Penyebab, pengobatan aneurisma adalah topik hangat untuk pengobatan modern karena risiko tinggi kondisi seperti itu. Istilah ini digunakan untuk menunjukkan proses peregangan dinding arteri, yang mengarah ke penonjolan area yang terpisah. Sebagai patologi independen, aneurisma yang terlokalisasi di aorta, jantung, otak, dan sistem peredaran darah perifer dipertimbangkan.
Informasi umum
Pembentukan aneurisma di otak disebut serebral, intrakranial. Ini dapat menyebabkan kerusakan pada arteri serebral, yang seiring waktu akan menyebabkan perdarahan. Aneurisma aorta adalah diseksi jaringan yang membentuk dinding pembuluh darah karena kebocoran cairan. Jika semua lapisan pembuluh pecah, akan ada perdarahan skala besar, kehilangan darah yang parah. Kemungkinan kematian tinggi.
Aneurisme yang terlokalisasi di sistem vaskular perifer dapat memengaruhi anggota tubuh mana pun. Kadang-kadang lesi arteri visceral atau arteri karotis terbentuk. Jantung lebih sering muncul disebagai komplikasi dengan latar belakang serangan jantung, karditis, trauma. Semua kasus gagal jantung dibagi menjadi akut, subakut dan kronis. Pembagian menjadi tiga kelompok diterima: jamur-, berbentuk tas, mengembang.
Masalahnya dari mana?
Penyebab utama aneurisma adalah prasyarat genetik. Ada kemungkinan lebih tinggi dari kondisi patologis jika sistem aliran darah tidak berfungsi dengan baik, ada pelanggaran fungsi jaringan ikat atau polikistik ginjal. Sebagian besar kasus disebabkan oleh kelainan bawaan pada keadaan pembuluh darah.
Kemungkinan penyebab gejala aneurisma pembuluh otak, jantung, aorta, dan opsi lokalisasi lainnya adalah cedera, neoplasma, atau luka. Ada kemungkinan lebih tinggi untuk menemukan patologi pada perokok berat dan pasien hipertensi kronis. Aspek provokatif meliputi penyakit infeksi, aterosklerosis, plak kolesterol pada dinding pembuluh darah.
Dan lebih detail?
Cukup sering penyebab aneurisma aorta adalah hipertensi. Patologi dapat dipicu oleh cedera, cedera, luka yang terlokalisasi di rongga perut, dada. Cacat bawaan pembuluh ini, aterosklerosis, dapat memainkan perannya. Risiko pembentukan aneurisma lebih tinggi pada pasien sifilis, serta pada orang yang sering dipaksa menghadapi beban yang meningkat dari berbagai jenis - mempengaruhi kondisi fisik, jiwa.
Penyebab umum aneurisma jantung adalah serangan jantung. Kondisi patologis ini menyebabkanpembentukan bekas luka pada jaringan otot kardiosistem. Dinding yang dibentuk oleh serat tersebut menjadi lebih tipis, kontraktilitas organ menurun. Karena masih ada tekanan darah, jaringan diregangkan dan segmennya menonjol keluar. Lebih sering jenis penyakit ini diamati di daerah septum antara ventrikel atau di bagian kiri rongganya.
Penyebab aneurisma pada pembuluh sistem peredaran darah perifer dalam banyak kasus adalah perubahan erosif pada jaringan dan cedera yang dialami pasien sebelumnya. Tekanan darah tinggi kronis dan kelainan bawaan, penyimpangan dalam struktur dan fungsi sistem peredaran darah dapat memainkan perannya. Faktor yang berbahaya adalah aterosklerosis.
Bagaimana mencurigai?
Terlepas dari penyebab aneurisma (otak, aorta, area lokalisasi lainnya), manifestasi pertama dari kondisi patologis adalah kesemutan, perasaan tertekan, mengganggu persis di mana area vaskular yang sakit berada.. Ketidaknyamanan disebabkan oleh tekanan pada struktur organik di sekitar kapal. Jika aneurisma pecah, nyeri akut dan parah terjadi. Dalam kasus tertentu, tidak ada gejala sama sekali. Tidak jarang patologi terdeteksi secara tidak sengaja selama pemeriksaan preventif, ultrasound, atau saat mengevaluasi x-ray, di mana pasien dirujuk karena alasan lain.
