Pada tahun 1906, H. Ricketts memulai penelitian tentang demam bintik. Pada tahun 1909 ditemukan mikroorganisme berbentuk batang dengan ukuran yang sangat kecil pada sediaan darah yang diteliti. Organisme serupa ditemukan tahun ini oleh peneliti lain, S. Nicol, hanya dalam studi demam tifoid. Dan karena Ricketts meninggal pada tahun 1910 hanya karena demam tifoid, setelah berhasil menceritakan penemuannya sebelumnya, genus agen penyebab penyakit ini dinamai menurut namanya - Rickettsia, sebagai pengakuan atas jasa ilmuwan terhadap sains.
Apa itu rickettsia
Rickettsiae adalah organisme Gram-negatif kecil dengan sifat virus dan bakteri. Dari awal mereka mengambil kemungkinan reproduksi hanya di dalam sel eukariotik, tetapi pada saat yang sama, seperti bakteri, mereka membutuhkan oksigen, memiliki dinding sel dan sensitif terhadap kelompok antibiotik tertentu. Mikroorganisme ini adalah prokariota, mereka tidak memiliki formalisasinukleus, tidak ada mitokondria.
Deskripsi dan morfologi
Biasanya semua perwakilan dari genus ini berukuran kecil - hingga 1 mikron. Paling sering mereka memiliki bentuk batang, tetapi pada tahap tertentu bisa menjadi filiform dan basiler. Selain itu, semua perubahan terjadi di dalam sel inang.
Rickettsia adalah mikroorganisme yang tidak bergerak, mereka tidak memiliki flagela, dan dalam kondisi buruk membentuk bentuk kecil yang melindungi mereka. Seringkali, bentuk-bentuk seperti itu dapat bertahan di dalam tubuh hingga 10 tahun, tetap dan, dalam kondisi yang menguntungkan, mengaktifkan kembali.
Rickettsia, klamidia, mikoplasma parasit dalam sel manusia, menyebabkan penyakit, tetapi begitu di lingkungan, mereka segera mati. Habitatnya adalah sel hidup dengan metabolisme aktif. Dan jika selaput lendir mulut, faring dan sistem genitourinari lebih disukai oleh mikoplasma, rickettsiae hidup di sel epitel dan endotelium pembuluh usus inang utama mereka - serangga, dan pada manusia mereka mempengaruhi hampir semua organ dan jaringan. Klamidia lebih suka menetap di organ penglihatan, mempengaruhi alat kelamin dan paru-paru.
Berkembang biak, seperti virus, rickettsia di dalam sel inang, hanya dengan membagi sel induk menjadi dua (yang merupakan ciri khas bakteri). Pada saat yang sama, sel-sel yang terinfeksi parasit dengan cepat mati.
Siklus hidup mikroorganisme ini sangat sederhana. Ini adalah tahap vegetatif - sel aktif membelah, atau tahap istirahat.
Infeksi Rickettsia relatif jarang terjadi di benua Eropa. Namun di benua Asia, diDi Australia dan Tasmania, infeksi ini tersebar luas.
Klasifikasi
Hingga Mei 2015, 26 spesies termasuk dalam genus ini. Pada saat yang sama, beberapa spesies yang sebelumnya berada di sini dikeluarkan dan dipindahkan. Harus dikatakan bahwa klasifikasi rickettsia yang diterima secara umum oleh tokoh-tokoh dunia belum sepenuhnya dikembangkan.
Studi tentang mikroorganisme ini sangat berbahaya, karena hampir semua perwakilan dari genus ini menyebabkan penyakit, termasuk yang fatal. Dengan demikian, banyak kasus infeksi para peneliti yang terlibat dalam studi mikroba ini telah dicatat.
Rickettsioses
Rickettsia menyebabkan penyakit tipe demam pada manusia. Dan nama umum untuk semua penyakit ini adalah rickettsiosis. Perjalanan mereka, sebagai suatu peraturan, sangat akut dan disertai dengan berbagai jenis ruam kulit, trombo-vaskulitis atau vaskulitis.
