Dalam artikel ini, kami akan mempertimbangkan secara rinci komposisi Pulmicort dan instruksinya. Ini adalah obat anti-inflamasi Swedia yang digunakan untuk inhalasi. Obat ini sering digunakan tidak hanya sesuai dengan indikasi medis langsung, tetapi juga untuk batuk dari berbagai asal pada orang dewasa dan anak-anak dari 6 bulan.
Komposisi "Pulmicort" dan formulir rilis
Obat ini tersedia dalam bentuk suspensi meteran putih yang mudah disuspensikan kembali. Unsur aktif utama adalah budesonide (mikronisasi) dengan dosis 500 mcg per 1 ml.
Zat pembantu dalam komposisi "Pulmicort" untuk inhalasi adalah: dinatrium edetat, natrium klorida, polisorbat 80, natrium sitrat, asam sitrat anhidrat, air murni.
Medis dikemas dalam wadah polietilen dosis tunggal dan amplop foil, serta dalam karton.
Komposisi Pulmicort dijelaskan secara rinci dalam instruksi.
Sifat farmakologis obat
Ini adalah glukokortikosteroid untuk inhalasi. Budesonide sebagai bagian dari "Pulmicort" dalam dosis yang dianjurkan memiliki efek antiinflamasi pada bronkus, mengurangi keparahan gejala dan frekuensi serangan asma dengan frekuensi efek samping terendah dibandingkan dengan penggunaan kortikosteroid sistemik. Selain itu, obat ini mengurangi keparahan edema selaput lendir bronkus, produksi lendir, pembentukan dahak dan reaktivitas saluran pernapasan yang tinggi. Obat ini ditoleransi dengan baik dalam pengobatan jangka panjang, tidak memiliki aktivitas mineralokortikoid.
Efek terapeutik setelah menghirup dosis tunggal obat ini terjadi segera dan berlangsung selama beberapa jam. Hasil maksimal dicapai 1-2 minggu setelah perawatan. Zat utama dalam komposisi obat "Pulmicort" memiliki efek pencegahan pada perjalanan penyakit dan tidak mempengaruhi gejala akutnya.
Menunjukkan efek tergantung dosis pada kandungan kortisol dalam urin dan plasma saat mengambil obat. Pada tingkat yang direkomendasikan, efeknya secara signifikan lebih kecil pada fungsi adrenal daripada prednison, seperti yang ditunjukkan pada tes ACTH.
Indikator farmakokinetik
Budesonide sebagai bagian dari Pulmicort diserap dengan cepat setelah terhirup. Pada pasien dewasa, bioavailabilitas sistemik setelah inhalasi melalui nebulizer adalah sekitar 15% dari total dosis yang ditentukan dan sekitar 40-70% dari yang diterima. Level maksimum dalamplasma dicapai 30 menit setelah pemberian inhalasi.
Ikatan protein plasma rata-rata 90%. Budesonide di hati mengalami biotransformasi intensif dengan pembentukan metabolit dengan aktivitas hormonal rendah. Aktivitas glukokortikoid zat ini (16α-hidroksiprednisolon dan 6β-hidroksi-budesonida) kurang dari 1% dari aktivitas budesonida, yang diekskresikan dalam urin dalam bentuk metabolit terkonjugasi atau tidak berubah. Zat ini memiliki jarak bebas yang tinggi (1,2 l/mnt).
Karakteristik farmakokinetik budesonide sebagai bagian dari Pulmicort untuk inhalasi pada masa kanak-kanak dan pada orang dengan gangguan fungsi ginjal belum dipelajari.
Indikasi untuk resep
Obat diresepkan dalam kasus seperti ini:
- untuk asma yang memerlukan perawatan pemeliharaan dengan kortikosteroid;
- untuk penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).
Berapa dosis Pulmicort untuk inhalasi? Instruksi akan membantu kita untuk memahami masalah ini.
Aturan dosis
Dosis obat diatur secara individual. Jika dosis yang dianjurkan dokter tidak lebih dari 1 mg/hari, maka diberikan sekaligus. Dalam kasus pengenalan dosis obat yang lebih besar, dianjurkan untuk membaginya menjadi 2 suntikan inhalasi.
Dosis awal untuk pasien dewasa adalah 1-2 mg per hari. Dosis pemeliharaan adalah 0,5-4 mg per hari. Selama eksaserbasi, volume obat yang diberikan dapat ditingkatkan.
Pada usia 6 bulan ke atas, dosis awal adalah0,25-0,5 mg per hari. Jika perlu, ditingkatkan menjadi 1 mg per hari.
