Istilah "penyakit Koenig" mengacu pada proses patologis, yang perkembangannya disertai dengan pengelupasan bertahap jaringan tulang rawan dari tulang. Menurut statistik, paling sering penyakit ini didiagnosis pada pria di bawah usia 30 tahun. Ketika tanda-tanda peringatan pertama muncul, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Mengabaikan masalah dapat menyebabkan kerusakan total pada sendi. Saat ini, pengobatan penyakit Koenig dilakukan dengan metode konservatif dan bedah.
Mekanisme pengembangan
Permukaan tulang pada persendian dilapisi oleh tulang rawan halus. Ia tidak memiliki pembuluh darah. Tulang rawan dipelihara oleh asupan zat yang diperlukan dari cairan intra-artikular dan tulang. Tugasnya adalah untuk memfasilitasi proses permukaan geser. Terlepas dari kenyataan bahwa tulang dan jaringan tulang rawan adalah heterogen, mereka saling berhubungan sangat kuat.
Di bawah pengaruh berbagai faktor yang merugikan, kondisi patologis berkembang. Hal ini ditandai dengan pemisahan bertahap dari bagian jaringan tulang rawan dari tulang. DARIseiring waktu, itu dapat terkelupas sepenuhnya dan bergerak bebas di sepanjang sendi lutut, sehingga menyebabkan ketidaknyamanan yang nyata.
Alasan
Saat ini, etiologi penyakit Koenig (penyakit sendi lutut) belum sepenuhnya dipelajari. Ada beberapa versi penampilannya.
Para ilmuwan cenderung percaya bahwa penyebab utama perkembangan penyakit ini adalah kondisi dan patologi berikut:
- Predisposisi herediter.
- Penyakit iskemik, di mana area tertentu dari jaringan tulang tidak menerima cukup darah.
- Struktur sendi lutut yang tidak normal.
- Cedera yang sering terjadi, termasuk osteokondral.
- Penyakit kelenjar pineal.
Mungkin, faktor awal untuk perkembangan patologi adalah efek simultan pada sendi lutut dari kondisi yang tidak menguntungkan di atas. Dalam ICD-10, penyakit Koenig diberi kode M93.2 - "dissecting osteochondritis."
Tingkat keparahan
Patologi secara kondisional dibagi menjadi 2 bentuk: dewasa dan remaja. Dalam kasus pertama, penyakit ini terjadi pada orang muda dan dewasa, yang kedua - pada anak-anak dan remaja. Bentuk dewasa dianggap yang paling parah, karena sulit diobati. Kebanyakan pasien ditunjukkan operasi untuk menyingkirkan penyakit. Bentuk remaja ditandai, sebagai suatu peraturan, dengan kekalahan kedua sendi lutut. Namun, itu merespon dengan baik terhadap pengobatan. Pada anak-anak, penyakit Koenig lebih ringan dan berakhir dengan sempurnapemulihan.
Patologi berkembang perlahan. Ada 4 derajat keparahan:
- I. Pada tahap awal, jaringan tulang rawan di daerah yang terkena sedikit melunak. Pada saat yang sama, batas fokus patologis tidak ada.
- II. Area tulang rawan yang lunak tidak bergerak. Namun, fokus patologi sudah memiliki batasan yang jelas.
- III. Tulang rawan sedikit bergeser relatif terhadap tulang tempat melekatnya.
- IV. Ada pengelupasan jaringan. Fragmen tulang rawan membentuk tubuh bebas yang bergerak di dalam sendi lutut.
Penyakit Koenig paling sering menyerang sendi lutut, lebih jarang - siku, pinggul, dan pergelangan kaki.
Gejala
Fitur patologi adalah perkembangannya yang lambat. Pada tahap awal, seseorang praktis tidak merasakan tanda-tanda yang mengkhawatirkan. Pada tahap awal, sulit untuk membuat diagnosis yang akurat, karena nyeri ringan dapat menjadi tanda dari banyak patologi sistem muskuloskeletal.
Seiring waktu, tanda-tanda berikut muncul (secara bertahap intensitasnya meningkat):
- Pembatasan aktivitas motorik, hingga ketidakmampuan untuk menggerakkan anggota tubuh.
- Nyeri hebat, diperparah oleh posisi.
