Metode penelitian fungsional adalah metode mempelajari kerja tubuh, mis. fungsi organ dan sistemnya, menurut beberapa manifestasi. Diantaranya adalah kelistrikan (EKG, EEG, EMG, dll); suara (fonokardiografi, fonopneumografi misalnya); kinetik (pendaftaran aktivitas motorik sistem); mekanik (sfigmografi, spirometri, dll.).
Manifestasi listrik didasarkan pada fakta bahwa selama kerja organ apa pun, biopotensial muncul, yang direkam oleh perangkat. Suara - dengan prinsip yang sama.
Meskipun metode penelitian fungsional bersifat tambahan, metode ini memungkinkan untuk mendeteksi patologi pada tahap awal ketika belum ada manifestasi klinis. Mereka membantu untuk mengontrol efektivitas terapi dan dapat memprediksi hasil dari proses. Jumlah metode penelitian fungsional untuk setiap cabang kedokteran sangat besar, dan tidak mungkin untuk menggambarkannya dalam satu artikel, bahkan mendaftar secara singkat. Bagaimanapun, ini hampir seluruh gudang obat modern.
Diagnostik fungsional
Ada juga konsep diagnostik fungsional - ini didasarkan pada fakta bahwa kerja tubuhsaat istirahat dan beban selalu berbeda, dan, memiliki data statis awal, dimungkinkan untuk mendiagnosis patologi tertentu berdasarkan sifat periode pemulihan. Metode penelitian diagnostik fungsional - studi tentang reaksi sistem terhadap efek dosis apa pun yang diperoleh selama studi fungsional, dengan kata lain. Ini beroperasi dengan konsep seperti fungsionalitas dan kemampuan fungsional.
Yang pertama didefinisikan saat diam dan merupakan konsep statis. Di sini Anda dapat menambahkan, misalnya, semua data antropometrik, homeostasis, VC (kapasitas vital paru-paru), konduksi jantung, dll. Memiliki pertumbuhan tinggi, misalnya, ada peluang untuk bermain basket. Tetapi untuk menjadi pemain seperti itu, seseorang harus dapat menggunakan pertumbuhan ini, yaitu untuk berlatih. Kemudian fungsionalitas masuk ke fungsionalitas.
Apa yang diberikan oleh diagnostik fungsional tersebut?
Ini adalah kunci untuk memahami patogenesis penyakit, ini menentukan kemampuan adaptif organisme secara keseluruhan atau organ dan sistem individualnya. Ini terutama jantung dan pembuluh darah, sistem saraf dan pernapasan, aparatus neuromuskular.
Fitur penting dari cabang kedokteran ini adalah bahwa ia tidak memberikan standar yang sama untuk semua orang. Setiap organisme bekerja dengan caranya sendiri. Pada saat yang sama, setiap orang diberikan beban yang berbeda dalam kondisi yang berbeda dan hasil pemeriksaan ulang dibandingkan.
Selain itu, karakteristik fungsional seseorang berubah seiring bertambahnya usia - dari perkembangan anak hingga usia tua. Ini adalah tahapan yang alami bagi seseorang, dan iniproses sedang berlangsung. Tapi mereka tidak simultan dan tidak merata. Perubahan usia lanjut dan pikun sudah tidak dapat diubah lagi.
Usia tua meliputi periode 55 sampai 75 tahun (untuk wanita), dari 60 sampai 75 tahun (untuk pria). Ini diikuti oleh usia yang lebih tua, atau pikun, (75-90 tahun). Setelah 90 tahun, ini adalah centenarian. Banyak teori penuaan telah dibuat, tetapi semuanya mengakui peran mutasi terkait usia dalam perangkat gen sel. Tidak mungkin untuk membalikkan prosesnya, tetapi Anda dapat memperlambat intensitasnya: aktivitas fisik, nutrisi, gaya hidup.
Metode penelitian sistem paling terkenal
Metode penelitian yang paling populer adalah:
- Spirografi (volume residu paru), spirometri, pneumotachometry (kecepatan volumetrik aliran udara), oksimetri, peak flowmetry (aliran ekspirasi puncak) digunakan untuk mempelajari organ pernapasan.
- Metode penelitian fungsional dalam bidang kardiologi - sphygmography, mechano-, ballisto-, seismo-, electro-, poly-, phonocardiography, rheography, impedanceography, plethysmography, pulsometry, dll.
