Ketika ovarium pecah, seorang wanita mengalami rasa sakit yang parah dan sejumlah gejala tidak menyenangkan lainnya. Jika Anda tidak menemui dokter tepat waktu, fenomena ini dapat menyebabkan kematian. Dokter harus merujuk pasien ke operasi, dengan penyelesaian yang menguntungkan di mana kemungkinan kehamilan tetap ada. Artikel ini akan membahas penyebab dan akibat dari pecahnya ovarium pada wanita.
Klasifikasi
Bergantung pada tanda ruptur ovarium yang dominan, ada 3 jenis penyakit ini:
- anemia - pecahnya disertai dengan perdarahan yang banyak dan mirip dengan pecahnya tuba falopi selama kehamilan ektopik;
- pseudoappendicular - gejala utama: disfungsi otonom dan nyeri;
- campuran - menggabungkan karakteristik dari dua varietas di atas.
Menurut tingkat perkembangan patologi, mereka membedakan:
- bentuk ringan - dengan kehilangan darah hingga 150 ml;
- sedang - 150-500ml;
- berat - lebih dari 500 ml.
Yang paling berbahaya adalah anemia dan bentuk campuran dengan tingkat kehilangan darah terakhir, karena menyebabkan anemia berat.
Sobekan pseudoappendicular adalah salah satu yang termudah. Biasanya, dengan bentuk ini, mereka tidak menggunakan intervensi bedah. Hematoma terjadi di jaringan ovarium, tetapi tidak ada perdarahan terbuka ke dalam rongga panggul. Timbulnya penyakit ini ditandai dengan ketajaman yang sebanding dengan pukulan pisau. Rasa sakit secara bertahap menyebar ke seluruh perut bagian bawah, paha bagian dalam, punggung bawah.
Bentuk campuran pertama-tama dimanifestasikan oleh rasa sakit, dan kemudian dengan pendarahan. Pada saat yang sama, sensasi yang tidak menyenangkan menjadi tumpul atau hilang sama sekali, akibatnya wanita itu menunda kunjungan ke dokter. Ini tidak bisa dilakukan. Segera setelah tanda-tanda pertama penyakit, Anda perlu mengunjungi dokter kandungan.
Etiologi
Penyebab dan akibat pecahnya ovarium akan dibahas di bawah ini.
Dalam organ-organ ini, seorang wanita dewasa menumbuhkan folikel di mana telur matang. Awal siklus menstruasi baru memunculkan pertumbuhan folikel dominan, mencapai ukuran sekitar 20 mm pada pertengahan siklus. Selama perjalanan normal dari siklus ini, membran folikel pecah dengan pelepasan sel telur, yang berarti awal dari proses ovulasi. Sebagai pengganti folikel yang pecah, korpus luteum terbentuk, di mana hormon diproduksi yang mempersiapkan tubuh wanita untuk kehamilan.
Dalam kasus dinamika sklerotik dan distrofi pada jaringan ovarium, yang berkembang di bawah berbagaiproses inflamasi dan stimulasi ovulasi dengan bantuan obat-obatan, terjadi gangguan dalam prosesnya dan pembentukan korpus luteum.
Ini menghasilkan:
- pembuluh darah berkurang dengan buruk di tempat pecahnya;
- hematoma terbentuk di korpus luteum;
- peningkatan aliran darah intra-abdominal.
Juga, penyebab pecahnya ovarium mungkin sebagai berikut:
- proses inflamasi pada organ panggul;
- gangguan hormonal, termasuk yang disebabkan oleh penghentian kontrasepsi;
- pembentukan kista pada korpus luteum atau ovarium - paling sering kista besar dan tumor dengan diameter lebih dari 50 mm pecah;
- gangguan pembekuan darah karena berbagai penyebab;
- stres berlebihan pada arteri selama awal siklus menstruasi;
- sering melakukan douching;
- patologi di dalam pembuluh darah;
- terbentuknya penyakit perekat pada organ reproduksi;
- aktivitas fisik yang kuat;
- douching yang tidak benar;
- berat badan berlebih, yang memicu penyempitan pembuluh darah;
- mengunjungi sauna atau mandi;
- hubungan badai;
- naik;
- cedera perut;
- kelengkungan rahim;
- retrofleksi;
- meremas ovarium oleh tumor organ terdekat;
- sclerocystosis;
- varises ovarium;
- pemeriksaan ginekologi kasar;
- penggunaan antikoagulan jangka panjang.