Penyempurnaan kasus
Pasien dengan penyebab penyebab aneurisma patut mendapat perhatian khusus. Gejala kondisi ini seperti yang ditunjukkandi atas, mungkin tidak ada, jadi penting bagi orang yang berisiko untuk secara teratur menghadiri pemeriksaan pencegahan untuk menyingkirkan patologi. Jika dicurigai aneurisma aorta, pemeriksaan instrumental pada tubuh pasien diperlukan. Mereka mengambil EKG, melakukan aortografi, menggunakan peralatan untuk ultrasound, rontgen, mengklarifikasi reaksi Wasserman.
Jika dicurigai aneurisma serebral, angiografi sistem vaskular organ diperlukan. Jika ada alasan untuk mencurigai aneurisma jantung, pasien diperlihatkan EKG, pemeriksaan ultrasound, ekokardiografi. Jika sistem peredaran darah perifer dicurigai sebagai area lokalisasi, seseorang dirujuk untuk dopplerografi menggunakan ultrasound, CT, angiografi.
Apa yang harus dilakukan?
Jika aneurisma aorta, serebral, jantung atau lainnya, telah muncul (terlepas dari penyebabnya), pasien diindikasikan untuk operasi. Intervensi yang tidak tepat waktu atau tidak adanya tindakan semacam itu dikaitkan dengan risiko memecah wilayah. Dengan jantung, sebagai area lokalisasi, pasien diperlihatkan tirah baring. Pada awalnya, stabilitas keadaan dapat dipertahankan dengan obat-obatan untuk tekanan dan aritmia. Dengan perkembangan kasus dan insufisiensi jantung, penting untuk mengoperasi pasien secepat mungkin.
Untuk aneurisma aorta, diindikasikan untuk minum obat untuk menstabilkan tekanan. Dalam kasus yang sulit, intervensi endovaskular atau operasi terbuka dilakukan. Aneurisma di otak hanya dapat diobati dengan pembedahan. Selama intervensi, dokter melokalisasi area yang sakit, mengeluarkannya dari sistem komunikasi pembuluh darah.kapal.
aneurisma serebral: fitur kasus
Anda dapat mencurigai bentuk ini jika Anda khawatir tentang rasa sakit di area mata, dahi, pupil membesar, penglihatan menjadi lebih buruk, dan penglihatan ganda. Sebagian besar kasus tidak menarik perhatian pasien, karena kondisinya memburuk secara bertahap. Patologi dapat dicurigai dengan mati rasa pada wajah, pada kasus yang parah - kelumpuhan. Kelopak mata jatuh.
Sakit tiba-tiba yang tajam, penglihatan kabur, kekakuan jaringan otot leher rahim, mual, muntah menunjukkan pecahnya daerah tersebut. Mungkin keadaan kejang atau tidak sadar, fotofobia. Bagi beberapa orang, kemampuan berbicara secara koheren dan artikulasi terganggu.
Bahkan jika tampaknya tidak ada alasan untuk terjadinya aneurisma otak, dengan rasa sakit yang tiba-tiba dan tajam, disertai dengan penglihatan ganda, Anda perlu ke dokter. Jika seseorang di dekatnya jatuh secara tidak terduga, gerakan kejang terlihat, Anda harus segera memanggil bantuan yang memenuhi syarat.
Faktor yang mungkin: nuansa lokalisasi di otak
Mungkin penyebab paling relevan dan signifikan dari aneurisma serebral adalah prasyarat genetik. Struktur abnormal, pembengkokan elemen sistem yang salah, serta pelanggaran integritas dan fungsionalitas jaringan ikat dapat memainkan perannya. Kemungkinan aneurisma sebagai komplikasi meningkat jika seseorang menderita patologi Ehlers-Danlos. Aneurisma dapat dicurigai sebagai sakit kepala jika sebelumnya pernah menderita cedera kepala, pernah menderita penyakit menular, menderita infeksi jamur, atausipilis. Di antara penyebab aneurisma serebral adalah neoplasma kanker di area lokalisasi ini, serta aterosklerosis.
Kelompok risiko untuk patologi yang dijelaskan termasuk kelebihan berat badan dan perokok, serta mereka yang secara teratur menggunakan obat hormonal. Bahayanya lebih tinggi jika kandungan kolesterol tinggi yang tidak normal terdeteksi dalam sistem peredaran darah. Salah satu penyebab aneurisma serebral adalah tekanan darah tinggi. Orang yang dirusak oleh faktor stres lebih berisiko. Risiko tertentu terkait dengan radiasi pengion, hipoplasia ginjal.
