Di antara berbagai obat tidur dan obat penghilang rasa sakit yang bersifat narkotika, tempat khusus ditempati oleh "Natrium Thiopental". Petunjuk penggunaan obat kuat yang serius ini menarik bagi banyak pasien. Apa agen farmakologis ini? Dalam kasus apa pengangkatannya dibenarkan? Bagaimana mekanisme kerja natrium thiopental dan bagaimana penggunaannya? Bisakah obat menyebabkan efek samping dan apa yang harus dilakukan jika terjadi overdosis? Jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini diberikan oleh petunjuk penggunaan "Natrium thiopental".
Secara singkat tentang obat
Sebelum Anda membeli obat, Anda perlu mengambil resep Latin untuk sodium thiopental dari dokter Anda. Obat ini memiliki efek narkotik yang kuat, sehingga tidak dapat dibeli tanpa resep dokter.
Apa itu obat? Di pasar farmakologis, itu dijual dalam bentuk bubuk higroskopis ringan, dari mana solusi untuk pemberian intravena dapat disiapkan. Bubuk, satu atau setengah gram, dikemas dalam botol kaca dengan kapasitas sepuluh.atau dua puluh mililiter.
Line-up cepat
Komponen aktif dari agen farmakologis yang menarik bagi kami adalah zat dengan nama yang sama - natrium thiopental. Ini adalah bagaimana nama akan ditulis dalam resep "Sodium Thiopental" dalam bahasa Latin.
Bahan aktifnya adalah turunan dari asam barbiturat. Ini digunakan sebagai anestesi non-inhalasi. Apa yang mencapai efek obat yang diinginkan?
Efek pada tubuh
Apa yang terjadi ketika obat memasuki aliran darah? Bagaimana natrium thiopental mempengaruhi tubuh manusia? Golongan farmakologi obat ini adalah anestesi untuk pemberian intravena dengan efek anestesi umum dan hipnotik short-acting.
Masuk ke aliran darah, zat aktif menghambat pusat pernapasan dan vasomotor, serta miokardium itu sendiri. Secara bertahap, sebagai akibat dari efek ini, tekanan darah dan denyut nadi pasien menurun, dan relaksasi otot terasa.
“Natrium thiopental” memperlambat pembukaan saluran yang bergantung pada efek asam gamma-aminobutirat, dan juga meningkatkan waktu bagi ion klorida untuk memasuki sel saraf. Juga, obat ini mengurangi efek stimulasi asam amino seperti glutamat dan aspartat.
Perlu dicatat bahwa obat yang kami minati memiliki efek antikonvulsan. Hal ini dicapai dengan meningkatkan ambang rangsangan neuron dan menghalangi konduksi dan propagasi impuls kejang ke seluruh otak. Obat juga mengurangiintensitas beberapa proses yang terjadi di otak.
Berapa lama waktu yang dibutuhkan Sodium Thiopental untuk bekerja? Obat, bila diberikan secara intravena, mulai bekerja dalam waktu tiga puluh detik, bila digunakan secara rektal, setelah delapan sampai sepuluh menit.
Berapa lama obat itu bertahan? Seperti yang ditunjukkan oleh instruksi, durasi anestesi bervariasi antara dua puluh hingga tiga puluh menit. Setelah periode ini, pasien bangun. Menurut petunjuknya, sodium thiopental tidak menyebabkan kantuk setelah bangun tidur. Durasi efek analgesik berakhir saat pasien bangun.
Fitur farmakokinetik
Saat diberikan secara intravena, obat mengalir melalui aliran darah ke otak, jaringan adiposa, hati, otot rangka, dan ginjal dalam empat puluh hingga enam puluh detik. Karena zat aktif menyebar dengan cepat ke seluruh jaringan tubuh, efeknya akan segera hilang.
Ikatan protein plasma obat rata-rata delapan puluh persen. Dengan pemberian tunggal, waktu paruh zat aktif berkisar antara tiga hingga delapan jam. Pada anak-anak, proses ini adalah yang tercepat - sedikit lebih dari satu jam. Periode waktu ini meningkat pada wanita yang mengandung bayi (sampai 26 jam) dan pada orang gemuk (sekitar 27 jam).
Agen yang kami minati dimetabolisme di hati, diekskresikan melalui ginjal. Perlu dicatat bahwa obat tersebut memiliki efek kumulatif. Ini dimungkinkan dengan pengenalan anestesi berulang. Dalam hal ini, natrium tiopent alterakumulasi dalam jaringan lemak.
