Pengobatan aritmia jantung adalah masalah medis kompleks yang belum sepenuhnya terselesaikan hingga saat ini. Ada banyak obat antiaritmia, tetapi semuanya memiliki banyak kontraindikasi dan efek samping, yang bisa jauh lebih berbahaya bagi pasien daripada penyakitnya. Ada seluruh kelompok obat yang dirancang untuk menghentikan aritmia yang mengancam jiwa, tetapi penggunaannya untuk waktu yang lama tidak dianjurkan karena peningkatan komplikasi akibat minum obat. Oleh karena itu, pasien memerlukan obat yang dapat diandalkan, efektif, tetapi relatif aman atau setara.
Kordaron adalah obat antiaritmia yang efektif
Menurut berbagai penelitian, "Kordaron" adalah obat yang paling efektif di antara obat-obatan sejenis lainnya, memiliki kemampuan yang terbukti untuk mengurangi kematian pada orang dengan patologi jantung. Ini telah berhasil digunakan untuk mengobati hampir semua aritmia jantung. Di antara dokter, itu dianggap standar di antara obat antiaritmia kelas III. Selain antiaritmia, ia memiliki efek antiangina, karena pertama kali dibuat sebagai obat untuk pengobatanpenyakit jantung koroner.
Ini tidak hanya memiliki karakteristik aksi antiaritmia kelas III, yaitu blokade saluran kalium, tetapi juga karakteristik tindakan obat kelas I - blokade saluran natrium, kelas IV - blokade saluran kalsium. Antara lain, obat ini memberikan penghambatan alfa dan beta-adrenergik, efek dilatasi koroner.
Indikasi penggunaan
Bahan aktif obat ini adalah amiodaron. Nama dagang - "Kordaron". Analog diproduksi dengan nama lain, tetapi mengandung zat aktif yang sama. Amiodarone tersedia sebagai larutan intravena dan tablet.
Solusinya digunakan bila perlu untuk menghentikan serangan takikardia ventrikel dan supraventrikular, fibrilasi atrium, termasuk kejang. Tablet digunakan untuk mencegah fibrilasi ventrikel dan atrium dan takikardia paroksismal.
Prinsip operasi
Menekan proses transpor ion kalium intraseluler, obat ini memperpanjang fase ketiga dari potensial aksi sel otot jantung. Pada saat yang sama, transmisi impuls listrik di serat nodus atrioventrikular juga ditekan. Karena itu, denyut nadi melambat. Akibat pemblokiran sebagian pengaruh sistem saraf simpatis, detak jantung melambat.
Amiodarone dimetabolisme di hati dan diekskresikan terutama dalam urin. Kandungan maksimum zat aktif diamati 3-7 jam setelah minum tablet. Efek terapeutik yang persisten tidak munculkurang dari seminggu setelah memulai pengobatan.
Analog dari "Kordaron"
Dalam banyak kasus, pasien karena sejumlah alasan tidak memilih obat asli, tetapi analognya, obat generik. Karena "Kordaron" hanyalah nama dagang untuk amiodaron, mereka yang menderita aritmia sering kali tertarik pada apakah ada analog dengan obat "Kordaron".
Mengenai amiodaron, pertanyaan tentang analognya memiliki relevansi khusus, karena merupakan salah satu obat kardiologis paling populer di dunia, yang banyak digunakan. Obat-obatan semacam itu, seperti yang disebutkan di atas, memiliki sejumlah besar efek samping, seringkali memperburuk kesehatan. Oleh karena itu, baik dokter maupun pasien tertarik untuk memilih obat dengan efisiensi maksimum dan risiko minimal terhadap kesehatan dan kehidupan. Jika Anda mencari analog yang setara dengan Kordaron, ulasan medis dalam hal ini harus sangat penting bagi Anda, meskipun, tentu saja, ulasan pasien juga penting, karena mereka dapat memberi tahu tentang sensasi selama penerimaan dan tentang kecepatan peningkatan. Pada saat yang sama, pengobatan dengan "Kordaron" dan analognya harus disertai dengan pengawasan medis dan pemantauan kondisi kesehatan, termasuk dengan bantuan EKG.