- Patologi saluran pencernaan dideteksi dengan metode seperti duodenum sounding, ultrasound, esophagoscopy, kolonoskopi, pemeriksaan getah lambung, empedu, dll.
- Otak diperiksa menggunakan EEG.
- Studi fungsi ginjal - tes untuk mengetahui kemampuan konsentrasinya - Tes Zimnitsky, untuk pembiakan, Kukotsky, Nechiporenko, dll.
- Penentuan klirens - penentuan laju filtrasi glomerulus.
- Ophthalmology - deteksi ketajaman visual tanpa kacamata.
- Gigi - di sini seluruh pekerjaan rahang bawah dipelajari dan efisiensi listrik otot dinilai, dll.
Jangan daftar semua bagian.
Studi tentang sistem kardiorespirasi sangat penting dalam metode penelitian fungsional, karena ini adalah mata rantai utama dalam rantai pengiriman oksigen ke otot. Apa indikatornya? Yang menentukan kinerja jantung: nilai curah jantung, frekuensi dan kekuatan kontraksi, komposisi gas darah, dll. Beberapa studi di kedokteran gigi juga akan dipertimbangkan.
Uji coba fungsional
Tes fungsional sistem kardiovaskular memberikan informasi tambahan tentang kebugaran fisik jantung secara keseluruhan dan menentukan kapasitas cadangan tubuh. Pemeriksaan dilakukan saat istirahat dan kemudian setelah berolahraga sebagai respon terhadap stres fisik. Bebannya tertutup.
Uji ortostatik
Subjek tidak bergerak selama 3 menit. Denyut nadinya ditentukan, tekanan darahnya diukur, kemudian dia ditawari untuk berdiri dengan tenang. Sekali lagi ukur indikator yang sama. Biasanya, perbedaan denyut nadi tidak boleh melebihi 10-14 denyut / menit, dan tekanan berubah tidak lebih dari 10 mm Hg. st.
Tes ortostatik baji (COP)
Tes ini dilakukan dengan memindahkan pasien dari posisi vertikal ke horizontal, mis. dalam urutan terbalik. Parameter yang sama diukur. Detak jantung normalmelambat 4-6 denyut per menit; fluktuasi tekanan mirip dengan sampel pertama. Tes-tes ini memberikan beban kecil, mereka tidak terlalu menunjukkan kemampuan jantung seperti rangsangan sistem saraf pusat.
Tes Genchi dengan menahan nafas
Hal ini dilakukan pada pernafasan: setelah pernafasan normal (tidak berlebihan), tahan nafas Anda. Yang sehat bisa menundanya selama 20-25 detik. Jika ada penyimpangan dalam keadaan jantung, waktunya dibagi dua. Di sini, kemauan pasien mungkin penting, dan nilai praktis dari tes semacam itu akan kecil.
Elektrokardiografi (EKG)
Mengungkapkan aktivitas listrik miokardium dan mengevaluasi semua kemampuan fisiologis miokardium:
- Otomatisme, konduksi dan rangsangan.
- Depolarisasi bilik jantung, serta repolarisasi ventrikel.
- Memberikan gambaran tentang irama jantung.
Fonokardiografi (PCG)
Merekam nada dan suara jantung yang bekerja secara grafis - bentuk, frekuensi, amplitudo. Hal ini memungkinkan untuk mengklarifikasi data auskultasi: gejala suara bersifat objektif dan akurat. Digunakan dalam kombinasi.
Polikardiografi (PCG)
Metode pendaftaran simultan sinkron EKG, FCG dan sphygmogram arteri karotis, struktur fase siklus jantung dinilai. Sphygmogram arteri karotis membantu menghitung secara akurat fase sistol ventrikel kiri dan menganalisis diastol.
Variasi Pulsografi (VPG)
Menganalisis distribusi nilai interval kardio. Ini menunjukkan dominasi regulasi para atau simpatik.ritme.
Impedansografi (IG)
Impedansi adalah resistansi total, yang merupakan jumlah resistansi ohmik media cair terhadap arus bolak-balik dan resistansi kapasitif kulit (pada titik di mana elektroda menyentuh tubuh). Sirkulasi darah umum dan perifer ditentukan dengan mencatat fluktuasi hambatan listrik jaringan selama suplai darah mereka.