Jadi penyakit apa yang disebabkan oleh rickettsia? Sampai saat ini, berikut ini dibedakan:
- Epidemi tifus, nama kedua adalah demam tifoid.
- Penyakit Brill-Zinsers, atau tifus parodik (rickettsia tifoid, setelah seseorang menderita penyakit itu untuk pertama kalinya, mengambil bentuk kecil; setelah bertahun-tahun dan bahkan puluhan tahun, penyakit ini mungkin kambuh, yang menerima nama yang diberikan). Paling sering diamati pada orang tua.
- Tifus endemik atau tifus tikus.
- Tifus Brasil.
- riketsia tick-borne Asia Utara dan Australia.
- Demam Bercak Gunung Rocky.
- riketsia vesikular.
- Demam Israel (juga dikenal sebagai demam Marseille dan demam bercak Mediterania).
- Tikus tifus (nama kedua adalah demam kutu, karena kutu adalah reservoir untuk transfer).
- demam Volyn.
- Tsutsugamushi, atau demam Jepang (pembawa utama infeksi adalah hewan pengerat dan kutu merah).
- Demam kerokan Melayu.
- Tifus tick-borne Sumatera.
- TIBOLA, atau limfadenopati tick-borne, adalah penyakit yang baru ditemukan, seperti yang berikut ini.
- DEBONEL, atau stropalymphadenopathy necrotizing (disebabkan oleh jenis rickettsia yang sama. Penyakit hanya berbeda dalam gejala).
Juga dikenal:
- Q demam;
- demam parit;
- rickettsiosis poxoid (juga disebut rickettsiosis vesikular);
- Queensland typhus:
- Demam riketsia Astrakhan.
Daftar ini bukan daftar lengkap penyakit yang bisa diderita orang.
Rute infeksi
Di luar sel, rickettsia adalah mikroorganisme yang sangat tidak stabil terhadap kesulitan dunia luar dan cepat mati karena pengaruh berbagai faktor. Itu sebabnya mereka membutuhkan operator khusus. Serangga penghisap darah seperti kutu, kutu dan caplak sangat cocok untuk peran ini.
Karena kutu dan pinjal ada di mana-mana, penyakit yang dibawanya bersifat epidemik, sedangkan kutu memiliki jangkauan dan jangkauan spesifiknya sendiri.penyakit yang ditimbulkannya bersifat endemik.
Rickettsia masuk ke tubuh manusia melalui gigitan serangga. Patogen dari mukosa gastrointestinal kutu, kutu atau kutu masuk ke dalam darah, dan hasilnya adalah demam dan penyakit parah. Selain itu, untuk arthropoda itu sendiri, rickettsia jarang berbahaya. Ada kasus yang diketahui penularan parasit mikroba oleh serangga dari generasi ke generasi melalui telur. Di sini, arthropoda digunakan hanya sebagai reservoir untuk menyimpan mikroorganisme. Selain itu, infeksi serangga dapat terjadi melalui darah orang yang sakit saat digigit.
Jika pembawa rickettsia adalah kutu, maka patogen dapat diperoleh melalui gigitan jika mikroorganisme berada di kelenjar ludah, atau melalui gosokan ke kulit saat serangga dihancurkan.
Ada subspesies khusus yang lebih tahan terhadap kondisi lingkungan, yang disebut Coxiella. Rickettsiae ini memicu penyakit baik melalui gigitan serangga dan tetesan udara dan paling sering menyebabkan salah satu dari tiga jenis demam Q.
Dan demam Jepang tidak menular langsung dari orang sakit ke orang sehat. Dibutuhkan perantara. Dan yang paling sering dalam perannya adalah tikus atau tikus. Gigitan mereka bisa sangat berbahaya.
