Wasir adalah penyakit proktologis yang ditandai dengan varises di rektum. Patologi dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk pembentukan trombosis, varises, perubahan bentuknya, nodus.
Menurut beberapa laporan, sekitar 20% populasi memiliki riwayat diagnosis: wasir. Dan sekitar 70% dari semua orang setidaknya sekali dalam hidup mereka pernah mengalami berbagai gejala penyakit, gatal atau tidak nyaman pada anus.
Etiologi dan patogenesis
Klasifikasi wasir cukup luas, tetapi faktor yang memicu perkembangan penyakit adalah sama untuk semua kasus.
Ini bisa menjadi lonjakan tekanan dasar di pembuluh darah dari kerusakan mekanis. Penyakit menular yang mempengaruhi penurunan nada vena dapat mempengaruhi perkembangan penyakit. Beberapa orang memiliki fitur anatomi yang mempengaruhi sistem vaskular anus. Orang yang berolahraga keras atau bekerja keras sering mengalami masalah ini.
Kehamilan dan persalinan itu sendiri dapat memicu berkembangnya wasir. Jika seseorang berada dalam satu posisi untuk waktu yang lama atau sering mengalami gangguan buang air besar, maka masalah juga dapat muncul. Pertumbuhan kanker pada sistem genitourinari, anus dan rongga perut dapat memicu perkembangan wasir.
Klasifikasi
Hari ini, dokter membedakan dua tahap perjalanan penyakit:
- kronis;
- pedas.
Menurut bentuk patologi, penyakit ini dibagi menjadi:
- internal;
- luar;
- gabungan.
Bentuk kronis
Klasifikasi wasir berdasarkan tahapan:
| 1 | Pada tahap ini, tidak ada prolaps wasir, tetapi keluar darah dari anus. Perjalanan penyakit ini ditandai dengan sedikit perubahan pada lapisan submukosa rektum. Namun, sel otot yang sudah tunggal rentan terhadap perubahan distrofik. Wasir bahkan bisa menonjol ke dalam lumen saluran anus, dan karena alasan inilah pendarahan terjadi. Tahap ini hanya dapat didiagnosis dengan anoskopi. |
| 2 |
Tahap ini sudah ditandai dengan prolaps kelenjar getah bening, dan belum tentu disertai perdarahan. Proses distrofik tumbuh, ukuran node bertambah. Dalam situasi seperti itu, pengurangan diri ke dalam lubang anus sering terjadi. Pada tahap ini, mereka sudah sangat menipisdinding selaput lendir nodus. |
| 3 | Pada tahap ini, simpul lebih sering lepas dan harus selalu diatur ulang secara manual. Meskipun ada perubahan distrofi yang serius, namun, lapisan submukosa rektum mempertahankan elastisitasnya, oleh karena itu ia dapat melakukan fungsinya hampir sepenuhnya. |
| 4 | Pada tahap ini, ada prolaps wasir yang konstan. Tetapi tidak hanya kelenjar yang sudah rontok, tetapi juga selaput lendir rektum, sehingga tidak mungkin lagi untuk menguranginya secara mandiri. Seperti pada tahap lainnya, semuanya terjadi dengan atau tanpa pendarahan. Tahap ini ditandai dengan penggantian hampir lengkap sel-sel elastis oleh jaringan ikat, beberapa ruptur diamati pada aparatus ligamen. |
Bentuk tajam
Bentuk ini sebenarnya merupakan komplikasi dari bentuk kronis. Klasifikasi wasir akut terdiri dari tiga tahap:
- Trombosis tanpa peradangan pada wasir dalam dan luar.
- Trombosis, tetapi dengan proses inflamasi yang sudah terjadi.
- Pada tahap ketiga, proses inflamasi pada jaringan subkutan sudah dimulai, pembengkakan mungkin muncul pada kulit perianal, dan nekrosis mukosa dapat terjadi.
Klasifikasi wasir berdasarkan derajat mencerminkan patogenesis patologi dan memberi dokter kesempatan untuk menilai indikasi secara objektif dan memilih pengobatan secara memadai.
Paling seringpatologi berlangsung dengan latar belakang perubahan tahap kronis menjadi proses inflamasi akut. Provokator akut meliputi:
- sembelit meningkat;
- radang perineum, saluran anus atau rektum.
Proses seperti itu mengarah pada fakta bahwa trombosis meningkat, dan proses inflamasi berpindah ke jaringan di sekitarnya.
Diagnosis
Teknik pemeriksaan yang paling sederhana adalah di kursi ginekologi, ketika pasien menekan kakinya ke perut sebanyak mungkin, atau pemeriksaan dapat dilakukan dalam posisi lutut-siku. Dokter juga mengevaluasi klinik mana, klasifikasi wasir. Pada pemeriksaan, menilai kondisi anus, menganga, menentukan apakah ada deformasi atau perubahan lain, kemungkinan pengurangan simpul sendiri.
Probe sudah digunakan untuk menentukan ada tidaknya fisura anus.
Metode jari memungkinkan Anda untuk menentukan keadaan tonik sfingter, kontraksi kehendak. Juga, metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi bekas luka, polip, dan cacat mukosa. Meskipun teknik ini tidak memungkinkan dengan penuh keyakinan untuk menentukan ukuran dan lokasi node.
Anoscopy adalah cara paling efektif untuk menentukan keberadaan penyakit pada tahap awal. Ini adalah teknik instrumental yang dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien dan memungkinkan Anda untuk menilai kondisi saluran anus pada jarak 8-12 sentimeter.