Sebelum menggunakan Pulmicort untuk inhalasi, obat harus diencerkan dengan larutan natrium klorida 0,9% sehingga total volume obat adalah 2 ml.
Jika perlu untuk mendapatkan hasil terapi tambahan, peningkatan dosis obat dapat direkomendasikan daripada kombinasinya dengan GCS untuk penggunaan internal, karena risiko rendah mengembangkan reaksi merugikan sistemik.
Ini mengkonfirmasi instruksi untuk "Pulmicort" untuk inhalasi untuk orang dewasa.
Saran untuk pasien yang menerima HSC oral
Pembatalan kortikosteroid oral harus dimulai setelah kondisi kesehatan pasien stabil. Dalam 10 hari, dosis tinggi Pulmicort diresepkan dengan latar belakang penggunaan GCS dalam dosis biasa. Di masa depan, selama sebulan, dosis GCS harus dikurangi secara bertahap ke volume minimum. Dalam banyak kasus, pasien berhasil berhenti sepenuhnya menggunakan obat-obatan ini.
Menggunakan dengan nebulizer
Penggunaan "Pulmicort" dilakukan secara inhalasi, menggunakan nebulizer yang dilengkapi dengan masker dan corong khusus. Perangkat terhubung ke kompresor untuk mendapatkan aliran udara yang diperlukan, volume pengisian wadah nebulizer harus minimal 2-4 ml. Karena obat masuk ke paru-paru selama inhalasi, penting untuk menginstruksikan pasien untuk menghirup obat melalui corong secara merata dan tenang. Jika prosedur dilakukan pada seorang anak, dan dia tidak dapat melakukannya sendirinafas, topeng khusus digunakan.
Pasien juga harus diberitahu tentang perlunya membaca petunjuk penggunaan obat ini, dan bahwa nebulizer ultrasonik tidak digunakan untuk penggunaannya dalam bentuk suspensi. Suspensi harus dicampur dengan larutan natrium klorida 0,9% atau dengan larutan obat-obatan seperti terbutalin, salbutamol, fenoterol, natrium kromoglikat, asetilsistein, dan ipratropium bromida. Setelah terhirup, dianjurkan untuk berkumur dengan air untuk mengurangi kemungkinan kandidiasis orofaringeal. Untuk mengurangi risiko iritasi kulit setelah menggunakan masker, bilas wajah dengan air. Selain itu, penting untuk diketahui bahwa suspensi akhir obat Pulmicort harus digunakan setelah maksimal 30 menit, setelah itu dianggap tidak cocok untuk pemberian.
Disarankan juga untuk menyiram nebulizer secara teratur sesuai dengan instruksi dari pabriknya.
Ketentuan Penggunaan
Jadi, bagaimana cara menggunakan "Pulmicort" saat batuk? Wadah berisi obat dosis tunggal ditandai dengan garis. Jika Anda membalikkannya, maka garis ini berarti volume yang sama dengan 1 ml. Ketika tepat jumlah suspensi ini akan diterapkan, isi paket diperas sampai cairan mencapai tingkat yang ditunjukkan oleh garis. Wadah terbuka disimpan di tempat gelap tidak lebih dari 12 jam. Kocok isi wadah plastik sebelum mengoleskan sisa cairan.
Efek samping
Hingga 10%pasien yang menggunakan obat ini mungkin mengalami efek samping berikut:
- Saluran pernapasan: iritasi selaput lendir faring, kandidiasis orofaring, batuk, mulut kering, suara serak, bronkospasme.
- CNS: cephalalgia, kemungkinan gugup, depresi, lekas marah, gangguan perilaku.
- Manifestasi alergi: angioedema.
- Reaksi dermatologis: dermatitis kontak, urtikaria, ruam.
- Gejala lain: mungkin ada tanda-tanda pelanggaran kondisi umum yang disebabkan oleh paparan sistemik kortikosteroid (termasuk peningkatan fungsi adrenal). Pada beberapa kasus, muncul pendarahan pada kulit, iritasi.
Kontraindikasi
Sediaan farmakologis "Pulmicort" dikontraindikasikan untuk digunakan dalam kasus seperti ini:
- usia di bawah 6 bulan;
- sensitivitas tinggi terhadap budesonide.
Pasien memerlukan pemantauan yang lebih hati-hati (penggunaan obat dengan hati-hati) jika mereka memiliki bentuk aktif tuberkulosis paru, infeksi jamur, virus, bakteri pada sistem pernapasan, sirosis hati.
Saat menggunakan, kemungkinan efek sistemik kortikosteroid harus diperhitungkan.