Kapan anestesi ini dibenarkan?
Indikasi penggunaan obat
Paling sering, obat ini diresepkan untuk intervensi bedah jangka pendek sebagai anestesi umum. Dalam beberapa kasus, obat bertindak sebagai pengantar atau anestesi dasar. Artinya, setelah diperkenalkan, perlu menggunakan obat lain yang lebih kuat untuk anestesi atau penghilang rasa sakit.
Dalam beberapa kasus, Sodium Thiopental dapat digunakan untuk mengobati pasien dengan status epileptikus atau peningkatan tekanan intrakranial. Terkadang suntikan diresepkan sebagai pencegahan hipoksia serebral. Ini biasanya dibenarkan dalam operasi bedah saraf yang dilakukan pada pembuluh darah otak, dengan sirkulasi buatan atau endarterektomi karotis.
Tentu saja, obat tersebut memiliki kontraindikasi.
Kapan tidak menggunakan obat
Di antara kontraindikasi utama obat, dokter mencatat patologi serius pada ginjal dan hati, diabetes mellitus, asma bronkial, kolaps, kelelahan tubuh yang parah, penyakit radang nasofaring, demam, gangguan peredaran darah akut, serangan porfiria akut pada anamnesis baik pada pasien sendiri maupun kerabatnya.
Selain itu, obat ini tidak boleh digunakan sebagai anestesi untuk wanita yang sedang menyusui, serta untuk pasien yang didiagnosis dengan intoleransinatrium thiopental atau keracunan dari berbagai asal (karena peningkatan dosis alkohol, obat tidur, obat penghilang rasa sakit, dll.).
Dengan hati-hati, dianjurkan untuk meresepkan obat ini untuk wanita hamil, anak di bawah usia dua belas tahun, serta orang yang menderita anemia, distrofi otot, penyakit pernapasan obstruktif kronis, obesitas, penyakit parah pada sistem kardiovaskular (gagal, penyakit jantung) dan seterusnya.
Selain kontraindikasi, obat tersebut memiliki sejumlah efek samping, yang akan dibahas pada subpos berikutnya.
Reaksi obat yang merugikan
Sebelum menggunakan obat ini sebagai anestesi, dokter yang merawat akan memperkenalkan pasien dengan kemungkinan manifestasi negatif yang mungkin terjadi selama penggunaan Sodium Thiopental.
Pertama-tama, kita berbicara tentang pusing dan lesu, serta gangguan memori. Gejala-gejala ini paling sering diamati pada periode pasca operasi setelah penggunaan anestesi. Hal ini disebabkan oleh depresi yang bergantung pada dosis dari sistem saraf pusat. Apa yang pasien katakan tentang penggunaan natrium thiopental? Dalam ulasan obat ini, orang-orang mencatat bahwa mereka telah mengalami fenomena yang tidak menyenangkan seperti kejang kejang, otot berkedut, kantuk dan kecemasan. Sangat jarang, pasien terganggu oleh reaksi negatif anestesi seperti halusinasi, sakit punggung, kebingungan, dan sebagainya.
Selain itu, menurut pasien, setelah menggunakan obat, mereka khawatir tentang gangguan irama jantung, penurunan tekanan, kolaps.
Sistem pernapasan dapat bereaksi negatif terhadap penggunaan anestesi dengan bronkospasme, kesulitan bernapas, bersin atau batuk.
Setelah menggunakan obat, seseorang mungkin mengalami sakit perut, mual, dan muntah.
Di antara gejala yang tidak menyenangkan lainnya, pasien mencatat ruam kulit, urtikaria, kemerahan pada epidermis, cegukan.
Secara langsung dengan penyuntikan obat, seseorang mungkin mengalami rasa sakit atau terbakar di tempat suntikan, kemerahan pada kulit di daerah suntikan, pengelupasan, vasospasme.
Bagaimana anestesi digunakan untuk meminimalkan jumlah dan keparahan gejala yang disebutkan di atas?
Informasi umum
Seperti disebutkan di atas, obat diberikan secara intravena. Manipulasi harus dilakukan dengan sangat hati-hati dan perlahan. Suntikan hanya dilakukan dalam kondisi khusus, yaitu di dalam dinding institusi medis, di mana perangkat yang diperlukan berada untuk mempertahankan aktivitas jantung dan pernapasan.
Anak-anak diperbolehkan menggunakan obat rektum, yaitu menyuntikkan larutan ke dalam rektum.
