Penyebab kematian paling umum di alam adalah tenggelam. Beresiko tidak hanya mereka yang tidak bisa berenang, tetapi juga orang-orang yang dalam keadaan kesadaran yang berubah, serta anak-anak dan inti.
Terminologi
Menurut amandemen terbaru, tenggelam adalah proses yang menyebabkan kerusakan pada saluran pernapasan karena berada di lingkungan cair. Sebelumnya, definisi ini terdengar seperti kematian karena masuknya air (atau cairan lain) ke saluran pernapasan dan paru-paru. Tapi itu tidak cukup akurat.
Kata-kata modern menyiratkan bahwa cairan menjadi penghalang udara yang masuk ke saluran pernapasan. Tetapi ini tidak berarti bahwa seseorang harus mati. Bagaimanapun, itu akan dianggap tenggelam.
Jenis tenggelam
Ada beberapa jenis tenggelam tergantung mekanisme prosesnya:
- Benar (basah), juga disebut aspirasi - terjadi jika paru-paru atau saluran udara diisi dengan sejumlah besar cairan. Biasanya terjadi jika seseorang menggelepar dengan sekuat tenaga.
- Tenggelam palsu (kering), atau asfiksia - terjadi karena spasme refleks glotis. Dalam hal ini, tidak jugatidak ada udara atau cairan yang masuk ke paru-paru, dan orang tersebut mati lemas.
- Tenggelam sinkop - terjadi di air dingin. Ini menyebabkan refleks vasospasme dan henti jantung. Kematian di dalam air sebenarnya tidak ada hubungannya dengan cairan yang masuk ke saluran pernapasan setelah korban tenggelam ke dasar.
- Jenis campuran - ditandai dengan adanya tanda-tanda beberapa jenis tenggelam sekaligus.
Penyebab tenggelam
Pertama-tama, tenggelam terjadi karena fakta bahwa perenang mengabaikan aturan perilaku di atas air, seperti: "jangan berenang di belakang pelampung", "jangan berenang di reservoir dengan dasar yang tidak diketahui", “jangan berenang di tengah badai”. Selain itu, orang yang tidak tahu cara berenang dan tiba-tiba jatuh ke air pada kedalaman yang cukup, mulai menggelepar, dengan cepat menghabiskan kekuatan dan udara mereka, dan dengan demikian mempercepat pencelupan mereka.
Penyelam dan penyelam scuba sering gagal mengatur waktu dengan benar dan tenggelam, atau menderita serangan penyakit dekompresi saat naik terlalu cepat. Yang paling penting adalah faktor-faktor seperti keberadaan air terjun dan pusaran air, arus yang kuat atau dasar yang berlumpur.
Mekanisme Tenggelam
Kematian dalam air secara kondisional dapat dibagi menjadi dua jenis: air tawar dan laut, karena rantai reaksi patologisnya akan berbeda. Air tawar melalui dinding alveolus memasuki aliran darah dan mengencerkannya. Akibatnya, volume cairan yang bersirkulasi (BCC) meningkat dengan cepat, beban pada jantung meningkat, dan semua ini menyebabkan penghentiannya. KecualiSelain itu, karena air tawar, terjadi hemolisis (penghancuran) sel darah merah. Pada saat yang sama, jumlah bilirubin bebas, hemoglobin dan kalium meningkat dalam tubuh. Ginjal tidak dapat mengatasi beban seperti itu dan mungkin gagal.
Tenggelam dalam air asin, sebaliknya, menyebabkan penebalan darah, dan akibatnya - peningkatan pembentukan trombus. Paling sering, serangan jantung terjadi karena trombosis arteri koroner. Tenggelam sinkopal memiliki mekanisme refleks dan tidak terkait dengan komposisi mineral cairan, tetapi secara langsung tergantung pada suhu dan kondisi di mana orang tersebut berada di dalam air (misalnya, pukulan tajam saat jatuh).
Masa Kritis
Dengan benar-benar tenggelam dalam air, tiga periode klinis dibedakan:
- Initial, selama korban masih bisa menahan napas. Jika seseorang diselamatkan pada saat ini, maka ia akan bereaksi secara tidak memadai terhadap situasi tersebut, kulit dan selaput lendirnya sianosis, pernapasannya sering, dangkal, berisik. Mungkin ada batuk. Peningkatan tekanan digantikan oleh hipotensi dan bradikardia. Mungkin ada sejumlah besar air di perut, yang dapat menyebabkan muntah. Seseorang biasanya pulih dengan cepat setelah kecelakaan.
- Periode agonal ditandai dengan fakta bahwa korban tidak sadar. Dia masih memiliki detak jantung dan pernapasan, tetapi aktivitas ototnya memudar. Kulitnya sianosis, dingin. Pada titik ini, edema paru terjadi, dan busa merah muda pekat keluar dari mulut.
- Kematian klinis secara lahiriah tidak berbeda dari periode agonal. Orang itu tidak bergerak, tidak ada denyut nadi bahkan dalam jumlah besararteri, terjadi henti jantung. Pupil melebar, tanpa reaksi terhadap cahaya. Jika Anda menarik orang tersebut keluar dari air pada saat ini, resusitasi jantung paru tidak mungkin berhasil.
