Penyakit ini sering disalahartikan dengan kolesistitis, tetapi ini adalah penyakit yang sama sekali berbeda. Dalam artikel ini, kita akan melihat lebih dekat apa itu kolangitis kronis dan bagaimana ia memanifestasikan dirinya. Yuk kenali penyebab dan gejalanya. Di akhir artikel, kami akan menganalisis arah diagnosis, rejimen pengobatan untuk kolangitis kronis. Dan kita akan mencari tahu apa pencegahan penyakit itu.
Apa ini?
Kolesistitis kronis dan kolangitis disatukan oleh fakta bahwa mereka adalah penyakit kandung empedu. Perbedaannya terletak pada lokasi kerusakan organ, perjalanan penyakit.
Kolangitis kronis adalah peradangan pada saluran empedu, baik saluran luar maupun saluran dalam. Ini ditandai dengan perjalanan yang panjang dan kambuh (itulah sebabnya penyakit ini disebut kronis). Akhirnya dapat menyebabkan kolestasis.
Kolangitis kronis. Apa penyakitnya? Proses inflamasi di saluran empedu karena penetrasi infeksi ke dalamnya dari organ saluran pencernaan (kandung empedu, usus), pembuluh darah. Lebih jarang, infeksi bisa melalui saluran limfatik. Salah satu alasan umumpenyakitnya adalah toksoplasmosis. Dan pembawa Toksoplasma sendiri adalah kucing domestik.
Informasi dasar tentang penyakit
Di antara tanda-tanda klinis utama kolangitis kronis adalah sakit parah di daerah hati, demam, menggigil, penyakit kuning. Arah utama diagnostik di sini hari ini disebut ultrasonografi pankreas dan saluran empedu yang mengarah ke sana. Mereka juga menggunakan metode seperti retrograde cholangiopancreatography, computed tomography dari saluran empedu, serta tes darah umum dan biokimia.
Sedangkan untuk pengobatan kolangitis kronis, yang paling efektif adalah pilihan gabungan. Ini adalah kombinasi konservatif antibakteri, terapi analgesik, detoksifikasi, serta dekompresi bedah saluran empedu.
Adapun kolangitis kronis pada ICD-10, ditetapkan dengan kode K83.0.
Statistik
Mari kita beralih ke statistik medis dunia. Tidak seperti kolesistitis kronis, kolangitis jauh lebih jarang terjadi. Dibandingkan dengan penyakit inflamasi lain pada sistem hepatobilier.
Sebagian besar patologi berkembang pada orang dewasa. Rata-rata usia pasien adalah 50 tahun. Tidak ada observasi lebih seringnya pria atau wanita terpapar penyakit ini.
Dalam kebanyakan kasus, itu memanifestasikan dirinya dengan latar belakang penyakit hati dan kantong empedu yang sudah ada. Tercatat bahwa 37% kasus penyakit ini akan terdiagnosis setelah kolesistektomi.
Tidak mungkin tidakkatakan tentang bentuk spesifik penyakit ini - sclerosing cholangitis. Ini berkembang dengan latar belakang kesehatan relatif orang tersebut. Berkembang perlahan selama rata-rata 10 tahun. Dan sebagai hasilnya, itu menyebabkan kerusakan hati yang tidak dapat diperbaiki. Tidak ada data yang dapat dipercaya tentang angka sebenarnya untuk kejadian bentuk sklerosis, karena sejauh ini diagnosisnya sulit. Tetapi, saya harus mengatakan bahwa dalam beberapa tahun terakhir jumlah kasus yang tercatat telah meningkat. Yang, pertama-tama, menunjukkan peningkatan kualitas diagnostik.
Jika kita berbicara tentang kematian akibat kolangitis kronis, maka tidak ada angka yang jelas. Tergantung pada waktu deteksi penyakit, ketepatan terapi, berkisar antara 15 hingga 90%.
Alasan
Apakah mungkin untuk mengembangkan kolangitis kronis setelah pengangkatan kantong empedu? Ya, dalam banyak kasus. Penyakit ini lebih bersifat bakterial. Hampir semua patogen yang ada di saluran pencernaan dapat menyebabkannya:
- Protea.
- Enterococci.
- E.coli.
- Klebsiella dan lainnya
Di hampir semua kasus, infeksi dengan beberapa patogen ini dicatat secara bersamaan. Dan pada saat yang sama, sangat jarang, hanya satu agen tunggal, bakteri, ditemukan selama biakan empedu. Dalam banyak kasus, dengan jenis kolangitis kronis, keberadaan bakteri dalam darah pasien juga terdeteksi (kultur positif untuk sterilitas darah).
Seperti yang telah kami katakan, berbagai operasi, diagnostik,intervensi terapeutik yang mempengaruhi saluran empedu. Mereka dapat dilakukan dengan latar belakang anomali perkembangan kongenital dan berbagai proses infeksi.