Terhebatjumlah kasus patologi diamati pada wanita berusia 25-30 tahun.
Gejala pecahnya ovarium
Tidak mungkin untuk secara jelas menentukan dengan beberapa tanda spesifik bahwa ovarium telah pecah. Gejala utama pecahnya ovarium adalah munculnya rasa sakit yang parah di perut bagian bawah, yang secara bertahap meningkat dan mulai menyebar ke selangkangan dan punggung bagian bawah.
Gejala lain yang mungkin:
- darah pada keputihan;
- menurunkan tekanan darah;
- palpitasi;
- sering ingin buang air kecil;
- dengan pendarahan internal yang banyak - munculnya keringat dingin dan kulit memucat;
- mual dan muntah;
- kenaikan suhu;
- disorientasi;
- kelemahan;
- perut tegang;
- mulut kering.
Gejala pecahnya ovarium pada wanita tergantung pada etiologi penyakit dan derajat manifestasinya. Ketika peristiwa seperti itu terjadi, keadaan syok dan pingsan dapat terjadi. Mereka terjadi dalam kasus bentuk patologi yang parah.
Apoplexy ovarium sisi kanan yang paling sering didiagnosis (nama ilmiah penyakit ini). Ini disebabkan oleh fakta bahwa organ ini menerima suplai darah paling banyak dan terletak dekat dengan aorta. Folikel dominan terbentuk pada sebagian besar wanita di ovarium kanan.
Diagnosis
Penyebab dan akibat pecahnya ovarium saling terkait. Diagnosa yang tepat dari ruptur ovarium adalahhanya 4-5% kasus. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa gambaran klinisnya tidak khas dan dapat berkembang seperti karakteristik penyakit lainnya pada panggul kecil dan rongga perut.
Pasien dikirim ke rumah sakit dengan diagnosis "perut akut". Klarifikasi penyebabnya dibuat selama rawat inap. Menunda diagnosis dapat menyebabkan peningkatan kehilangan darah dan mengancam kesehatan wanita.
Metode diagnostik yang digunakan adalah sebagai berikut:
- keluhan nyeri akut di perut, yang terbentuk lebih dekat ke bagian kedua dari siklus menstruasi;
- indung telur yang terkena nyeri, ada gejala iritasi peritoneum;
- anemia dan bentuk campuran ditandai dengan rendahnya kadar hemoglobin dalam darah;
- forniks posterior ditusuk untuk mendeteksi perdarahan intra-abdomen;
- ultrasound dilakukan, dengan bantuan korpus luteum besar terdeteksi di ovarium dengan adanya darah di dalamnya atau di perut, celah itu sendiri tidak ditentukan;
- dalam kasus keputusan operasi untuk ruptur ovarium, dilakukan dengan laparoskopi, yang memungkinkan Anda untuk menetapkan jenis patologi dengan kepastian 100%; jika ada syok hemoragik atau proses perekat kronis, maka proses seperti itu dikontraindikasikan, dalam hal ini, laparotomi terapeutik dan diagnostik ditentukan.
Palpasi dan pemeriksaan di kursi ginekologi mengungkapkan rasa sakit di sisi perut bagian bawah. Saat menggunakan spekulum vagina, ovarium yang membesar terdeteksi,sedangkan ukuran rahim tetap normal.
Dengan demikian, diagnosis akhir dibuat pada saat operasi.
Pengobatan konservatif
Untuk mencegah konsekuensi negatif dari pecahnya ovarium pada seorang wanita, penyebab penyakit ini harus dihilangkan pada waktunya. Pengobatan dapat dilakukan sesuai dengan prinsip terapi konservatif atau pembedahan.