Gejala Penyakit
Penyakit yang disebabkan oleh rickettsia dapat bermanifestasi dengan cara yang berbeda, tetapi gejala umumnya masih dapat dibedakan. Mereka adalah sebagai berikut:
- sakit kepala dan nyeri otot yang tidak diketahui asalnya;
- demam;
- berbagai jenisruam, dan di lokasi gigitan serangga, keropeng kecil terbentuk, yang menghitam seiring waktu, ketika ditekan, kekakuannya terasa;
- radang kelenjar getah bening dan peningkatan ukurannya;
- batuk kering.
Rickettsiosis berat biasanya selalu disertai demam dan delirium, napas pasien terasa berat dan sesak. Diagnosis patologi seringkali sangat sulit. Diagnosis dapat dibuat dengan mengambil biopsi kulit dari tempat gigitan. Saat terinfeksi, papula selalu terbentuk di permukaannya, yang kemudian berubah menjadi hitam.
Demam mulai kira-kira pada hari keempat setelah infeksi, tetapi kemunculannya mungkin tertunda untuk waktu yang lebih lama. Pasien mengembangkan keadaan apatis. Kelenjar getah bening (pertama di sebelah gigitan, lalu sisanya) menjadi meradang dan membesar.
Seminggu setelah tanda-tanda pertama penyakit, tanda-tanda khas rickettsiosis mulai muncul - demam tinggi dan batuk kering, yang berkembang menjadi bronkitis atau pneumonia, fotofobia, konjungtivitis muncul. Karena panas, keadaan delusi dapat berkembang, serta kehilangan pendengaran sebagian atau seluruhnya. Ruam papula kecil muncul di kulit, terutama di tungkai, tetapi juga terjadi di batang tubuh.
Jika Anda tidak memulai pengobatan, keadaan demam akan bertahan selama dua minggu. Kemungkinan kematian hingga 40% dari semua kasus infeksi. Selain itu, risiko kematian tergantung pada usia, jenis penyakit dan kemampuan kekebalan tubuh manusia.
Diagnostik mikrobiologi
Diagnosis dini mempercepat proses penyembuhan. Diagnosis cepat rickettsia adalah biopsi keropeng. Tapi itu bisa dipastikan hanya dengan bantuan sekresi antibodi pada tikus setelah inokulasi darah orang yang sakit.
Cara lain untuk mendiagnosis dilakukan dengan menggunakan metode serologis. Tetapi hasilnya harus ditafsirkan dengan sangat hati-hati, karena reaktivitas silang antara strain spesies bakteri yang berbeda adalah hal biasa.
Salah satu tes rickettsia yang paling umum adalah tes Muser-Neil. Dalam hal ini, darah vena pasien pada tahap awal demam disuntikkan ke perut kelinci percobaan. Jika penyakit ini dikonfirmasi, hewan menunjukkan gejala demam, nekrosis jaringan, dan pembengkakan skrotum pada emas jantan. Paling sering, jika diagnosis dikonfirmasi, hewan itu mati.
Imunitas pada rickettsiosis
Bahkan dengan ukuran yang begitu kecil, genus mikroorganisme ini memiliki beberapa antigen (AG), paling sering bersifat lipopolisakarida. AG yang sama ditemukan pada rickettsia dari bakteri Proteus, yang terletak cukup jauh dalam tabel sistematis dari genus Rickettsia. Oleh karena itu, jika seseorang menderita salah satu penyakit yang disebabkan oleh spesies apa pun dari genus tertentu, patogen lain dari genus yang sama, yang membawa antigen yang sama, tidak lagi mengerikan. Bagaimanapun, kekebalan silang berkembang dalam tubuh manusia.
Pengobatan
Tergantung pada penyakitnya, metode pengobatan dipilih. Dan hanya memenuhi syaratspesialis penyakit menular dapat membuat diagnosis yang benar dan meresepkan pengobatan. Untuk berbagai demam rickettsial, pemberian antipiretik, seperti Aspirin, Prednisolon, atau glukokortikosteroid lain, antibiotik (Rifampicin atau Levomethicin), diresepkan.
