Aneurysm adalah pembesaran pembuluh darah yang lebih dari dua kali diameter normalnya. Lebih dari 60% dari semua aneurisma terletak di aorta perut. Patologi ini lebih sering terjadi pada orang yang menderita rematik, aortoarteritis, sifilis, aterosklerosis, dan tuberkulosis. Penyebab umum aneurisma adalah trauma perut, operasi aorta.
Mekanisme terjadinya
Terjadinya ekspansi dikaitkan dengan perubahan degeneratif pada kerangka elastis aorta. Dengan peningkatan resistensi di arteri distal, tekanan di aorta perut meningkat. Dengan tidak adanya kemampuan kapal untuk menahan tekanan yang meningkat, ekspansi terjadi di tempat tertentu. Aneurisma adalah bagian dari aorta dengan aliran darah turbulen, di mana gumpalan darah sering terbentuk.
Klinik
Dengan aneurisma berdiameter kecil (kurang dari 20% kasus), perjalanan penyakit tanpa gejala mungkin terjadi. Dalam kasus lain, semua tanda klinis aneurisma dibagi menjadi khas dan tidak langsung. Khas: pembentukan berdenyut di perut, nyeri, kebisingan selama kontraksi jantung di atas aneurisma. Nyeri mungkin menyerupai kolik hati atau ginjal, terlokalisasi di kiri pusar, dapat menyebar ke punggung atau punggung bawah.
Tanda tidak langsung
- Sindrom perut: mual, muntah, kurang nafsu makan, penurunan berat badan.
- Sindrom urologis: hematuria, gangguan disurik.
- Sindrom ischioradicular: nyeri punggung bawah, gangguan motorik dan sensorik pada kaki.
- Sindrom iskemia tungkai kronis: klaudikasio intermiten, perubahan trofik.
Aneurisme adalah penyakit progresif. Lebih dari separuh pasien meninggal dalam waktu 2 tahun setelah diagnosis akibat komplikasi.
Diagnosis
Pemeriksaan ultrasonografi memungkinkan Anda menentukan lokasi dan ukuran pendidikan. Pada monitor, aneurisma adalah perluasan membulat dari pembuluh darah dengan kontur yang jelas, lapisan parietal, dan aliran darah turbulen yang lambat. Angiografi mengungkapkan aorta yang membesar. Pada gambar rontgen organ perut, kontur dilatasi aorta dengan pengendapan kalsifikasi terlihat, sering disertai dengan jejak pada vertebra - usura. CT menunjukkan formasi bulat dengan kontur yang jelas, dinding tipis, trombus parietal dan kalsifikasi.
Pengobatan
Aneurisme adalah penyakit di mana sebagian besar kasus dilakukan intervensi bedah, yang dikaitkan dengan kemungkinan komplikasi yang tinggi. Operasi ini dikontraindikasikan pada pasien yang menderita infark miokard akut, memiliki riwayat gagal sirkulasi, stroke.
Operasi
Ada berbagai pilihan untuk perawatan bedah:
- pengangkatan aneurisma bersama dengan kantung aneurisma, penggantian atau bypass aorta;
- pengangkatan aneurisma tanpa kantong dengan prostesis intrapouch.
Prostetik sering disertai dengan prostetik aortofemoral. Kematian setelah intervensi tidak melebihi 10%. Dengan risiko tinggi pembedahan, pemasangan stent aorta dilakukan: melewati prostesis yang mengembang sendiri melalui arteri femoralis.
Aneurisme rumit
Konsekuensi aneurisma secara langsung bergantung pada ukurannya: semakin besar, semakin besar kemungkinan untuk diseksi atau pecah.