Selama kehamilan dan menyusui
Pengamatan pasien hamil yang menggunakan budesonide sebagai bagian dari obat "Pulmicort" tidak menunjukkan terjadinya malformasi pada janin, tetapi risiko terjadinya tidak dapat dikesampingkan. Oleh karena itu, dalamselama kehamilan, dianjurkan untuk menggunakan dosis efektif minimum obat.
Budesonide menembus ke dalam ASI, namun, ketika menggunakan Pulmicort dalam dosis terapeutik, tidak ada efek pada anak yang dicatat, sehingga obat diperbolehkan untuk diberikan selama menyusui.
Rekomendasi Khusus
Untuk meminimalkan kemungkinan infeksi jamur pada faring, pasien harus diinstruksikan untuk berkumur secara menyeluruh setelah setiap inhalasi. Cuci muka untuk mencegah iritasi kulit.
Penggunaan budesonide secara bersamaan dengan itrakonazol, ketokonazol dan penghambat CYP3A4 lainnya juga harus dihindari. Jika kombinasi seperti itu diperlukan, dianjurkan untuk meningkatkan interval antar obat secara maksimal.
Karena kemungkinan risiko penurunan fungsi adrenal, perhatian khusus harus diberikan kepada pasien yang dialihkan dari penggunaan kortikosteroid sistemik ke penggunaan Pulmicort. Selain itu, perhatian khusus diperlukan untuk pasien yang telah menggunakan kortikosteroid dosis tinggi atau telah menerima kortikosteroid inhalasi dosis tinggi untuk waktu yang lama. Ketika stres, orang-orang ini mungkin menunjukkan tanda-tanda insufisiensi adrenal. Dalam kasus intervensi bedah, pasien tersebut dianjurkan untuk menjalani pengobatan tambahan dengan kortikosteroid sistemik.
Dalam proses peralihan dari kortikosteroid oral ke Pulmicort, pasien mungkin mengalami gejala yang diamati sebelumnya, seperti nyeri sendi dan otot. Dalam situasi seperti itu, mungkin perlupeningkatan sementara dosis kortikosteroid untuk penggunaan internal. Dalam beberapa kasus, gejala seperti sakit kepala, kelelahan, muntah dan mual dapat terjadi, yang menunjukkan defisiensi GCS. Dimungkinkan juga untuk memperburuk rinitis dan eksim yang ada, reaksi alergi yang sebelumnya dihilangkan melalui obat-obatan sistemik.
Berapa dosis "Pulmicort" untuk inhalasi untuk anak-anak sesuai petunjuk?
Penggunaan Anak
Remaja dan anak-anak yang menerima terapi kortikosteroid (dalam bentuk apapun) untuk jangka waktu yang lama, dianjurkan untuk memantau indikator pertumbuhan secara teratur. Saat menggunakan GCS, perlu untuk mengevaluasi rasio manfaat penggunaan obat ini dan kemungkinan kemungkinan keterlambatan pertumbuhan pada anak.
Pengangkatan budesonide dengan dosis hingga 400 mcg/hari pada anak-anak setelah 3 tahun, menurut informasi statistik, tidak mengarah pada perkembangan efek sistemik. Indikator biokimia dari efek sistemik obat dapat terjadi ketika digunakan dengan dosis 400 hingga 800 mcg / hari. Dengan peningkatan dosis ini, efek sistemik cukup umum.
Penggunaan kortikosteroid untuk pengobatan asma bronkial dapat memicu displasia. Hasil berbagai pengamatan remaja dan anak-anak yang menerima budesonide untuk waktu yang lama (hingga 11 tahun) membuktikan bahwa pertumbuhan mencapai norma yang diharapkan untuk orang dewasa. Instruksi untuk "Pulmicort" harus benar-benar diperhatikan.
Dampak padakemampuan mengemudikan kendaraan dan mekanisme berbahaya
Obat tidak mempengaruhi kemampuan mengemudikan mobil dan mekanisme kompleks lainnya. Yang utama adalah mencari tahu terlebih dahulu berapa banyak Pulmicort yang bisa dikonsumsi per hari.
Gejala overdosis
Dengan overdosis obat yang parah, gejala klinis biasanya tidak terlihat.
Dengan pemberian obat inhalasi yang berkepanjangan pada dosis yang jauh lebih tinggi dari yang direkomendasikan, efek umum kortikosteroid dapat berkembang dalam bentuk penekanan fungsi adrenal dan hiperkortisolisme.
