Orbit mata adalah lubang anatomis di tengkorak. Paling sering, fraktur digabungkan, yaitu, ditemukan dalam kombinasi dengan trauma pada tulang lain dari bagian wajah tengkorak, seperti, misalnya, bagian frontal, temporal, zygomatic, rahang atas atau tulang dari jaringan tulang. akar dan belakang hidung, dinding orbit itu sendiri.
Deskripsi cedera
Cedera pada zona ini sangat berbahaya, karena retakan pada salah satu dinding penyusun orbit hampir selalu disertai dengan gegar otak.
Selain fraktur gabungan, fraktur orbital terisolasi yang jarang (sekitar 16,1% dari semua kasus) juga dibedakan, yang biasanya merupakan akibat dari pukulan langsung ke arah bola mata. Selain itu, lebih sering pukulan terjadi dari sisi dinding bawah atau dalam, yaitu dinding yang membatasi sinus paranasal dari rongga orbit. Oleh karena itu nama cedera "eksplosif".
Emfisema subkutan - akumulasi udara sebagai akibat dari "paparan" traumatis dan gas dari rongga orbitake dalam sinus paranasal yang berdekatan. Fenomena ini paling sering terdeteksi setelah pernafasan yang kuat melalui hidung, setelah itu udara yang telah memasuki formasi subkutan, seolah-olah, "berderak" ketika ditekan pada area periorbital.
Tidak jarang otot rektus inferior terjepit, terutama saat dasar orbita retak, sehingga pergerakan mata ke atas terbatas dan menyebabkan diplopia (penglihatan ganda).
Selain itu, pendarahan ke otot atau jaringan di sekitarnya dimungkinkan dengan keterbatasan mobilitas yang sudah turun.
Gejala utama orbit retak
Penyakit ini dimanifestasikan oleh gejala berikut:
- adanya pembengkakan parah di sekitar mata yang terluka, kemungkinan berkembangnya emfisema subkutan;
- penyebaran proses ke daerah terdekat yang melibatkan akar dan belakang hidung, bagian atas daerah bukal, kelopak mata atas dan bawah, dengan kerusakan pada gusi dan gigi, terutama di rahang atas;
- pelanggaran persarafan daerah ini, mengakibatkan penurunan kepekaan terhadap berbagai jenis rangsangan;
- pasien tidak dapat menggerakkan bola mata ke atas karena kerusakan pada otot rektus bawah mata;
- fenomena diplopia (bifurkasi objek) akibat perdarahan dan edema di daerah antara otot oblik bawah dan rektus di satu sisi dan periosteum di sisi lain;
- enophthalmos tidak begitu jarang, bola mata dalam hal ini, seolah-olah, ditekan ke dalam orbit;
- suara krepitasi karena perkembanganemfisema subkutan.
Diagnosis
Diagnosis orbit yang retak:
- penentuan derajat dan volume mobilitas kelompok otot luar bola mata;
- melakukan pemeriksaan luar untuk mendeteksi kemosis (edema pada konjungtiva kelopak mata) dan pembengkakan jaringan lunak;
- penentuan krepitasi selama palpasi area dengan emfisema subkutan yang berkembang dan perpindahan fragmen tulang (jika ada);
- Penerapan metode pemeriksaan neurologis untuk mendeteksi hipoestesia (penurunan kepekaan terhadap berbagai jenis rangsangan) di sepanjang saraf infraorbital;
- penentuan dan pengukuran proptosis (prolaps bola mata) dan enophthalmos (retraksi);
- Metode biomikroskopi mata untuk mempelajari perdarahan subkonjungtiva, kemosis, dan kriteria cedera traumatis lainnya.
Diagnostik tambahan
Sebagian besar korban menunjukkan tanda-tanda proptosis dan prosa, akibat perdarahan traumatis pada jaringan dan otot serta pembengkakan di daerah wajah tengkorak. Pada pemeriksaan, benda asing dengan berbagai ukuran dan struktur dapat dideteksi. Sekitar 30% dari semua fraktur orbital "eksplosif" dikombinasikan dengan perkembangan erosi kornea, hifema traumatis (tanda-tanda perdarahan di bilik mata depan), iritis (radang iris), ruptur bola mata, tanda-tanda gegar otak retina, dan lain-lain. pelepasan, dan, akhirnya, pendarahan.
Keparahanfraktur orbital tinggi.
Computed tomography (CT) lebih disukai, dan irisan tipis aksial dan koronal diinginkan untuk gambaran yang lebih baik tentang keadaan dinding orbit.
Untuk mendeteksi fraktur dan memasukkan isi orbita ke dalam sinus yang berdekatan, perlu untuk memeriksa bagian dalam (medial) bagian bawah dan dinding yang berdekatan dengan tulang hidung.
Pemeriksaan vertex tulang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kondisi tepi posterior tulang, yang wajib selama operasi.
