Salah satu penyebab infertilitas yang paling umum adalah fibroid rahim. Penyakit ini didiagnosis pada 30% wanita yang usianya belum mencapai tanda 45 tahun. Beberapa tahun yang lalu, satu-satunya konsekuensi patologi adalah pengangkatan total organ reproduksi. Relatif baru-baru ini, sebuah prosedur telah muncul yang memungkinkan Anda untuk menyelamatkan semua organ dan pada saat yang sama menyembuhkan fibroid. Dalam praktik medis dikenal dengan istilah embolisasi arteri uterina (UEA).
Apa itu fibroid?
Mioma adalah formasi jinak, yang ukurannya dapat bervariasi dari beberapa milimeter hingga 10-15 sentimeter. Meskipun tidak ada sifat ganas, itu berdampak negatif pada fungsi sistem reproduksi wanita. Secara visual, formasi ini memiliki bentuk yang tidak beraturan, dan sebagian besar terdiri dari jaringan otot polos.
Mioma dimanifestasikan oleh pendarahan hebat dari vagina, rasa berat di perut bagian bawah. Pada stadium lanjut, patologi dapat menyebabkan infertilitas danmasalah dengan buang air kecil. Oleh karena itu, perlu perhatian khusus dari dokter kandungan. Dalam beberapa tahun terakhir, pengobatan fibroid telah dilakukan dengan menggunakan teknik minimal invasif. Salah satunya adalah embolisasi arteri uterina.
Fitur teknik
Teknik ini untuk negara kita adalah sesuatu yang baru. Patut dicatat bahwa dalam pengobatan Barat telah berhasil digunakan sejak tahun 70-an. Awalnya, embolisasi digunakan untuk menghentikan pendarahan di rongga rahim selama operasi. Seiring waktu, ini telah menjadi prosedur lengkap untuk pengobatan berbagai patologi, khususnya fibroid.
Pertumbuhan formasi jinak di rongga rahim tergantung pada suplai darahnya. Jika arteri sepenuhnya memelihara fibroid, itu akan tumbuh dengan cepat. Metode EMA melibatkan pengenalan melalui tusukan arteri di paha ke dalam pembuluh partikel plastik medis - alkohol polivinil. Akibatnya, aliran darah, dan dengan itu nutrisi neoplasma, berhenti. Agen embolisasi yang digunakan benar-benar aman, tidak menyebabkan alergi dan inert secara biologis.
Prosedur ini tidak mempengaruhi pembuluh darah endometrium yang sehat. Setelah penghentian suplai darah, elemen otot secara bertahap mati. Selama beberapa minggu berikutnya, mereka akhirnya digantikan oleh elemen jaringan ikat. Akibatnya, ada penurunan ukuran atau hilangnya fibroid sepenuhnya.
Indikasi untuk prosedur
Untuk mendapatkan hasil pengobatan yang positif denganDengan bantuan embolisasi arteri uterina, prosedur ini direkomendasikan untuk neoplasma berukuran sedang, bila tidak ada indikasi untuk intervensi bedah. Kondisi penting untuk memilih pilihan terapi adalah keinginan wanita untuk melestarikan organ reproduksi. EMA ditunjukkan dalam kasus berikut:
- fibroid multipel dengan simpul sekitar 6 cm;
- simpul tunggal tidak lebih besar dari 4 cm;
- ketidakmungkinan pengangkatan neoplasma melalui histeroskopi;
- adanya kontraindikasi untuk operasi.
Pilihan metode pengobatan dapat dianggap sebagai kompromi antara keinginan seorang wanita dan kemungkinan pengobatan modern.
Embolisasi arteri uterina untuk fibroid tidak direkomendasikan untuk patologi berikut:
- penyakit menular akut apa pun;
- gagal hati atau ginjal;
- intoleransi terhadap agen kontras beryodium;
- proses peradangan pada alat kelamin;
- kondisi kanker/prakanker;
- Pertumbuhan cairan terlalu cepat.
EMA sangat dikontraindikasikan selama kehamilan. Penurunan aliran darah ke miometrium dapat menyebabkan keguguran. Selain itu, selama operasi, zat kontras dan radiasi sinar-X digunakan, yang sangat berbahaya bagi perkembangan janin di dalam rahim.
Prosedur persiapan
Mendapatkan hasil positif dari pengobatan selama embolisasi arteri uterina sangat tergantung pada tahap persiapan. Sehingga periode pasca operasiberjalan tanpa komplikasi, perlu menjalani pemeriksaan yang komprehensif. Ini terdiri dari kegiatan berikut:
- biokimia darah dan analisis umum;
- USG transvaginal;
- EKG;
- urinalisis;
- usap vagina untuk mikroflora;
- CT.