Minimalkan risiko: apakah mungkin?
Mengetahui penyebab aneurisma otak, Anda bisa menyesuaikan gaya hidup agar bahayanya minimal. Secara khusus, Anda harus mengontrol nutrisi, mengurangi asupan kolesterol dari makanan, memperkenalkan aktivitas fisik yang memadai ke dalam kehidupan sehari-hari dan menyingkirkan kelebihan berat badan. Selain itu, semua kebiasaan buruk, dan terutama kecanduan merokok, harus tetap menjadi masa lalu.
Menganalisis penyebab aneurisma otak, jelas bahwa Anda dapat meminimalkan risiko jika Anda mengontrol tekanan, makan dengan benar, mengencerkan diet dengan buah-buahan dan sayuran. Anda harus membatasi penggunaan senyawa hormonal, dan penting untuk mengoordinasikan semua obat yang diminum dengan dokter. Untuk mengurangi bahaya, seseorang harus mempertimbangkan kembali cara dan ritme hidup untuk meminimalkan stres, dan jika ada masalah kesehatan, miskinMerasa sehat, kunjungi dokter untuk menentukan penyebab pastinya.
Klarifikasi dan pengobatan
Jika ada alasan untuk mencurigai aneurisma, maka Anda harus datang ke resepsi. Pertama, dokter akan memeriksa pasien, mengumpulkan keluhan dan mengirimkannya untuk tes guna memperjelas fungsi tubuh. Informasi dasar diperoleh dengan memeriksa cairan serebrospinal. Untuk mengkonfirmasi diagnosis atau menyingkirkannya, CT scan otak, MRI, angiografi ditentukan.
Aneurisme perlu dikhawatirkan, jadi pengobatan harus dimulai segera setelah diagnosis dikonfirmasi. Dengan dimensi patologi yang kecil, perlu untuk mempertimbangkan kembali gaya hidup, mengontrol tekanan dan meminimalkan asupan kolesterol, dan datang untuk pemeriksaan dengan keteraturan tertentu. Jika diperlukan operasi, operasi terbuka dapat dilakukan dengan melakukan trepanasi kranial. Menggunakan teknologi shunting, dokter akan memperkuat dinding pembuluh darah. Metode endovaskular melibatkan pengenalan gulungan mikroskopis melalui arteri femoralis, yang menghalangi area yang sakit.
Lokalisasi - aorta
Patologi ini cukup umum, pada kelompok usia di atas 65 tahun terjadi dengan frekuensi satu kasus per dua puluh orang. Jika area masalah pecah, ada kemungkinan kematian yang tinggi. Pendekatan terapeutik adalah pengangkatan jaringan yang sakit dan penggantiannya dengan jaringan buatan.
Sebelum mempertimbangkan penyebab aneurisma, kita harus memperhatikan anatomi manusia. Aorta adalah arteri terbesar dalam tubuh manusia. Melalui itu, jantung disuplai dengan darah, dari mana cairan melalui cabangarteri memasuki berbagai jaringan dan organ. Aorta dari jantung naik dalam bentuk busur, turun melalui dada, rongga perut.
Aneurysm aorta terbentuk jika bagian terpisah dari pembuluh ini mengembang, menonjol. Persentase kasus yang dominan jatuh pada lokalisasi area di rongga perut, bagian toraks lebih jarang menderita. Dinding aorta melemah, dan tekanan darah merupakan ancaman serius terhadapnya. Kemungkinan pecahnya sebagian besar tergantung pada ukuran aneurisma. Dengan ukuran lebih dari 5 cm pada setiap keempat pasien, ruptur terjadi dalam sembilan tahun ke depan. Dengan dimensi yang lebih besar, bahayanya lebih tinggi. Jika aneurisma kecil, operasi mungkin tidak dijadwalkan, tetapi Anda harus mengunjungi klinik setiap enam bulan untuk memantau perkembangannya.
Gejala dan perkembangan patologi
Dengan aneurisma yang terlokalisasi di rongga perut di dinding aorta, seseorang khawatir tentang denyut, nyeri tumpul. Punggung Anda mungkin sakit. Sebagai aturan, beberapa tahun berlalu sebelum manifestasi pertama yang diucapkan dari saat aneurisma muncul.