Peran penting dimainkan oleh komposisi obat. Misalnya, yodium, yang merupakan bagian dari amiodaron, dikontraindikasikan pada sejumlah penyakit. Ini juga dapat mendistorsi hasil beberapa penelitian. Oleh karena itu, tidak mengherankan bahwa banyak orang yang menderita aritmia mencari analog Kordaron tanpa yodium.seperti Dronedaron. Tentu saja, Anda dapat mengganti obat apa pun hanya setelah berkonsultasi dengan dokter. Jadi, banyak ahli Rusia tidak merekomendasikan memilih Dronedarone tanpa perlu, karena ini adalah analog yang lebih lemah dari Kordaron. Di Eropa, bagaimanapun, ini sudah cukup umum.
Saat memilih obat atau analog, perlu untuk membandingkan komposisinya. Sebagai aturan umum, analog dan obat generik tidak dibandingkan satu sama lain - hanya dengan aslinya. Katakanlah, jika Anda membutuhkan analog Cordarone dalam ampul, maka benzil alkohol harus ada dalam komposisi larutan injeksi yang serupa, seperti pada Cordarone asli.
Menurut dokter, analog di Rusia yang sifatnya tidak kalah dengan Kordaron diwakili oleh sejumlah besar obat, termasuk: Rhythmiodarone, Sedacoron, Amiocordin, Cardiodaron, Ritmorest, "Opacorden", "Amiodarone" dari berbagai produsen ("Amiodarone-Akri", "Vero-Amiodarone" dan banyak lainnya). Semuanya memiliki bahan aktif yang sama, tetapi mungkin memiliki eksipien yang berbeda. Banyak dari mereka yang jauh lebih murah daripada yang asli. Dalam kebanyakan kasus, faktor ini tergantung pada pabrikan. Misalnya, "Amiodarone", yang disebut sama dengan zat utama yang terkandung dalam obat "Cordarone". Analoginya adalah Rusia, dan harganya hampir tiga kali lebih rendah, meskipun bentuk pelepasan dan indikasi penunjukannya sama.
Amiodoron adalah analog terbaik di Rusia. Praktis tidak dapat dibedakan dari "Kordaron" baik dengan prinsip tindakan maupun dengan metode penerapannya, ia memiliki kesamaanefisiensi tinggi dalam menghentikan serangan aritmia dan mencegah terjadinya. Ulasan pasien tentang dia sebagian besar positif. Banyak dari mereka mencatat bahwa Amiodoron buatan Rusia membantu dengan cepat dan tanpa efek samping yang parah.
Cara penggunaan obat dalam ampul
Seperti disebutkan di atas, injeksi diindikasikan untuk menghilangkan masalah dengan cepat. Dalam kasus lain, tablet Kordaron digunakan. Analog bekerja dengan cara yang sama. Solusi diberikan secara intravena melalui kateter selama 20-120 menit atau melalui aliran selama minimal 3 menit dengan dosis 5 mg per 1 kg berat badan.
Metode penerapan tablet "Kordaron"
Pil diminum dalam dua langkah.
Tahap pertama, atau fase pemuatan: 600-800 mg sekali sehari, ditingkatkan menjadi 10 g.
Tahap kedua, atau fase pemeliharaan: 100-400 mg obat (durasi ditentukan oleh dokter). Dosis maksimum adalah 1200 mg per hari.
Overdosis obat cukup berbahaya. Untuk mencegahnya, pasien disarankan untuk mengetahui persis bagaimana petunjuk penggunaan merekomendasikan mengambil persiapan Kordaron. Analog, termasuk analog populer di Rusia "Amiadarone", sebagian besar memberikan gejala overdosis yang sama.
Ada bradikardia parah, bahkan sampai henti jantung. Jika disebabkan oleh bentuk tablet, perlu untuk mencuci perut dan minum enterosorben. Pengobatan simtomatik lainnya juga dilakukan, keseimbangan elektrolit diperbaiki. Dipasang jika perlualat pacu jantung.