Di klinik, embolisasi arteri uterina biasanya dilakukan pada hari rawat inap. Selama 8 jam dianjurkan untuk berhenti makan. Selama UEA, arteri tertusuk di paha atas. Karena itu, disarankan untuk mencukur area ini terlebih dahulu. Semua pasien diberikan suntikan obat penenang sebelum intervensi. Kedua kaki ditutupi dengan perban elastis. Setelah intervensi, mereka harus dipakai selama seminggu lagi.
Langkah operasi
Embolisasi arteri uterina untuk fibroid dilakukan di ruang operasi yang dilengkapi peralatan khusus. Itu harus dilengkapi dengan perangkat angiografi untuk membantu dokter memantau kemajuan prosedur di dalam pembuluh darah. Embolisasi secara eksklusif dalam kompetensi ahli bedah endovaskular. Spesialis lain tidak dapat melakukan intervensi semacam ini.
Pasien ditempatkan di meja angiografi. Kateter dimasukkan ke dalam vena untuk memberikan obat. Sebelum memulai prosedur, spesialis merawat paha kanan dan perut dengan antiseptik, kemudian menutupi area ini dengan seprai steril. Setelah itu, anestesi lokal dilakukan untuk tusukan tanpa rasa sakit. Melalui sayatan kecil di kulit paha atas, dokter memasukkan kateter tipis. Dia berada di bawah kendali konstan.televisi sinar-x mengalir ke arteri uterina. Pada tahap berikutnya, spesialis menyuntikkan partikel terkecil dari zat embolisasi melalui kateter, yang menyumbat pembuluh yang memberi makan mioma.
Durasi seluruh prosedur adalah dari 10 menit hingga 2,5 jam Variabilitas ini disebabkan oleh kualifikasi spesialis dan tingkat pengabaian patologi. Tusukan arteri praktis tidak disertai dengan ketidaknyamanan yang menyakitkan. Namun, jangan takut dengan munculnya rasa hangat, sedikit rasa terbakar di perut bagian bawah. Gejala tersebut disebabkan oleh tindakan agen kontras, yang digunakan dokter untuk memvisualisasikan pembuluh darah.
Setelah operasi embolisasi arteri uterina, dokter melepas kateter dan menekan area tusukan dengan jarinya selama 15-20 menit lagi untuk menghindari munculnya hematoma. Kemudian perban dioleskan ke paha kanan. Mulai saat ini, 12 jam berikutnya Anda tidak dapat menekuk kaki Anda. Perban dilepas setelah sekitar 3 jam jika tidak ada komplikasi.
Pemulihan pascaoperasi
Setelah embolisasi, wanita tersebut didorong ke bangsal. Es akan diletakkan di area tusukan, mungkin penetes akan dipasang selama beberapa jam. Setelah sekitar 1-2 jam, rahim mungkin mulai banyak merengek. Gejala ini merupakan konsekuensi dari iskemia sel neoplasma. Sensasi nyeri paling sering berlangsung beberapa jam dan dihentikan dengan baik oleh analgesik.
Pada beberapa pasien pada periode pasca operasi, suhu naik ke tanda subfebrile. Yang lain lemah dantidak enak badan, menggigil. Kondisi yang tercantum adalah varian dari norma. Mereka tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan wanita.
Kira-kira pada hari ketiga wanita tersebut diperbolehkan pulang. Untuk minggu depan, dianjurkan untuk membatasi aktivitas fisik, kunjungan ke sauna dan mandi. Keintiman juga harus ditinggalkan. Lebih baik memberi diri Anda istirahat di tempat tidur selama periode rehabilitasi tubuh. Pemulihan penuh hanya terjadi setelah 14 hari. Pemeriksaan oleh dokter kandungan untuk mengevaluasi hasil dianjurkan 10 hari setelah intervensi.
hasil EMA
Menurut ulasan, embolisasi arteri uterina memberikan hasil pertama dengan sangat cepat. Penurunan fibroid paling aktif diamati dalam 6 bulan pertama. Selanjutnya, proses ini berlanjut, tetapi pada tingkat yang lebih lambat. Sebagai aturan, pada tahun ukuran neoplasma berkurang 4 kali, dan rahim kembali ke bentuk semula.
Terkadang kelenjar mioma, yang terletak dekat dengan rongga organ reproduksi, terpisah dari dindingnya dan keluar dengan sendirinya. Ini adalah fenomena yang menguntungkan yang berkontribusi pada pemulihan cepat setelah prosedur. Pada 99% wanita, siklus wanita menjadi normal, volume perdarahan bulanan berkurang.
Kemungkinan Komplikasi
EMA adalah prosedur yang cukup aman. Karena kurangnya sejumlah besar spesialis yang memiliki teknik ini, banyak ginekolog yang menentang embolisasi arteri uterina. Konsekuensi dari sifat negatif, risiko dimulainya kembali pertumbuhan neoplasma - patologi ini menakuti dokter, tidak terlalukompeten dalam hal ini. Faktanya, risiko komplikasi setelah UEA berkurang menjadi nol. Di bawah ini adalah masalah yang paling umum:
- Pembentukan hematoma di tempat pemasangan kateter. Namun, memar sembuh dengan cukup cepat. Setelah 3-4 hari, tidak ada jejak dia.