Metode pertama dapat digunakan dalam kasus kehilangan darah kecil (hingga 150 ml) untuk wanita yang telah melewati masa subur atau tidak merencanakan kehamilan di masa depan.
Dalam hal ini, aktivitas dan obat-obatan berikut diresepkan:
- "Fenyuls", "Tardiferon" dan produk yang mengandung besi lainnya;
- "No-shpa", "Drotaverine", "Baralgin" dan antispasmodik dan analgesik lainnya untuk menghilangkan rasa sakit;
- pereda nyeri hemostatik: vitamin B1, B6, B12, C, Vikasol, Etamzilat;
- kompres es karet di perut untuk memicu vasospasme, yang akan mengurangi rasa sakit dengan menghentikan pendarahan;
- penggunaan lilin dengan belladonna;
- terapi penyembuhan digunakan untuk mencegah perlengketan, obat anti-inflamasi, persiapan enzim, badan vitreous digunakan;
- tirah baring ketat.
Pengobatan ruptur ovarium dilanjutkan setelah gejala hilang. Pasien diberi resep elektroforesis dengan kalsium klorida, pengobatan dengan arus Bernard, diatermi.
Pengobatan konservatif dalam banyak kasus menyebabkan infertilitas, 50% wanita yang telah menjalani terapi tersebut mengalami kekambuhan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa darah dan gumpalan yang dikeluarkan dari rongga perut selama operasi, tetapi tetap berada di dalamnya, berkontribusi pada pembentukan perlengketan di panggul kecil.
Operasi
Ini dilakukan untuk mengobati dan mencegah penyebab dan akibat dari pecahnya ovarium. Operasi dilakukan dengan laparoskopi atau laparotomi dengan keunggulan dibandingkan metode pertama. Kelebihannya:
- risiko kecil pembentukan adhesi dengan pelestarian fungsi reproduksi;
- menurunkan dosis obat pereda nyeri setelah operasi;
- singkat rawat inap;
- pemulihan cepat dari anestesi;
- aktivasi awal wanita;
- tidak ada bekas luka kotor di perut.
Laparotomi dilakukan dengan perlengketan, syok hemoragik, dan juga tanpa peralatan yang diperlukan untuk pelaksanaan jenis operasi pertama.
Selama intervensi bedah:
- darah berhenti;
- pengangkatannya dengan gumpalan dari rongga perut;
- bilas dengan larutan antiseptik.
Dengan perdarahan besar di jaringan ovarium, yang terakhir dapat dihilangkan sepenuhnya.
Konsekuensi
Dalam kebanyakan kasus, prognosis pengobatan baik.
Pecahnya indung telur pada wanita bisa berakibat sangat menyedihkankonsekuensi:
- kelainan fungsi organ reproduksi - lebih dari 40% wanita mengalami infertilitas karena proses inflamasi kronis, ketidakseimbangan hormon dan pembentukan adhesi, jika satu ovarium yang sehat dibiarkan, kemungkinan kehamilan tetap ada;
- peritonitis;
- kehamilan ektopik - terbentuk karena torsi dan pembengkokan tuba falopi dan pembentukan perlengketan di panggul, kemungkinan terjadinya meningkat ketika salah satu ovarium diangkat;
- pembentukan adhesi - diamati dengan terapi konservatif dan penundaan operasi, komplikasi yang disebabkan oleh implementasinya, laparotomi, operasi jangka panjang, peradangan kronis pada pelengkap;
- syok hemoragik;
- kekambuhan penyakit - menurut berbagai sumber, dapat terjadi pada 16-50% kasus, sebagian besar disebabkan oleh malfungsi pada sistem endokrin;
- fatal.
Dengan demikian, akibat dari pecahnya ovarium bisa sangat negatif bagi kesehatan wanita, jadi Anda harus segera menemui dokter.
