal

2024 Pengarang: Curtis Blomfield | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:14

Teknologi medis tidak tinggal diam; perkembangannya secara signifikan memperluas kemungkinan - baik diagnostik maupun pada tahap pengobatan.

Secara khusus, karena perkembangan aktif dari teknik endoskopi, operasi invasif minimal menjadi sangat luas. Simak apa saja yang ada di artikel ini.

Mengapa operasi minimal invasif diperlukan

Semua seluk-beluk teknik ini ditujukan untuk meminimalkan efek traumatis pada tubuh pasien, yang tidak dapat dihindari selama intervensi bedah apa pun.

Endoskopi dan operasi laparoskopi adalah contoh tekniknya.

Kombinasi laparoskopi dengan metode alternatif akses ke organ dalam juga dapat dikaitkan dengan operasi invasif minimal.

Popularitas metode ini mudah dijelaskan.

Teknik ini memenuhi kepentingan pasien (konsekuensi dari operasi ini minimal) dan kepentingan sosial-ekonomi (berkat penggunaan operasi invasif minimal, menjadi mungkin untuk secara signifikan mengurangi waktu pasien tinggal di rumah sakit. institusi medis.

Laparoskopi telah menemukan aplikasi luas dalam bedah perut anak:Pada anak-anak, sebagian besar operasi perut dilakukan dengan laparotomi. Pembedahan laparoskopi dapat dilakukan pada anak-anak dari hampir semua usia. Selain itu, untuk menangani pasien muda dari berbagai usia, disediakan seperangkat instrumen untuk laparoskopi dengan diameter berbeda.

Bedah laparoskopi sangat terbatas untuk wanita hamil.

Manfaat

• Kerusakan pada tubuh pasien selama operasi yang dilakukan sesuai dengan metode bedah minimal invasif secara signifikan lebih rendah dibandingkan dengan akses bedah konvensional.
• Istirahat di tempat tidur yang lama setelah operasi invasif minimal tidak diperlukan. Manipulasi semacam itu dapat dilakukan di klinik khusus untuk operasi minimal invasif (yang disebut klinik satu hari).
• Operasi dengan trauma ringan dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien.
• Tingkat trauma jaringan tubuh selama manipulasi tersebut secara signifikan lebih rendah karena pengurangan waktu intervensi; dan tingkat trauma yang rendah memungkinkan untuk meningkatkan efek terapeutik dan kosmetik.

Contoh dari sejarah: bagaimana semuanya dimulai

Operasi laparoskopi pertama dilakukan di Prancis pada tahun 80-an abad ke-20. Beberapa tahun kemudian, metode ini sudah digunakan secara massal.

Setelah dimulainya penggunaan sistematis, teknik ini telah berkembang pesat dan dalam waktu yang cukup singkat telah menjadi sangatpopuler.

Kontra intervensi invasif minimal

• Intervensi bedah yang dilakukan dengan teknik endoskopi tidak memungkinkan palpasi jaringan.
• Kebutuhan untuk memasang peralatan berteknologi tinggi di institusi medis atau membuat pusat khusus untuk operasi invasif minimal; mahalnya peralatan tersebut.
• Perlunya staf medis untuk memperoleh keterampilan dalam bekerja dengan peralatan berteknologi tinggi.

Laparoskopi

Jenis operasi invasif minimal ini dapat digunakan dalam situasi berikut:

• Infertilitas wanita.
• Pengobatan endometriosis.
• kista ovarium.
• Fibroid rahim.
• Kehamilan ektopik.
• Pengangkatan kantong empedu.
• Pengangkatan neoplasma kecil pada organ dalam.
• Pengangkatan kelenjar getah bening.
• Pengobatan beberapa patologi vaskular.

Intervensi bedah dimulai dengan fakta bahwa tiga atau empat tusukan dibuat di dinding perut anterior. Selanjutnya, melalui mereka, karbon dioksida dimasukkan ke dalam tubuh, yang diperlukan untuk meningkatkan volume rongga dan menciptakan ruang yang cukup untuk operasi. Kemudian kamera dimasukkan melalui salah satu tusukan, yang menampilkan pada monitor bidang operasi, organ dalam dan instrumen yang diperkenalkan untuk melakukan manipulasi melalui tusukan yang tersisa.

Laparotomi mini (akses mini)

Ini pada dasarnya adalah operasi bedah normal, tetapi melalui sayatan yang jauh lebih kecil dimungkinkan dengan menggunakan seperangkat instrumen khusus. Banyak operasi perut dapat dilakukan dengan cara ini.