Jika pecah, rasa sakit yang tajam dan parah muncul di perut, menyebar ke punggung. Pecahnya adalah penyebab pendarahan hebat. Jika Anda tidak segera melakukan operasi, ada kemungkinan kematian yang tinggi.
Sebab dan Akibat
Penyebab paling umum dari aneurisma aorta perut adalah plak aterosklerotik. Dengan penyakit ini, kolesterol menumpuk di dinding pembuluh darah, deposit kalsium juga terlokalisasi di sini danfibrin. Semua ini memicu tonjolan dan melemahkan dinding. Kemungkinan mengembangkan aterosklerosis, dan, akibatnya, aneurisma, lebih tinggi jika seseorang merokok, menderita tekanan darah tinggi dan kelebihan berat badan. Bahayanya lebih besar jika tidak ada aktivitas fisik. Predisposisi herediter, jenis kelamin berperan (untuk pria, bahayanya lebih besar). Aneurisma lebih sering terjadi pada orang di atas 55 tahun.
Terkadang aneurisma aorta terbentuk dengan latar belakang trauma (lebih sering - karena kecelakaan lalu lintas yang dialami), infeksi (sifilis), patologi bawaan. Yang terakhir adalah kasus yang paling langka. Misalnya, sindrom Marfan adalah salah satu faktor yang meningkatkan kemungkinan aneurisma aorta toraks.
Untuk mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Dokter akan memeriksa pasien, meresepkan CT scan, ultrasound, x-ray dengan agen kontras. Ketika diagnosis dikonfirmasi, pengobatan ditentukan berdasarkan gejala kasus, ukuran area yang sakit. Pecahnya membutuhkan operasi segera. Kejadian tersebut berhubungan dengan resiko tinggi, resiko kematian cukup signifikan.
Tentang perpisahan
Saat ini, tidak mungkin untuk menentukan penyebab aneurisma yang pecah. Hanya diketahui bahwa ini bisa terjadi secara tiba-tiba, tanpa prasyarat apa pun. Dari statistik berikut bahwa dengan istirahat, hingga 60% dari korban meninggal segera, sekitar seperempat mengalami cacat, dan hanya sekitar 15% orang yang dapat kembali ke kehidupan normal, aktivitas kerja.
Aneurysm memiliki tiga tahap: prehemorrhagic, hemorrhagic,pascahemoragik. Sebelum pecah, seringkali praktis tidak ada gejala. Kesenjangan atipikal dengan gambar yang terhapus dimungkinkan, pembentukan volume kecil. Dalam hal ini, pecahnya aneurisma serebral mirip dengan proses inflamasi di meningen, krisis hipertensi.
Aneurisme otak: perjalanan dan ruptur
Dapat mengembangkan aneurisma raksasa. Sebelum pecah, ini mirip dengan manifestasi neoplasma otak. Pasien khawatir tentang sakit di kepala, sulit untuk mengoordinasikan gerakan, penglihatan memburuk, dan kepala berputar. Pada saat pecah, manifestasinya mirip dengan perdarahan subarachnoid yang bersifat non-traumatik. Seseorang mengeluh sakit kepala, sensasinya sebanding dengan pukulan kuat, menjadi tidak mungkin untuk bernavigasi di luar angkasa. Gejalanya menyerupai meningitis: otot-otot di belakang kepala kaku, ringan menakutkan, pasien merasa sakit, muntah. Secara bertahap, tanda-tanda stroke mungkin muncul: sensitivitas melemah, pupil tidak bereaksi terhadap cahaya, otot-otot wajah tidak simetris, senyum kejang, memutar.
Jika kasusnya parah, gejala kerusakan sistem saraf otak secara bertahap diamati. Nistagmus muncul, di satu sisi wajah kelopak mata jatuh, mulut mengering, kemampuan mengenali bau menghilang. Meningen teriritasi oleh darah dan metabolitnya. Salah satu konsekuensi yang mungkin adalah vasospasme. Komplikasi seperti itu biasanya berkembang beberapa hari setelah kehilangan darah, karena efek toksik pada pusat vasomotor. Dalam beberapa kasus, vasospasme berlanjut sampai bulan sabit. Tidak dapat disembuhkan, dan akibatnya adalah stroke iskemik. Nuansa gejala tergantung pada area lokalisasi.