Juga, ketika mengklarifikasi diagnosis dan klasifikasi wasir, sigmoidoskopi atau kolonoskopi dilakukan. Meskipunpemeriksaan ini tidak dapat sepenuhnya menggantikan pemeriksaan oleh proktologis, mereka memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi yang menyertai. Memang, menurut statistik, setiap pasien ketiga yang didiagnosis dengan wasir didiagnosis dengan penyakit lain, baik di anus dan di usus besar atau rektum, yang pada kenyataannya menyebabkan pendarahan.
Seringkali, dengan latar belakang wasir, fisura anus terdeteksi, yang terjadi karena mikrotrauma kronis pada selaput lendir.
Perhatian khusus dalam diagnosis diberikan kepada pasien yang sering mengalami pendarahan, karena mereka tidak hanya dapat berbicara tentang keberadaan wasir, tetapi juga tentang perkembangan kanker di rektum atau usus besar.
Pengobatan penyakit stadium 1
Tergantung pada klasifikasi wasir, metode pengobatan dipilih. Pada tahap pertama bentuk kronis, mereka menggunakan pengobatan konservatif, lebih jarang ke skleroterapi atau fotokoagulasi inframerah.
Terapi konservatif atau obat ditujukan untuk menghentikan gejala tidak menyenangkan yang menyertai penyakit dan mencegah kemungkinan komplikasi. Sampai saat ini, gudang obat-obatan yang cukup besar, yang efeknya dipelajari dengan baik. Pertama-tama, supositoria dubur digunakan.
Bahkan ada klasifikasi supositoria dari wasir:
- Dengan efek analgesik. Dalam persiapan seperti itu ada novocaine atau anestesi. Efek samping utama dari supositoria tersebut adalah peningkatan yang kuat pada tekanan darah pasien.
- Hemostatik. Efek dari lilin inibertujuan untuk meningkatkan pembekuan darah. Sebagai bagian dari dana mungkin ada: vikasol, kalsium klorida, dicynone.
- Lilin yang mengurangi proses inflamasi. Agen semacam itu juga memiliki efek bakterisida. Obat-obatan biasanya mengandung minyak seabuckthorn, propolis, St John's wort dan bahan alami lainnya yang mempercepat proses penyembuhan.
Sampai saat ini, lilin paling populer disebut "Relief". Selain supositoria, gel dan salep dapat digunakan, yang juga membantu meringankan proses inflamasi, misalnya: salep Aurobin, Heptombin G. Ibu hamil disarankan untuk menggunakan bahan alami, seperti Natalsid.
Bergantung pada klasifikasi wasir dan tingkat nyeri, bentuk tablet obat berdasarkan analgesik, serta venotropik dan pencahar dapat diresepkan.
Skleroterapi mungkin direkomendasikan pada tahap ini. Operasi ini benar-benar sederhana dan hanya berlangsung beberapa menit, tanpa rasa sakit. Pasien yang telah melewati tahap ini, selamanya kehilangan rasa tidak nyaman di anus.
Pengobatan tahap 2
Pada tahap ini, metode yang sama digunakan seperti pada tahap pertama penyakit.
Teknik koagulasi inframerah memungkinkan fluks cahaya inframerah menembus ke dalam jaringan simpul dan mengentalkan jaringan. Prosedur ini dianjurkan dengan adanya perdarahan. Tergantung pada klasifikasi wasir dan tingkat keparahan gejala, mungkin:dilakukan dari 1 sampai 6 koagulasi. Namun, teknik ini dapat menyebabkan sejumlah komplikasi: nyeri, nekrosis mukosa, trombosis nodus.
Ligasi dengan cincin lateks dianggap sebagai tindakan drastis, tetapi tetap efektif. Prosedur ini hanya diindikasikan untuk stadium 2 atau 3 penyakit. Ada dua cara untuk melakukan prosedur ini, tetapi dalam kedua kasus, cincin lateks elastis digunakan, yang selama 12-14 hari menekan jaringan wasir, dengan menyilangkan kaki secara bertahap. Teknik ini memungkinkan pada 80% kasus untuk menghindari hemoroidektomi.
Pengobatan gabungan dapat digunakan pada tahap penyakit ini.
Pengobatan penyakit stadium 3
Jika, menurut klasifikasi wasir, kita sudah dapat berbicara tentang tahap ke-3, maka selain ligasi dengan cincin lateks, reseksi transanal mukosa menurut metode Longo dapat ditawarkan. Inti dari teknik ini adalah menghilangkan sebagian kecil selaput lendir rektum. Luka tersebut kemudian dijahit dengan staples titanium. Dan yang paling penting, simpul itu sendiri tidak dihilangkan, tetapi dikontrak, yaitu volume aliran darah berkurang. Seiring waktu, suplai darah ke nodus menjadi kurang intens, dan nodus diperketat dengan jaringan ikat.
perawatan tahap 4
Jika menurut klasifikasi wasir kronis, stadium 4 sudah ditentukan, kemampuan pasien untuk bekerja menurun tajam, wasir rontok secara teratur saat buang air besar, maka hanya ada satu jalan keluar - hemoroidektomi, yaitu, intervensi bedah. Metode ini juga digunakandalam kasus mendiagnosis wasir eksternal.
Pengobatan pencegahan
Meskipun sedikit pengetahuan tentang pentingnya terapi obat dalam mencegah perkembangan wasir, namun dokter menentukan kebutuhannya secara individual ketika memeriksa setiap pasien. Ada kelompok risiko, yang meliputi orang dengan gaya hidup menetap, dengan kelebihan berat badan yang besar, wanita selama kehamilan, atau orang yang minum alkohol dalam jumlah banyak.