Pada saat yang sama, perlu untuk mendetoksifikasi tubuh dengan infus, dalam 3 hari gemodez, pemberian larutan glukosa intravena selama 3 hari dan minum banyak hingga 2,5 liter per hari larutan oralit selama lima hari.
Dengan skema minum obat ini, suhu kembali normal pada hari ke 9-11. Setelah sekitar dua minggu, nyeri tubuh dan nyeri otot hilang, dan setelah tiga minggu ruam di tubuh menghilang, yang berarti pemulihan hampir sempurna.
Regimen pengobatan lain diusulkan untuk pengobatan tifus tick-borne:
- Mengkonsumsi antibiotik golongan tetrasiklin dan (atau) kloramfenikol, untuk mempertahankan - obat kardiovaskular dalam dosis sedang.
- Jika penyakit mulai diperburuk oleh keadaan delusi, atau gejala parah lainnya terlihat, maka larutan glukosa lima persen diberikan secara intravena untuk mengurangi toksisitas tubuh.
- Dalam kasus yang jarang terjadi, hormon tambahan dan glikosida jantung diberikan.
Dengan rejimen pengobatan ini, pemulihan penuh terjadi kira-kira dalam sebulan.
Q demam diobati dengan antibiotik oral, "Levomycetin" dan obat golongan tetrasiklin secara bersamaan. Jika dalam tiga atau empat hari tidak diperhatikanperbaikan, maka obat glukokortikoid juga diperkenalkan. Dengan munculnya efek samping seperti miokardium, obat jantung dan vasopresor juga diperkenalkan. Agen detoksifikasi diberikan secara intravena (glukosa dan salin). Perawatan berlangsung sekitar setengah bulan.
Pengobatan rickettsiosis harus dilakukan di rumah sakit, di bawah pengawasan spesialis penyakit menular. Jauh lebih sulit untuk mengobati penyakit yang menyebabkan rickettsia, klamidia pada wanita hamil dan menyusui, karena kategori pasien ini dikontraindikasikan dalam penggunaan kelompok obat tetrasiklin. Dalam hal ini, Kloramfenikol yang lebih lembut tetapi kurang efektif digunakan (menyusui harus dihentikan selama pengobatan).
Anak-anak di bawah delapan tahun dengan rickettsiosis diobati dengan "Chloramphenicol" selama sepuluh hari, dan yang lebih tua, seperti orang dewasa, dengan kelompok doksisiklin, hanya dosis yang diambil lebih sedikit.
Pencegahan
Sampai saat ini, vaksin yang dilemahkan untuk melawan epidemi tifus dan demam Q telah dikembangkan dan digunakan dalam pengobatan.
Tetapi tidak semua orang memiliki kesempatan untuk divaksinasi ketika pergi berlibur ke negara-negara di mana terdapat fokus infeksi rickettsiosis. Oleh karena itu, dengan mengikuti beberapa aturan sederhana, Anda dapat melindungi diri sendiri dan keluarga dari mereka.
- Jika Anda pergi ke taman, alun-alun, hutan, kebun binatang atau tempat lain di mana ada kemungkinan kontak dengan kutu, kutu atau vektor lainnya, kenakan baju lengan panjang dan topi lebar di kepala Anda.
- Pastikan untuk menggunakan obat nyamuk.
- Pastikan untuk memeriksa diri sendiri dan anak-anak Anda dari gigitan serangga. Berikan perhatian khusus pada bagian belakang kepala, selangkangan, ketiak dan di bawah lutut - tempat favorit untuk gigitan kutu.
- Saat mengunjungi tempat-tempat yang terinfeksi sejenis rickettsiosis, pastikan untuk mengenakan pakaian yang dibasahi dimetil ftalat.
- Apakah Anda suka menghabiskan malam di luar di tenda? Kemudian tidur di dipan, bukan di lantai.
- Apakah ada kecurigaan tentang penyakit seseorang yang dekat dengan rickettsiosis? Segera, tanpa ragu, hubungi spesialis penyakit menular.
- Kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi belum dibatalkan.