- Siklus wanita tidak teratur. Bahkan, gangguan ini dianggap standar, karena organ genital terpengaruh selama prosedur.
- Infeksi. Dalam hal ini, antibiotik diresepkan. Kursus pengobatan tidak lebih dari 2 minggu.
Perlu dicatat bahwa komplikasi yang terdaftar terjadi pada satu dari 800 pasien. Oleh karena itu, menyetujui operasi, Anda tidak perlu takut akan hal itu.
Di mana embolisasi arteri uterina dilakukan?
EMA adalah prosedur kompleks yang tidak hanya membutuhkan peralatan khusus tetapi juga spesialis yang berkualifikasi di klinik. Baru-baru ini, semakin banyak wanita yang memilih metode perawatan ini. Oleh karena itu, jumlah institusi medis dengan profil ini berkembang di negara kita.
Di institusi medis negara, EMA dilakukan secara gratis berdasarkan polis asuransi kesehatan wajib. Namun, awalnya Anda harus mendapatkan kuota, karena teknik ini termasuk dalam kategori jenis perawatan medis berteknologi tinggi. Untuk itu, seorang wanita perlu mengunjungi dokter kandungan dan mendapatkan rujukan ke pusat pemulihan kesehatan reproduksi.
Di Moskow, embolisasi arteri uterina secara berbayar akan menelan biaya 100-200 ribu rubel. terakhirbiaya prosedur tergantung pada beberapa faktor: kualifikasi dokter, prestise institusi, ketersediaan peralatan yang diperlukan, kebutuhan pemeriksaan pendahuluan.
EMA dan kehamilan
Embolisasi arteri rahim untuk fibroid rahim tidak menghilangkan kemampuan wanita untuk memiliki anak. Misalnya, setelah histerektomi, tidak ada pertanyaan tentang melahirkan anak. Selain itu, wanita yang telah menjalani miomektomi sering didiagnosis dengan infertilitas dengan latar belakang perlengketan di panggul. Oleh karena itu, UEA dipilih jika kehamilan direncanakan di masa depan.
Direkomendasikan untuk merencanakan konsepsi satu tahun setelah intervensi. Selama waktu ini, proses kematian jaringan fibroid harus diselesaikan, dan sirkulasi rahim memiliki waktu untuk pulih. Jika aturan ini diabaikan, kehamilan dapat berakhir dengan keguguran.
Setelah 12 bulan, pemeriksaan ginekologi lengkap direkomendasikan. Dimungkinkan untuk hamil setelah UEA, tetapi risiko terminasi masih cukup tinggi setiap saat.
Pendapat wanita dan dokter
Apa kata dokter tentang embolisasi arteri uterina untuk fibroid uteri? Ulasan spesialis khusus dalam banyak kasus dipenuhi dengan warna positif. Para ahli mencatat keuntungan dari prosedur berikut:
- operasi minimal dengan tingkat komplikasi yang rendah;
- tidak perlu menggunakan anestesi umum;
- efisiensi tinggi;
- masa rehabilitasi singkat, tidak perlu tinggal di rumah sakit;
- menjaga kesuburan.
Prosedur ini memungkinkan tidak hanya untuk menghilangkan neoplasma dalam waktu kurang dari satu jam, tetapi juga memungkinkan seorang wanita untuk mencoba peran seorang ibu di masa depan. Selain itu, teknik yang relatif aman dapat digunakan untuk mengobati berbagai bentuk fibroid.
Pasien lebih kategoris dalam masalah embolisasi arteri uterina pada mioma. Ulasan pasien sering bertemu dengan konotasi negatif. Kebanyakan dari mereka terkait dengan tingginya biaya prosedur. Tak jarang, Anda harus menunggu kuota untuk operasi gratis selama beberapa bulan. Terkadang penundaan seperti itu dapat merugikan kesehatan reproduksi wanita. Karena itu, banyak yang terpaksa beralih ke layanan berbayar. Perhatikan bahwa harga prosedur bervariasi antara 100-200 ribu rubel.
Juga, wanita mengatakan bahwa tidak selalu mungkin untuk menghilangkan fibroid sepenuhnya. Dalam beberapa kasus, UEA hanya dapat memperlambat pertumbuhan neoplasma dan mengurangi nodus. Poin negatif lainnya adalah rasa sakit yang parah pada periode pasca operasi. Dimungkinkan untuk menghentikan gejala yang tidak menyenangkan hanya melalui analgesik yang kuat. Banyak yang khawatir tentang pemulihan siklus wanita setelah prosedur. Menurut ulasan, keputihan normal hanya muncul setelah 4 bulan atau lebih. Pendarahan parah mungkin terjadi pada saat "kelahiran" nodus. Jika pasien mendekati menopause dan merencanakan operasi, hal itu dapat terjadi segera setelah embolisasi.