Informasi tentang overdosis intravena tidak lengkap. Kasus langka sinus bradikardia, takikardia, dan henti jantung telah dijelaskan. Perawatan serupa dengan yang diresepkan untuk overdosis yang disebabkan oleh pil. Amiodaron dan metabolitnya tidak dihilangkan dengan hemodialisis.
Efek samping
Seperti obat yang efektif dengan tindakan yang kuat, "Kordaron", "Amiodarone" dan analog lainnya memicu sejumlah efek samping. Mereka menyebabkan bradikardia, hingga serangan jantung, menurunkan tekanan darah, memiliki efek negatif pada hati, akibatnya mereka memiliki daftar kontraindikasi yang cukup mengesankan.
Dari efek samping yang kurang parah, namun tetap tidak menyenangkan, orang dapat mencatat sakit kepala dan pusing, radang selaput dada, batuk, pasien mungkin mengeluh kelemahan, penurunan ketajaman visual. Kemungkinan reaksi alergi. Masalah yang sama dapat diperoleh dengan mengambil analog apa pun. Untuk alasan ini, Cordarone dan preparat amiodarone lainnya dalam tablet dijual di apotek hanya dengan resep dokter. Solusi injeksi hanya digunakan di lingkungan rumah sakit.
Namun, jika tindakan pencegahan diambil saat memilih dosis maksimum, efek sampingnya ringan atau mungkin tidak muncul sama sekali. Seperti dicatat dalam ulasan Cordarone dan Amiodarone, pasien yang memakai obat ini, efek sampingnya biasanya lemah, penyesuaian dosis obat mudah dihilangkan.
Kontraindikasi
Karena amiodarone adalah obat yang cukup kuat,tidak mengherankan, itu tidak hanya dapat membantu memperbaiki kondisi sejumlah masalah jantung, tetapi pada saat yang sama memiliki efek yang menghancurkan pada organ lain atau memperburuk kondisi pada beberapa penyakit penyerta. Untuk menghindari risiko, terapi dengan obat ini tidak dianjurkan dalam beberapa kasus.
Ada berbagai macam kondisi di mana dilarang mengonsumsi "Kordaron", "Amiodarone" dan analog lainnya dalam tablet. Pertama-tama, ini adalah beberapa kondisi jantung patologis - bradikardia sinus, blok atrioventrikular parah, hipotensi arteri, perpanjangan interval QT pada kardiogram. Ini tidak boleh digunakan jika pasien memiliki kadar magnesium dan potasium yang rendah dalam tubuhnya.
Kontraindikasi termasuk patologi kelenjar tiroid, serta kehamilan dan menyusui - alasannya adalah yodium, yang mengandung obat "Kordaron". Analog yang tidak mengandung itu hanya dapat diambil atas rekomendasi dokter.
Pasien di usia tua disarankan untuk menggunakan "Kordaron" dan "Amiodarone" dan analog lainnya dengan hati-hati. Pasien di bawah 18 tahun tidak diresepkan obat-obatan ini.
Tidak disarankan untuk meresepkan obat ini kepada mereka yang menderita asma bronkial, gagal pernapasan, dan gagal jantung parah. Patologi hati dan ginjal yang parah juga merupakan alasan untuk menolak pengobatan dengan metode ini.
Tidak diragukan lagi, Anda tidak boleh minum obat jika ada intoleransi individu terhadap komponen obat "Kordaron". Analog di Rusia dan negara Eropa lainnya memilikikomposisi yang sama, oleh karena itu, dalam hal ini, tidak mungkin untuk mengganti satu obat dengan yang lain.
Sedangkan untuk suntikan tidak boleh diberikan pada bayi di bawah 3 tahun, untuk anak di atas 3 tahun, dosisnya tidak boleh melebihi 5 mg/kg. Jangan mencampur obat dalam jarum suntik yang sama dengan obat lain. Secara umum, kontraindikasi larutan mirip dengan kontraindikasi tablet. Ini adalah bradikardia sinus, sindrom sinus sakit dan gangguan konduksi parah, serta blok jantung sinoatrial dan takikardia ventrikel paroksismal. Secara khusus, fenomena seperti itu mungkin terjadi saat mengonsumsi amiodaron dalam kombinasi dengan sejumlah obat lain.