Berapa dosis Sodium Thiopental yang diperlukan untuk memastikan kualitas anestesi? Menurut petunjuk penggunaan, orang dewasa diresepkan larutan 2-2,5%, tetapi dalam beberapa kasus dosis dapat ditingkatkan menjadi lima persen. Pasien lansia, orang lemah dan anak-anak diberikan solusi satu persen.
Bagaimana cara mengencerkan Sodium Thiopental ke dosis yang dibutuhkan?
Rekomendasi untukpersiapan solusi
Bubuk diencerkan dengan air steril khusus untuk injeksi, larutan glukosa 5% atau larutan garam natrium klorida. Produk yang disiapkan harus digunakan segera setelah pengenceran. Menyimpan atau membekukannya tidak dapat diterima.
Untuk menyiapkan larutan lima persen, Anda perlu mengencerkan satu gram bubuk dalam dua puluh mililiter air injeksi. Untuk menyiapkan 1,25% obat, disarankan untuk menambahkan empat puluh mililiter air ke 0,5 gram bubuk.
Bagaimana proses pemuliaan itu sendiri berlangsung? Ini sangat sederhana.
Jumlah cairan yang dibutuhkan dimasukkan ke dalam jarum suntik, dan kemudian ditambahkan ke botol bubuk, setelah itu semuanya tercampur rata dengan mengocok wadah dengan obat dengan kuat. Obat harus benar-benar larut dan menjadi bening, jika tidak maka tidak dapat digunakan.
Dosis spesifik
Dan sekarang mari kita bicara tentang dosis spesifik obat yang dapat diresepkan oleh ahli anestesi. Sebagai anestesi untuk orang dewasa, pada tahap pertama anestesi, jumlah percobaan obat diberikan - sekitar 25-75 miligram. Kemudian, setelah satu menit, apa yang disebut dosis utama diberikan dengan kecepatan tiga sampai lima miligram obat per kilogram berat badan pasien. Rata-rata, ini adalah dua ratus hingga empat ratus miligram obat. Biasanya dosis ini dibagi menjadi dua hingga empat kali dan disuntikkan ke pembuluh darah setiap tiga puluh hingga empat puluh detik sampai efek yang diinginkan diperoleh.
Namun, seperti yang disebutkan di atas,"Natrium thiopental" digunakan tidak hanya sebagai obat bius. Untuk pengobatan kondisi spesifik yang kompleks, obat ini diresepkan dalam dosis berikut:
- Untuk menghentikan kejang, suntik 75-125 miligram obat selama sepuluh menit.
- Untuk menghilangkan kejang yang disebabkan oleh anestesi lokal, 125-250 miligram juga diresepkan selama sepuluh menit.
- Dalam kasus hipoksia otak, obat yang kami minati diberikan dengan kecepatan 1,5-3,5 miligram per kilogram berat badan pasien. Injeksi dilakukan dalam satu menit, sampai penghentian peredaran darah sementara dimulai.
- Dalam beberapa kasus, obat dapat digunakan untuk analisis obat, ketika seseorang dimasukkan ke dalam keadaan setengah sadar untuk menjawab pertanyaan yang diperlukan. Dalam situasi seperti itu, seratus miligram natrium tiopental diberikan selama satu menit sampai keadaan yang diinginkan tercapai.
Anak-anak dan narkoba
Meskipun mereka mencoba untuk tidak menggunakan obat untuk merawat pasien kecil, jika anestesi diperlukan, obat ini diresepkan dengan dosis tiga hingga lima miligram per kilogram berat badan. Obat ini diberikan melalui jet intravena selama tiga sampai lima menit sekali. Dosis ini berlaku untuk bayi hingga satu tahun.
Anak-anak dari usia satu hingga dua belas tahun diberikan obat dengan kecepatan lima hingga delapan miligram per kilogram berat badan.
Larutan lima persen natrium tiopental diberikan secara rektal. Dosis obat dihitung sebagai berikut: 0,04-0,05 gram untuk satu tahun kehidupan pasien kecil (jika usia anak tidakmelebihi tiga sampai tujuh tahun).
Gunakan hati-hati
Karena "natrium thiopental" adalah agen ampuh yang serius untuk anestesi umum, hanya profesional yang harus memberikannya berdasarkan penunjukan ahli anestesi. Spesialis memutuskan dosis obat tidak hanya berdasarkan durasi dan kedalaman anestesi yang diperlukan, tetapi juga pada sensitivitas individu pasien.