Biasanya, mereka terjadi secara bertahap dan sinkron dengan kontraksi jantung. Untuk penelitian, arus frekuensi tinggi dan daya rendah digunakan. Impedanceography memungkinkan untuk mempelajari hemodinamik dari setiap bagian tubuh, serta untuk menentukan stroke volume (SV).
Echocardiography (EchoCG)
Miokardium dan darah di bilik jantung memiliki kerapatan akustik yang berbeda, dan gambaran struktur internal jantung yang berdetak dari miokardium yang berkontraksi, daun katup, dll.
Ultrasound jantung didasarkan pada sifat ultrasound untuk memantulkan secara berbeda dari struktur dengan kepadatan akustik yang berbeda. Suara melewati seluruh rantai transformasi - refleksi, persepsi, amplifikasi, dan transformasi menjadi sinyal listrik yang diumpankan ke perekam.
USG Doppler (USDG)
Metode ultrasound difokuskan pada studi aliran darah, indikator waktu dan kecepatannya. Prinsipnya adalah bahwa frekuensi ultrasound yang dikirim oleh transduser berubah secara proporsional dengan kecepatan linier aliran darah, dan ultrasound yang dipantulkan direkam pada transduser yang sama.
Metode dalam kedokteran gigi
Metode penelitian fungsional dalam kedokteran gigi sangat diminati karena mereka secara signifikan memperluas kemungkinan mendiagnosis penyakit di hampir semua bagiannya, memungkinkan untuk mengevaluasi hasil perawatan secara objektif, memprediksi hasil patologi.
Pergerakan rahang bawah, aktivitas listrik otot, keadaan aliran darah di jaringan, dll dipelajari Kinesiologi mempelajari disfungsi TMJ dengan menggambar grafik lintasan titik gigi seri tengah bawah atau kepala.
Rahang bawah multifungsi, memberikan seseorang kemampuan untuk berbicara, mengunyah, menelan, bernyanyi, dll. Hal ini dimungkinkan karena kemampuannya untuk bergerak dalam 3 arah: vertikal (atas dan bawah), sagital (maju dan mundur) dan transversal (ke kanan dan ke kiri). Tetapi pergerakan rahang bawah tidak terjadi dengan sendirinya, mereka bergantung pada gigi geligi, gigitan, TMJ (sendi temporomandibular), periodontal, dan juga pada kekuatan otot-otot yang melekat padanya. Oleh karena itu, mempelajari gerakannya memungkinkan Anda untuk mempelajari masing-masing komponen ini dalam norma dan penyakit.
Mastikografi
Metode pengunyahan dikembangkan oleh I. S. Rubinov pada tahun 1940. Kerugiannya adalah metode ini mengungkapkan kerja rahang bawah hanya pada bidang vertikal (membuka dan menutup mulut). Saat ini, metodenya lebih maju: fungsiograf modern memungkinkan Anda untuk mendaftarkan gerakan di semua 3 dimensi, menentukan kecepatan gerakannya, dan secara bersamaan mendaftarkan elektromiogram.
Periotestmetri
Metode ini memberikan penilaian tidak langsung terhadap fungsikemampuan periodonsium di bawah pengaruh kekuatan eksternal. Ini mengubah impuls listrik menjadi impuls mekanis. Selama pemeriksaan, gigi diperkusi dengan sensor khusus dengan kecepatan tinggi (setiap 250 ms) pada tingkat antara tepi tajam gigi dan ekuatornya (bagian paling cembung).
Setelah itu, respons didaftarkan oleh mikroprosesor perangkat. Itu tergantung pada elastisitas dan daya tahan peralatan ligamen gigi. Dengan periodonsium yang sehat, data berkisar dari -5 hingga +10 unit. Dengan penyakit periodontal, mereka meningkat: dari +10 menjadi +30 unit atau lebih.
Deskripsi elektromiografi
Apa itu elektromiografi? Ini adalah studi tentang gerakan otot rangka berdasarkan pendaftaran biopotensialnya. Teknik ini digunakan untuk mendiagnosis dan menilai keadaan fungsional otot pengunyahan jika terjadi cedera dan peradangan, setelah operasi rekonstruktif di daerah maksilofasial, penyakit TMJ, dalam kedokteran gigi ortopedi.