Gejala
Saat seseorang masih di dalam air, tanda-tanda tenggelam berikut dapat dikenali:
- karakteristik posisi kepala relatif terhadap tubuh (jika korban berbaring telentang, maka kepala terlempar ke belakang, dan jika tengkurap, kepala terbenam seluruhnya dalam air);
- mata tertutup atau tersembunyi di bawah rambut;
- kemungkinan mendesah kejang;
- man mencoba berguling.
Tenggelam afektif ditandai dengan keracunan alkohol atau trauma kepala. Denyut nadi jarang terjadi, aritmia, hanya teraba pada pembuluh darah besar. Saluran udara bagian bawah biasanya bersih atau mengandung sedikit cairan. Kematian terjadi dalam empat atau lima menit. Resusitasi terhambat oleh laringospasme dan mengatupkan gigi.
Tenggelam sinkop dapat terjadi bahkan dari sedikit air. Dalam hal ini, kematian klinis terjadi dengan cepat. Warna kulit dengan sinkopal tenggelam sangat pucat, pupil tidak bereaksi terhadap cahaya, "kejutan es" berkembang.
Forensik
Sinkop tenggelam meninggalkan tanda-tanda khas yang dapat dilihat pada otopsi di kantor pemeriksa medis. Antara lain, tanda-tanda kematian yang terjadi dengan cepat, seperti sianosis cerahbintik-bintik kadaver tumpah, darah cair di rongga jantung dan pembuluh darah besar, serta tidak adanya busa merah muda yang menetap di mulut.
Selain itu, dengan tenggelam yang sebenarnya, cairan ditemukan di bagian terminal bronkiolus dan di tulang sphenoid tengkorak, paru-paru bengkak, tulang rusuk tercetak di atasnya, ada perdarahan di bawah pleura. Plankton yang hidup di kolam tidak hanya ditemukan di perut dan paru-paru, tetapi juga di organ lain, yang menunjukkan bahwa ia sampai di sana dengan aliran darah.
Anda juga dapat menentukan tanda-tanda mayat di dalam air: kulit pucat, kerutan di ujung jari (yang disebut "tangan tukang cuci"), dan dengan lama tinggal di cairan, itu bisa mengelupas lepas bersama dengan kuku seperti sarung tangan. Adanya pasir, lumpur dan ganggang pada pakaian dan rambut korban juga menunjukkan bahwa mayat tersebut dipancing keluar dari air.
Semakin lama tubuh berada di dalam air, semakin sulit untuk menentukan penyebab kematiannya, dan jika ada luka, biota laut akan cepat sampai ke mayat dan dapat merusak sisa-sisa seperti itu sejauh mana semua bukti fisik akan dimusnahkan.
Algoritma Darurat
Aturan ini sama untuk semua jenis bantuan kepada korban di atas air. Tenggelam Darurat adalah algoritme langkah demi langkah yang akan membantu Anda membuat keputusan cepat dalam situasi kritis.
Pertama, Anda perlu memastikan bahwa nyawa penyelamat tidak dalam bahaya. Ini penting karena manfaat keselamatan harus lebih besar daripada potensi bahayanya. Korban dikeluarkan dari air. Itu perlulakukan dengan hati-hati, karena orang tersebut mungkin mengalami patah tulang belakang dan oleh karena itu perlu diangkut dari badan air dengan papan atau perisai.
Kedua, baringkan korban sedemikian rupa sehingga perutnya bertumpu pada lutut penyelamat, tetapi hanya dengan syarat tidak lebih dari tiga hingga lima menit telah berlalu sejak saat tenggelam. Jika pada saat seseorang ditangkap dari reservoir, dia sudah lama tidak sadar, maka perlu segera memulai resusitasi kardiopulmoner. Bersihkan mulut Anda untuk aliran udara yang lebih baik. Pada tahap ini, pastikan untuk memanggil ambulans.
Dari langkah ketiga, bantuan darurat untuk tenggelam dimulai - Anda perlu memeriksa pupil, nadi, pernapasan. Kemudian, setelah memastikan bahwa semua tanda di atas tidak ada, perlu untuk memulai CPR. Tetap memompa jantung dan menghirup udara sampai tim ambulans tiba. Jika pernapasan spontan tidak terjadi, itu bisa menyelamatkan nyawa korban.
Bantuan untuk tenggelam setelah pemulihan pernapasan, detak jantung dan kesadaran adalah menghangatkan orang tersebut dan mengontrol tanda-tanda vital. Sampai kedatangan dokter untuk korban, sayangnya, tidak ada yang signifikan yang bisa dilakukan.
Pengobatan
Bantuan darurat yang diberikan dengan benar untuk tenggelam dapat membantu dokter menstabilkan kondisi korban di masa depan. Jika pernapasan spontan tidak dipulihkan, maka pasien dipindahkan ke ventilasi buatan paru-paru, trakea dan bronkus dibersihkan. Terapi obat harus mencakup:pencegahan edema paru dan gagal jantung akut. Jika tenggelam di air tawar, maka diuretik dan komponen darah diresepkan, dan ketika tenggelam di kolam garam, garam dan glukosa diresepkan. Pastikan untuk memperbaiki keadaan asam-basa. Setelah perawatan darurat, antibiotik jangka pendek biasanya diberikan untuk mencegah infeksi.