Rehab
Setelah operasi, pasien harus menjalani prosedur yang memungkinkannya memulihkan kesehatannya.
Untuk mencegah pembentukan adhesi, fisioterapi dapat diresepkan mulai dari 3-4 hari setelah operasi:
- UHF;
- elektroforesis dengan hidrokortison, lidase, seng;
- terapi laser intensitas rendah;
- rangsangan listrik tuba fallopi;
- SMT;
- USG frekuensi rendah.
Untuk mengembalikan kadar hormon, pasien perlu menggunakan kontrasepsi oral dalam dosis kecil selama 1-3 bulan. Kontrasepsi setelah pengobatan terapeutik bisa sampai enam bulan.
Semua wanita yang telah menjalani operasi yang terkait dengan penghapusan ruptur ovarium, dalam waktu satu tahun setelah itu, tunduk pada pendaftaran apotik di klinik antenatal. Pemeriksaan awal dilakukan sebulan setelah intervensi bedah, selanjutnya - setelah 3 bulan dan enam bulan.
Sebelum merencanakan kehamilan, sebaiknya pasien melakukan laparoskopi diagnostik, di mana kondisi organ panggul akan dinilai. Harus direncanakan jika tidak ada kelainan yang ditemukan selama operasi ini.
Pencegahan
Dengan demikian, tidak ada acara khusus semacam ini. Semua wanita harus mengunjungi dokter kandungan secara teratur. Dia dapat mengetahui apakah ovarium wanita tertentu akan pecah dan kapan itu akan terjadi.
Seks yang lebih adil seharusnya tidak repot-repot mengangkat beban, pelatihan olahraga tidak boleh super intens. Penting untuk melakukan pencegahan penyakit pada organ genital, mengontrol latar belakang hormonal, memeriksa kondisi pembuluh darah. Hubungan seksual dengan pasangan harus lembut. Setelah operasi, lebih baik menolak hubungan seksual selama 1-2 bulan.
Jika Anda mengalami sakit perut akut dan ragu-ragu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Untuk membuat diagnosis yang benar, selainginekolog, urolog dan ahli bedah mungkin terlibat.
Terjadinya patologi selama kehamilan
Karena perubahan hormonal dalam tubuh selama periode ini, fenomena ini jarang terjadi. Tetapi ketika itu terjadi, sebagai suatu peraturan, terapi hemat dilakukan. Terkadang operasi dilakukan yang seharusnya tidak menyebabkan kerusakan pada janin. Perawatan paling berbahaya adalah pada trimester pertama kehamilan, karena dapat menyebabkan aborsi spontan.
Terapi hormon dapat diresepkan setelah operasi untuk meningkatkan kemungkinan kehamilan. Telur yang telah dibuahi dapat dimasukkan secara artifisial ke dalam rongga rahim. Dalam hal ini, kerusakan ovarium atau bahkan ketidakhadirannya tidak akan mempengaruhi perjalanan kehamilan selanjutnya.
Kesimpulan
Pecahnya ovarium dapat terjadi karena berbagai alasan, baik internal maupun eksternal. Kondisi ini sangat berbahaya bagi kesehatan wanita. Itu bisa memancing munculnya berbagai konsekuensi, hingga kematian. Agar tidak membawa diri Anda ke keadaan seperti itu, Anda perlu mendengarkan tubuh Anda, tidak terlalu banyak bekerja, secara teratur menjalani pemeriksaan oleh dokter kandungan. Perawatan dapat dilakukan secara terapeutik dan pembedahan. Yang pertama digunakan untuk bentuk penyakit yang ringan dan dapat disertai dengan banyak kekambuhan. Oleh karena itu, laparoskopi lebih banyak digunakan. Dalam bentuk patologi dan pingsan yang parah, operasi perut dilakukan, akibatnya rongga perut dibebaskan dari perlengketan, akumulasidarah dan gumpalan. Selama masa rehabilitasi, perlu menjalani berbagai fisioterapi sesuai anjuran dokter.
Jadi, kita telah melihat penyebab pecahnya ovarium.