Dimungkinkan untuk meresepkan suntikan selama kehamilan hanya dalam kasus luar biasa; selama menyusui, metode perawatan ini sepenuhnya dikecualikan. Tidak mungkin melakukan terapi menggunakan larutan Cordarone untuk disfungsi tiroid, reaksi alergi terhadap yodium atau amiodarone.
Interaksi dengan obat lain
"Kordaron" dapat dikombinasikan dengan obat lain. Jadi, efek antianginanya ditingkatkan dalam kombinasi dengan persiapan nitrat kerja lama. Ini dapat digunakan bersama dengan antikoagulan, diuretik, obat kardiotonik, tidak berinteraksi dan, karenanya, tidak melemahkan atau meningkatkan efek satu sama lain "Kordaron" dan beberapa antipsikotik, analgesik, hipnotik, dan obat penenang. Hampir semua analog bereaksi terhadap obat ini dengan cara yang sama.
"Kordaron" tidak dapat digunakan secara bersamaan dengan inhibitor MAO dan beta-blocker (hanya dalamkasus luar biasa).
Perhatian dalam pengobatan Cordarone dan Amiodarone
Saat meminum obat ini, perlu untuk memantau keadaan tubuh sebelum memulai pengobatan, selama dan setelahnya.
EKG dianjurkan sebelum dan selama terapi tablet. Tindakan obat menyebabkan perubahan pada elektrokardiogram, khususnya, pemanjangan interval Q-T dan Q-Tc. Berdasarkan hasil pemeriksaan, dokter dapat menyesuaikan dosis dan menentukan efektivitas pengobatan.
Pengobatan dihentikan jika terjadi blok atrioventrikular derajat II dan III, blok intraventrikular sinoatrial, bifascicular.
Karena salah satu komponen obat adalah yodium, pemantauan fungsi tiroid secara teratur diperlukan. Sebelum pengobatan, perlu ditentukan kadar hormon T3, T4 dan TSH. Harap dicatat bahwa saat menggunakan Kordaron, hasil studi radioisotop kelenjar tiroid mungkin tidak dapat diandalkan. Yodium tidak mempengaruhi data kadar hormon.
Yang juga merupakan faktor penting adalah penentuan kadar kalium serum sebelum dan selama perawatan.
Saat memberikan Kordaron secara intravena, hanya infus yang direkomendasikan, bukan suntikan jarum suntik. Jika tidak, adalah mungkin untuk mengembangkan gangguan hemodinamik - hipotensi arteri, insufisiensi kardiovaskular akut. Dimungkinkan untuk memberikan obat dengan jarum suntik hanya dalam situasi darurat yang luar biasa dan jika tidak ada kemungkinan lain. Dalam hal ini, dosisnya adalah 5 mg/kg diberikan selama tiga menit,berulang kali - tidak lebih awal dari 15 menit setelah pemberian obat pertama. Prosedur ini hanya dapat dilakukan di unit perawatan intensif kardio di bawah kendali EKG. "Kordaron" dilarang dicampur dalam jarum suntik dengan obat lain. Jika pengobatan jangka panjang ada di depan, diperlukan untuk beralih ke infus. Setiap suntikan amiodaron intravena dilakukan di rumah sakit.
Jika pasien akan dibius total, ahli anestesi harus diberi tahu bahwa obat sedang diminum.
Untuk menghindari efek samping, pasien harus mengikuti dosis yang ditentukan oleh dokter mereka.
Selama perawatan, pasien harus menghindari sinar matahari dan, jika perlu, menggunakan pelindung (termasuk krim khusus).
Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda jika karena alasan tertentu Anda berencana untuk tidak menggunakan Cordaron, tetapi analognya. "Kordaron" dan obat-obatan serupa, seperti obat jantung lainnya, bisa sangat berbahaya jika dikonsumsi tidak terkendali. Hanya dokter yang dapat menentukan obat mana yang terbaik untuk Anda dan memilih dosis yang aman namun efektif.