Manifestasi utama tergantung pada kekuatan pukulan yang diterapkan pada bagian wajah tengkorak dan cedera terkait: misalnya, dengan fraktur sebagian besar dinding atas, persentase gegar otak tinggi. Dalam kasus fraktur dinding bawah atau dalam (medial), sekresi membran mukosa dapat menyebar melalui lesi ke dalam sinus paranasal dengan infeksi yang menyertainya.
Bagaimana cara mengobati rongga mata yang retak? Pertimbangkan lebih lanjut.
Prinsip Terapi
Tujuan pengobatan ditujukan untuk mempertahankan atau memulihkan struktur orbit dan isinya, yaitu bola mata (memulihkan rentang gerak otot aktif dan pasif, menghilangkan gejala penyerta yang tidak menyenangkan seperti diplopia atau, misalnya, strabismus, yang membuat korban merasa sangat tidak nyaman).
Seringkali dalam situasi ini, mereka menggunakan intervensi bedah, yang pada saat yang sama danefek buruk pada isi orbit, dimanifestasikan dalam bentuk tekanan berlebihan pada bola mata. Bahayanya juga terletak pada kenyataan bahwa perdarahan yang terjadi di belakang mata beberapa kali meningkatkan tekanan yang diberikan pada saraf optik, dan terutama pada cakramnya, yang tidak hanya menyebabkan penurunan penglihatan, tetapi juga pada hasil yang tidak menguntungkan dan lengkapnya. rugi.
Karena trauma juga melibatkan banyak komponen anatomi tengkorak lainnya, oleh karena itu, beban pada bagian yang terkena ini juga dilarang, khususnya, tekanan yang diberikan pada saluran udara. Upaya sederhana, bahkan sedikit, misalnya, ketika meniup hidung Anda, menyebabkan peningkatan tekanan di dalam rongga lengkung zygomatik, yang memperburuk pembengkakan dan dapat memicu penutupan mata sepenuhnya, atau berkontribusi pada perkembangan emfisema subkutan.
Indikasi untuk operasi
Mari kita pertimbangkan kasus di mana operasi ditampilkan:
- diplopia, atau dengan kata lain, penglihatan ganda, ke arah pandangan ke bawah (pada sudut 30 derajat dari primer) atau lurus, asalkan perubahan patologis ini bertahan lebih dari dua minggu setelah cedera, dengan fraktur yang dikonfirmasi secara radiologis simultan dan adanya reaksi positif untuk uji traksi;
- enophthalmos lebih besar dari 2 milimeter;
- fraktur dasar orbit, terhitung lebih dari setengah dari total luasnya, berbahaya mengingat kemungkinan perkembangan awal hipo- dan enophthalmos;
- penghilangan isi rongga mata dannilai enophthalmos lebih dari 3 milimeter dengan kelebihan volume rongga orbital yang dikonfirmasi secara bersamaan sebesar 20% atau lebih.
Jenis operasi fraktur orbita
Menurut waktu operasi, intervensi bedah dini dilakukan, dilakukan pada periode akut cedera, dalam dua minggu pertama, yaitu, tepatnya pada periode waktu ketika ada kondisi yang paling optimal untuk memulihkan integritas dan memastikan fungsi fisiologis yang memadai dari organ yang terkena. Juga, operasi dapat ditunda, dilakukan setelah periode dua minggu, tetapi hingga bulan keempat setelah cedera. Inilah yang disebut "masa abu-abu". Dan akhirnya, perawatan medis yang terlambat, membutuhkan osteotomi wajib.
Metode pengobatan yang paling efektif termasuk operasi, di mana ada beberapa metode untuk memperbaiki jaringan tulang orbit dan lengkung zygomatic. Semuanya serupa karena dibuat melalui sayatan kecil, yang kemudian sembuh, yaitu menjadi sama sekali tidak terlihat.
Operasi ini dapat dilakukan dari salah satu dinding orbit, mungkin termasuk menyediakan akses yang diperluas ke pembukaan area fraktur dan kemungkinan selanjutnya menggunakan berbagai jenis prostesis.
Konsekuensi dari rongga mata yang rusak
Orbit yang retak adalah cedera parah. Bantuan harus diberikan tepat waktu. Jika tidak, komplikasi dan konsekuensi yang berbahaya dan sangat tidak diinginkan dapat terjadi. fungsi visualdilanggar, itu mengancam dengan kehilangan penglihatan yang mutlak dan tidak dapat diubah.
Konsekuensi paling umum adalah perkembangan strabismus, diplopia. Kemungkinan gegar otak, syok nyeri, cedera bersamaan. Komplikasi yang bersifat menular tidak dikecualikan. Kurangnya pengobatan menyebabkan pembentukan fibrosa, pertumbuhan tulang.
Berkat pencapaian pengobatan modern, konsekuensi yang tidak diinginkan di atas dapat dicegah, dan fungsi visual korban juga pulih sepenuhnya.