- Bengkak di atas tempurung lutut.
- Lame.
- Gejala Wilson. Saat berjalan, pasien memutar kaki ke luar. Dengan mengurangi tingkat stres di bagian dalam sendi lutut, nyerimenjadi kurang jelas.
Dalam beberapa kasus, dokter dapat merasakan area tulang rawan yang bergerak bebas.
Spesialis mana yang harus dihubungi
Jika Anda mengalami gejala kecemasan, Anda perlu membuat janji dengan terapis. Berdasarkan hasil diagnosis primer (pemeriksaan dan riwayat kesehatan), spesialis akan merujuk Anda untuk berkonsultasi dengan ahli traumatologi ortopedi. Dalam beberapa kasus, pemeriksaan oleh ahli reumatologi diperlukan.
Diagnosis
Tanda penyakit Koenig tidak spesifik. Kehadiran salah satu gejala tidak memberikan alasan untuk mengasumsikan perkembangan patologi tertentu.
Untuk mengidentifikasi penyakit dan menyusun rejimen pengobatan yang paling efektif untuk sendi lutut (penyakit Koenig), dokter mengirim pasien untuk pemeriksaan, termasuk metode diagnostik laboratorium dan instrumental:
- Analisis untuk tes rematik. Biomaterialnya adalah darah vena. Di hadapan penyakit Koenig, tidak ada penyimpangan dari norma. Penelitian dijadwalkan untuk menyingkirkan adanya banyak penyakit lain.
- X-ray. Pada tahap awal perkembangan patologi, metode ini tidak informatif. Pada radiografi, tidak mungkin untuk melihat sedikit pelunakan jaringan tulang rawan. Pada tahap 3 dan 4, area nekrotik dengan batas yang jelas terlihat jelas.
- Computed tomography. Tidak informatif hanya pada tahap 1. Memungkinkan Anda mendeteksi fokus patologis dengan batas yang jelas. Selama penelitian berlangsung,dimungkinkan untuk memperkirakan kedalaman dan dimensinya.
- Pencitraan resonansi magnetik. Dapat dilakukan dengan atau tanpa kontras. Dengan menggunakan metode ini, adalah mungkin untuk mendeteksi penyakit bahkan pada tahap awal perkembangannya.
- Ultrasound. Metodenya adalah salah satu yang paling informatif.
- Artroskopi. Ini adalah metode yang memungkinkan Anda menilai kondisi tulang dan jaringan tulang rawan dari dalam. Dianggap paling informatif.
Berdasarkan hasil diagnosis, dokter menyusun rejimen pengobatan untuk sendi lutut (penyakit Koenig). Masalah kelayakan intervensi bedah juga sedang diselesaikan.
Terapi konservatif
Pengobatan penyakit non-bedah berhasil dilakukan pada anak-anak dan remaja. Penting untuk mempertimbangkan tingkat keparahan patologi. Dalam beberapa kasus, metode konservatif juga dapat diterapkan pada pasien dewasa yang mengalami kerusakan ringan pada sendi lutut (penyakit Koenig pada stadium awal).
Regimen pengobatan meliputi item berikut:
- Memastikan anggota tubuh beristirahat. Dalam beberapa kasus, kaki diimobilisasi dengan orthosis atau gips. Sampai rasa sakit benar-benar hilang, disarankan untuk bergerak dengan kruk.
- Latihan terapi. Jika tidak ada rasa sakit, pasien harus melakukan latihan ringan setiap hari yang melatih otot paha depan dan hamstring.
- Mengkonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid. Obat-obatan meringankan kondisi pasien untuk sementara. Pentingmengerti bahwa bahan aktif obat menghentikan rasa sakit, tetapi tidak mempengaruhi penyebab penyakit.
- Mengkonsumsi obat yang memperbaiki nutrisi jaringan tulang rawan.
- Perawatan fisioterapi.
Dalam kasus lanjut dan dengan ketidakefektifan metode terapi konservatif, perawatan bedah diindikasikan.
Operasi
Sebelum penerapannya, dokter berdiskusi dengan pasien tentang pilihan teknik. Selain itu, operasi memerlukan tindakan persiapan.
Ini termasuk:
- Mengenakan pakaian kompresi.
- Diet dan enema pembersihan sebelum operasi.