Apa yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit?
Apa yang dapat berkontribusi pada masuknya bakteri, mikroflora usus ke dalam saluran empedu? Ini biasanya sebagai berikut:
- Pelanggaran fungsi papila duodenum.
- Penyebaran berbagai agen bakteri baik secara limfogen maupun hematogen.
Mekanisme infeksi saluran empedu dapat diamati sebagai berikut:
- Anomali dalam perkembangan saluran empedu itu sendiri, adanya kista bawaan, dll.
- Stenosis dan kelainan bentuk saluran empedu setelah operasi atau intervensi endoskopi.
- Tumor saluran empedu atau pankreas itu sendiri.
- Kolestasis akibat kolelitiasis.
- Invasi parasit.
Sebagai aturan, pembentukan kolangitis kronis memerlukan kombinasi dari tiga faktor:
- Translokasi (penempatan) mikroflora usus ke dalam saluran empedu.
- Kolesitiasis.
- Peningkatan tekanan intraduktal.
Perlu dicatat bahwa bentuk kolangitis kronis juga dapat terbentuk sebagai kelanjutan dari kolangitis akut. Tetapi perjalanan penyakit yang murni kronis tidak dapat dikesampingkan.
Gejala Awal Utama
Gejala utama kolangitis kronismenganjurkan identifikasi yang disebut triad Charcot. Ini termasuk yang berikut:
- Nyeri sedang dirasakan di hipokondrium kanan.
- Menggigil - peningkatan suhu tubuh pasien ke tingkat subfebrile.
- Jaundice.
Adapun tanda-tanda kolangitis kronis, pasien menderita nyeri tumpul, intensitas rendah, nyeri. Setelah kolik bilier, ia merasakan demam sedang, menggigil ringan.
Adapun gambaran klinis, di sini terhapus, berulang. Karena itu, pasien biasanya jarang memperhatikan gejala awal penyakitnya.
Gejala utama pada stadium lanjut
Jika Anda pergi ke tanda-tanda kolangitis kronis (kolesistitis adalah penyakit yang sama sekali berbeda) sudah pada tahap akhir, Anda akan melihat hal berikut:
- Ikterisitas (secara sederhana, kekuningan) pada kulit dan selaput lendir.
- Kelelahan.
- Kelemahan umum (umumnya diekspresikan pada pasien lanjut usia).
Adapun usia pasien di atas 60 tahun, diagnosis dalam kasus ini sangat sulit. Gambaran klinis tidak akan sesuai dengan tingkat keparahan proses inflamasi yang terjadi di saluran empedu. Gejalanya terlalu kabur, sehingga sulit bahkan bagi spesialis untuk menegakkan diagnosis yang benar.
Komplikasi penyakit
Bentuk penyakit ini, seperti kolangitis kronis purulen, dapat menyebabkan fakta bahwa infeksi menembus ke dalam sirkulasi sistemik. Dan ini sudah penuh dengan pengembangansyok bilier septik. Hasilnya dalam 30% kasus mematikan.
Komplikasi berikut yang tidak kalah berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan pasien:
- Trombosis Porto-caval.
- Abses hati.
- Jenis manifestasi septik lainnya.
Adapun bentuk kronis sklerosis, dapat mengakibatkan konsekuensi berikut:
- Karsinoma hepatoseluler.
- Sirosis hati.
Diagnostik laboratorium
Jika Anda mencurigai gejala jenis kolangitis kronis, Anda harus berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi. Untuk membuat diagnosis awal, dokter memastikan bahwa pasien memiliki trias Charcot.
Selanjutnya untuk memperjelas putusan, perlu melalui serangkaian tes laboratorium. Berikut ini terungkap:
- Hitung darah lengkap. Jika pasien memiliki kolangitis kronis, leukositosis tinggi, peningkatan ESR, serta pergeseran neutrofilik dalam formula leukosit akan terdeteksi.
- Tes darah biokimia. Jika diagnosis tepat, maka hasil skrining adalah peningkatan kadar bilirubin, aktivitas G-GTP dan alkaline phosphatase.
- Penelitian mikrobiologi. Pada hampir semua pasien, mikroflora usus ditemukan dalam empedu. Pada separuh pasien, bakteri juga ditemukan dalam darah.
Diagnostik instrumental
Juga, dokter beralih ke metode diagnostik instrumental. Secara khusus, ultrasonografi empedujalur dan jalur pankreas itu sendiri. Di sini Anda dapat melihat penebalan dan beberapa perluasan dinding saluran empedu.
