Kerja organ dalam dan sistem tubuh dipandu tidak hanya oleh sistem saraf pusat - sistem saraf pusat, tetapi juga oleh ANS (sistem saraf vegetatif). Fungsi jantung juga berinteraksi erat dengan ANS. Dengan divisi simpatik dan parasimpatis.
Manifestasi fungsi sistem kardiovaskular
Indikator penting dari fungsi sistem kardiovaskular - denyut nadi atau detak jantung dan perubahannya dalam berbagai keadaan, curah jantung dan tekanan darah.
Pembagian simpatis ANS diwakili oleh serat-serat nodus toraks dan serviks. Ini mengencangkan seluruh tubuh: meningkatkan tekanan darah (BP), mempercepat dan mengintensifkan detak jantung, mengatur curah jantung darah ke aorta, melebarkan pupil, mempercepat pernapasan, menyebabkan aliran darah ke kulit, dll.
Pembagian parasimpatis dari ANS bertindak sebaliknya - denyut nadi melambat, tekanan menurun, dan curah jantung menurun. Pengaruh departemen ini disebabkan oleh saraf vagus - vagus. Dalam kasus ketidakseimbangandepartemen ANS ini mengembangkan VVD (dystonia vegetatif-vaskular). Di antara banyak manifestasinya adalah aritmia jantung. Dengan asal neurogenik, mereka adalah sinus dan supraventrikular. Untuk menilai ketidakseimbangan sistem ini, berbagai tes fungsional digunakan.
Apa ini?
Tes fungsional merupakan bagian integral dari kontrol medis di kompleks. Ini dapat menunjukkan adanya patologi bahkan sebelum munculnya gejala klinis. Tes ini termasuk tes Ashner - refleks mata-jantung.
Inti dari tes ini adalah peningkatan tekanan pada bola mata yang tertutup selama waktu tertentu, yang menyebabkan eksitasi refleks divisi parasimpatis ANS, khususnya, vagus. Ini mempengaruhi pembuluh darah dan jantung, itulah sebabnya tes ini disebut refleks. Aplikasi mungkin diagnostik. Tetapi bahkan dalam perawatan, tes Ashner sangat diperlukan, misalnya jantung berdebar. Saat menggunakan tes ini, serangan takikardia paroksismal berhenti. Pasien sendiri dapat menerapkan tes ini, sebagai dokter terlatih. Dia menekan rongga matanya dengan ibu jarinya.
Tes Ashner - gejala dan pengobatan
Di kantor selama 15 menit, pasien pertama-tama beristirahat di sofa sambil berbaring. Kemudian EKG-nya direkam selama 1 menit - saat istirahat, dengan penentuan detak jantung rata-rata (detak jantung). Setelah EKG awal, denyut nadi pasien juga ditentukan. Tanpa menghentikan perekaman EKG,dengan ujung jari selama 15-25 detik, tekanan diterapkan pada kelopak mata sampai rasa sedikit tidak nyaman muncul.
I. I. Rusetsky merekomendasikan untuk menekan ibu jari dan jari telunjuk pada permukaan lateral bola mata, bukan di bagian depan. Mata tertutup. Alih-alih jari, tekanan dapat dihasilkan dengan beban seberat 30-40 g. Setelah 20 detik setelah akhir tekanan, denyut nadi rata-rata ditentukan selama 15 detik. Setelah itu pasien bisa bebas.
Tes Ashner adalah tes fungsional. Ini didasarkan pada fakta bahwa nada vagus meningkat secara refleks, dan tekanan pada bola mata menjadi alasannya. Oleh karena itu, tes semacam itu memerlukan kehati-hatian, karena eksitasi refleks vagus dapat menyebabkan gangguan irama - menjadi atrioventrikular, ekstrasistol dapat terjadi, dan dalam beberapa kasus - henti jantung selama 30 detik atau lebih.