- Berhenti merokok dan minum alkohol.
Dalam kasus penyakit Koenig, operasi dapat dilakukan dengan 2 cara:
- Buka.
- Endoskopi (artroskopi).
Saat ini, dokter lebih memilih metode ke-2. Kurang traumatis, sehingga durasi masa rehabilitasi berkurang.
Setelah membuat 2 atau 3 sayatan, ahli bedah memasukkan instrumen endoskopi ke dalamnya. Awalnya, dokter mengangkat fragmen tulang yang mati. Setelah itu, ahli bedah mengangkat jaringan parut dan granulasi. Langkah terakhir adalah menghaluskan permukaan tempat tidur. Seiring waktu, area yang terpengaruh dipulihkan.
Jika fragmen tulang yang diangkat sangat besar, ahli bedah melakukan artroplasti menggunakan matriks kolagen. Itu juga terjadi bahwa seluruh kondilus terlibat dalam proses patologis. Ini adalah ujung tulang dari tipe bulat, memberikan mobilitas pada sendi. Dalam hal ini, artroplasti unicondylar dilakukan.
Setelah operasi berhasil, sayatan dijahit dan sendi lutut diimobilisasi dengan gips atau orthosis. Pada periode pasca operasi, perlu untuk memastikan anggota tubuh lainnya. Untuk memulihkan mobilitas sendi, dokter menyarankan untuk menjalani prosedur fisioterapi dan secara teratur melakukan serangkaian latihan terapi fisik.
Konsekuensi
Ketika sendi lutut (penyakit Koenig) terpengaruh, gaya berjalan seseorang berubah. Ini karena dia mencoba memutar kakinya untuk mengurangi keparahan rasa sakit. Selain itu, ketimpangan muncul. Semua ini secara signifikan mengurangi tingkat kualitas hidup, karena aktivitas fisik berubah menjadi ujian.
Seiring waktu, otot quadriceps femoris mengalami atrofi. Ini karena kurangnya beban di atasnya. Paha anggota tubuh yang terkena menjadi lebih tipis dari yang lain.
Ketika mengabaikan kebutuhan untuk mencari bantuan medis yang memenuhi syarat, penyakit Koenig berkembang - sendi lutut secara bertahap hancur. Hal ini menyebabkan ketidakmampuan dan kecacatan. Selain itu, risiko keterlibatan dalam proses patologis sendi lainnya meningkat. Seringkali, pasien pada diskus intervertebralis mengalami hernia.
Kemungkinan terjadinya perubahan degeneratif-distrofik secara langsung tergantung pada durasi penyakit danlokasi fokus patologi.
Prakiraan
Dengan akses tepat waktu ke dokter, dalam banyak kasus, hasilnya menguntungkan. Di hampir semua orang, setelah intervensi bedah yang berhasil, gejala yang tidak menyenangkan hilang dan fungsi sendi dipulihkan, yaitu, kualitas hidup kembali ke tingkat sebelumnya.
Pencegahan
Saat ini, penyebab penyakit Koenig belum sepenuhnya dipahami. Dalam hal ini, tindakan pencegahan tertentu belum dikembangkan untuk mencegah perkembangan patologi.
Bagaimanapun, setiap orang harus berusaha menghindari cedera, terutama di area yang sama. Selain itu, perlu untuk meminimalkan risiko penyakit pembuluh darah. Untuk itu, disarankan untuk berhenti merokok dan minum minuman yang mengandung alkohol, serta mengatur pola makan sesuai dengan prinsip pola makan sehat.
Kesimpulan
Penyakit Koenig adalah patologi yang ditandai dengan pemisahan bertahap bagian tulang rawan dari tulang. Ciri penyakit ini adalah perkembangannya yang lambat. Diagnosis penyakit pada tahap awal adalah kesulitan tertentu, karena seseorang tidak memiliki gejala khusus. Selain itu, selama pemeriksaan, jarang mungkin untuk mengidentifikasi fokus patologi. Untuk menghindari terjadinya komplikasi serius, perlu berkonsultasi dengan terapis atau ahli ortopedi-traumatologis ketika gejala pertama yang mengkhawatirkan muncul. Pengobatan patologi dilakukan baik secara konservatif maupunmetode operasional. Kode ICD untuk penyakit Koenig adalah 93.2.