Endoskopi

Teknik ini digunakan untuk memeriksa organ dalam yang memiliki struktur berongga, dan dilakukan dengan menggunakan instrumen khusus - endoskopi.

Bedah invasif minimal endoskopi, tidak seperti laparoskopi, tidak menggunakan tusukan atau sayatan; instrumen medis dimasukkan ke dalam organ berongga melalui lubang alami. Oleh karena itu, pemulihan setelah manipulasi seperti itu jauh lebih mudah.

Jadi, di klinik bedah endoskopi dan invasif minimal dan departemen endoskopi kompleks rumah sakit, organ-organ berikut diperiksa:

• kerongkongan;
• perut;
• usus;
• laring;
• trakea;
• bronchi;
• kandung kemih.

Selain pemeriksaan, endoskopi juga memberikan peluang untuk tindakan medis, misalnya menghentikan pendarahan lambung, mengangkat tumor kecil di lambung dan usus. Manipulasi semacam itu dilakukan baik di institusi medis konvensional maupun di klinik khusus (misalnya, klinik kolproktologi dan bedah invasif minimal).

Masa rehabilitasi

Karena levelnya rendahtrauma jaringan dan organ selama operasi yang dilakukan sesuai dengan prinsip operasi minimal invasif, masa rehabilitasi setelah intervensi tersebut memiliki durasi minimum dan ditoleransi dengan baik oleh pasien.

Tidak perlu meresepkan tirah baring berkepanjangan saat menggunakan metode operasi dengan trauma rendah.

Sindrom nyeri selama operasi kecil jauh lebih ringan, keadaan ini memungkinkan untuk menghindari penggunaan obat-obatan yang termasuk dalam kelompok analgesik, dan, akibatnya, efek sampingnya.

Ketika operasi minimal invasif tidak berhasil

Terlepas dari semua manfaatnya, operasi invasif minimal tidak dapat diterapkan di semua kasus. Beberapa intervensi bedah tidak dapat dialihkan ke kategori trauma rendah.

1. Adanya perlengketan di rongga perut. Keadaan ini merupakan kendala untuk beberapa operasi ini. Masalah yang sangat serius adalah ketika pasien memiliki riwayat beberapa intervensi bedah yang mengarah pada pembentukan perlengketan. Namun, dalam beberapa kasus, ketika pasien menolak operasi laparoskopi pada organ perut karena adanya perlengketan, operasi dapat dilakukan dari apa yang disebut akses mini. Tidak ada algoritma bernilai tunggal; keputusan dibuat berdasarkan kasus per kasus.
2. Penyakit sistem kardiovaskular dan paru-paru dalam tahap dekompensasi. Hal ini disebabkan fakta bahwa untuklaparoskopi membutuhkan pemasukan karbon dioksida ke dalam rongga perut; dan ini, pada gilirannya, akan menyebabkan peningkatan tekanan intra-abdomen dan penciptaan tekanan tambahan pada diafragma dan, sebagai akibatnya, pada organ rongga dada. Pada pasien dengan insufisiensi kardiopulmoner, paparan tersebut menyebabkan penurunan kondisi.
3. Meningkatkan berat badan pasien secara drastis. Obesitas derajat ketiga dan keempat juga dapat menjadi kontraindikasi untuk operasi laparoskopi karena fakta bahwa panjang instrumen mungkin tidak cukup untuk mengakses organ dalam dalam kasus ini. Selain itu, karena tingginya massa dinding perut anterior pada pasien tersebut, dalam beberapa kasus tidak mungkin untuk membuat pneumoperitoneum.
4. Opthalmohipertensi, terutama pada glaukoma. Pneumoperitoneum dapat menyebabkan peningkatan tekanan intraokular, memperburuk perjalanan penyakit serius ini dan perkembangan komplikasi (misalnya, ablasi retina).
5. Miopia derajat tinggi - di atas enam dioptri (untuk alasan yang sama - untuk menghindari ablasi retina). Namun, pengecualian mungkin terjadi dalam beberapa kasus, seperti paparan jangka pendek atau laparoskopi gas rendah, ketika tekanan intra-abdomen sedikit meningkat.
6. Penyakit pada sistem darah, ditandai dengan pelanggaran kemampuannya untuk membeku. Kondisi seperti itu penuh dengan peningkatan pendarahan, yang tidak dapat diterima.

Di usia tua, berbagai macam keadaan lebih sering dicatat yang merupakan kontraindikasi laparoskopiintervensi bedah. Dalam kasus seperti itu, pasien menjalani operasi menggunakan teknik akses mini, yang praktis tidak memiliki kontraindikasi umum.