Tes Dagnini-Ashner (refleks oculocardial) penting bagi dokter karena dapat menunjukkan aktivitas fase proses rematik pada penyakit jantung rematik, bahkan jika gejala klinis tidak diamati. Tes ini tidak digunakan pada anak-anak.
Interpretasi hasil
Hasilnya secara praktis mengevaluasi jenis pengaruh saraf pada jantung, dan daftarnya adalah sebagai berikut:
- Tipe normotonik - ritme melambat hanya sebesar 4-10 ketukan / menit. Tes Ashner seperti itu disebut positif.
- Tipe Vagotonic - memperlambat ritme lebih dari 10 ketukan / menit.
- Jenis simpatikotonik - ritmedipercepat, tetapi tidak diperlambat. Poin selanjutnya adalah memperjelas jenis takikardia. Ini dilakukan berdasarkan EKG. Dalam kasus takikardia sinus, perlambatan ritme tidak signifikan.
- Dengan takikardia ventrikel, ritme tidak berubah sama sekali.
- Dengan supraventrikular - ritme kembali normal, atau tidak berubah. Reaksi terbalik atau penyimpangan - denyut nadi lebih cepat lebih dari 4-6 denyut. Ini adalah peningkatan di departemen simpatik. Tes Ashner ini disebut negatif.
Dengan tujuan terapeutik, tes akan disebut efektif jika irama jantung telah menjadi benar pada EKG atau secara subjektif. Tes ini diusulkan secara bersamaan oleh Danini dan Ashner pada tahun 1908, oleh karena itu disebut tes mata-jantung Danini-Ashner.
Mekanisme
Busur refleks dalam hal ini dimulai dari serat cabang oftalmik saraf trigeminal, yang dirangsang oleh tekanan. Impuls ditransmisikan ke otak, di mana mereka beralih ke pusat vagus. Dan dia sudah mengirimkan impuls ke otot jantung, menyebabkan penurunan denyut jantung, tekanan darah dan penurunan curah jantung.
Jantung dihitung setelah tekanan berakhir setelah beberapa detik menjadi normal. Ini normal. Jika tidak, pasien perlu pemeriksaan lebih lanjut. Fakta menarik adalah bahwa refleks Ashner terjadi pada anak-anak hanya pada hari ke 7-9 kehidupan dan memiliki efek normal atau simpatikotonik.
Indikasi untuk konduksi
Tes Ashner sering digunakan tidak hanya oleh ahli jantung dan terapis, tetapi juga oleh ahli saraf. Digunakan untuk:
- Mendeteksi dominasi nada dari setiap departemen ANS, seperti yang disebutkan di atas, ini dapat menjadi pengaruh dari 2 departemen.
- Diagnosis Diferensial Jenis Takikardia.
- Resepsionis juga dapat digunakan untuk tujuan terapeutik untuk meredakan takikardia. Kemudian dapat dilakukan oleh pasien sendiri setelah memperjelas diagnosis takikardia supraventrikular.
Kontraindikasi Tes Ashner
Tes Ashner tidak dapat dilakukan di:
- cacat jantung dekompensasi;
- gagal jantung dekompensasi;
- stroke dan serangan jantung;
- aritmia tajam;
- PE (emboli paru);
- aneurisma aorta;
- krisis hipertensi;
- kondisi serius umum;
- infeksi akut disertai demam dan pendarahan;
- patologi akut sistem tubuh internal;
- tromboflebitis;
- aterosklerosis.
Juga, penerimaan Ashner tidak dilakukan jika takikardia disertai dengan pusing tambahan, pingsan, nyeri dada, mati lemas, dan penurunan tekanan darah. Maka Anda hanya perlu memanggil ambulans.
Tes Ashner tidak diinginkan karena bahaya diterapkan pada pasien usia lanjut, karena mereka sering mengalami gangguan sirkulasi otak atau jantung. Juga, tes ini dikontraindikasikan pada miopia dan patologi okular.