Apa itu elektromiografi? Metode objektif untuk mempelajari sistem neuromuskular dengan merekam potensi listrik otot pengunyahan, temporal, wajah, lidah, dan dasar mulut. Periksa keadaan istirahat dan di bawah beban - dengan ketegangan maksimum, mengunyah, menelan, berbicara dan penonjolan rahang bawah ke depan.
Reografi, atau impedansiografi, yang telah disebutkan, digunakan dalam kedokteran gigi untuk menilai keadaan fungsional pulpa gigi, jaringan periodontal, mukosa mulut dengan prostetik cekat, lepasan, dan jepit (sejenis prostetik lepasan).
Diagnostik radioisotop
Berdasarkan fakta bahwa isotop radioaktif menumpuk di organ dan jaringan yang terkena. Mereka diserap secara selektif oleh mereka, dengan bantuan metode ini dimungkinkan untuk melakukan radiosialografi (karakteristik kuantitatif kerja kelenjar ludah), radioscanning kelenjar ludah dan periodonsium, radiometri dan menentukan sifat penyembuhan patah tulang. rahang, tumor fossa rahang atas.
Mikroskop intravital, atau biomikroskopi kontak, adalah metode morfologis dan fungsional untuk mempelajari suplai darah ke jaringan periodontal dan mukosa mulut. Untuk melakukan ini, gunakan perangkat dengan pendaran untuk memeriksa jaringan yang dipelajari dalam cahaya terpolarisasi yang dipantulkan.
Aksiografi
Pergeseran sumbu kepala artikular rahang bawah pada bidang sagital dan vertikal membentuk jalur yang ditandai dengan jarak dan lintasan yang terlihat seperti kurva yang terbentuk dengan bidang Frankfurt (horizontal telinga-orbita) sudut jalan artikular lateral, atau sudut Bennett. Ketika diproyeksikan ke bidang horizontal, ini adalah sudut antara gerakan anterior dan lateral kepala artikular. Rata-rata 17°.
Axio- atau kondilografi digunakan untuk merekam dan mengukur jalur artikular. Itu. aksiografi dalam kedokteran gigi - pendaftaran gerakan rahang bawah. Rekaman grafik lintasan dibuat menggunakan aksiograf. Hasil penelitian ditampilkan pada monitor komputer. Ini memungkinkan Anda untuk mereproduksi, meningkatkan setiap gerakan sendi, menempatkannya di atas yang lain dan membandingkannya dengan norma.
Harga aksiografi berkisar antara 2.800 hingga 5.300 rubel. Tanpa dia hari iniperawatan ortodontik tidak memungkinkan. Berlaku:
- untuk disfungsi TMJ;
- sakit rahang saat bergerak;
- crunch atau klik di rahang saat bergerak;
- memilih kawat gigi, pelat atau peralatan ortodontik lainnya.
Harga aksiografi sangat bagus. Tetapi pentingnya penelitian ini tidak dapat ditaksir terlalu tinggi.
tes kunyah
Evaluasi didasarkan pada 3 indikator. Ini adalah efek, efisiensi dan kemampuan mengunyah.
Teknik uji pengunyahan fungsional: inti dari eksperimen dijelaskan kepada pasien. Kemudian mereka ditawari untuk mengunyahnya dalam porsi yang sudah disiapkan sebelumnya. Satu porsi adalah 5g almond.
Mengunyah dimulai dan berhenti setelah sinyal. Setelah 50 detik, seluruh massa dimuntahkan ke dalam baskom.
Kemudian mereka menawarkan untuk berkumur dengan air matang dan meludahkannya ke dalam baskom - 2 kali.
Massa dikumpulkan, dikeringkan dan ditimbang hingga seperseratus gram. Kemudian, menurut formula khusus, jumlah kehilangan efisiensi mengunyah ditentukan.
Metode Persin (Karl Pearson) digunakan untuk menghitung gerakan mengunyah. Esensinya adalah bahwa gerakan otot melingkar mulut sedang dipelajari.
Osteometri ultrasonik
Metode akustik - perbandingan waktu tunda pulsa ultrasonik yang diukur di area yang sama pada tulang yang rusak dan utuh. Selama patahan, kecepatan konduksi suara berkurang 200-700 cm/s.
Semua metode penelitian fungsional bersifat tambahan dan harus dikombinasikan dengan klinisdata.