Manifestasi dan klarifikasi negara
Pecahnya aneurisma ditandai dengan penurunan persepsi bicara pasien. Dari samping, gangguan reaksi motorik, kesulitan koordinasi gerakan terlihat. Suara bising di telinga, buang air kecil yang tidak terkontrol mungkin terjadi. Setelah perdarahan primer, kekambuhan sangat tinggi pada bulan berikutnya.
Untuk memperjelas kondisi pasien, angiografi serebral dengan CT diindikasikan. Sebagai bagian dari penelitian, tempat penonjolan dan area di mana lumen vaskular sangat berkembang ditentukan. Berdasarkan hasil CT, perdarahan terlokalisasi, volume area yang terkena dinilai, dan keberadaan dan tingkat hidrosefalus ditentukan. Pada langkah pra-hemoragik, informasi yang berguna secara maksimal dapat diperoleh melalui MRI. Di antara yang invasif, metode diagnostik yang paling berguna adalah angiografi serebral.
Pasien dapat mengambil urin dan darah untuk pemeriksaan. Baik tes umum maupun studi biokimia tidak menunjukkan kelainan spesifik.
Konsekuensi dan masa depan
Pecahnya aneurisma otak menyebabkan stroke, vasospasme, perdarahan. Kondisi ini dapat menyebabkan sakit gembur-gembur yang parah. Mungkin pelanggaran struktur sistem saraf - mereka tidak dapat diubah. Pecahnya aneurisma dapat menyebabkan kehilangan penglihatan, gangguan kemampuan berbicara. Kemungkinan konsekuensi - paresis, kelumpuhan, ketidakmampuan untuk bergerak, mengoordinasikan tindakan. Diketahui bahwa pada beberapa kasus, pecahnya aneurisma menjadi penyebab kecenderungan terjadinya serangan epilepsi.
Dengan gambaran klinis subarachnoidpendarahan yang tidak bersifat traumatis, seseorang harus segera dirawat di rumah sakit di lingkungan rumah sakit. Terlepas dari lokasi celah dan dimensinya, operasi mendesak diperlukan. Kejang vaskular secara signifikan memperburuk gambaran dan prognosis, mengurangi kemungkinan pemulihan total. Saat mengevaluasi efektivitas pengobatan yang dipilih, perlu untuk menganalisis kemajuan pengurangan gejala dan tingkat kembalinya fungsi utama yang terpengaruh ke normal.
Fitur pengobatan
Sebelum operasi, terapi konservatif diindikasikan. Tugas utama yang dikejar dokter adalah menstabilkan kondisi pasien dan mencegah kekambuhan, serta vasospasme. Jika seseorang telah berkembang, obat-obatan dipilih untuk meringankan kondisinya. Dengan manifestasi iskemia, terapi ditujukan untuk menghilangkannya. Untuk mengurangi kemungkinan komplikasi pada periode pasca operasi, untuk menyederhanakan intervensi itu sendiri, drainase lumbal harus dilakukan. Hal ini ditunjukkan untuk menghilangkan sekitar 20 ml cairan serebrospinal. Untuk mengurangi risiko sakit gembur-gembur, gunakan drainase eksternal. Mereka mencegah kejang pembuluh darah dengan menghilangkan bekuan darah, menghilangkan hematoma, dan kemudian mengeluarkan area aneurisma dari sistem sirkulasi darah.
Dalam beberapa kasus, operasi tidak mungkin dilakukan - misalnya, kondisi pasien bisa sangat serius, tidak mungkin untuk menstabilkannya. Dalam situasi seperti itu, dekompresi eksternal dan pengangkatan hematoma diindikasikan tanpa pengecualian aneurisma. Pasien diberikan drainase. Dengan dimensi kecil dari area patologis, leher lebar aneurisma, dengan area penonjolan raksasa yang tidak dapatuntuk beroperasi, oklusi di dalam pembuluh ditampilkan. Gunakan remodeling stand atau balon.
Jika sisa perdarahan berlanjut setelah operasi endovaskular, operasi harus diulang menggunakan teknologi terbuka. Setelah kliping, tusukan atau lubang diperlihatkan, yang dirancang untuk mengeluarkan area yang sakit dari sistem pembuluh penghubung.