Yang tak kalah pentingnya adalah computed tomography, yang tersebar luas saat ini. Ini tidak hanya mengkonfirmasi data yang diperoleh selama pemeriksaan ultrasound, tetapi juga membantu mengidentifikasi komplikasi bentuk purulen dari kolangitis kronis pada waktunya. Secara khusus, berbagai abses purulen dan pylephlebitis.
Untuk melakukan retrograde cholangiopancreatography, konsultasi tambahan dengan ahli endoskopi diperlukan. Pemeriksaan seperti itu membantu tidak hanya untuk memvisualisasikan batu yang terletak di saluran empedu, tetapi juga untuk menunjukkan ekstensi spesifiknya.
Baru-baru ini, ERCP telah digantikan oleh kolangiopankreatografi resonansi magnetik. Keuntungannya yang tidak diragukan adalah metode diagnostik non-invasif. Ini tidak hanya mengungkapkan gejala kolangitis kronis, tetapi juga membantu menentukan penyebab perkembangannya.
Jika tes diagnostik dilakukan sebelum operasi, kolangiografi transhepatik dapat digunakan. Jarum dilewatkan melalui kulit pasien dan kemudian melalui saluran empedunya. Beginilah cara kontras dan drainase yang terakhir dilakukan.
Persamaan dengan penyakit lain
Saat mendiagnosis kolangitis kronis, spesialis harus sangat berhati-hati - penyakitnya serupa dalam manifestasinya, gejalanya dengan sejumlah patologi dan penyakit lain:
- Penyumbatan saluran empedu (diamati dengan batu empedu).
- Viral hepatitis.
- Perhitungan dan tajamkolesistitis.
- Tumor saluran empedu, hati atau pankreas.
- Striktur saluran empedu karena penyebab lain.
Terapi obat
Dalam artikel ini, kami menganalisis, antara lain, gejala dan pengobatan kolangitis kronis. Adapun terapi, itu didominasi rawat jalan. Rawat inap di departemen gastroenterologi rumah sakit hanya diperlukan dalam kasus khusus:
- Kolestasis ganas.
- Penyakit berat.
- Usia pasien yang sudah lanjut.
Perawatan obat di sini adalah awal - ini adalah tahap pertama dari operasi pembongkaran saluran empedu. Secara khusus, tubuh didetoksifikasi, pasien diberi resep antimikroba dan obat penghilang rasa sakit. Sebelum mendapatkan kultur bakteri, antibiotik spektrum luas diresepkan. Ini adalah penisilin yang dapat menembus ke dalam empedu, sefalosporin dan aminoglikosida. Jika sifat infeksinya adalah parasit, obat-obatan yang sesuai juga diresepkan.
Operasi
Tujuan utama pembedahan untuk kolangitis kronis adalah pengangkatan batu dari saluran empedu, yang dapat meningkatkan dan menstabilkan aliran keluar empedu. Artinya, saluran empedu dikeringkan.
Untuk tujuan ini, operasi berikut dilakukan:
- Drainase bilier eksternal.
- Drainase perkutan transhepatik.
- Tipe drainase Nasobiliary (dilakukan dengan RPCH).
- Ekstraksicalculi dari choledochus.
- Pengangkatan batu dari saluran empedu dengan RAH.
- Dilatasi endoskopi balon pada sfingter Oddi.
- Stent endoskopi saluran empedu.
Adapun rehabilitasi pada periode pasca operasi, sangat penting untuk mengikuti diet khusus untuk kolangitis kronis. Ini disusun oleh dokter Anda. Penting untuk memasukkan makanan yang kaya vitamin dan minyak nabati ke dalam makanan. Diet harus dikombinasikan dengan terapi koleretik dan antibakteri.
Pencegahan dan prakiraan
Jangan lupa bahwa jenis kolangitis kronis adalah penyakit yang agak serius, mengabaikan perawatan yang salah atau tidak tepat waktu dapat berakibat fatal. Prognosis penyakit di sini memburuk sebagai berikut:
- Perempuan.
- Usia tua.
- Hipertermia berkepanjangan - lebih dari dua minggu (suhu tubuh meningkat).
- Anemia.
- Gangguan kesadaran.
- Fungsi hati dan ginjal tidak memadai.
Pencegahan dalam hal ini bersifat sekunder. Turun ke dua area penting:
- Melakukan diagnosa preventif pada hati, kandung empedu dan saluran pencernaan secara keseluruhan.
- Pengobatan tepat waktu untuk penyakit, infeksi, patologi yang dapat menyebabkan kolangitis.
Kami berkenalan dengan penyakit yang agak serius - radang saluran empedu yang bersifat menular. Kolangitis kronis berbahaya karena gejalanya(terutama pada tahap awal) terhapus. Kami membutuhkan diagnosis yang komprehensif - baik laboratorium maupun instrumental. Pasien akan menjalani pengobatan, pembedahan, diet.