Interaksi Obat
Tidak ada interaksi budesonide di Pulmicort untuk orang dewasa dan anak-anak dengan obat lain yang digunakan dalam pengobatan asma bronkial.
Bila diminum bersamaan, ketoconazole (dengan dosis 200 mg per hari) dapat meningkatkan konsentrasi plasma budesonide rata-rata 6 kali lipat. Selama penggunaan ketoconazole 12 jam setelah budesonide, tingkat yang terakhir dalam plasma meningkat rata-rata 3 kali lipat. Jika perlu untuk menggunakan budesonide dan ketoconazole secara bersamaan, interval waktu antara minum obat ini harus ditingkatkan hingga interval maksimum. Pertimbangan juga harus diberikan untuk mengurangi dosis budesonide.
Itraconazole, penghambat potensial lain dari CYP3A4, juga secara signifikan meningkatkan kadar budesonide plasma. Inhalasi awal stimulan beta-adrenergik berkontribusi pada perluasan bronkus, meningkatkan penetrasi budesonide ke organ pernapasan danmeningkatkan efek terapeutiknya.
Fenitoin, fenobarbital, rifampisin, bila digunakan dalam kombinasi, dapat mengurangi efektivitas Pulmicort, karena induksi enzim oksidasi mikrosomal.
Estrogen dan methandrostenolone meningkatkan efek budesonide.
Aturan penyimpanan
Agen farmakologis ini harus disimpan pada suhu tidak melebihi 30 ° C, jauh dari jangkauan anak-anak. Umur simpan Pulmicort adalah 2 tahun. Setelah membuka amplop yang dilaminasi, wadah yang ada di dalamnya harus habis dalam waktu 3 bulan. Wadah disimpan dalam amplop untuk melindungi dari sinar matahari. Wadah yang dibuka digunakan dalam waktu 12 jam.
Saat memilih analog, penting untuk dipahami bahwa petunjuk penggunaan "Pulmicort", harga dan ulasan untuk obat dengan tindakan serupa tidak berlaku. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter dan tidak mengganti obat sendiri.
Harga di apotek berkisar antara 812 hingga 1200 rubel.
Analog
Obat berikut dapat digunakan sebagai analog dari obat "Pulmicort":
- "Benacort" - obat berdasarkan budesonide, yang tersedia dalam bentuk larutan dan bubuk untuk inhalasi. Analog ini diresepkan untuk asma bronkial sebagai obat antiinflamasi utama. Dosis ditetapkan secara individual oleh dokter. Pengobatan dengan agen ini dimulai pada periode stabil dari proses patologis. 2-3 minggu pertamainhalasi dilakukan dengan latar belakang minum obat hormonal. Untuk anak-anak, obat "Benacort" dikontraindikasikan. Obat ini memiliki efek yang sama, hanya dapat digunakan sejak usia enam belas tahun.
- "Berodual" adalah obat yang dapat digunakan sebagai analog dari "Pulmicort" dalam pengobatan asma bronkial dan bronkitis obstruktif kronik. Bahan aktif utama adalah ipratropium bromida dan fenoterol hidrobromida. Obat ini diproduksi sebagai cairan untuk inhalasi. "Berodual" adalah analog yang lebih murah dari "Pulmicort", dan dapat diresepkan untuk anak-anak dari usia 6 tahun.
- Budenitis Steri-Neb adalah obat glukokortikosteroid yang ditujukan untuk prosedur inhalasi. Obat ini memiliki sifat anti-eksudatif, anti-inflamasi dan anti-alergi. Obat ini didasarkan pada zat aktif budesonide. Obat ini tersedia dalam bentuk suspensi tidak berbau dan dapat digunakan pada anak-anak dari 6 bulan.
Ulasan
Dokter mencirikan obat ini sebagai obat modern yang baik untuk berbagai macam batuk. Ini digunakan tidak hanya untuk menghilangkan serangan asma, tetapi dalam pengobatan patologi seperti radang tenggorokan, faringitis, ketika ada ancaman mengembangkan croup palsu. Hal ini terutama berlaku untuk anak kecil, dan keuntungan utama dari obat ini, menurut dokter, adalah kemungkinan penggunaannya pada masa bayi.
Pasien yang menggunakan Pulmicort untuk batuk perhatikan bahwa obat ini membantu mereka dengan baik, dengan cepat menghentikan serangan asma, akan lebih mudahdigunakan. Obatnya cukup mahal menurut pasien, tapi sangat manjur.
Kami meninjau komposisi obat untuk inhalasi "Pulmicort" dan instruksi untuk itu. Semoga informasi yang diberikan dapat bermanfaat bagi Anda.
