Gejala Stehlwag adalah salah satu manifestasi dari hipertiroidisme. Penyakit ini dikaitkan dengan peningkatan aktivitas hormonal kelenjar. Dengan oftalmopati tiroid atau endokrin (EOP), yaitu, gejala "mata" dari gondok toksik difus (DTG), gejala mata muncul dalam gambaran klinis: Graefe, Moebius, Stelvag, Krauss, Kocher, Delrymple, Jellinek, lebih jarang Rosenbach, Botkin. Gangguan mata terjadi pada 20-91,4% kasus. Penguat gambar bisa dalam derajat ringan, sedang dan berat.
Gejala Grefe
Hal ini dinyatakan dalam kenyataan bahwa ketika melihat ke bawah, kelopak mata atas tertinggal di belakang, dan garis sklera menjadi terlihat. Fenomena ini terjadi karena tonus otot yang mengontrol kelopak mata meningkat, di bawah pengaruh kelebihan T3 dan T4 dalam darah.
Omong-omong, gejala ini tidak permanen. Bisa juga terjadi pada orang sehat dengan miopia (rabun jauh).
Gejala mobius
Muncul karena kelemahan otot adduktor mata. Pada saat yang sama, konvergensi melemah, dan orang tersebut kehilangan kemampuan untuk memperbaiki pandangannya pada benda-benda di dekatnya. Itu terjadi pada orang sehat.
Sindrom Stellwag
Gejala Stelvaga adalah kedipan yang jarang terjadi. Karena kerutan (retraksi) kelopak mata atas dan penonjolan bola mata, kesan peningkatan celah palpebra dibuat. Gejala Stelwag ini, yang sering terjadi dengan hipertiroidisme dan dianggap sebagai salah satu manifestasinya, tidak terjadi pada semua pasien. Selain itu, gejala juga dapat terjadi pada beberapa penyakit otak - penyakit Parkinson, parkinsonisme pascaensefalitis, sindrom kaku-akinetik (fenomena parkinsonisme ekstrapiramidal), Bell's palsy. Deskripsi tanda ini dibuat oleh dokter mata dari Austria, Karl Stellwag.
Apa gejala Stellwag ini? Ini adalah kedipan yang jarang (kurang dari 3 kali per menit), yang dianggap sebagai tanda berkurangnya sensitivitas kornea. Tatapan pasien terlihat tidak bergerak, membeku.
Mengapa gejala ini terjadi
Penafsiran gejala mata sulit dilakukan karena mekanismenya belum sepenuhnya dipahami. Dikatakan bahwa dengan patologi kelenjar tiroid di dalam orbit, pembengkakan otot dan jaringan lunak terjadi. Mereka mendorong bola mata ke depan dan menyebabkan berbagai gejala mata - penyebab tambahan.
Saat ini, telah terbukti bahwa eksoftalmus disebabkan oleh tonus patologis m. orbitalis (otot muller). Oleh karena itu, pertumbuhan jaringan lemak retrobulbar,perluasan vena dan arteri orbita tidak berperan. Hal ini dibuktikan dengan tidak adanya perubahan fundus.
Kedua, konfirmasi utama dari sudut pandang ini adalah bahwa eksoftalmos dapat terjadi dalam beberapa jam. Hal ini disebabkan oleh iritasi saraf simpatis serviks. Ini menyebabkan pengurangan tajam m.orbitalis. Ada penutup di belakang bola mata dan seolah-olah mendorongnya ke depan.
Selain itu, vena dan pembuluh limfatik melewati otot ini, dan ketika otot tiba-tiba berkontraksi, mereka terjepit, dan jawabannya adalah pembengkakan kelopak mata dan ruang retrobulbar. Berikut ini penjelasan yang lebih tepat mengenai patogenesisnya. Mata bengkak dengan tirotoksikosis mungkin tidak muncul, ini juga terjadi.
Berkedip jarang (gejala Stelwag), celah lebar pada fisura palpebra (gejala Delrymple), dan kilau khusus pada mata disebabkan oleh peningkatan tonus otot tulang rawan kelopak mata. Dan, akhirnya, pada hipertiroidisme, selain peradangan mata autoimun, aktivitas sistem simpatis-adrenal meningkat. Ini, pada gilirannya, memperkuat nada otot-otot yang mengangkat kelopak mata atas. Tetapi mekanisme lengkap dari gangguan neurohormonal yang terkait dengan gejala mata belum sepenuhnya diungkapkan hari ini.
Apakah penampilan mereka wajib
Tidak semua gejala mata DTG dapat muncul pada satu pasien. Lebih umum daripada yang lain:
- Graefe, Ekrot, Kocher, Dalrymple - dengan mereka, fungsi kelopak mata atas terganggu.
- Gejala Jaffe dan Geoffroy, Gejala Rosenbach, Gejala Stellwag yang berhubungan dengan neurogenikfaktor.
- Moebius, gejala Wilder karena gangguan konvergensi mata.
Tetapi ini tidak berarti bahwa tanda mata diperlukan untuk penyakit gondok. Mereka mungkin tidak hadir sama sekali. Oleh karena itu, salah menganggapnya sebagai manifestasi dari keparahan DTG. Pada tirotoksikosis berat, mereka mungkin tidak terjadi.
Pengobatan
Mengapa gejala mata harus diobati? Faktanya adalah bahwa mereka tidak hanya mengubah penampilan pasien (lebih buruk), tetapi juga mengganggu penglihatan, menyebabkan penurunan, konjungtivitis, subluksasi bola mata, nyeri pada mata dan ketidaknyamanan. Terapi yang efektif untuk gejala-gejala ini belum dikembangkan saat ini.
Pengobatan gejala Stelwag dan manifestasi mata lainnya memberikan hasil hanya pada fase aktif gondok. Ketika proses inflamasi mereda, terkadang perlu dilakukan intervensi bedah.
Pengobatan gejala mata terutama patogenetik selama remisi. Dengan kata lain, itu adalah pelindung mata. Bisa berupa medis, fisiologi suportif dan pembedahan, bahkan dalam bentuk radiasi. Sediaan air mata buatan diindikasikan untuk semua pasien ("Hilo-comod", "Vizomitin") atau gel pelembab ("Oftagel", "Korneregel").
Tapi yang utama adalah pengobatan penyakit gondok itu sendiri. EOP ringan biasanya tidak memerlukan terapi. Dalam bentuk sedang dan berat, steroid glukokortikoid (Prednisolon, Metipred) dan terapi radiasi digunakan.
"Prednisolon" diresepkan untuk waktu yang lama dan dalam dosis tinggi. Saat kondisinya membaikdosis dikurangi secara bertahap. Lebih efektif adalah penggunaan obat secara parenteral, ke dalam vena. Itu hanya dilakukan secara permanen. Iradiasi orbit hanya digunakan sebagai tambahan untuk obat-obatan. Pencegahan exophthalmos juga terletak pada pengobatan tirotoksikosis yang tepat waktu.