Anda hanya dapat memberikan obat secara intravena. Masuknya larutan ke dalam arteri dapat memicu trombosis pembuluh darah, nekrosis dan bahkan gangren.
Bagaimana menentukan waktu obat telah memasuki arteri? Ini dapat dideteksi jika pasien yang sadar mengeluhkan sensasi terbakar di pembuluh darah. Jika orang tersebut tidak sadar, maka penggelapan epidermis, pucat sementara atau sianosis jerawatan akan menunjukkan pemberian anestesi yang salah. Dalam hal ini, perlu segera menghentikan manipulasi, dan menyuntikkan larutan "Heparin" ke lokasi lesi. Terapi antikoagulan dan blokade pleksus brakialis juga harus dilakukan.
Jika obat masuk ke bawah kulit, maka perlu diberikan anestesi lokal, serta menghangatkan permukaan epidermis. Ini mengaktifkan sirkulasi darah dan meningkatkan penyerapan infiltrat.
Saat meresepkan obat, orang harus mempertimbangkan fakta bahwa orang yang menderita alkoholisme tidak merespons efeknya dengan baik, sehingga efek anestesi mungkin berumur pendek.
Selama aksi obat, yaitu pengenalan anestesi umum, perlu untuk memastikan akses pasien ke oksigen.
Saat menggunakan obat untuk tujuan pengobatan, Anda harus menyadari bahwa itu membuat ketagihan.
Overdosis anestesi
Ini sangat jarang, tetapi tetap penting untuk mengetahui gejala tidak menyenangkan yang menyertai pemberian dosis obat yang terlalu tinggi. Apa yang harus saya perhatikan?
Pertama-tama, pasien mungkin mengalami penurunan tajam dalam tekanan darah, takikardia, depresi pernapasan, bronkospasme. Bahkan edema paru dan henti jantung mungkin terjadi.
Dalam kasus seperti itu, seperti yang dikatakan ahli anestesi berpengalaman, penting untuk memperkenalkan bemegride, yang merupakan antipode natrium thiopental, tepat waktu. Terapi yang tepat digunakan untuk menghilangkan gejala yang tidak diinginkan. Misalnya, ketika pernapasan berhenti, oksigen atau ventilasi buatan dari paru-paru ditentukan, dengan kejang, diazepam diberikan, dan seterusnya. Dalam beberapa kasus luar biasa, relaksan otot mungkin diperlukan.
Interaksi dengan obat lain
Menurut petunjuknya, "Natrium thiopental" mampu mengurangi efek kontrasepsi, turunan kumarin (antikoagulan tidak langsung), glukokortikosteroid dan griseofulvin. Dilarang keras meminum obat ini dengan relaksan otot, asam askorbat, atropin, antibiotik, obat penenang, tubokurarin klorida, skopolamin, efedrin, dan sebagainya.
Jika obat bius digunakan bersama dengan obat antihipertensi, penghambat ganglion atau diuretik, itu mungkinpenurunan tekanan yang tajam. Ini juga dimungkinkan dengan penunjukan paralel obat yang menarik bagi kami dan diazoksida.
Asupan antidepresan dan analeptik mengurangi efek "Sodium Thiopental". H1-histamin blocker dan obat yang menghalangi sekresi tubulus (ini mungkin, misalnya, probenesid) meningkatkan efek obat anestesi.
Ulasan tentang “Sodium Thiopental”
Banyak orang setuju bahwa alat ini sangat efektif dan efisien, terutama untuk anestesi selama operasi. Obat tersebut praktis tidak menimbulkan efek samping, relatif mudah ditoleransi bahkan oleh anak-anak.
Namun, ada kasus ketika penggunaan obat menyebabkan efek samping yang kuat dan reaksi negatif tubuh terhadap pengenalan anestesi. Sulit untuk mengetahui apa penyebabnya: kelalaian dokter, sensitivitas individu pasien, atau fitur negatif dari anestesi itu sendiri.
Bagaimanapun, obat ini hanya boleh digunakan untuk tujuan medis dan hanya di fasilitas perawatan intensif medis khusus.
Analog dari "Sodium Thiopental"
Di antara pengganti utama untuk obat yang kami minati, perlu untuk memilih seperti Pentotal dan Thiopental KMP. Dana ini memiliki bahan aktif yang sama dan merupakan bubuk untuk persiapan larutan injeksi. Oleh karena itu, tidak heran jika petunjuk penggunaan obat-obatan ini hampir sama.
